വാർത്ത - ഹോഫ് ഒടിവിന്റെ കാരണങ്ങളും ചികിത്സയും

ഫെമറൽ മൊണ്ടൈലിലെ കൊറോണൽ തലം ഒടിവാണ് ഒരു ഹോഫ ഫ്രാക്ചർ. 1869 ൽ ഫ്രീഡ്രിക്ക് ബസ്സും ഇത് വിശേഷിപ്പിച്ചത് 1904 ൽ ആൽബർട്ട് ഹോഫയും വീണ്ടും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി തിരശ്ചീന തലത്തിൽ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഹൊഫ് ഒടിവുകൾ കൊറോണൽ വിമാനത്തിൽ സംഭവിക്കുകയും വളരെ അപൂർവമാവുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ പ്രാരംഭ ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ എന്നിവിടങ്ങളിൽ അവ പലപ്പോഴും നഷ്ടമായി.

എപ്പോഴാണ് ഒരു ഹോഫ് ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നത്?

കാൽമുട്ടിലെ ഫെമറൽ കോണ്ടലിലേക്ക് ഷിയർ ഫോഴ്സ് മൂലമാണ് ഹോഫ് ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഉയർന്ന energy ർജ്ജ പരിക്കുകൾ വിദൂരത്തളത്തിലെ ഇന്റർകോണ്ടൈലറും സൂപ്പർ കകക്കോണ്ടൈലറും ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ സംവിധാനങ്ങൾ മോട്ടോർ വാഹനവും മോട്ടോർ വാഹന അപകടങ്ങളും ഉയരത്തിൽ നിന്ന് വെള്ളച്ചാട്ടവും ഉൾപ്പെടുന്നു. ലൂയിസ് മറ്റുള്ളവരും. 90 ° വരെ ഒരു മോട്ടോർ സൈക്കിൾ ഓടിക്കുമ്പോൾ ബന്ധപ്പെട്ട പരിക്കേറ്റ മിക്ക രോഗികളും ലാറ്ററൽ ഇംപാക്ട് കോണ്ടൈലിലേക്കുള്ള നേരിട്ട് ഇംപാക്റ്റീസ് ഫോഴ്സിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ഹോഫ് ഒടിവിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

കാൽമുട്ടിന്റെ എഫ്യൂഷനും ഹെമർട്രോസിസ്, വീക്കവും മിതമായ തോന്ന വരവും വാൽഗസും അസ്ഥിരതയും മാത്രമാണ് ഒരൊറ്റ ഹോഫ ഒടിവിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ. ഇന്റർകോണ്ടാർ, സൂപ്പർകോണ്ടാർ ഒടിവുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇമേജിംഗ് പഠന സമയത്ത് ഹോഫ് ഒടിവുകൾ ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്. കാരണം, ഉയർന്ന energy ർജ്ജ പരിക്കുകളിൽ നിന്നും, ഹിപ്, പെൽവിസ്, ഫെമൂർ, പട്ലേ, ടിബിയ, കാൽമുട്ട് ലിഗമെന്റുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള മിക്ക ഹോഫയും പരിക്കേറ്റതിനാൽ പരിക്കേറ്റു.

ഒരു ഹോഫ് ഒടിവ് സംശയിക്കുമ്പോൾ, രോഗനിർണയം നഷ്ടപ്പെടുത്താൻ ഒരാൾ എങ്ങനെയാണ് എക്സ്-റേ എടുക്കേണ്ടത്?

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആന്റിടീഷ്, ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ പതിവായി നിർവഹിക്കുന്നു, ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ കാൽമുട്ടിന്റെ ചരിഞ്ഞ കാഴ്ചകൾ നടത്തുന്നത് നടത്തുന്നു. ഒടിവ് കാര്യമായി സ്ഥാനപ്പൊയ്ക്കാത്തപ്പോൾ, റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ ഇത് കണ്ടെത്തുന്നത് പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. പാർശ്വമക്ഷണത്തിന്റെ സംയുക്ത വരിയുടെ ഒരു ചെറിയ നിരസിക്കൽ ചിലപ്പോൾ കണ്ടെത്തലിനെ ആശ്രയിച്ച് കോണ്ടിലാർ വാൽഗസ് വൈകല്യം കാണാം. ഫെമറിന്റെ രൂപത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഒടിഞ്ഞ വരിയിലെ നിർത്തലാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഘട്ടം ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയിൽ കാണാം. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു യഥാർത്ഥ പാർശ്വഭാഗത്ത്, ഫെമറൽ മലിനീകരണം ഓവർലാപ്പിംഗ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അതേസമയം മലിനീകരണം ചുരുക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അവ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യാം. അതിനാൽ, സാധാരണ കാൽമുട്ടിന്റെ സംയുക്തത്തിന്റെ തെറ്റായ കാഴ്ച ഞങ്ങൾക്ക് തെറ്റായ ധാരണ നൽകും, അത് ചരിഞ്ഞ കാഴ്ചപ്പാടുകളാൽ കാണിക്കാൻ കഴിയും. അതിനാൽ, സിടി പരീക്ഷ ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 1). കാന്തിക അനുരണനം ഇമേജിംഗിന് (എംആർഐ) കാൽമുട്ടിന് ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളെ (ലിഗമെന്റുകളോ മെനിസ്സിയോ) കേടുപാടുകൾക്കായി വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കും.

ഇയാൾക്ക് ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ മൊണ്ടൈലിന്റെ ലെറ്റ്നൂർ ⅱC തരം ഹോഫ ഒടിവ് ഉണ്ടെന്ന് ചിത്രം 1 സിടി കാണിച്ചു

ഹോഫ് ഫ്രാക്ടേറ്റുകളുടെ തരങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

മുള്ളറുടെ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച് എയ് / ഒടിഎ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ ഹോഫ് ഫ്രാക്ടറുകളായി വിഭജിച്ച് 33.B3.2 ടൈപ്പ് ചെയ്യുക. പിന്നീട്, ലെറ്റ്നുവർ മറ്റുള്ളവരും. ഫെമന്റർ കോർട്ടെക്സിൽ നിന്ന് ഫെമറൽ ഒടിഞ്ഞ പാതയുടെ ദൂരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒടിവ് മൂന്ന് തരങ്ങളായി വിഭജിച്ചു.

Fiter2 ഹോഫ് ഒടിവുകളുടെ ലെറ്റ്നെൻ വർഗ്ഗീകരണം

ടൈപ്പ് I:ഒടിവ് ലൈൻ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നതും ഫെമറൽ ഷാഫ്റ്റിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കോർട്ടക്സിന് സമാന്തരമായി.

ടൈപ്പ് II:പിരത്തിന്റെ കോർട്ടിക് ലൈനിലേക്കുള്ള ഒടിവ് ലൈനിൽ നിന്നുള്ള ദൂരം സബ്തു പേസ് അതെ, ഐഐബി, ഐഐസി എന്നിവയെ മറികടക്കുന്നു. ടൈപ്പ് ഇയ ഫെമറൽ ഷാഫ്റ്റിന്റെ പിൻവശം കോർട്ടക്സിനോട് ഏറ്റവും അടുത്തുള്ളത്, ഫെമോറൽ ഷാഫ്റ്റിന്റെ പിൻഭാഗത്തിൽ നിന്ന് വളരെ ദൂരെയാണ് ഐസി.

III ടൈപ്പ് ചെയ്യുക:ചരിഞ്ഞ ഒടിവ്.

രോഗനിർണയത്തിന് ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയാ പദ്ധതി എങ്ങനെ രൂപപ്പെടുത്താം?

1. ആന്തരിക പരിഹാര തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ് തുറന്ന റിഡക്ഷൻ, ആന്തരിക പരിഹാരം എന്നിവയാണ് സ്വർണ്ണ നിലവാരം. ഹോഫ് ഒടിവുകൾക്കായി, അനുയോജ്യമായ ഫിക്സേഷൻ ഇംപ്ലാന്റുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് തികച്ചും പരിമിതമാണ്. ഭാഗികമായി ത്രെഡുചെയ്ത പൊന്നു കംപ്രഷൻ സ്ക്രൂകൾ പരിഹാരത്തിന് അനുയോജ്യമാണ്. 3.5 മിമി, 4 എംഎം, 4.5 എംഎം, 6.5 എംഎം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഭാഗികമായി ത്രെയ്ൽഡ് പൊള്ളയായ സ്ക്രൂകളും ഹെർബർട്ട് സ്ക്രൂകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ, അനുയോജ്യമായ ആന്റി-സ്ലിപ്പ് പ്ലേറ്റുകളും ഇവിടെ ഉപയോഗിക്കാം. ആന്റീരിയർ-പിൻഭാഗത്തെ ലാഗ് സ്ക്രൂകൾയേക്കാൾ പോസ്റ്റ് സ്യൂട്ട് സ്ക്രൂകൾ കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ളതാണെന്ന് കേഡവർ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പഠനത്തിലൂടെ ജാരിറ്റ് കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ ഓപ്പറേഷനിൽ ഈ കണ്ടെത്തലിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ പങ്ക് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല.

2. ഒരു ഹോഫ ഫ്രാക്ചറിനൊപ്പം ഒരു ഹോഫ ഒടിവുണ്ടാകുമ്പോൾ, അതിന് വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധ നൽകണമെന്ന് ആവശ്യത്തിന് ശ്രദ്ധ നൽകണം, കാരണം ശസ്ത്രക്രിയാ പദ്ധതിയും ആന്തരിക പരിഹാരത്തിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും മുകളിലുള്ള സാഹചര്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ലാറ്ററൽ കോണ്ടൈൽ കൊറോണലായി വിഭജിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ എക്സ്പോഷർ ഒരു ഹോഫ ഫ്രാക്ചറിന് സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചലനാത്മക കോണ്ടിലാർ സ്ക്രൂ, ശരീരഘടന പ്ലേറ്റ്, കോണ്ടൈലാർ പിന്തുണ പ്ലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ലിസ് പ്ലേറ്റ് പകരം പരിഹരിക്കുന്നതിന് കോണ്ടിലാർ പിന്തുണ പ്ലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ലിസ് പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിക്കണം. ലാറ്ററൽ മുറിവിലൂടെ പരിഹരിക്കാൻ മെഡിയൽ കോലാൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഹോഫ് ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു അധിക ചട്ടമില്ലാതെ ഒരു അധിക ചക്രമിക മുറിവ് ആവശ്യമാണ്. എന്തായാലും, കോണ്ടലിനെ അനാഥമിക്കൽ കുറച്ചതിനുശേഷം എല്ലാ പ്രധാന കോണ്ടിലേറ്റർ അസ്ഥി ശകലങ്ങളും ലാഗ് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നത്.

ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി രോഗി ഒരു ടൂറിക്വറ്റുമായി ഒരു ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് കിടക്കയിലെ സുപൈൻ സ്ഥാനത്താണ്. ഏകദേശം 90 of നെക്കുറിച്ച് കാൽമുട്ട് കോണിൽ നിലനിർത്താനാണ് ഒരു ബോൾസ്റ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ലളിതമായ മധ്യഭാഗത്തേക്ക്, ഒരു മെഡിയൽ പരസ്തെല്ലാർ സമീപനവുമായി ഒരു മീഡിയൻ മുറിവ് ഉപയോഗിക്കാൻ രചയിതാവ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു. ലാറ്ററൽ ഹോഫ ഫ്രാക്ടേസിനായി, ലാറ്ററൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ഒരു പാർശ്വമതം ഒരു ലാറ്ററൽ പരങ്ങലേറ്റ് സമീപനം ഒരു ന്യായമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ് എന്ന് ചില ഡോക്ടർമാർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒടിവ് അറ്റങ്ങൾ തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, പതിവ് പര്യവേക്ഷണം നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് ഒടിവ് അറ്റങ്ങൾ ഒരു കുറേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വൃത്തിയാക്കുന്നു. നേരിട്ടുള്ള കാഴ്ചയിൽ, ഒരു പോയിന്റ് റിഡക്ഷൻ ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് കുറയ്ക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, കിർഷ്ചർ വയറുകളുടെ "ജോയിസ്റ്റിക്ക്" സാങ്കേതികത കുറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഒടിഞ്ഞ സ്ഥാനചലനം തടയുന്നതിനായി കിർഷ്നർ വയറുകളും പരിഹാരത്തിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു, പക്ഷേ മറ്റ് സ്ക്രൂകളുടെ ഇംപ്ലാന്റേഷനെ തടസ്സപ്പെടുത്താൻ കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 3). സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷനും ഇന്റർഫാഗ്മെന്റി കംപ്രഷനും നേടുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് രണ്ട് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കുക. പട്ലോഫ്മോറൽ ജോയിന്റിൽ നിന്ന് ഒടിവിലും അകലെയുള്ള തുളച്ചുകയറുന്നു. സി-ആം ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് പിൻവശം സംയുക്ത അറയിലേക്ക് തുരന്നത് ഒഴിവാക്കുക. ആവശ്യാനുസരണം വാഷറുകൾ ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ സ്ക്രൂകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്ക്രൂകൾ ക ers ണ്ടർസണും മതിയായ നീളവും ആയിരിക്കണം. അന്തർലീനമായ പരിക്കുകൾ, സ്ഥിരത, ചലന ശ്രേണി എന്നിവയ്ക്കായി കാൽമുട്ടിന് പരിശോധിക്കുന്നു, മുറിവ് അടയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സമഗ്രമായ ജലസേചനം നടത്തുന്നു.