"10% കണങ്കാൽ ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയോഫൈബുലാർ സിൻഡസ്‌മോസിസ് പരിക്കുമുണ്ട്. 52% ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയോഫൈബുലാർ സ്ക്രൂകളും സിൻഡസ്‌മോസിസിൻ്റെ കുറവിന് കാരണമാകുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. സിൻഡെസ്‌മോസിസ് ജോയിൻ്റ് പ്രതലത്തിലേക്ക് ലംബമായി ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയോഫൈബുലാർ സ്ക്രൂ ചേർക്കുന്നത് അത്യാവശ്യമാണ്. AO മാനുവൽ അനുസരിച്ച്, വിദൂര ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് 2 സെൻ്റീമീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ 3.5 സെൻ്റീമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ, തിരശ്ചീന തലത്തിലേക്ക് 20-30 ° കോണിൽ, ഫിബുല മുതൽ ടിബിയ വരെ, കണങ്കാൽ ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ടിബിയോഫൈബുലാർ സ്ക്രൂ ചേർക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഒരു നിഷ്പക്ഷ സ്ഥാനത്ത്."
വിദൂര ടിബയോഫൈബുലാർ സ്ക്രൂകൾ സ്വമേധയാ ചേർക്കുന്നത് പലപ്പോഴും എൻട്രി പോയിൻ്റിലും ദിശയിലും വ്യതിയാനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, നിലവിൽ ഈ സ്ക്രൂകളുടെ തിരുകൽ ദിശ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് കൃത്യമായ രീതികളൊന്നുമില്ല. ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ, വിദേശ ഗവേഷകർ ഒരു പുതിയ രീതി സ്വീകരിച്ചു - 'ആംഗിൾ ബൈസെക്ടർ രീതി.
16 സാധാരണ കണങ്കാൽ സന്ധികളിൽ നിന്നുള്ള ഇമേജിംഗ് ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച്, 16 3D-പ്രിൻ്റ് മോഡലുകൾ സൃഷ്ടിച്ചു. ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിൽ നിന്ന് 2 സെൻ്റീമീറ്ററും 3.5 സെൻ്റിമീറ്ററും അകലത്തിൽ, സംയുക്ത പ്രതലത്തിന് സമാന്തരമായി രണ്ട് 1.6 എംഎം കിർഷ്നർ വയറുകൾ യഥാക്രമം ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും മുൻവശത്തും പിൻവശത്തും അരികുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ട് കിർഷ്നർ വയറുകൾക്കിടയിലുള്ള ആംഗിൾ ഒരു പ്രൊട്രാക്റ്റർ ഉപയോഗിച്ചാണ് അളക്കുന്നത്, കൂടാതെ ആംഗിൾ ബൈസെക്ടർ ലൈനിനൊപ്പം ഒരു ദ്വാരം തുരത്താൻ 2.7 എംഎം ഡ്രിൽ ബിറ്റ് ഉപയോഗിച്ചു, തുടർന്ന് 3.5 എംഎം സ്ക്രൂ ചേർത്തു. സ്ക്രൂ ഉൾപ്പെടുത്തിയ ശേഷം, സ്ക്രൂ ദിശയും ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും കേന്ദ്ര അക്ഷവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു സോ ഉപയോഗിച്ച് സ്ക്രൂ അതിൻ്റെ നീളത്തിൽ മുറിച്ചു.
ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും കേന്ദ്ര അക്ഷത്തിനും ആംഗിൾ ബൈസെക്ടർ രേഖയ്ക്കും ഇടയിലും അതുപോലെ തന്നെ സെൻട്രൽ അക്ഷത്തിനും സ്ക്രൂ ദിശയ്ക്കും ഇടയിൽ നല്ല സ്ഥിരതയുണ്ടെന്ന് മാതൃകാ പരീക്ഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
സൈദ്ധാന്തികമായി, ഈ രീതിക്ക് ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും കേന്ദ്ര അക്ഷത്തിൽ സ്ക്രൂ ഫലപ്രദമായി സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, കിർഷ്നർ വയറുകൾ ടിബിയയുടെയും ഫിബുലയുടെയും മുൻവശത്തും പിൻവശത്തും അടുത്ത് വയ്ക്കുന്നത് രക്തക്കുഴലുകൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ വരുത്താനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. കൂടാതെ, സ്ക്രൂ പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റിന് മുമ്പ് വിദൂര ടിബയോഫിബുലാർ വിന്യാസം ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ആയി വേണ്ടത്ര വിലയിരുത്താൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, ഈ രീതി അയാട്രോജെനിക് മാൽരെഡക്ഷൻ്റെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നില്ല.
പോസ്റ്റ് സമയം: ജൂലൈ-30-2024
