ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗിയുടെയും സൈറ്റിലെയും പിശകുകൾ ഗുരുതരവും തടയാവുന്നതുമാണ്. ജോയിൻ്റ് കമ്മീഷൻ ഓൺ അക്രഡിറ്റേഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് കെയർ ഓർഗനൈസേഷൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, 41% വരെ ഓർത്തോപീഡിക് / പീഡിയാട്രിക് സർജറികളിൽ ഇത്തരം പിശകുകൾ സംഭവിക്കാം. നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക്, ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ സെഗ്മെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററലൈസേഷൻ തെറ്റായി സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റിലെ പിശക് സംഭവിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും പാത്തോളജിയും പരിഹരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നതിന് പുറമേ, സെഗ്മെൻ്റൽ പിശകുകൾ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണമില്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ സെഗ്മെൻ്റുകളിൽ നട്ടെല്ല് അസ്ഥിരത പോലുള്ള പുതിയ മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും.
നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയിലെ സെഗ്മെൻ്റൽ പിശകുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിയമപരമായ പ്രശ്‌നങ്ങളും ഉണ്ട്, പൊതുജനങ്ങൾ, സർക്കാർ ഏജൻസികൾ, ആശുപത്രികൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ സൊസൈറ്റികൾ എന്നിവയ്ക്ക് അത്തരം പിശകുകൾക്ക് സഹിഷ്ണുതയില്ല. ഡിസെക്ടമി, ഫ്യൂഷൻ, ലാമിനക്ടമി ഡീകംപ്രഷൻ, കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി തുടങ്ങിയ പല നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയകളും ഒരു പിൻകാല സമീപനം ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്, ശരിയായ സ്ഥാനം പ്രധാനമാണ്. നിലവിലെ ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, സെഗ്മെൻ്റൽ പിശകുകൾ ഇപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു, സാഹിത്യത്തിൽ 0.032% മുതൽ 15% വരെ സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്ക്. പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ ഏത് രീതിയാണ് ഏറ്റവും കൃത്യമെന്ന് ഒരു നിഗമനവുമില്ല.
അമേരിക്കയിലെ മൗണ്ട് സിനായ് സ്‌കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിനിലെ ഓർത്തോപീഡിക് സർജറി വിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ള പണ്ഡിതർ ഒരു ഓൺലൈൻ ചോദ്യാവലി പഠനം നടത്തി, ഭൂരിഭാഗം നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ ചില രീതികൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂവെന്നും പിശകിൻ്റെ സാധാരണ കാരണങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നത് ഫലപ്രദമാകുമെന്നും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. സർജിക്കൽ സെഗ്മെൻ്റൽ പിശകുകൾ കുറയ്ക്കുന്നു, മെയ് 2014 ൽ സ്പൈൻ ജെയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു ലേഖനത്തിൽ. ഇമെയിൽ അയച്ച ഒരു ചോദ്യാവലി ഉപയോഗിച്ചാണ് പഠനം നടത്തിയത്. നോർത്ത് അമേരിക്കൻ സ്പൈൻ സൊസൈറ്റിയിലെ അംഗങ്ങൾക്ക് (ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻമാരും ന്യൂറോ സർജന്മാരും ഉൾപ്പെടെ) അയച്ച ചോദ്യാവലിയുടെ ഇമെയിൽ ലിങ്ക് ഉപയോഗിച്ചാണ് പഠനം നടത്തിയത്. നോർത്ത് അമേരിക്കൻ സ്പൈൻ സൊസൈറ്റി നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം ഒരു തവണ മാത്രമാണ് ചോദ്യാവലി അയച്ചത്. മൊത്തം 2338 ഡോക്ടർമാർക്ക് ഇത് ലഭിച്ചു, 532 പേർ ലിങ്ക് തുറന്നു, 173 (7.4% പ്രതികരണ നിരക്ക്) ചോദ്യാവലി പൂർത്തിയാക്കി. പൂർത്തിയാക്കിയവരിൽ എഴുപത്തിരണ്ട് ശതമാനം പേർ ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻമാരും 28% ന്യൂറോ സർജന്മാരും 73% നട്ടെല്ല് ഫിസിഷ്യന്മാരുമാണ്.
ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാദേശികവൽക്കരണ രീതികൾ (അനാട്ടമിക് ലാൻഡ്‌മാർക്കുകളും ഇമേജിംഗ് ലോക്കലൈസേഷനും), സർജിക്കൽ സെഗ്മെൻ്റൽ പിശകുകളുടെ സംഭവങ്ങൾ, പ്രാദേശികവൽക്കരണ രീതികളും സെഗ്മെൻ്റൽ പിശകുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന മൊത്തം 8 ചോദ്യങ്ങൾ (ചിത്രം 1) ചോദ്യാവലിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ചോദ്യാവലി പൈലറ്റ് പരീക്ഷിക്കുകയോ സാധൂകരിക്കുകയോ ചെയ്തിട്ടില്ല. ഒന്നിലധികം ഉത്തരങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ചോദ്യാവലി അനുവദിക്കുന്നു.
ചിത്രം 1 ചോദ്യാവലിയിൽ നിന്നുള്ള എട്ട് ചോദ്യങ്ങൾ. പിൻഭാഗത്തെ തൊറാസിക്, ലംബർ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് (യഥാക്രമം 89%, 86%), റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ (യഥാക്രമം 54%, 58%) എന്നിവയ്ക്ക് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാദേശികവൽക്കരണ രീതിയാണ് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി എന്ന് ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു. 76 ഡോക്ടർമാർ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിനായി രണ്ട് രീതികളും സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കാൻ തിരഞ്ഞെടുത്തു. തൊറാസിക്, ലംബർ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് (67%, 59%) ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന അനാട്ടമിക് ലാൻഡ്‌മാർക്കുകളാണ് സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളും അനുബന്ധ പെഡിക്കിളുകളും, തുടർന്ന് സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളും (49%, 52%) (ചിത്രം 2). 68% ഫിസിഷ്യൻമാർ തങ്ങളുടെ പ്രാക്ടീസിൽ സെഗ്മെൻ്റൽ ലോക്കലൈസേഷൻ പിശകുകൾ വരുത്തിയതായി സമ്മതിച്ചു, അവയിൽ ചിലത് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ആയി ശരിയാക്കി (ചിത്രം 3).
ചിത്രം 2 ഇമേജിംഗും ശരീരഘടനാപരമായ ലാൻഡ്മാർക്ക് പ്രാദേശികവൽക്കരണ രീതികളും ഉപയോഗിച്ചു.
ചിത്രം 3 ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗത്തിലെ പിശകുകളുടെ ഫിസിഷ്യനും ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് തിരുത്തലും.
പ്രാദേശികവൽക്കരണ പിശകുകൾക്ക്, ഈ ഡോക്ടർമാരിൽ 56% ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫുകളും 44% ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയും ഉപയോഗിച്ചു. അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു റഫറൻസ് പോയിൻ്റ് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിലെ പരാജയം (ഉദാ, സാക്രൽ നട്ടെല്ല് എംആർഐയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല), ശരീരഘടനാപരമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ (നട്ടെല്ല് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച കശേരുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ 13-വേരു വാരിയെല്ലുകൾ), രോഗിയുടെ ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അവ്യക്തത എന്നിവയാണ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പൊസിഷനിംഗ് പിശകുകളുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങൾ. അവസ്ഥ (സപ്പോപ്റ്റിമൽ എക്സ്-റേ ഡിസ്പ്ലേ). ഫ്ലൂറോസ്‌കോപ്പിസ്റ്റുമായുള്ള അപര്യാപ്തമായ ആശയവിനിമയം, പൊസിഷനിംഗിന് ശേഷം സ്ഥാനം മാറ്റുന്നതിലെ പരാജയം (ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക്ക് ശേഷം പൊസിഷനിംഗ് സൂചിയുടെ ചലനം), പൊസിഷനിംഗ് സമയത്ത് തെറ്റായ റഫറൻസ് പോയിൻ്റുകൾ (വാരിയെല്ലുകളിൽ നിന്ന് ലംബർ 3/4) (ചിത്രം 4) എന്നിവ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് പൊസിഷനിംഗ് പിശകുകളുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങളാണ്.
ചിത്രം 4 ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളതും ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ലോക്കലൈസേഷൻ പിശകുകൾക്കുള്ള കാരണങ്ങൾ.
മേൽപ്പറഞ്ഞ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന് നിരവധി രീതികൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, ബഹുഭൂരിപക്ഷം ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും അവയിൽ ചിലത് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. സർജിക്കൽ സെഗ്മെൻ്റൽ പിശകുകൾ അപൂർവമാണെങ്കിലും, അവ ഇല്ല. ഈ പിശകുകൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ ഒരു സാധാരണ മാർഗവുമില്ല; എന്നിരുന്നാലും, പൊസിഷനിംഗ് നടത്താൻ സമയമെടുക്കുകയും പൊസിഷനിംഗ് പിശകുകളുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യുന്നത് തോറകൊലുമ്പർ നട്ടെല്ലിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗത്തിലെ പിശകുകളുടെ സംഭവങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.
പോസ്റ്റ് സമയം: ജൂലൈ-24-2024
