ഒടിവ് ആഘാത മാനേജ്മെന്റിന്റെ തത്വങ്ങൾ

ചിത്രം 6: എലികളിലെ ഒടിവ് ഭേദമാകുന്നതിന്റെ സ്കീമാറ്റിക് ഡയഗ്രം.

വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന ഘട്ടം
ഒടിവുണ്ടായ ഭാഗത്തുനിന്ന് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുകയും ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ കലകളിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുകയും ഒരു ഹെമറ്റോമ രൂപപ്പെടുകയും, ഒടിവുണ്ടായ അറ്റത്ത് ഫൈബ്രോവാസ്കുലർ ടിഷ്യു രൂപപ്പെടുകയും, ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകളും ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകളും പെരുകാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു.
പ്രവർത്തനരഹിതമായ സമയം
രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പ്രാരംഭ കോളസ് പ്രതികരണം സംഭവിക്കുന്നു, ഒരു തരുണാസ്ഥി അസ്ഥികൂടം രൂപപ്പെടുകയും തുടർന്ന് എൻഡോകോണ്ട്രൽ ഓസിഫിക്കേഷൻ വഴി ഒരു കോളസ് രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ എല്ലാ പ്രത്യേക തരത്തിലുള്ള ഒടിവ് രോഗശാന്തിയും ചികിത്സാ രീതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
പുനർനിർമ്മാണം
നന്നാക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ, രൂപംകൊണ്ട ബ്രെയ്ഡ് അസ്ഥി ലാമെല്ലാർ അസ്ഥി ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒടിവ് നന്നാക്കൽ പൂർത്തീകരിച്ചതിന്റെ അടയാളമായി മെഡുള്ളറി അറയെ വീണ്ടും കനലൈസ് ചെയ്യുന്നു.

സങ്കീർണ്ണത
ഒടിവ് പ്രതീക്ഷിച്ച സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ സുഖപ്പെടാത്തതാണ് കാലതാമസമുള്ള സംയോജനത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും ചില ജൈവിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ട്, കൂടാതെ കാലതാമസമുള്ള സംയോജനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്, ഇത് ഒടിവ് രോഗശാന്തിയെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോളജിക്കൽ രോഗശാന്തിയുടെ തെളിവുകൾ ഇല്ലാതെ തന്നെ ഒടിവായി നോൺയൂണിയൻ പ്രകടമാകുന്നു, പ്രധാന തിരിച്ചറിവുകൾ ഇവയാണ്:
(1) വാസ്കുലറൈസേഷൻ മൂലവും രോഗശാന്തിക്കുള്ള ജൈവിക കഴിവില്ലായ്മ മൂലവും ഉണ്ടാകുന്ന അട്രോഫിക് നോൺയൂണിയൻ, സാധാരണയായി അസ്ഥിയുടെ ഒടിഞ്ഞ അറ്റത്തിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ് ആയി പ്രകടമാകുന്നു, കൂടാതെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ അഭാവവും, ചികിത്സാ പ്രക്രിയയ്ക്ക് പ്രാദേശിക ജൈവ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഉത്തേജനം ആവശ്യമാണ് (അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി കോർട്ടിക്കൽ റിസക്ഷൻ, അസ്ഥി ഗതാഗതം).
(2) ഹൈപ്പർട്രോഫിക് നോൺയൂണിയണിന് ട്രാൻസിഷണൽ വാസ്കുലറൈസേഷനും ബയോളജിക്കൽ കഴിവും ഉണ്ട്, പക്ഷേ മെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരതയില്ല, ഇത് സാധാരണയായി ഒടിവിന്റെ ഒടിഞ്ഞ അറ്റത്തിന്റെ അമിതവളർച്ചയായി പ്രകടമാകുന്നു, കൂടാതെ ചികിത്സയ്ക്ക് മെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട് (ബോൺ പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ).
(3) ഡിസ്ട്രോഫിക് നോൺയൂണിയനിൽ ആവശ്യത്തിന് രക്ത വിതരണം ഉണ്ട്, പക്ഷേ കോളസ് രൂപീകരണം മിക്കവാറും ഇല്ല, കൂടാതെ ഒടിവിന്റെ ഒടിഞ്ഞ അറ്റത്തിന്റെ അപര്യാപ്തമായ സ്ഥാനചലനവും കുറവും കാരണം ഒടിവ് കുറയ്ക്കൽ വീണ്ടും നടത്തേണ്ടതുണ്ട്.
(4) വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധയുമായി സാംക്രമികേതര ബന്ധമുണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സ ആദ്യം അണുബാധയുടെ ഫോക്കസ് നീക്കം ചെയ്യുകയും പിന്നീട് ഒടിവ് രോഗശാന്തിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും വേണം. അസ്ഥി അണുബാധ ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് എന്നത് അസ്ഥികളുടെയും അസ്ഥികളുടെയും അണുബാധയുടെ ഒരു രോഗമാണ്, ഇത് തുറന്ന മുറിവുകളുടെ മുറിവുകളിലൂടെ നേരിട്ടുള്ള അണുബാധയോ രക്തത്തിലൂടെയുള്ള രോഗകാരിയായ അണുബാധയോ ആകാം, ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗബാധിതമായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെയും രോഗകാരികളെയും തിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
വേദന, ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യ, കൈകാലുകളിലെ അലർജികൾ, ക്രമരഹിതമായ പ്രാദേശിക രക്തയോട്ടം, വിയർപ്പ്, നീർവീക്കം, ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അസാധാരണതകൾ എന്നിവയാൽ കോംപ്ലക്സ് റീജിയണൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. ഇത് സാധാരണയായി ആഘാതത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും ശേഷമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ആവശ്യമെങ്കിൽ സിമ്പതറ്റിക് നാഡി ബ്ലോക്ക് നൽകി നേരത്തേ കണ്ടെത്തി ചികിത്സിക്കുന്നു.
• പരിക്കുകൾക്കോ ​​ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കോ ശേഷം ഹെറ്ററോടോപ്പിക് ഓസിഫിക്കേഷൻ (HO) സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ കൈമുട്ട്, ഇടുപ്പ്, തുട എന്നിവിടങ്ങളിലാണ് ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്, കൂടാതെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടതിനുശേഷം ഓറൽ ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾക്ക് അസ്ഥി ധാതുവൽക്കരണം തടയാൻ കഴിയും.
• പെരിയോഫൈസൽ കമ്പാർട്ടുമെന്റിലെ മർദ്ദം ഒരു നിശ്ചിത നിലയിലേക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് ആന്തരിക പെർഫ്യൂഷനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.
• വ്യത്യസ്ത ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനങ്ങൾ കാരണം ന്യൂറോവാസ്കുലർ പരിക്കിന് വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളുണ്ട്.
• രക്ത വിതരണം അപര്യാപ്തമായ ഭാഗങ്ങളിൽ അവാസ്കുലർ നെക്രോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച്, പരിക്ക്, ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനം മുതലായവ കാണുക, കൂടാതെ മാറ്റാനാവാത്ത നാശനഷ്ടങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു.