ബാനർ

കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ് പരിക്ക്, അങ്ങനെ പരീക്ഷ പ്രൊഫഷണൽ ആണ്

കണങ്കാലിന് പരിക്കുകൾ ഒരു സാധാരണ കായിക പരിക്കാണ്, ഇത് ഏകദേശം 25% മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ പരിക്കുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ് (എൽസിഎൽ) പരിക്കുകൾ ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്. കഠിനമായ അവസ്ഥ കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉളുക്കിലേക്ക് നയിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ കേസുകൾ കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കും. അതിനാൽ, രോഗികളുടെ പരിക്കുകൾ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ കണ്ടെത്തി ചികിത്സിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ കൃത്യത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കുന്നതിന് കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിലെ ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ് പരിക്കുകളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കഴിവുകളിൽ ഈ ലേഖനം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കും.

I. അനാട്ടമി

ആൻ്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് (എടിഎഫ്എൽ): പരന്നതും ലാറ്ററൽ ക്യാപ്‌സ്യൂളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചതും ഫൈബുലയുടെ മുൻവശത്ത് ആരംഭിച്ച് താലസിൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെ മുൻവശത്ത് അവസാനിക്കുന്നതുമാണ്.

കാൽക്കനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് (സിഎഫ്എൽ): ചരട് ആകൃതിയിലുള്ള, വിദൂര പാർശ്വസ്ഥമായ മല്ലിയോലസിൻ്റെ മുൻ അതിർത്തിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുകയും കാൽക്കനിയസിൽ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പിൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് (പിടിഎഫ്എൽ): ലാറ്ററൽ മാലിയോലസിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുകയും മധ്യഭാഗത്തെ താലസിൻ്റെ പിൻഭാഗത്ത് അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഏകദേശം 80% പരിക്കുകളും ATFL-ൽ മാത്രം സംഭവിച്ചു, അതേസമയം ATFL-ഉം CFL പരിക്കുകളും ഏകദേശം 20% ആണ്.

1
11
12

കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ ലാറ്ററൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ സ്കീമാറ്റിക് ഡയഗ്രാമും അനാട്ടമിക് ഡയഗ്രാമും

II. പരിക്കിൻ്റെ മെക്കാനിസം

സുപിനേറ്റഡ് പരിക്കുകൾ: ആൻ്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ്

calcaneofibular ligament varus പരിക്ക്: calcaneofibular ligament

2

III. പരിക്കിൻ്റെ ഗ്രേഡിംഗ്

ഗ്രേഡ് I: ലിഗമെൻ്റ് സ്ട്രെയിൻ, കാണാവുന്ന ലിഗമെൻ്റ് വിള്ളൽ ഇല്ല, അപൂർവ്വമായി വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ആർദ്രത, കൂടാതെ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ല;

ഗ്രേഡ് II: ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ഭാഗിക മാക്രോസ്കോപ്പിക് വിള്ളൽ, മിതമായ വേദന, വീക്കം, ആർദ്രത, സംയുക്ത പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ചെറിയ തകരാറുകൾ;

ഗ്രേഡ് III: ലിഗമെൻ്റ് പൂർണ്ണമായും കീറുകയും അതിൻ്റെ സമഗ്രത നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, കാര്യമായ വീക്കം, രക്തസ്രാവം, ആർദ്രത എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം, പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പ്രകടമായ നഷ്ടവും സംയുക്ത അസ്ഥിരതയുടെ പ്രകടനങ്ങളും.

IV. ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ ഫ്രണ്ട് ഡ്രോയർ ടെസ്റ്റ്

3
4

കാൽമുട്ട് വളച്ചൊടിച്ച്, കാളക്കുട്ടിയുടെ അറ്റം തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന നിലയിലാണ് രോഗി ഇരിക്കുന്നത്, പരിശോധകൻ ഒരു കൈകൊണ്ട് ടിബിയയെ പിടിച്ച് മറ്റേ കൈകൊണ്ട് കുതികാൽ പിന്നിലേക്ക് കാൽ മുന്നോട്ട് തള്ളുന്നു.

പകരമായി, രോഗി 60 മുതൽ 90 ഡിഗ്രി വരെ വളച്ച്, കുതികാൽ നിലത്ത് ഉറപ്പിച്ച്, വിദൂര ടിബിയയിൽ പിൻഭാഗത്തെ മർദ്ദം ചെലുത്തി, രോഗി മയങ്ങുകയോ ഇരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.

ആൻ്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ വിള്ളൽ പോസിറ്റീവ് പ്രവചിക്കുന്നു.

വിപരീത സമ്മർദ്ദ പരിശോധന

5

പ്രോക്സിമൽ കണങ്കാൽ നിശ്ചലമാക്കി, താലസ് ടിൽറ്റ് ആംഗിൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് വിദൂര കണങ്കാലിന് varus സമ്മർദ്ദം പ്രയോഗിച്ചു.

6

വിപരീത വശവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, >5° സംശയാസ്പദമായ പോസിറ്റീവ് ആണ്, കൂടാതെ >10° പോസിറ്റീവ് ആണ്; അല്ലെങ്കിൽ ഏകപക്ഷീയമായ>15° പോസിറ്റീവ് ആണ്.

കാൽക്കനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് വിള്ളലിൻ്റെ പോസിറ്റീവ് പ്രവചനം.

ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ

7

സാധാരണ കണങ്കാൽ സ്പോർട്സ് പരിക്കുകളുടെ എക്സ്-റേ

8

എക്സ്-റേകൾ നെഗറ്റീവ് ആണ്, എന്നാൽ എംആർഐ മുൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ, കാൽക്കനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ കണ്ണുനീർ കാണിക്കുന്നു.

പ്രയോജനങ്ങൾ: എക്‌സ്-റേ പരീക്ഷയ്ക്കുള്ള ആദ്യ ചോയിസാണ്, അത് സാമ്പത്തികവും ലളിതവുമാണ്; തലസ് ചെരിവിൻ്റെ അളവ് വിലയിരുത്തിയാണ് പരിക്കിൻ്റെ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. പോരായ്മകൾ: മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ മോശം പ്രദർശനം, പ്രത്യേകിച്ച് സംയുക്ത സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്നതിന് പ്രധാനമായ ലിഗമെൻ്റസ് ഘടനകൾ.

എം.ആർ.ഐ

9

Fig.1 20° ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനം മികച്ച മുൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് (ATFL) കാണിച്ചു; Fig.2 ATFL സ്കാനിൻ്റെ അസിമുത്ത് ലൈൻ

10

വ്യത്യസ്ത ആൻ്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് പരിക്കുകളുടെ എംആർഐ ചിത്രങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു: (എ) മുൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് കട്ടിയാക്കലും എഡിമയും; (ബി) ആൻ്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് ടിയർ; (സി) ആൻ്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ വിള്ളൽ; (ഡി) അവൾഷൻ ഒടിവിനൊപ്പം മുൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റിന് പരിക്കേറ്റു.

011

Fig.3 -15° ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനം മികച്ച കാൽക്കനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് (CFI) കാണിച്ചു;

ചിത്രം.4. CFL സ്കാനിംഗ് അസിമുത്ത്

012

കാൽക്കനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ നിശിതവും പൂർണ്ണവുമായ കീറൽ

013

ചിത്രം 5: കൊറോണൽ വ്യൂ മികച്ച പിൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് (PTFL) കാണിക്കുന്നു;

Fig.6 PTFL സ്കാൻ അസിമുത്ത്

14

പിൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ഭാഗിക കണ്ണുനീർ

രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ഗ്രേഡിംഗ്:

ക്ലാസ് I: കേടുപാടുകൾ ഇല്ല;

ഗ്രേഡ് II: ലിഗമെൻ്റ് കൺട്യൂഷൻ, നല്ല ടെക്സ്ചർ തുടർച്ച, ലിഗമെൻ്റുകളുടെ കട്ടിയാക്കൽ, ഹൈപ്പോകോജെനിസിറ്റി, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ എഡെമ;

ഗ്രേഡ് III: അപൂർണ്ണമായ ലിഗമെൻ്റ് രൂപഘടന, ടെക്സ്ചർ തുടർച്ചയുടെ നേർത്ത അല്ലെങ്കിൽ ഭാഗിക തടസ്സം, ലിഗമെൻ്റുകളുടെ കട്ടിയാക്കൽ, വർദ്ധിച്ച സിഗ്നൽ;

ഗ്രേഡ് IV: ലിഗമെൻ്റ് തുടർച്ചയുടെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം, അവൾഷൻ ഒടിവുകൾ, ലിഗമെൻ്റുകളുടെ കട്ടികൂടൽ, പ്രാദേശിക അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപിക്കുന്ന സിഗ്നൽ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.

പ്രയോജനങ്ങൾ: മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ള ഉയർന്ന റെസല്യൂഷൻ, ലിഗമെൻ്റ് പരിക്ക് തരങ്ങളുടെ വ്യക്തമായ നിരീക്ഷണം; തരുണാസ്ഥി കേടുപാടുകൾ, അസ്ഥി തളർച്ച, സംയുക്ത പരിക്കിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള അവസ്ഥ എന്നിവ ഇത് കാണിക്കും.

അസൗകര്യങ്ങൾ: ഒടിവുകളും ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി തകരാറുകളും തടസ്സപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ സാധ്യമല്ല; കണങ്കാൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണത കാരണം, പരീക്ഷയുടെ കാര്യക്ഷമത ഉയർന്നതല്ല; ചെലവേറിയതും സമയമെടുക്കുന്നതും.

ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി അൾട്രാസൗണ്ട്

15

ചിത്രം 1a: ആൻ്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് പരിക്ക്, ഭാഗിക കണ്ണുനീർ; ചിത്രം 1 ബി: മുൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് പൂർണ്ണമായും കീറി, സ്റ്റമ്പ് കട്ടിയുള്ളതാണ്, മുൻവശത്തെ ലാറ്ററൽ സ്പേസിൽ ഒരു വലിയ എഫ്യൂഷൻ കാണപ്പെടുന്നു.

16

ചിത്രം 2a: കാൽക്കനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് പരിക്ക്, ഭാഗിക കണ്ണുനീർ; ചിത്രം 2b: കാൽക്കനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് പരിക്ക്, പൂർണ്ണമായ വിള്ളൽ

17

ചിത്രം 3a: സാധാരണ ആൻ്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ്: വിപരീത ത്രികോണ യൂണിഫോം ഹൈപ്പോകോയിക് ഘടന കാണിക്കുന്ന അൾട്രാസൗണ്ട് ചിത്രം; ചിത്രം 3b: സാധാരണ കാൽക്കനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ്: അൾട്രാസൗണ്ട് ഇമേജിൽ മിതമായ എക്കോജെനിക്, സാന്ദ്രമായ ഫിലമെൻ്റസ് ഘടന

18

ചിത്രം 4a: അൾട്രാസൗണ്ട് ഇമേജിൽ മുൻഭാഗത്തെ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ ഭാഗിക കണ്ണുനീർ; ചിത്രം 4b: അൾട്രാസൗണ്ട് ഇമേജിലെ കാൽക്കനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ കീറൽ

രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ഗ്രേഡിംഗ്:

contusion: അക്കോസ്റ്റിക് ചിത്രങ്ങൾ കേടുകൂടാത്ത ഘടന കാണിക്കുന്നു, കട്ടിയുള്ളതും വീർത്തതുമായ ലിഗമെൻ്റുകൾ; ഭാഗിക കണ്ണുനീർ: ലിഗമെൻ്റിൽ വീക്കം ഉണ്ട്, ചില നാരുകൾക്ക് സ്ഥിരമായ തടസ്സമുണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ നാരുകൾ പ്രാദേശികമായി നേർത്തതാണ്. ഡൈനാമിക് സ്കാനുകൾ ലിഗമെൻ്റ് ടെൻഷൻ ഗണ്യമായി ദുർബലപ്പെടുത്തി, ലിഗമെൻ്റ് കനംകുറഞ്ഞതും വർദ്ധിക്കുന്നതും വാൽഗസ് അല്ലെങ്കിൽ വാരസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ ഇലാസ്തികത ദുർബലമാകുകയും ചെയ്തു.

പൂർണ്ണമായ കീറൽ: വിദൂര വേർതിരിവോടുകൂടിയ പൂർണ്ണമായും സ്ഥിരമായി തടസ്സപ്പെട്ട ലിഗമെൻ്റ്, ഡൈനാമിക് സ്‌കാൻ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പിരിമുറുക്കമോ വർദ്ധിച്ച കണ്ണീരോ ഇല്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, വാൽഗസിലോ വാരസിലോ, ലിഗമെൻ്റ് മറ്റൊരു അറ്റത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു, ഇലാസ്തികത കൂടാതെ അയഞ്ഞ ജോയിൻ്റ്.

 പ്രയോജനങ്ങൾ: കുറഞ്ഞ ചെലവ്, പ്രവർത്തിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തത്; സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഓരോ പാളിയുടെയും സൂക്ഷ്മമായ ഘടന വ്യക്തമായി പ്രദർശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ടിഷ്യു നിഖേദ് നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമാണ്. അനിയന്ത്രിതമായ വിഭാഗം പരീക്ഷ, ലിഗമെൻ്റ് മുഴുവൻ പ്രക്രിയ ട്രാക്ക് ലിഗമെൻ്റ് ബെൽറ്റ് അനുസരിച്ച്, ലിഗമെൻ്റ് പരിക്ക് സ്ഥാനം വ്യക്തമാക്കി, ലിഗമെൻ്റ് പിരിമുറുക്കവും രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങളും ചലനാത്മകമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പോരായ്മകൾ: എംആർഐയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കുറഞ്ഞ മൃദുവായ ടിഷ്യു റെസലൂഷൻ; പ്രൊഫഷണൽ സാങ്കേതിക പ്രവർത്തനത്തെ ആശ്രയിക്കുക.

ആർത്രോസ്കോപ്പി പരിശോധന

19

പ്രയോജനങ്ങൾ: ലിഗമെൻ്റുകളുടെ സമഗ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയാ പദ്ധതി നിർണ്ണയിക്കാൻ സർജനെ സഹായിക്കുന്നതിനും ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസിൻ്റെയും പിൻകാലുകളുടെയും (ഇൻഫീരിയർ ടാലാർ ജോയിൻ്റ്, ആൻ്റീരിയർ ടാലോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ്, കാൽക്കനിയോഫിബുലാർ ലിഗമെൻ്റ് മുതലായവ) ഘടനകൾ നേരിട്ട് നിരീക്ഷിക്കുക.

പോരായ്മകൾ: ആക്രമണാത്മക, നാഡി ക്ഷതം, അണുബാധ മുതലായവ പോലുള്ള ചില സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. ഇത് സാധാരണയായി ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പരിക്കുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള സ്വർണ്ണ നിലവാരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, നിലവിൽ ഇത് ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പരിക്കുകളുടെ ചികിത്സയിൽ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.


പോസ്റ്റ് സമയം: സെപ്റ്റംബർ-29-2024