"കണങ്കാലിലെ 10% ഒടിവുകളും ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയോഫിബുലാർ സിൻഡസ്മോസിസ് പരിക്കുകൾക്കൊപ്പമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയോഫിബുലാർ സ്ക്രൂകളിൽ 52% സിൻഡസ്മോസിസ് മോശമായി കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. അയട്രോജെനിക് മാൽറെഡക്ഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ സിൻഡസ്മോസിസ് ജോയിന്റ് ഉപരിതലത്തിന് ലംബമായി ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയോഫിബുലാർ സ്ക്രൂ തിരുകേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. AO മാനുവൽ അനുസരിച്ച്, ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് 2 സെന്റിമീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ 3.5 സെന്റിമീറ്റർ മുകളിൽ, ഫിബുല മുതൽ ടിബിയ വരെ തിരശ്ചീന തലത്തിലേക്ക് 20-30° കോണിൽ, കണങ്കാൽ ഒരു നിഷ്പക്ഷ സ്ഥാനത്ത് വെച്ച് ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയോഫിബുലാർ സ്ക്രൂ തിരുകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു."
ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയോഫൈബുലാർ സ്ക്രൂകൾ സ്വമേധയാ ചേർക്കുന്നത് പലപ്പോഴും എൻട്രി പോയിന്റിലും ദിശയിലും വ്യതിയാനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, കൂടാതെ നിലവിൽ, ഈ സ്ക്രൂകളുടെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ ദിശ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് കൃത്യമായ രീതികളൊന്നുമില്ല. ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിനായി, വിദേശ ഗവേഷകർ ഒരു പുതിയ രീതി സ്വീകരിച്ചു - 'ആംഗിൾ ബൈസെക്ടർ രീതി.'
16 സാധാരണ കണങ്കാൽ സന്ധികളിൽ നിന്നുള്ള ഇമേജിംഗ് ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച്, 16 3D-പ്രിന്റഡ് മോഡലുകൾ സൃഷ്ടിച്ചു. ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിൽ നിന്ന് 2 സെന്റിമീറ്ററും 3.5 സെന്റിമീറ്ററും ഉയരത്തിൽ, ജോയിന്റ് പ്രതലത്തിന് സമാന്തരമായി രണ്ട് 1.6 മില്ലീമീറ്റർ കിർഷ്നർ വയറുകൾ യഥാക്രമം ടിബിയയുടെയും ഫൈബുലയുടെയും മുൻ, പിൻ അരികുകൾക്ക് സമീപം സ്ഥാപിച്ചു. രണ്ട് കിർഷ്നർ വയറുകൾക്കിടയിലുള്ള കോൺ ഒരു പ്രൊട്രാക്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് അളന്നു, ആംഗിൾ ബൈസെക്ടർ ലൈനിലൂടെ ഒരു ദ്വാരം തുരത്താൻ 2.7 മില്ലീമീറ്റർ ഡ്രിൽ ബിറ്റ് ഉപയോഗിച്ചു, തുടർന്ന് 3.5 മില്ലീമീറ്റർ സ്ക്രൂ തിരുകി. സ്ക്രൂ തിരുകിക്കഴിഞ്ഞാൽ, സ്ക്രൂ ദിശയും ടിബിയയുടെയും ഫൈബുലയുടെയും കേന്ദ്ര അച്ചുതണ്ടും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു സോ ഉപയോഗിച്ച് സ്ക്രൂ അതിന്റെ നീളത്തിൽ മുറിച്ചു.
ടിബിയയുടെയും ഫൈബുലയുടെയും മധ്യ അച്ചുതണ്ടിനും ആംഗിൾ ബൈസെക്ടർ രേഖയ്ക്കും ഇടയിൽ, അതുപോലെ തന്നെ മധ്യ അച്ചുതണ്ടിനും സ്ക്രൂ ദിശയ്ക്കും ഇടയിൽ നല്ല സ്ഥിരതയുണ്ടെന്ന് മാതൃകാ പരീക്ഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
സൈദ്ധാന്തികമായി, ഈ രീതിക്ക് ടിബിയയുടെയും ഫൈബുലയുടെയും മധ്യ അച്ചുതണ്ടിൽ സ്ക്രൂ ഫലപ്രദമായി സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, കിർഷ്നർ വയറുകൾ ടിബിയയുടെയും ഫൈബുലയുടെയും മുൻവശത്തും പിൻവശത്തും അരികുകളിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നത് രക്തക്കുഴലുകൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ വരുത്താനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സ്ക്രൂ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയോഫിബുലാർ അലൈൻമെന്റ് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ആയി വേണ്ടത്ര വിലയിരുത്താൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, ഈ രീതി അയട്രോജെനിക് മാൽറെഡക്ഷന്റെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നില്ല.
പോസ്റ്റ് സമയം: ജൂലൈ-30-2024
