കണങ്കാലിന് ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ ഏകദേശം 25% മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ പരിക്കുകളിലും സംഭവിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ സ്പോർട്സ് പരിക്കാണ്, ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ് (LCL) പരിക്കുകളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്. ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയ്ക്ക് കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സ നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, അത് ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉളുക്കുകളിലേക്ക് നയിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ കേസുകൾ കണങ്കാൽ സന്ധിയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കും. അതിനാൽ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ രോഗികളുടെ പരിക്കുകൾ കണ്ടെത്തി ചികിത്സിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. രോഗനിർണയത്തിന്റെ കൃത്യത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ക്ലിനിക്കുകളെ സഹായിക്കുന്നതിന് കണങ്കാൽ സന്ധിയുടെ ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകളുടെ രോഗനിർണയ കഴിവുകളിൽ ഈ ലേഖനം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കും.
I. അനാട്ടമി
ആന്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് (ATFL): പരന്നതും, ലാറ്ററൽ കാപ്സ്യൂളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചതും, ഫൈബുലയുടെ മുൻവശത്ത് ആരംഭിച്ച് ടാലസിന്റെ ശരീരത്തിന് മുൻവശത്ത് അവസാനിക്കുന്നതുമാണ്.
കാൽക്കാനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് (CFL): ചരട് ആകൃതിയിലുള്ളത്, ഡിസ്റ്റൽ ലാറ്ററൽ മാലിയോലസിന്റെ മുൻവശത്തെ അതിർത്തിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിച്ച് കാൽക്കാനിയസിൽ അവസാനിക്കുന്നു.
പോസ്റ്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് (PTFL): ലാറ്ററൽ മാലിയോളസിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് ഉത്ഭവിച്ച് മധ്യഭാഗത്ത് ടാലസിന് പിന്നിൽ അവസാനിക്കുന്നു.
ഏകദേശം 80% പരിക്കുകൾക്കും ATFL മാത്രമാണ് കാരണമായത്, അതേസമയം ATFL-ഉം CFL-ഉം ചേർന്നതാണ് ഏകദേശം 20% പരിക്കുകൾക്ക് കാരണം.
കണങ്കാൽ ജോയിന്റിലെ ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന്റെ സ്കീമാറ്റിക് ഡയഗ്രാമും അനാട്ടമിക്കൽ ഡയഗ്രാമും
II. പരിക്കിന്റെ സംവിധാനം
സുപ്പിനേറ്റഡ് പരിക്കുകൾ: ആന്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ്
കാൽക്കനോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് വാരസ് പരിക്ക്: കാൽക്കനോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ്
III. പരിക്കിന്റെ ഗ്രേഡിംഗ്
ഗ്രേഡ് I: ലിഗമെന്റ് സ്ട്രെയിൻ, ലിഗമെന്റ് പൊട്ടൽ ദൃശ്യമാകില്ല, അപൂർവ്വമായി വീക്കമോ മൃദുത്വമോ ഉണ്ടാകാം, കൂടാതെ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാകില്ല;
ഗ്രേഡ് II: ലിഗമെന്റിന്റെ ഭാഗിക മാക്രോസ്കോപ്പിക് വിള്ളൽ, മിതമായ വേദന, വീക്കം, മൃദുത്വം, സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ നേരിയ തകരാറ്;
ഗ്രേഡ് III: ലിഗമെന്റ് പൂർണ്ണമായും കീറുകയും അതിന്റെ സമഗ്രത നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇതോടൊപ്പം ഗണ്യമായ വീക്കം, രക്തസ്രാവം, വേദന എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു, കൂടാതെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഗണ്യമായ നഷ്ടവും സന്ധികളുടെ അസ്ഥിരതയും പ്രകടമാകുന്നു.
IV. ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന ഫ്രണ്ട് ഡ്രോയർ പരിശോധന
രോഗി കാൽമുട്ട് മടക്കി, കാലിന്റെ അറ്റം തൂങ്ങി ഇരിക്കുന്നു. പരിശോധകൻ ഒരു കൈകൊണ്ട് ടിബിയയെ സ്ഥാനത്ത് പിടിച്ച്, മറ്റേ കൈകൊണ്ട് കുതികാൽ പിന്നിലേക്ക് കാൽ മുന്നോട്ട് തള്ളുന്നു.
പകരമായി, രോഗിയെ കമിഴ്ന്ന് കിടക്കുകയോ ഇരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു, കാൽമുട്ട് 60 മുതൽ 90 ഡിഗ്രി വരെ വളച്ച്, കുതികാൽ നിലത്ത് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പരിശോധകൻ ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയയിൽ പിൻഭാഗത്തെ മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നു.
ഒരു പോസിറ്റീവ് ഫലം ആന്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ വിള്ളൽ പ്രവചിക്കുന്നു.
വിപരീത സമ്മർദ്ദ പരിശോധന
പ്രോക്സിമൽ കണങ്കാൽ നിശ്ചലമാക്കി, ടാലസ് ടിൽറ്റ് ആംഗിൾ വിലയിരുത്താൻ വിദൂര കണങ്കാലിൽ വാരസ് സ്ട്രെസ് പ്രയോഗിച്ചു.
വിപരീത വശവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, >5° സംശയാസ്പദമായി പോസിറ്റീവ് ആണ്, കൂടാതെ >10° പോസിറ്റീവ് ആണ്; അല്ലെങ്കിൽ ഏകപക്ഷീയമായ >15° പോസിറ്റീവ് ആണ്.
കാൽക്കാനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് വിള്ളലിന്റെ ഒരു പോസിറ്റീവ് പ്രവചനം.
ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ
സാധാരണ കണങ്കാൽ കായിക വിനോദ പരിക്കുകളുടെ എക്സ്-റേകൾ
എക്സ്-റേകൾ നെഗറ്റീവ് ആണ്, പക്ഷേ എംആർഐയിൽ ആന്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ, കാൽക്കാനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റുകളുടെ കീറൽ കാണിക്കുന്നു.
ഗുണങ്ങൾ: പരിശോധനയ്ക്ക് എക്സ്-റേ ആണ് ആദ്യ ചോയ്സ്, ഇത് ചെലവ് കുറഞ്ഞതും ലളിതവുമാണ്; ടാലസ് ചെരിവിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്തിയാണ് പരിക്കിന്റെ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. പോരായ്മകൾ: മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ മോശം പ്രദർശനം, പ്രത്യേകിച്ച് സന്ധി സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്നതിന് പ്രധാനമായ ലിഗമെന്റസ് ഘടനകൾ.
എം.ആർ.ഐ.
ചിത്രം.1 20° ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനം മികച്ച ആന്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് (ATFL) കാണിച്ചു; ചിത്രം.2 ATFL സ്കാനിന്റെ അസിമുത്ത് ലൈൻ
വ്യത്യസ്ത ആന്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകളുടെ എംആർഐ ചിത്രങ്ങൾ ഇവ കാണിച്ചു: (എ) ആന്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് കട്ടിയാകലും എഡീമയും; (ബി) ആന്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് കീറൽ; (സി) ആന്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ വിള്ളൽ; (ഡി) അവൽഷൻ ഫ്രാക്ചറോടുകൂടിയ ആന്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് പരിക്ക്.
ചിത്രം 3 -15° ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനം ഏറ്റവും മികച്ച കാൽക്കാനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് (CFI) കാണിച്ചു;
ചിത്രം 4. CFL സ്കാനിംഗ് അസിമുത്ത്
കാൽക്കാനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള, പൂർണ്ണമായ വിള്ളൽ.
ചിത്രം 5: കൊറോണൽ വ്യൂ ഏറ്റവും മികച്ച പോസ്റ്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് (PTFL) കാണിക്കുന്നു;
ചിത്രം.6 PTFL സ്കാൻ അസിമുത്ത്
പിൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ ഭാഗികമായ വിള്ളൽ
രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഗ്രേഡിംഗ്:
ക്ലാസ് I: കേടുപാടുകൾ ഇല്ല;
ഗ്രേഡ് II: ലിഗമെന്റ് കൺട്യൂഷൻ, നല്ല ഘടന തുടർച്ച, ലിഗമെന്റുകളുടെ കട്ടിയാക്കൽ, ഹൈപ്പോഎക്കോജെനിസിറ്റി, ചുറ്റുമുള്ള കലകളുടെ എഡിമ;
ഗ്രേഡ് III: അപൂർണ്ണമായ ലിഗമെന്റ് മോർഫോളജി, ഘടന തുടർച്ചയുടെ കനം കുറയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഭാഗികമായ തടസ്സം, ലിഗമെന്റുകളുടെ കട്ടി കൂടൽ, വർദ്ധിച്ച സിഗ്നൽ;
ഗ്രേഡ് IV: ലിഗമെന്റ് തുടർച്ചയുടെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം, ഇതോടൊപ്പം അവൽഷൻ ഒടിവുകൾ, ലിഗമെന്റുകളുടെ കട്ടി കൂടൽ, വർദ്ധിച്ച ലോക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡിഫ്യൂസ് സിഗ്നൽ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.
ഗുണങ്ങൾ: മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് ഉയർന്ന റെസല്യൂഷൻ, ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകളുടെ തരങ്ങളുടെ വ്യക്തമായ നിരീക്ഷണം; തരുണാസ്ഥി കേടുപാടുകൾ, അസ്ഥി ക്ഷതം, സംയുക്ത പരിക്കിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള അവസ്ഥ എന്നിവ ഇതിന് കാണിക്കാൻ കഴിയും.
പോരായ്മകൾ: ഒടിവുകളും ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി കേടുപാടുകളും തടസ്സപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്ന് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല; കണങ്കാൽ ലിഗമെന്റിന്റെ സങ്കീർണ്ണത കാരണം, പരിശോധനാ കാര്യക്ഷമത ഉയർന്നതല്ല; ചെലവേറിയതും സമയമെടുക്കുന്നതുമാണ്.
ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി അൾട്രാസൗണ്ട്
ചിത്രം 1a: മുൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റിന് പരിക്ക്, ഭാഗികമായി കീറൽ; ചിത്രം 1b: മുൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് പൂർണ്ണമായും കീറിപ്പോയിരിക്കുന്നു, സ്റ്റമ്പ് കട്ടിയായി, മുൻഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ സ്ഥലത്ത് ഒരു വലിയ എഫ്യൂഷൻ കാണപ്പെടുന്നു.
ചിത്രം 2a: കാൽക്കാനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റിന് പരിക്കേറ്റത്, ഭാഗികമായി കീറിയത്; ചിത്രം 2b: കാൽക്കാനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റിന് പരിക്കേറ്റത്, പൂർണ്ണമായ വിള്ളൽ.
ചിത്രം 3a: സാധാരണ ആന്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ്: വിപരീത ത്രികോണ യൂണിഫോം ഹൈപ്പോഎക്കോയിക് ഘടന കാണിക്കുന്ന അൾട്രാസൗണ്ട് ചിത്രം; ചിത്രം 3b: സാധാരണ കാൽക്കാനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ്: അൾട്രാസൗണ്ട് ചിത്രത്തിൽ മിതമായ എക്കോജെനിക്, ഇടതൂർന്ന ഫിലമെന്റസ് ഘടന.
ചിത്രം 4a: അൾട്രാസൗണ്ട് ചിത്രത്തിൽ മുൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ ഭാഗികമായ വിള്ളൽ; ചിത്രം 4b: അൾട്രാസൗണ്ട് ചിത്രത്തിൽ കാൽക്കാനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ പൂർണ്ണമായ വിള്ളൽ.
രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഗ്രേഡിംഗ്:
കൺട്യൂഷൻ: അക്കൗസ്റ്റിക് ഇമേജുകൾ കേടുകൂടാത്ത ഘടന, കട്ടിയുള്ളതും വീർത്തതുമായ ലിഗമെന്റുകൾ കാണിക്കുന്നു; ഭാഗികമായി കീറൽ: ലിഗമെന്റിൽ വീക്കം ഉണ്ട്, ചില നാരുകൾക്ക് സ്ഥിരമായ തടസ്സമുണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ നാരുകൾ പ്രാദേശികമായി നേർത്തതായിരിക്കും. ഡൈനാമിക് സ്കാനുകൾ ലിഗമെന്റ് ടെൻഷൻ ഗണ്യമായി ദുർബലമായതായി കാണിച്ചു, കൂടാതെ ലിഗമെന്റ് നേർത്തതായിത്തീരുകയും വർദ്ധിക്കുകയും വാൽഗസ് അല്ലെങ്കിൽ വാരസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഇലാസ്തികത ദുർബലമാവുകയും ചെയ്തു.
പൂർണ്ണമായ കീറൽ: ഡിസ്റ്റൽ സെപ്പറേഷനോടുകൂടിയ പൂർണ്ണമായും സ്ഥിരമായി തടസ്സപ്പെട്ട ലിഗമെന്റ്, ഡൈനാമിക് സ്കാൻ ലിഗമെന്റ് പിരിമുറുക്കമോ വർദ്ധിച്ച കീറലോ ഇല്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ വാൽഗസിലോ വാരസിലോ, ലിഗമെന്റ് മറ്റേ അറ്റത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു, യാതൊരു ഇലാസ്തികതയും ഇല്ലാതെയും അയഞ്ഞ സന്ധിയോടെയും.
ഗുണങ്ങൾ: കുറഞ്ഞ ചെലവ്, പ്രവർത്തിക്കാൻ എളുപ്പം, ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തത്; സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിന്റെ ഓരോ പാളിയുടെയും സൂക്ഷ്മ ഘടന വ്യക്തമായി പ്രദർശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ടിഷ്യു നിഖേദ് നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് സഹായകമാണ്. ലിഗമെന്റിന്റെ മുഴുവൻ പ്രക്രിയയും കണ്ടെത്തുന്നതിന് ലിഗമെന്റ് ബെൽറ്റ് അനുസരിച്ച് അനിയന്ത്രിതമായ സെക്ഷൻ പരിശോധന, ലിഗമെന്റിന്റെ പരിക്കിന്റെ സ്ഥാനം വ്യക്തമാക്കുകയും ലിഗമെന്റ് ടെൻഷനും രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങളും ചലനാത്മകമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
പോരായ്മകൾ: എംആർഐയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മൃദുവായ ടിഷ്യു റെസല്യൂഷൻ കുറവാണ്; പ്രൊഫഷണൽ സാങ്കേതിക പ്രവർത്തനത്തെ ആശ്രയിക്കുക.
ആർത്രോസ്കോപ്പി പരിശോധന
ഗുണങ്ങൾ: ലിഗമെന്റുകളുടെ സമഗ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയാ പദ്ധതി നിർണ്ണയിക്കാൻ സർജനെ സഹായിക്കുന്നതിനും ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസിന്റെയും പിൻകാലിന്റെയും ഘടനകൾ (ഇൻഫീരിയർ ടാലർ ജോയിന്റ്, ആന്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ്, കാൽക്കാനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെന്റ് മുതലായവ) നേരിട്ട് നിരീക്ഷിക്കുക.
പോരായ്മകൾ: ആക്രമണാത്മകമായത്, നാഡി ക്ഷതം, അണുബാധ തുടങ്ങിയ ചില സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള സുവർണ്ണ നിലവാരമായി ഇത് പൊതുവെ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ നിലവിൽ ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകളുടെ ചികിത്സയിലാണ് ഇത് കൂടുതലും ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
പോസ്റ്റ് സമയം: സെപ്റ്റംബർ-29-2024
