ബാനർ

ടിബിയൽ പ്ലാറ്റോ ഫ്രാക്ചറിന്റെ ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷനുള്ള ഹൈബ്രിഡ് എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ ബ്രേസ്.

ട്രാൻസ് ആർട്ടിക്യുലാർ ബാഹ്യ ഫ്രെയിം ഫിക്സേഷനായി മുമ്പ് വിവരിച്ചതുപോലെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പും സ്ഥാനവും.

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ റീപോസിഷനിംഗും ഫിക്സേഷനും:

1
2
3

പരിമിതമായ ഇൻസിഷണൽ റിഡക്ഷനും ഫിക്സേഷനുമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. താഴ്ന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിന്റെ ഒടിവ്, ചെറിയ ആന്റീമീഡിയൽ, ആന്റീറോലാറ്ററൽ മുറിവുകളിലൂടെയും മെനിസ്കസിന് താഴെയുള്ള ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂളിന്റെ ലാറ്ററൽ മുറിവിലൂടെയും നേരിട്ട് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയും.

ബാധിച്ച അവയവത്തിന്റെ വലിച്ചെടുക്കലും വലിയ അസ്ഥി കഷണങ്ങളെ നേരെയാക്കാൻ ലിഗമെന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കലും, ഇന്റർമീഡിയറ്റ് കംപ്രഷനും പ്രൈ, പ്ലക്ക് ചെയ്യൽ എന്നിവയിലൂടെ പുനഃസജ്ജമാക്കാം.

ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ വീതി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുക, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന് താഴെ ഒരു അസ്ഥി വൈകല്യം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം പുനഃസജ്ജമാക്കാൻ പ്രൈ ചെയ്ത ശേഷം ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനായി അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് നടത്തുക.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ഘട്ടം ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ, മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമുകളുടെ ഉയരം ശ്രദ്ധിക്കുക.

റീസെറ്റ് നിലനിർത്താൻ ഒരു റീസെറ്റ് ക്ലാമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കിർഷ്നർ പിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പൊള്ളയായ സ്ക്രൂകളുടെ സ്ഥാനം, സ്ക്രൂകൾ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിന് സമാന്തരമായും സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും വേണം, ഇത് ഫിക്സേഷന്റെ ശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്. സ്ക്രൂകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് എക്സ്-റേ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി നടത്തുകയും ഒരിക്കലും സ്ക്രൂകൾ ജോയിന്റിലേക്ക് കടത്താതിരിക്കുകയും വേണം.

 

എപ്പിഫൈസൽ ഫ്രാക്ചർ റീപോസിഷനിംഗ്:

ട്രാക്ഷൻ ബാധിച്ച അവയവത്തിന്റെ നീളവും മെക്കാനിക്കൽ അച്ചുതണ്ടും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.

ബാധിച്ച അവയവത്തിന്റെ ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനം ശരിയാക്കാൻ ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി സ്പർശിച്ചും ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും കാൽവിരലുകൾക്കിടയിൽ അതിനെ ക്രമീകരിച്ചും ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.

 

പ്രോക്സിമൽ റിംഗ് പ്ലേസ്മെന്റ്

ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ടെൻഷൻ വയർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള സുരക്ഷിത മേഖലകളുടെ ശ്രേണി:

4

പോപ്ലൈറ്റൽ ആർട്ടറി, പോപ്ലൈറ്റൽ സിര, ടിബിയൽ നാഡി എന്നിവ ടിബിയയുടെ പിന്നിലേക്കും, കോമൺ പെറോണിയൽ നാഡി ഫൈബുലാർ ഹെഡിന് പിന്നിലേക്കും പോകുന്നു. അതിനാൽ, സൂചിയുടെ പ്രവേശനവും പുറത്തുകടക്കലും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിക്ക് മുന്നിലൂടെ ചെയ്യണം, അതായത്, സൂചി ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ അതിർത്തിക്ക് മുന്നിലും ഫൈബുലയുടെ മുൻവശത്തെ അതിർത്തിക്ക് മുന്നിലും സ്റ്റീൽ സൂചിയിൽ പ്രവേശിച്ച് പുറത്തുകടക്കണം.

ലാറ്ററൽ വശത്ത്, സൂചി ഫിബുലയുടെ മുൻവശത്ത് നിന്ന് തിരുകുകയും ആന്റിറോമീഡിയൽ വശത്ത് നിന്നോ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്നോ പുറത്തേക്ക് കടത്തിവിടുകയും ചെയ്യാം; ടെൻഷൻ വയർ കൂടുതൽ പേശി കലകളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ, മധ്യഭാഗത്തെ പ്രവേശന പോയിന്റ് സാധാരണയായി ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെയും അതിന്റെ മുൻവശത്തിന്റെയും മധ്യഭാഗത്തായിരിക്കും.

ടെൻഷൻ വയറിന്റെ പ്രവേശന പോയിന്റ് ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞത് 14 മില്ലിമീറ്റർ അകലെയായിരിക്കണമെന്ന് സാഹിത്യത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, അങ്ങനെ ടെൻഷൻ വയർ ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുകയും പകർച്ചവ്യാധി ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

ആദ്യത്തെ ടെൻഷൻ വയർ സ്ഥാപിക്കുക:

5
6.

റിംഗ് ഹോൾഡറിലെ സേഫ്റ്റി പിന്നിലൂടെ കടത്തിവിടുന്ന ഒരു ഒലിവ് പിൻ ഉപയോഗിക്കാം, ഒലിവ് ഹെഡ് സേഫ്റ്റി പിന്നിന് പുറത്ത് വിടാം.

അസിസ്റ്റന്റ് റിംഗ് ഹോൾഡറിന്റെ സ്ഥാനം നിലനിർത്തുന്നു, അങ്ങനെ അത് ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിന് സമാന്തരമായിരിക്കും.

ഒലിവ് പിൻ മൃദുവായ ടിഷ്യുവിലൂടെയും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയിലൂടെയും തുരത്തുക, പ്രവേശന, എക്സിറ്റ് പോയിന്റുകൾ ഒരേ തലത്തിലാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ അതിന്റെ ദിശ നിയന്ത്രിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക.

വിപരീത വശത്ത് നിന്ന് തൊലി പുറത്തെടുത്ത ശേഷം, ഒലിവ് ഹെഡ് സേഫ്റ്റി പിന്നിൽ സ്പർശിക്കുന്നതുവരെ സൂചി പുറത്തേക്ക് വിടുന്നത് തുടരുക.

വിപരീത വശത്ത് വയർ ക്ലാമ്പ് സ്ലൈഡ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുക, വയർ ക്ലാമ്പ് സ്ലൈഡിലൂടെ ഒലിവ് പിൻ കടത്തിവിടുക.

ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് എല്ലായ്‌പ്പോഴും ടിബിയൽ പീഠഭൂമി റിംഗ് ഫ്രെയിമിന്റെ മധ്യഭാഗത്തായി നിലനിർത്താൻ ശ്രദ്ധിക്കുക.

7
8

ഗൈഡിലൂടെ, സമാന്തരമായി രണ്ടാമത്തെ ടെൻഷൻ വയർ സ്ഥാപിക്കുന്നു, അതും വയർ ക്ലാമ്പ് സ്ലൈഡിന്റെ എതിർ വശത്തിലൂടെ.

9

മൂന്നാമത്തെ ടെൻഷൻ വയർ സ്ഥാപിക്കുക, കഴിയുന്നത്ര സുരക്ഷിതമായ ഒരു പരിധിയിലായിരിക്കണം, മുമ്പത്തെ ടെൻഷൻ വയർ സെറ്റ് ഏറ്റവും വലിയ കോണിലേക്ക് ക്രോസ് ചെയ്യണം, സാധാരണയായി രണ്ട് സെറ്റ് സ്റ്റീൽ വയർ 50 ° ~ 70 ° കോണിൽ ആകാം.

10
11. 11.

ടെൻഷൻ വയറിൽ പ്രീലോഡ് പ്രയോഗിക്കുന്നു: ടൈറ്റനർ പൂർണ്ണമായും ടെൻഷൻ ചെയ്യുക, ടെൻഷൻ വയറിന്റെ അഗ്രം ടൈറ്റനറിലൂടെ കടത്തിവിടുക, ഹാൻഡിൽ കംപ്രസ് ചെയ്യുക, ടെൻഷൻ വയറിൽ കുറഞ്ഞത് 1200N പ്രീലോഡ് പ്രയോഗിക്കുക, തുടർന്ന് എൽ-ഹാൻഡിൽ ലോക്ക് പ്രയോഗിക്കുക.

മുമ്പ് വിവരിച്ചതുപോലെ കാൽമുട്ടിലുടനീളം ബാഹ്യ ഫിക്സേഷന്റെ അതേ രീതി പ്രയോഗിക്കുക, ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയയിൽ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ഷാൻസ് സ്ക്രൂകളെങ്കിലും സ്ഥാപിക്കുക, സിംഗിൾ-ആംഡ് എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്റർ ഘടിപ്പിക്കുക, സർക്കംഫറൻഷ്യൽ എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുക, ഫിക്സേഷൻ പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മെറ്റാഫിസിസും ടിബിയൽ സ്റ്റെമും സാധാരണ മെക്കാനിക്കൽ അച്ചുതണ്ടിലും ഭ്രമണ വിന്യാസത്തിലുമാണെന്ന് വീണ്ടും സ്ഥിരീകരിക്കുക.

കൂടുതൽ സ്ഥിരത ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, റിംഗ് ഫ്രെയിം ഒരു കണക്റ്റിംഗ് വടി ഉപയോഗിച്ച് ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ആമിൽ ഘടിപ്പിക്കാം.

 

മുറിവ് അടയ്ക്കൽ

ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് ഓരോ പാളിയായാണ് അടച്ചിരിക്കുന്നത്.

സൂചി ലഘുലേഖ ആൽക്കഹോൾ അടങ്ങിയ ഗോസ് റാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെന്റ്

ഫാസിയൽ സിൻഡ്രോമും നാഡി പരിക്കും

പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, ഫാസിയൽ കമ്പാർട്ട്മെന്റ് സിൻഡ്രോമിന്റെ സാന്നിധ്യം നിരീക്ഷിക്കാനും നിർണ്ണയിക്കാനും ശ്രദ്ധിക്കണം.

ബാധിച്ച അവയവത്തിലെ വാസ്കുലാർ ഞരമ്പുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുക. രക്ത വിതരണത്തിലെ തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന നാഡീവ്യവസ്ഥാ നഷ്ടം എന്നിവ അടിയന്തര സാഹചര്യമായി ഉചിതമായി കൈകാര്യം ചെയ്യണം.

 

പ്രവർത്തനപരമായ പുനരധിവാസം

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസം തന്നെ മറ്റ് പരിക്കുകളോ അനുബന്ധ രോഗങ്ങളോ ഇല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കാവുന്നതാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ക്വാഡ്രിസെപ്സിന്റെ ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചം, കാൽമുട്ടിന്റെ നിഷ്ക്രിയ ചലനം, കണങ്കാലിന്റെ സജീവ ചലനം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം കഴിയുന്നത്ര കുറഞ്ഞ സമയത്തേക്ക് കാൽമുട്ട് സന്ധിയുടെ പരമാവധി ചലന പരിധി നേടുക എന്നതാണ് ആദ്യകാല സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം, അതായത്, 4~6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ കാൽമുട്ട് സന്ധിയുടെ പൂർണ്ണ ചലന പരിധി നേടുക. പൊതുവേ, കാൽമുട്ട് സ്ഥിരത പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കഴിയും, ഇത് നേരത്തെയുള്ള

വീക്കം കുറയാൻ കാത്തിരിക്കുന്നതിനാൽ പ്രവർത്തനപരമായ വ്യായാമങ്ങൾ വൈകുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കലിന് സഹായകമാകില്ല.

ഭാരോദ്വഹനം: നേരത്തെയുള്ള ഭാരോദ്വഹനം സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, പക്ഷേ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക് കുറഞ്ഞത് 10 മുതൽ 12 ആഴ്ചയോ അതിനുശേഷമോ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

മുറിവ് ഉണക്കൽ: ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ മുറിവ് ഉണക്കുന്നത് സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുക. മുറിവിൽ അണുബാധയോ അല്ലെങ്കിൽ ഉണങ്ങാൻ വൈകിയതോ സംഭവിച്ചാൽ, എത്രയും വേഗം ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം.


പോസ്റ്റ് സമയം: ഓഗസ്റ്റ്-16-2024