ഹാൻഡ് ട്രോമയിൽ മെറ്റാകാർപാൽ ഫലീൻലായൽ ഒടിവുകൾ, കൈകൊണ്ട് ട്രോമ രോഗികളുടെ 1/4 രൂപയായി. കൈയുടെ അതിലോലമായതും സങ്കീർണ്ണവുമായ ഘടനയും പ്രസ്ഥാനത്തിന്റെ അതിലോലമായ പ്രവർത്തനവും കാരണം, കൈ ഒടിഞ്ഞ ചികിത്സയുടെ പ്രാധാന്യവും സാങ്കേതികതയും മറ്റ് നീളമുള്ള അസ്ഥി ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയെക്കാൾ സങ്കീർണ്ണമാണ്. കുറച്ചതിനുശേഷം ഒടിവിന്റെ സ്ഥിരത കുറച്ചതിനുശേഷം മെറ്റാക്കർ ഫാലലിയൽ ഒടിവുകളുടെ വിജയകരമായ ചികിത്സയുടെ താക്കോലാണ്. കൈയുടെ പ്രവർത്തനം പുന restore സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി, ഒടിവുകൾക്ക് പലപ്പോഴും ഉചിതമായ പരിഹാരം ആവശ്യമാണ്. മുൻകാലങ്ങളിൽ, പ്ലാസ്റ്റർ ബാഹ്യ പരിഹാരം അല്ലെങ്കിൽ കിർഷനർ വയർ ആന്തരിക പരിഹാരം പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അത് കൃത്യമല്ലാത്ത ഫിക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ദൈർഘ്യമേറിയ പ്രവർത്തന സമയം കാരണം ഇത് പലപ്പോഴും കൈയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ പുനരധിവാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ആധുനിക ചികിത്സാ രീതികൾ മൈക്രോ പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ പോലുള്ള ശക്തമായ ആന്തരിക പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
I.എന്താണ് ചികിത്സാ തത്ത്വങ്ങൾ?
ഹാൻഡ് മെറ്റാകാർപാൽ, ഫലാഞ്ചൽ ഒടിവുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ തത്വങ്ങൾ: ശരീരഘടനയും പ്രകാശവും ഉറച്ച ഫിക്സേഷനും, ആദ്യകാല പ്രവർത്തനങ്ങളും പ്രവർത്തന പരിശീലനവും. ജോയിന്റ് ഉപരിതലത്തിന്റെയും ആദ്യകാല പ്രവർത്തന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും അനാട്ടമി പുന restore സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി കൈവശമുള്ള ഇൻട്രാ-ആർമി-ആർറിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ചികിത്സാ തത്വങ്ങൾ ഒരുപോലെയാണ്. കൈകൊണ്ട് മെറ്റാകാർപാൽ, ഫലാഞ്ചൽ ഒടിവുകൾ എന്നിവ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ശരീരഘടനയും ഭ്രമണവും, ഭ്രമണം, ലാറ്ററൽ കോണേഷൻ, അല്ലെങ്കിൽ> 10 ° എന്നിവ കൈവശം വയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കേണ്ട ശ്രമങ്ങൾ ഉണ്ടാകരുത്. മെറ്റാകാർപാൽ ഫലാഞ്ചിന്റെ ഒടിവ് അന്ത്യം പാർശ്വസ്ഥമായി, അതിശയപ്പെടുത്തിയ സാധാരണ വളവ്, വിപുലീകരണ ചലനത്തിന്റെ പാത മാറ്റുകയാണെങ്കിൽ, അത് വിരലതിയുടെ പരിധിയിൽ തൊട്ടടുത്ത വിരൽ മാറ്റുന്നതിനോ വീഴുന്നതിനോ കാരണമാകും; ഈന്തപ്പനയുടെ ഡോർസൽ വസതിയിലേക്കുള്ള കോപപൂർവദവൽക്കാലം> 10 °, മിനുസമാർന്ന സമ്പർക്കത്തിന്റെ ഉപരിതലം നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഇൻസ്റ്റീൻ ഓഫ് ടെൻഡോണത്തിന്റെ വളച്ചൊടിക്കും വിപുലീകരണ ശ്രേണിയും, പ്രവണതയുടെ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഡോൺ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
Ii.മെറ്റാക്കർപാൽ ഒടിവുകൾക്ക് എന്ത് മെറ്റീരിയലുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനാകും?
കിർഷ്നർ വയറുകൾ, സ്ക്രൂകൾ, പ്ലേറ്റുകൾ, ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററുകൾ പോലുള്ള നിരവധി ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ മെറ്റീരിയലുകൾ ഉണ്ട്, ഇതിൽ പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്ന കിർഷർ വയറുകളും മൈക്രോപ്ലേറ്റുകളും. മെറ്റാക്കർപാൽ ഒടിവുകൾക്കായി, മൈക്രോപേഷ്യൽ ആന്തരിക പരിഹാരത്തിന് കിർഷ്നർ വയർ ഫിക്സേഷനിൽ വ്യക്തമായ ഗുണങ്ങളുണ്ട്, അത് ആദ്യം ഉപയോഗിക്കാം; for proximal phalanx fractures, microplates are generally superior, but when it is difficult to insert screws for proximal phalanx distal segment and head fractures, cross Kirschner wire internal fixation should be used, which is more conducive to the recovery of the function of the affected finger; മിഡിൽ ഫലാക്സ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സയ്ക്കായി കിർഷ്ചർ വയറുകൾ ആദ്യം ഉപയോഗിക്കണം.
- കിർഷ്നർ വയർ:കീർഷ്നർ വയർ ആന്തരിക പരിഹാരം 70 വർഷത്തിലേറെയായി ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീനിടെ ഉപയോഗിക്കുകയും മെറ്റാകാർപാൽ, ഫലാഞ്ചൽ ഒടിവുകൾ എന്നിവയ്ക്കായി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ മെറ്റീരിയൽ. ഇത് പ്രവർത്തിപ്പിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, സാമ്പത്തികവും പ്രായോഗികവുമായത്, ഇത് ഏറ്റവും ക്ലാസിക് ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ രീതിയാണ്. കൈ ഒടിവുകൾ ചികിത്സിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആന്തരിക പരിഹാരം പോലെ, അത് ഇപ്പോഴും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. കിർഷ്നർ വയർ ആന്തരിക പരിഹാരത്തിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ: the പ്രവർത്തിക്കാൻ എളുപ്പവും ഉപയോഗിക്കാൻ വളരെ വഴക്കമുള്ളതുമാണ്; ② സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു സ്ട്രിപ്പിംഗ്, ഒടിവ് അറ്റത്തിന്റെ രക്ത വിതരണത്തിൽ കുറഞ്ഞ സ്വാധീനം, ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള രക്തവിശ്വാസത്തിൽ കുറവ് സ്വാധീനം ചെലുത്തുക, ഒടിവ് രോഗശാന്തിക്ക് അനുയോജ്യമാണ്; The രണ്ടാം തവണ സൂചി നീക്കംചെയ്യാൻ എളുപ്പമാണ്; കുറഞ്ഞ ചെലവുകളും വിശാലമായ ആപ്ലിക്കേഷനും, മിക്ക കൈകൾക്കും അനുയോജ്യം (ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ, കഠിനമായ പ്രവാസികൾ, വിദൂര ഫാളലിയൽ ഒടിവുകൾ എന്നിവ പോലുള്ളവ).
2.metacarPophalaliange മൈക്രോപ്ലാറ്റുകൾ: ശക്തമായ പ്രവർത്തനക്ഷമതയുടെ ശക്തമായ ആന്തരിക പരിഹാരം ആദ്യകാല പ്രവർത്തനപരമായ പരിശീലനത്തിനും നല്ല കൈ പ്രവർത്തനം പുന oring സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ആവശ്യമായ അവസ്ഥയാണെന്നും. അവോ ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ സാങ്കേതികവിദ്യ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, ഒടിവ് അറ്റങ്ങൾ കൃത്യമായി സ്ഥാനം മാറ്റുകയും, സജീവമായ സജീവ ചലനം അനുവദിക്കുന്നതിനായി ഒടിവ് അറ്റങ്ങൾ സ്ഥിരമായിരിക്കും. രക്ത വിതരണം സംരക്ഷിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് കുറഞ്ഞ നിരകളുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കും AO izes ന്നിപ്പറയുന്നു. ഹാൻഡ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മൈക്രോ ടെംപ്ലേറ്റ് ആന്തരിക പരിഹാരം ശക്തി, സ്ഥിരത അറ്റങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ തൃപ്തികരമായ ഫലങ്ങൾ നേടാൻ കഴിയും, ഒപ്പം ഒടിവ് അറ്റങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സമ്മർദ്ദം. ഹൃദയംമാറ്റമില്ലാത്ത പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കൽ, ഒടിവ് രോഗശാന്തി സമയം, അണുബാധ നിരക്ക് എന്നിവയിൽ, സൂക്ഷ്മതിരിയാതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി കിർഷ്നർ വയറുകളേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. മാത്രമല്ല, മൈക്രോട്ടിറ്റണോമിയം ഉപയോഗിച്ച് പരിഹരിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ഒടിഞ്ഞ രോഗശാന്തി സമയത്തിന് ശേഷം മറ്റ് ഫിക്സേഷൻ രീതികളേക്കാൾ വളരെ ചെറുതാണ്, രോഗികൾക്ക് നേരത്തെ സാധാരണ ജീവിതം പുനരാരംഭിക്കുന്നത് പ്രയോജനകരമാണ്.
(1) മൈക്രോപേഷ്യൽ ആന്തരിക പരിഹാരത്തിന്റെ ഗുണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
① കിർഷ്ചർ വയറുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മൈക്രോപേംപ്രാ മെറ്റീരിയലുകൾക്ക് മികച്ച ടിഷ്യു അനുയോജ്യതയും മികച്ച ടിഷ്യു പ്രതികരണവുമുണ്ട്; Plate പ്ലേറ്റ്-സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ സ്ഥിരതയും ഒടിവ് അന്ത്യത്തിലെ സമ്മർദ്ദവും ശരീരഘടനയെ ശരീരമാക്കുമെങ്കിലും കൂടുതൽ സുരക്ഷിതമായ ഫിക്സേഷൻ, ഒടിവ് രോഗശാന്തി എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുക; Exting ആദ്യകാല പ്രവർത്തനപരമായ വ്യായാമം സാധാരണയായി അനുവദനീയമാണ്, ഇത് ഹാൻഡ് ഫംഗ്ഷൻ വീണ്ടെടുക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമാണ്.
(2) മൈക്രോപ്ലേറ്റുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി എന്താണ്?
ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് ബ്ലോക്ക് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലാണ് നടത്തുന്നത്, ഒരു ന്യൂമാറ്റിക് ടൂർണമെറ്റ് സാധാരണയായി ആവശ്യമാണ്. മെറ്റാകാർപൽ ഫലാങ്ങകളുടെ ഡോർസൽ ഇൻമിപ്പ് എടുത്ത്, മെറ്റാക്കർപാൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫലാപ്പെൽ അസ്ഥികളുടെ ഒടിഞ്ഞ അറ്റങ്ങൾ തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനോ തടസ്സങ്ങൾ മുറിച്ചതോ ആണ്. നേർത്ത പ്ലേറ്റുകൾ മിഡിൽ സെഗ്മെന്റിന്റെ തിരശ്ചീനത്തിന് അനുയോജ്യമാണ്, ടി-പ്ലേറ്റുകൾ മെറ്റാകാർപാൽ, ഫലാങ്ങകളുടെ അടിത്തറയുടെ പരിഹാരവും ടി-പ്ലേറ്റുകളും 150 °, 150 °, 150 ° എൽ-പ്ലേറ്റുകളും ദൈർഘ്യമേറിയതും മാറുന്നതുമായ ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കാൻ അനുയോജ്യമാണ്. ടോട്ടൺ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നതും ദീർഘകാല വസ്ത്രവും തടയുന്നതിനായി പ്ലേറ്റിന്റെ ഡോർസൽ വശത്താണ് പ്ലേറ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നത്, ഇത് ആദ്യകാല പ്രവർത്തന പരിശീലനത്തിന് അനുയോജ്യമാണ്. ഒടിവിന്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങൾ പരിഹരിക്കാൻ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കണം, അല്ലാത്തപക്ഷം സ്ഥിരമായ പരിഹാരത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം നേടുന്നതിന് ഫിക്സേഷനെ സഹായിക്കുന്നതിന്, പ്ലേറ്റ് പുറത്ത് കിർഷ്നർ വയറുകളോ സ്ക്രൂകളോ ആവശ്യമാണ്.
3.മിനി സ്ക്രൂകൾ: Mini screws have similar stability to steel plates in the fixation of spiral or long oblique fractures, but the range of soft tissue and periosteum stripping is smaller than that of steel plate fixation, which is conducive to protecting blood supply and in line with the concept of minimally invasive operation. സമീപത്തുള്ള ആക്രമണങ്ങൾക്കായി ടി-ടൈപ്പ്, എൽ-ടൈഫ് പ്ലേറ്റുകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, മാനസികാവസ്ഥയുടെ ഒടിവുകളേക്കാൾ പേരും സംയുക്ത പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വീണ്ടെടുക്കൽ കൂടുതൽ മോശമാണ്. ഇൻട്ര-ആർട്ടിക്കുലാർ, പെരി-ആർമിക്ലാർ ഒടിവുകൾ പരിഹരിച്ചതിന് മിനി സ്ക്രൂകൾക്ക് ചില ഗുണങ്ങളുണ്ട്. കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിയിലേക്ക് സ്ക്രൂകൾ ഒരു വലിയ സ്ട്രെസ് ലോഡ് നേരിടാൻ കഴിയും, അതിനാൽ ഫിക്സേഷൻ ഉറച്ചതാണ്, ഒപ്പം ഒടിവ് ഉറക്കവും ഒടിവ് വേഗത്തിലാക്കാനും, ചിത്രം 4-18 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ ഒടിവ് രോഗശാന്തി സുഗമമാക്കുക. മിനി സ്ക്രൂ ഹാൻഡ് ഒടിവുകൾ പ്രധാനമായും അസ്ഥികളുടെ ബ്ലോക്കുകളുടെ ഡയഫിക്, ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ അവൽഷൻ ഒടിവുകൾ എന്നിവയുടെ ചരിഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ സർപ്പിന്റെ ഒടിവുകൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൈയുടെ ഡയറിസീൽ അസ്ഥിയുടെ ചരിഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ സർപ്പിള ഒടിവ് പരിഹരിക്കാൻ മിനി സ്ക്രൂകൾ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഡയാറൽ ലൈനിന്റെ നീളം ജോയിന്റിലെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ വ്യാസമുണ്ടായിരിക്കണം, കൂടാതെ സംയുക്തത്തിൽ സംയുക്തത്തിന്റെ ഇരട്ടി വ്യാസമുണ്ടാകും, കൂടാതെ സംയുക്തത്തിൽ
4. മിക്സി ബാഹ്യ ഫിക്സറേറ്റർ:അസ്ഥി പിന്തുണയുടെ നാശം കാരണം ശസ്ത്രക്രിയാ വിഘടിച്ചതിനുശേഷവും കംപ്യൂട്ട് മെറ്റാകാർപാൽ ഫാലാൻലായൽ ഒടിവുകൾ ചിലപ്പോൾ ശരീരരഹിതമാക്കാനോ ആന്തരികമായി നിശ്ചയിക്കാനോ കഴിയില്ല. ട്രാഷ്യൻറ് പ്രകാരം പുന restore സ്ഥാപിച്ച ഒടിവിന്റെ ദൈർഘ്യം പുന restore സ്ഥാപിക്കാനും പരിപാലിക്കാനും ബാഹ്യ ഫിക്സറേറ്ററിന് കഴിയും, ആപേക്ഷിക പരിഹാരത്തിന്റെ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത മെറ്റാകാർപാൽ ഫലാഞ്ചീൽ വിദേശത്ത് ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററുകൾ വ്യത്യസ്ത സ്ഥാനങ്ങളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു: നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും ഫലാങ്ങകൾ ഡോർസൽ അൾനാർ ഭാഗത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മൂന്നാമത്തെയും അൾമാക്കർപാൽ ഫലാംഗെയും സ്ഥിതിപോകുന്നു. ടെൻഡോൺ കേടുപാടുകൾ തടയാൻ സൂചി ഉൾപ്പെടുത്തൽ പോയിന്റിലേക്ക് ശ്രദ്ധിക്കുക. ക്ലോസറുകൾ എക്സ്-റേയിൽ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. കുറയ്ക്കൽ അനുയോജ്യമല്ലെങ്കിൽ, കുറയ്ക്കുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ മുറിവ് നടത്താൻ കഴിയും.
ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററുകളുടെ ഗുണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
① ലളിതമായ പ്രവർത്തനം, ഒടിവ് അറ്റത്തിന്റെ വിവിധ സ്ഥാനങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കാൻ കഴിയും; It സംയുക്ത ഉപരിതലത്തെ നശിപ്പിക്കാതെ മെറ്റാക്കോർപോഫലാഞ്ചിയൽ അസ്ഥികളുടെ ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കും, കൂടാതെ സംയുക്ത കാപ്സ്യൂൾ, കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻറ് എന്നിവയുടെ കരാർ തടയാൻ ജോയിന്റ് ഉപരിതലത്തെ വ്യതിചലിപ്പിക്കാൻ കഴിയും; ③ അനുവദനീയമായ ഒടിവുകൾ കുറയ്ക്കുമ്പോൾ, അവ പരിമിതമായ ആന്തരിക പരിഹാരവുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം, കൂടാതെ ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററിന് ഭാഗികമായൊരു പരിധിവരെ കുറയ്ക്കും; Gore കൂടുതൽ കടുത്ത വിരലിന്റെ ആദ്യകാല പ്രവർത്തന വ്യായാമങ്ങൾ അനുവദിക്കുക സംയുക്ത കാഠിന്യവും ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസും ഒഴിവാക്കാൻ; ദുരിതബാധിതരുടെ പരിക്താവിന്റെ പരിഹാര ചികിത്സയെ ബാധിക്കാതെ ഹാൻഡ് ഒടിവുകൾ ഫലപ്രദമായി പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഡിസംബർ 21-2024
