ട്രാൻസ്ആർട്ടിക്യുലാർ എക്‌സ്‌റ്റേണൽ ഫ്രെയിം ഫിക്സേഷനായി മുമ്പ് വിവരിച്ചതുപോലെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പും സ്ഥാനവും.
ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ റീപോസിഷനിംഗും ഫിക്സേഷനും：
പരിമിതമായ മുറിവ് കുറയ്ക്കലും ഫിക്സേഷനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. താഴത്തെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിൻ്റെ ഒടിവ് ചെറിയ ആൻ്ററോമെഡിയൽ, ആൻ്ററോലാറ്ററൽ മുറിവുകളിലൂടെയും മെനിസ്‌കസിന് താഴെയുള്ള ജോയിൻ്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളിൻ്റെ ലാറ്ററൽ മുറിവുകളിലൂടെയും നേരിട്ട് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയും.
ബാധിതമായ അവയവത്തിൻ്റെ ട്രാക്ഷൻ, വലിയ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ നേരെയാക്കാൻ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് കംപ്രഷൻ എന്നിവ തിരഞ്ഞും പറിച്ചും പുനഃസജ്ജമാക്കാം.
ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ വീതി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുക, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന് താഴെയുള്ള അസ്ഥി തകരാർ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം പുനഃസജ്ജമാക്കാൻ ശ്രമിച്ചതിന് ശേഷം ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനായി അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ നടത്തുക.
മധ്യഭാഗത്തിൻ്റെയും ലാറ്ററൽ പ്ലാറ്റ്ഫോമുകളുടെയും ഉയരം ശ്രദ്ധിക്കുക, അങ്ങനെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ഘട്ടം ഇല്ല.
റീസെറ്റ് നിലനിർത്താൻ ഒരു റീസെറ്റ് ക്ലാമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കിർഷ്നർ പിൻ ഉപയോഗിച്ച് താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
പൊള്ളയായ സ്ക്രൂകൾ സ്ഥാപിക്കുക, ഫിക്സേഷൻ്റെ ശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് സ്ക്രൂകൾ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന് സമാന്തരമായിരിക്കണം കൂടാതെ സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യണം. സ്ക്രൂകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് എക്സ്-റേ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി നടത്തണം, സ്ക്രൂകൾ ജോയിൻ്റിലേക്ക് ഒരിക്കലും കയറ്റരുത്.
എപ്പിഫൈസൽ ഫ്രാക്ചർ റീപോസിഷനിംഗ്：
ട്രാക്ഷൻ ബാധിച്ച അവയവത്തിൻ്റെ നീളവും മെക്കാനിക്കൽ അച്ചുതണ്ടും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.
ടിബിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റി സ്പന്ദിച്ച് ആദ്യത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും കാൽവിരലുകൾക്കിടയിൽ ഓറിയൻ്റേറ്റ് ചെയ്തുകൊണ്ട് ബാധിച്ച അവയവത്തിൻ്റെ ഭ്രമണ സ്ഥാനചലനം ശരിയാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.
പ്രോക്സിമൽ റിംഗ് പ്ലേസ്മെൻ്റ്
ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ടെൻഷൻ വയർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള സുരക്ഷിത മേഖലകളുടെ ശ്രേണി：
പോപ്ലൈറ്റൽ ആർട്ടറി, പോപ്ലൈറ്റൽ സിര, ടിബിയൽ നാഡി എന്നിവ ടിബിയയുടെ പിന്നിലേക്ക് ഓടുന്നു, സാധാരണ പെറോണൽ നാഡി ഫൈബുലാർ തലയ്ക്ക് പിന്നിലേക്ക് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അതിനാൽ, സൂചിയുടെ പ്രവേശനവും പുറത്തുകടക്കലും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ മുൻവശത്ത് നടത്തണം, അതായത്, സൂചി ടിബിയയുടെ മധ്യ അതിർത്തിയുടെ മുൻവശത്തും ഫിബുലയുടെ മുൻവശത്തെ മുൻവശത്തും സ്റ്റീൽ സൂചിയിൽ പ്രവേശിച്ച് പുറത്തുകടക്കണം.
ലാറ്ററൽ വശത്ത്, ഫിബുലയുടെ മുൻവശത്തെ അരികിൽ നിന്ന് സൂചി തിരുകുകയും ആൻ്ററോമെഡിയൽ വശത്ത് നിന്നോ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്നോ പുറത്തേക്ക് പോകുകയും ചെയ്യാം; ടെൻഷൻ വയർ കൂടുതൽ പേശി ടിഷ്യുവിലൂടെ കടന്നുപോകാതിരിക്കാൻ മധ്യഭാഗത്തെ പ്രവേശന പോയിൻ്റ് സാധാരണയായി ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ മധ്യഭാഗത്തും അതിൻ്റെ മുൻവശത്തും ആയിരിക്കും.
ടെൻഷൻ വയർ ജോയിൻ്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയാനും സാംക്രമിക ആർത്രൈറ്റിസിന് കാരണമാകുന്നത് തടയാനും ടെൻഷൻ വയറിൻ്റെ പ്രവേശന പോയിൻ്റ് ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞത് 14 മില്ലീമീറ്റർ ആയിരിക്കണം എന്ന് സാഹിത്യത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.
ആദ്യത്തെ ടെൻഷൻ വയർ സ്ഥാപിക്കുക:
ഒരു ഒലിവ് പിൻ ഉപയോഗിക്കാം, അത് റിംഗ് ഹോൾഡറിലെ സേഫ്റ്റി പിന്നിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ഒലിവ് തല സുരക്ഷാ പിന്നിൻ്റെ പുറത്ത് വിടുകയും ചെയ്യുന്നു.
അസിസ്റ്റൻ്റ് റിംഗ് ഹോൾഡറിൻ്റെ സ്ഥാനം നിലനിർത്തുന്നു, അങ്ങനെ അത് ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന് സമാന്തരമാണ്.
ഒലിവ് പിൻ മൃദുവായ ടിഷ്യൂയിലൂടെയും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയിലൂടെയും തുളയ്ക്കുക, പ്രവേശന, പുറത്തുകടക്കുന്ന പോയിൻ്റുകൾ ഒരേ തലത്തിലാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ അതിൻ്റെ ദിശ നിയന്ത്രിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക.
വിപരീത വശത്ത് നിന്ന് ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന ശേഷം, ഒലിവ് തല സുരക്ഷാ പിന്നുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നതുവരെ സൂചിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നത് തുടരുക.
വൈരുദ്ധ്യ വശത്ത് വയർ ക്ലാമ്പ് സ്ലൈഡ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത് ഒലിവ് പിൻ വയർ ക്ലാമ്പ് സ്ലൈഡിലൂടെ കടന്നുപോകുക.
ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് എല്ലാ സമയത്തും റിംഗ് ഫ്രെയിമിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ടിബിയൽ പീഠഭൂമി സൂക്ഷിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക.
ഗൈഡിലൂടെ, രണ്ടാമത്തെ ടെൻഷൻ വയർ സമാന്തരമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, വയർ ക്ലാമ്പ് സ്ലൈഡിൻ്റെ എതിർ വശത്തുകൂടി.
മൂന്നാമത്തെ ടെൻഷൻ വയർ സ്ഥാപിക്കുക, ഏറ്റവും വലിയ കോണിലേക്ക് ടെൻഷൻ വയർ ക്രോസിൻ്റെ മുൻ സെറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കഴിയുന്നത്ര സുരക്ഷിതമായ പരിധിയിലായിരിക്കണം, സാധാരണയായി രണ്ട് സെറ്റ് സ്റ്റീൽ വയർ 50 ° ~ 70 ° കോണാകാം.
ടെൻഷൻ വയറിൽ പ്രീലോഡ് പ്രയോഗിക്കുക:ടൈറ്റനറിനെ പൂർണ്ണമായി ടെൻഷൻ ചെയ്യുക, ടെൻഷൻ വയറിൻ്റെ അറ്റം ടൈറ്റനറിലൂടെ കടത്തിവിടുക, ഹാൻഡിൽ കംപ്രസ് ചെയ്യുക, ടെൻഷൻ വയറിൽ കുറഞ്ഞത് 1200N പ്രീലോഡ് ചെയ്യുക, തുടർന്ന് എൽ-ഹാൻഡിൽ ലോക്ക് പ്രയോഗിക്കുക.
മുമ്പ് വിവരിച്ചതുപോലെ കാൽമുട്ടിന് ഉടനീളം ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ രീതി പ്രയോഗിച്ച്, വിദൂര ടിബിയയിൽ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ഷാൻസ് സ്ക്രൂകളെങ്കിലും സ്ഥാപിക്കുക, സിംഗിൾ-ആംഡ് എക്‌സ്‌റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്റർ ഘടിപ്പിച്ച് അതിനെ ചുറ്റളവിലുള്ള എക്‌സ്‌റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് മെറ്റാഫിസിസും ടിബിയൽ തണ്ടും വീണ്ടും സ്ഥിരീകരിക്കുക. ഫിക്സേഷൻ പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സാധാരണ മെക്കാനിക്കൽ അക്ഷത്തിലും ഭ്രമണ വിന്യാസത്തിലുമാണ്.
കൂടുതൽ സ്ഥിരത ആവശ്യമെങ്കിൽ, റിംഗ് ഫ്രെയിം ഒരു ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന വടി ഉപയോഗിച്ച് ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഭുജത്തിൽ ഘടിപ്പിക്കാം.
മുറിവ് അടയ്ക്കൽ
ശസ്‌ത്രക്രിയയുടെ മുറിവ് പാളിയായി അടച്ചിരിക്കുന്നു.
സൂചി ലഘുലേഖ ആൽക്കഹോൾ നെയ്തെടുത്ത പൊതിഞ്ഞ് സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മാനേജ്മെൻ്റ്
ഫാസിയൽ സിൻഡ്രോം, നാഡി ക്ഷതം
പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, ഫാസിയൽ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ സാന്നിധ്യം നിരീക്ഷിക്കാനും നിർണ്ണയിക്കാനും ശ്രദ്ധിക്കണം.
രോഗം ബാധിച്ച അവയവത്തിൻ്റെ വാസ്കുലർ ഞരമ്പുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുക. വൈകല്യമുള്ള രക്ത വിതരണം അല്ലെങ്കിൽ പുരോഗമന ന്യൂറോളജിക്കൽ നഷ്ടം അടിയന്തിര സാഹചര്യം എന്ന നിലയിൽ ഉചിതമായി കൈകാര്യം ചെയ്യണം.
പ്രവർത്തനപരമായ പുനരധിവാസം
മറ്റ് സൈറ്റിലെ പരിക്കുകളോ കോമോർബിഡിറ്റികളോ ഇല്ലെങ്കിൽ ആദ്യത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ദിവസം പ്രവർത്തന വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ക്വാഡ്രിസെപ്സിൻ്റെ ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചവും കാൽമുട്ടിൻ്റെ നിഷ്ക്രിയ ചലനവും കണങ്കാലിലെ സജീവ ചലനവും.
ആദ്യകാല സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഉദ്ദേശ്യം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കഴിയുന്നത്ര ചുരുങ്ങിയ സമയത്തേക്ക് കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ പരമാവധി ചലന പരിധി നേടുക എന്നതാണ്, അതായത്, കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ചലനത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ ശ്രേണിയും 4~ ൽ പരമാവധി നേടുക എന്നതാണ്. 6 ആഴ്ച. പൊതുവേ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കാൽമുട്ട് സ്ഥിരത പുനർനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് നേരത്തെ തന്നെ അനുവദിക്കുന്നു
പ്രവർത്തനം. വീക്കം കുറയാൻ കാത്തിരിക്കുന്നതിനാൽ പ്രവർത്തനപരമായ വ്യായാമങ്ങൾ വൈകുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കലിന് അനുയോജ്യമാകില്ല.
ഭാരോദ്വഹനം: നേരത്തെയുള്ള ഭാരോദ്വഹനം പൊതുവെ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല, എന്നാൽ കുറഞ്ഞത് 10 മുതൽ 12 ആഴ്ചയോ അതിനുശേഷമോ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്ക്.
മുറിവ് ഉണക്കൽ: ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ മുറിവ് ഉണങ്ങുന്നത് സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുക. മുറിവ് അണുബാധയോ കാലതാമസമോ സംഭവിച്ചാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ എത്രയും വേഗം നടത്തണം.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഓഗസ്റ്റ്-16-2024
