ഡിഎച്ച്എസ് സർജറിയും ഡിസിഎസ് സർജറിയും: ഒരു സമഗ്ര അവലോകനം

എന്താണ് DHS ഉം DCS ഉം?

ഡിഎച്ച്എസ് (ഡൈനാമിക് ഹിപ് സ്ക്രൂ)ഫെമറൽ നെക്ക് ഫ്രാക്ചറുകൾ, ഇന്റർട്രോചാൻററിക് ഫ്രാക്ചറുകൾ എന്നിവയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഇംപ്ലാന്റാണ് ഇത്. ഒടിവ് സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് ഡൈനാമിക് കംപ്രഷൻ അനുവദിച്ചുകൊണ്ട് സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ നൽകുന്ന ഒരു സ്ക്രൂവും പ്ലേറ്റ് സിസ്റ്റവും ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് രോഗശാന്തിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ഡിസിഎസ് (ഡൈനാമിക് കോണ്ടിലാർ സ്ക്രൂ)ഡിസ്റ്റൽ ഫെമറിന്റെയും പ്രോക്സിമൽ ടിബിയയുടെയും ഒടിവുകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണമാണിത്. ഇത് മൾട്ടിപ്പിൾ കാനുലേറ്റഡ് സ്ക്രൂകളുടെയും (എംസിഎസ്) ഡിഎച്ച്എസ് ഇംപ്ലാന്റുകളുടെയും ഗുണങ്ങൾ സംയോജിപ്പിച്ച്, വിപരീത ത്രികോണാകൃതിയിൽ ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്ന മൂന്ന് സ്ക്രൂകളിലൂടെ നിയന്ത്രിത ഡൈനാമിക് കംപ്രഷൻ നൽകുന്നു.

DHS ഉം D ഉം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?CS?

ഡിഎച്ച്എസ് (ഡൈനാമിക് ഹിപ് സ്ക്രൂ) പ്രധാനമായും ഫെമറൽ നെക്ക്, ഇന്റർട്രോചാന്റിക് ഫ്രാക്ചറുകൾ എന്നിവയ്ക്കാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ഇത് ഒരു സ്ക്രൂ, പ്ലേറ്റ് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ നൽകുന്നു. ഡിസിഎസ് (ഡൈനാമിക് കോണ്ടിലാർ സ്ക്രൂ) ഡിസ്റ്റൽ ഫെമറിനും പ്രോക്സിമൽ ടിബിയ ഫ്രാക്ചറുകൾക്കുമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള സ്ക്രൂ കോൺഫിഗറേഷനിലൂടെ നിയന്ത്രിത ഡൈനാമിക് കംപ്രഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

ഒരു DCS എന്തിനു വേണ്ടിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

ഡിസ്റ്റൽ ഫെമറിലെയും പ്രോക്സിമൽ ടിബിയയിലെയും ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഡിസിഎസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒടിവ് സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് നിയന്ത്രിത ഡൈനാമിക് കംപ്രഷൻ പ്രയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഈ ഭാഗങ്ങളിൽ സ്ഥിരത നൽകുന്നതിനും രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ഫലപ്രദമാണ്.

ഡിസിഎസും ഡിപിഎലും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

DPL (ഡൈനാമിക് പ്രഷർ ലോക്കിംഗ്)ഓർത്തോപീഡിക് സർജറിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റൊരു തരം ഫിക്സേഷൻ സിസ്റ്റമാണ്. ഡിസിഎസും ഡിപിഎല്ലുകളും ഒടിവുകൾക്ക് സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ നൽകാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഡിപിഎൽ സാധാരണയായി കർക്കശമായ ഫിക്സേഷൻ നേടുന്നതിന് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളും പ്ലേറ്റുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതേസമയം ഡിസിഎസ് ഒടിവ് രോഗശാന്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഡൈനാമിക് കംപ്രഷനിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.

ഡിപിഎസും സിപിഎസും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

ഡിപിഎസ് (ഡൈനാമിക് പ്ലേറ്റ് സിസ്റ്റം)ഒപ്പംസിപിഎസ് (കംപ്രഷൻ പ്ലേറ്റ് സിസ്റ്റം)രണ്ടും ഫ്രാക്ചർ ഫിക്സേഷനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡിപിഎസ് ഡൈനാമിക് കംപ്രഷൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് ഭാരം വഹിക്കുമ്പോൾ ഇന്റർഫ്രാഗ്മെന്ററി ചലനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഫ്രാക്ചർ ഹീലിംഗ് വർദ്ധിപ്പിക്കും. മറുവശത്ത്, സിപിഎസ് സ്റ്റാറ്റിക് കംപ്രഷൻ നൽകുന്നു, ഡൈനാമിക് കംപ്രഷൻ ആവശ്യമില്ലാത്തിടത്ത് കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ള ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഡിസിഎസ് 1 ഉം ഡിസിഎസ് 2 ഉം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

ഡൈനാമിക് കോണ്ടിലാർ സ്ക്രൂ സിസ്റ്റത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത തലമുറകളെയോ കോൺഫിഗറേഷനുകളെയോ ആണ് DCS 1 ഉം DCS 2 ഉം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. DCS 1 നെ അപേക്ഷിച്ച് ഡിസൈൻ, മെറ്റീരിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത എന്നിവയിൽ DCS 2 മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്തേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, നിർദ്ദിഷ്ട വ്യത്യാസങ്ങൾ നിർമ്മാതാവിന്റെ അപ്‌ഡേറ്റുകളെയും സിസ്റ്റത്തിലെ പുരോഗതിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

ഒരു ഡിഎച്ച്എസ് എങ്ങനെ ചെയ്യാം?

ഇന്റർട്രോചാൻററിക്, സബ്ട്രോചാൻററിക് ഫ്രാക്ചറുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രോക്സിമൽ ഫെമറിന്റെ ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ഡിഎച്ച്എസ്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്: രോഗിയെ സമഗ്രമായി വിലയിരുത്തുകയും എക്സ്-റേ പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒടിവ് തരംതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
2. അനസ്തേഷ്യ: ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ റീജിയണൽ അനസ്തേഷ്യ (ഉദാ: സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യ) നൽകപ്പെടുന്നു.
3. ഇൻസിഷനും എക്സ്പോഷറും: ഇടുപ്പിന് മുകളിൽ ഒരു ലാറ്ററൽ മുറിവുണ്ടാക്കി, പേശികൾ പിൻവലിക്കുകയും തുടയെല്ല് തുറന്നുകാട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.
4. റിഡക്ഷൻ ആൻഡ് ഫിക്സേഷൻ: ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്നു (വിന്യസിക്കുന്നു). ഫെമറൽ കഴുത്തിലും തലയിലും ഒരു വലിയ കാൻസലസ് സ്ക്രൂ (ലാഗ് സ്ക്രൂ) തിരുകുന്നു. ഈ സ്ക്രൂ ഒരു ലോഹ സ്ലീവിനുള്ളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോർട്ടെക്സിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു പ്ലേറ്റിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. DHS ഡൈനാമിക് കംപ്രഷൻ അനുവദിക്കുന്നു, അതായത് സ്ക്രൂ സ്ലീവിനുള്ളിൽ സ്ലൈഡ് ചെയ്യാൻ കഴിയും, ഇത് ഫ്രാക്ചർ കംപ്രഷനും രോഗശാന്തിയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
5. അടയ്ക്കൽ: മുറിവ് പാളികളായി അടച്ചിരിക്കും, ഹെമറ്റോമ രൂപപ്പെടുന്നത് തടയാൻ ഡ്രെയിനുകൾ സ്ഥാപിക്കാം.

എന്താണ് PFN സർജറി?

പ്രോക്സിമൽ ഫെമറൽ ഫ്രാക്ചറുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റൊരു രീതിയാണ് പിഎഫ്എൻ (പ്രോക്സിമൽ ഫെമറൽ നെയിൽ) ശസ്ത്രക്രിയ. അസ്ഥിക്കുള്ളിൽ നിന്ന് സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ നൽകുന്ന ഫെമറൽ കനാലിലേക്ക് ഒരു ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം തിരുകുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

PFN-ലെ Z പ്രതിഭാസം എന്താണ്?

PFN ലെ "Z പ്രതിഭാസം" എന്നത് ഒരു സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതിൽ നഖം അതിന്റെ രൂപകൽപ്പനയും പ്രയോഗിക്കുന്ന ബലങ്ങളും കാരണം ഫെമറൽ കഴുത്തിന്റെ വാരസ് തകർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഇത് തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിനും മോശം പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. നഖത്തിന്റെ ജ്യാമിതിയും ഭാരം വഹിക്കുമ്പോൾ ചെലുത്തുന്ന ബലങ്ങളും നഖം നീങ്ങുകയോ വികലമാവുകയോ ചെയ്യുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് നഖത്തിൽ ഒരു സ്വഭാവ സവിശേഷതയായ "Z" ആകൃതി രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു.

ഏതാണ് നല്ലത്: ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡൈനാമിക് ഹിപ് സ്ക്രൂ?

ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ (PFN പോലുള്ളവ) അല്ലെങ്കിൽ ഡൈനാമിക് ഹിപ് സ്ക്രൂ (DHS) എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ഒടിവിന്റെ തരം, അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം, രോഗിയുടെ സവിശേഷതകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. PFN പൊതുവെ ചില ഗുണങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നുവെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്:

1. കുറഞ്ഞ രക്തനഷ്ടം: DHS നെ അപേക്ഷിച്ച് PFN ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലുള്ള രക്തനഷ്ടം കുറവാണ്.
2. കുറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയ സമയം: PFN നടപടിക്രമങ്ങൾ പലപ്പോഴും വേഗത്തിലാണ്, അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള സമയം കുറയ്ക്കുന്നു.
3. നേരത്തെയുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ: PFN ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും നേരത്തെ തന്നെ ശരീരഭാരം വഹിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
4. കുറഞ്ഞ സങ്കീർണതകൾ: അണുബാധ, വൈകല്യം തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾ PFN മൂലം കുറവാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, DHS ഇപ്പോഴും ഒരു പ്രായോഗിക ഓപ്ഷനാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ചിലതരം സ്ഥിരതയുള്ള ഒടിവുകൾക്ക്, അതിന്റെ രൂപകൽപ്പന ഫലപ്രദമായി പരിഹരിക്കാൻ സഹായിക്കും. രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത ആവശ്യങ്ങളും സർജന്റെ വൈദഗ്ധ്യവും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് തീരുമാനം എടുക്കേണ്ടത്.

PFN നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ?

മിക്ക കേസുകളിലും, ഒടിവ് ഭേദമായാൽ PFN (പ്രോക്സിമൽ ഫെമറൽ നെയിൽ) നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതില്ല. എന്നിരുന്നാലും, രോഗിക്ക് ഇംപ്ലാന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസ്വസ്ഥതയോ സങ്കീർണതകളോ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ആലോചിച്ചേക്കാം. രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, നീക്കം ചെയ്യൽ നടപടിക്രമത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള അപകടസാധ്യതകളും നേട്ടങ്ങളും തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങൾ പരിഗണിച്ച്, ചികിത്സിക്കുന്ന ഓർത്തോപീഡിക് സർജനുമായി കൂടിയാലോചിച്ച ശേഷമാണ് PFN നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള തീരുമാനം എടുക്കേണ്ടത്.