കഴിഞ്ഞ ഏതാനും പതിറ്റാണ്ടുകളായി, പ്രോക്സിമൽ ഹ്ലേറൽ ഒടിവുകൾ (പിഎച്ച്എഫ്) മൊത്തം 28% ൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിച്ചു, 65 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ നിരക്ക് 10% ൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിച്ചു. അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നത് പ്രായമായ ജനസംഖ്യയുടെ വർദ്ധിച്ച അപകട ഘടകങ്ങളാണ്. നാലാളെടുക്കാത്ത അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരമായ പിഎച്ച്എഫ്കൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാണെങ്കിലും, പ്രായമായവർക്ക് മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തിൽ സമവായമില്ല. പിഎച്ച്എഫ്എസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി ആംഗിൾ സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ പ്ലേറ്റുകളുടെ വികസനം നൽകിയിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഉയർന്ന സങ്കീർണത നിരക്ക് 40% വരെ പരിഗണിക്കണം. ഹുമറൽ തലയുടെ സ്ക്രൂ ഡിസോഡമെന്റും അവസ്കുലർ നെക്രോസിസും (ടിവിഎൻ) ഉള്ള അഡെക്ഷൻ തകർച്ചയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത്.
ഒടിവ് ശരീരത്തിന്റെ കുറവ്, ഹ്രുവ നിമിഷം പുന oration സ്ഥാപിക്കുക, സ്ക്രൂവിന്റെ കൃത്യമായ ഉപവസ്ഥത എന്നിവ അത്തരം സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യുന്ന അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം കാരണം സ്ക്രീൻ ഫിക്സേഷൻ പലപ്പോഴും നേടാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിന്, മോശം അസ്ഥി നിലവാരമുള്ള അസ്ഥി-സ്ക്രൂ ഇന്റർഫേസ് ശക്തിപ്പെടുത്തുക സ്ക്രൂ ടിപ്പിന് (പിഎംഎംഎ) അസ്ഥി സിമന്റും ഇംപ്ലാന്റിന്റെ ഫിക്സേഷൻ ശക്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ സമീപനമാണ്.
നിലവിലെ പഠനം ലക്ഷ്യമിടുന്നത് 60 വർഷത്തിലേറെയായി രോഗികളിൽ ആഗിരൽ സ്ഥിരത പ്ലേറ്റുകളും അധിക സ്ക്രൂ ടിപ്പ് വർദ്ധനവും വിലയിരുത്താനും വിശകലനം ചെയ്യാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
Ⅰ.മെറ്റീരിയലും രീതിയും
മൊത്തം 49 രോഗികൾ പിഎച്ച്എഫ്എസിനായി ആമഗ്ര-സ്ഥിരതയില്ലാത്ത പ്ലേറ്റിംഗും അധിക സിമൻറ് വർദ്ധിപ്പിക്കലും പിഎച്ച്എഫ്എസ്
സുഖകരമല്ല, പ്രീപേറ്റീവ് സിടി സ്കാൻ ഉപയോഗിച്ച് സുകന്ങ്കർ, ഹെർട്ടെൽ എന്നിവ അവതരിപ്പിച്ച എച്ച്ലിഎസ് വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനം ഉപയോഗിച്ച് 24 പിഎച്ച്എഫ്.എസ്. പ്രീ ഓപ്പറേറ്റീവ് റേഡിയോഗ്രാഫുകളും പരിഹാരമില്ലാത്ത പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകളും വിലയിരുത്തി. ഹൃദ്യനായ തല പുനർവിന്യമായി വീണ്ടും കുറയുകയും 5 മില്ലിമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള വിടവുകളിൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം കാണിക്കുകയും ചെയ്തപ്പോൾ ഒടിവ് മതിയായ അനാഥമിക് കുറയ്ക്കൽ നേടാനായി. അഡെക്ഷൻ വൈകല്യം 125 ° ൽ താഴെയുള്ള ഹുറൽ ഷാഫ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് ചായ്വിലാണ് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്, വാൽഗസ് വൈകല്യം 145 than ൽ കൂടുതൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടു.
ഹ്ലേറൽ തലയുടെ മെഡല്ലറി കോർട്ടെക്സിന്റെ അതിർത്തിയുടെ അതിർത്തിയുടെ അതിർത്തി കടത്തപ്പെടുന്ന സ്ക്രൂ നുറുത്തുന്നതിനായി പ്രാഥമിക സ്ക്രൂ പെനറേഷൻ നിർവചിച്ചു. അഞ്ചാം സ്ഥാനത്ത് / അല്ലെങ്കിൽ 15 മീറ്റർ നേരം നീക്കംചെയ്യൽ സ്ഥാനപതിമായാണ് ദ്വിതീയ ഒടിവ് സ്ഥലം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാപ്റ്റീവ് റേഡിയോഗ്രാഫിനെ അപേക്ഷിച്ച് പ്രധാന റേഡിയോഗ്രാഫിലെ ഹെഡ് ശ്യോഥാറ്റയുടെ ചെരിവ്.
എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയകളും ഒരു ഡെൽറ്റോപിക്റ്ററലിസ് പ്രധാന സമീപനം വഴിയാണ് നടത്തിയത്. ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്നതും പ്ലേറ്റ് പൊസിഷനിലും ഒരു സാധാരണ രീതിയിൽ അവതരിപ്പിച്ചു. സ്ക്രൂ ടിപ്പ് വർദ്ധനവിന് 0.5 മില്ലി സിമൻറ് സ്ക്രൂ-സിമന്റ് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ.
3 ആഴ്ചയാത്രയ്ക്ക് ഒരു കസ്റ്റം ഹുഡ് സ്ലിംഗിൽ ഇല്ലാത്ത ഒരു കസ്റ്റം ഹുഡ് സ്ലിംഗിൽ നിശ്ചലമായി അവതരിപ്പിച്ചു. വേദന മോഡുലേഷനുമായുള്ള ആദ്യകാല നിഷ്ക്രിയവും സഹായകരമായതുമായ ഒരു ചലനം (റോം) പൂർണ്ണ ശ്രേണി നേടുന്നതിന് 2 ദിവസം കഴിവിലൂടെ ആരംഭിച്ചു.
Ⅱ.പരിണതഫലങ്ങൾ.
ഫലങ്ങൾ: ഇരുപത്തിനാല് രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി, ഒരു ശരാശരി പ്രായം 77.5 വയസ്സ് (ശ്രേണി, 62-96 വർഷം). ഇരുപത്തിയൊന്ന് സ്ത്രീയും മൂന്നുപേരും പുരുഷന്മാരായിരുന്നു. അഞ്ച് 2-ഭാഗം ഒടിവുകൾ, 12 3-ഭാഗം ഒടിവുകൾ, ഏഴ് 4-ഭാഗം ഒടിവുകൾ എന്നിവ കോണെഡ് സ്റ്റെബിലിസേഷൻ പ്ലേറ്റുകളും അധിക സ്ക്രൂ-സിമൻറ് വർദ്ധനവും ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു. 24 ഒടിവുകളിൽ മൂന്നെണ്ണം ഹ്വാറൽ ഹെഡ് ഒടിവുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. 24 രോഗികളിൽ 12 പേരിലാണ് ശരീരഘടന കുറയ്ക്കുന്നത്. മെഡിയൽ കോർട്ടെക്സ് പൂർണമായി കുറയ്ക്കുന്നത് 24 രോഗികളിൽ 15 പേരിൽ (62.5%) നേടി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 3 മാസത്തിനുശേഷം, 21 രോഗികളിൽ 20 പേർ (95.2%) 3 രോഗികളെ നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമുള്ള 3 രോഗികൾ ഒഴികെ.
ഒരു രോഗി ആദ്യകാല ദ്വിതീയ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ വികസിപ്പിച്ചു (ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് ശകലത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്ത്) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം മൊത്തം തോളിൽ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിച്ചാണ് പുനരവലോകനം നടത്തിയത്. പ്രധാന ഇൻട്രാർആറികുലാർ സിമൻറ് ചോർച്ച കാരണം (സംയുക്ത മണ്ണൊലിപ്പില്ലാതെ) മൂലം (സംയുക്ത മണ്ണൊലിപ്പ് ഇല്ലാതെ) 3 രോഗികളിൽ (2 പേർ ഉണ്ടായിരുന്നു) (ആർക്കാണ് ഹ്രസ്വ തലാംശ മാർഗങ്ങൾ) നിരീക്ഷിച്ചത്. സ്ക്രൂ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ സി ടീമിൽ 2 രോഗികളിലും മറ്റൊന്ന് e ലെയിലിലും (ചിത്രം 3) ഈ 3 രോഗികളിൽ 2 പേർ പിന്നീട് അവസ്കുലർ നെക്രോസിസ് (എവിഎൻ) വികസിപ്പിച്ചു. അവന്റ് (പട്ടിക 1, 2) വികസനം കാരണം രോഗികളുടെ പുനരവലോകന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾ.
Ⅲ.ചർച്ച.
പ്രോക്സിമൽ ഹൺറൽ ഒടിവുകൾ (പിഎച്ച്എഫ്എസ്) വികസിപ്പിക്കുന്നതിനു പുറമേ, ഹുമറൽ ഹെഡ് ശകലത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ വികസനത്തിന് അനുരൂപമാണ്. സിമൻറ്-സ്ക്രൂ വർദ്ധനവ് കേന്ദ്ര നിരക്ക് 3 മാസത്തിൽ 95.2 ശതമാനത്തിൽ കലാശിച്ചതായി കണ്ടെത്തിയതായി ഈ പഠനം കണ്ടെത്തി. ക്രൂകളുടെ കൂട്ടായ്മയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് കാരണമായ ഒരു അഡബല തകർച്ചയില്ലാതെ സെക്കൻഡറി ഡിട്രാക്കേഷ്യൽ നിരക്കിലാണ്, ഇത് പരമ്പരാഗത കോണാകൃതിയിലുള്ള പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുമായി ഏകദേശം 13.7-16% വരെ കുറവാണ്. മതിയായ ശരീരഘടന കുറയ്ക്കുന്നതിന്, പ്രത്യേകിച്ച് പിഎച്ച്എഫ്എസ് കോറൽ ഹുറൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ ആരംഭ ഹൺസക്സ്. അധിക സ്ക്രൂ ടിപ്പ് വർദ്ധനവ് പ്രയോഗിച്ചാലും, അറിയപ്പെടുന്ന സാധ്യതയുള്ള പരാജയം മാനദണ്ഡങ്ങൾ പരിഗണിക്കണം.
ഈ പഠനത്തിൽ സ്ക്രൂ ടിപ്പ് വർദ്ധനവ് ഉപയോഗിച്ച മൊത്തത്തിലുള്ള പുനരവലോകന നിരക്ക് ഈ പഠനത്തിൽ സ്ക്രൂ ടിപ്പ് വർദ്ധനവ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രായമായ ജനസംഖ്യ 13% മുതൽ 28% വരെ പുനരവലോകന നിരക്ക് കാണിക്കുന്നു. കാത്തിരിപ്പ് ഇല്ല. ഹെങ്കുടെ നടത്തിയ ഹാംഗ് നടത്തിയ വരാനിരിക്കുന്ന, ക്രമരഹിതമായ, നിയന്ത്രിത മൾട്ടിസെന്റർ പഠനം. സിമൻറ് സ്ക്രൂ വർദ്ധനവിന്റെ പ്രയോജനം കാണിച്ചില്ല. 1 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് പൂർത്തിയാക്കിയ 65 രോഗികളിൽ, 9 രോഗികളിലും 3 രോഗികളിലും മെക്കാനിക്കൽ പരാജയം സംഭവിച്ചു. 2 രോഗികളിൽ (10.3%), മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ഗ്രൂപ്പിൽ (5.6%) എന്നിവയിൽ AVN നിരീക്ഷിച്ചു. മൊത്തത്തിൽ, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളും സംഭവിക്കുന്നതിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഈ പഠനങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ ഫലങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അവർ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഈ പഠനത്തിനിടെ വിലയിരുത്തിയില്ല. മൊത്തത്തിൽ, റേഡിയോയിൽ കണ്ടെത്തിയ സങ്കീർണതകൾ ഈ പഠനത്തിലെ കാര്യങ്ങളായിരുന്നു. ഈ പഠനങ്ങളൊന്നും ഇൻട്ര-ആർട്ടിക്യുലാർ സിമൻറ് ചോർച്ച റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല, ഹെങ്ടെ മറ്റുള്ളവ ഒഴികെ, ഒരു രോഗിയിൽ ഈ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു. ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിൽ, പ്രാഥമിക സ്ക്രൂ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ലെവൽ സിയിൽ രണ്ടുതവണ നിരീക്ഷിച്ചു, ഒരിക്കൽ ലെവൽ ഇ ഓരോ സ്ക്രൂയിലും സിമൻറ് ആൻഡ്മെന്റേഷൻ പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വ്യവസായ വസ്തുക്കൾ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് നിയന്ത്രണത്തിന് കീഴിൽ കുത്തിവച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, വ്യത്യസ്ത സാമൂഹ്യ സ്ഥാനങ്ങളിലെ വ്യത്യസ്ത റേഡിയോഗ്രാഫിക് കാഴ്ചകൾ നടപ്പിലാക്കുകയും സിമൻറ് ആപ്ലിക്കേഷന് മുമ്പായി ഏതെങ്കിലും പ്രാഥമിക സ്ക്രൂ നുഴ നട്രേഷൻ നിരസിക്കാൻ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തുകയും വേണം. കൂടാതെ, ലെവൽ സി (സ്ക്രീൻ വിഭാഗത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷൻ) സ്ക്രൂ റെഡ്ഓർക്ക്മെന്റ് മെയിൻ സ്ക്രീൻ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെയും തുടർന്നുള്ള സിമൻറ് ചോർച്ചയുടെയും അപകടസാധ്യത കാരണം ഒഴിവാക്കണം. ഈ ഒടിവ് പാറ്റേണിൽ നിരീക്ഷിച്ച ഇൻട്രാർട്ടിക് പാറ്റേൺ (2 രോഗികളിൽ നിരീക്ഷിച്ച) ഹൊമെറൽ ഹെഡ് ഒടിവുകൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ സിമൻറ് സ്ക്രൂ ട്രംമെന്റ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല (2 രോഗികളിൽ നിരീക്ഷിക്കുന്നു).
Vi. ഉപസംഹാരം.
പിഎംഎംഎ സിമൻറ് ഉപയോഗിച്ച് ആംഗിൾ സ്ഥിരതയില്ലാത്ത പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പിഎച്ച്എഫ്എസ് ചികിത്സയിൽ, സിമൻറ് സ്ക്രൂ ടിപ്പ് വർദ്ധനവ്, അസ്ഥിയുടെ ഇംപ്ലാന്റ് ഫിക്സേഷൻ ഇൻഹിസ്ട്രിയാണ്, ഇത് ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് രോഗികളിൽ 4.2% കുറവാണ്. നിലവിലുള്ള സാഹിത്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, അവസ്കാർ നെക്രോസിസ് (എവിഎൻ) വർദ്ധിച്ച സംഭവങ്ങൾ പ്രധാനമായും കഠിനമായ ഒടിവ് പാറ്റേണുകളിൽ നിരീക്ഷിച്ചു, ഇത് കണക്കിലെടുക്കണം. സിമൻറ് ആപ്ലിക്കേഷന് മുമ്പ്, ഏതെങ്കിലും ഇൻട്രാർആറികുലാർ സിമൻറ് ചോർച്ച ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഒഴിവാക്കണം. ഹ്ലേർട്ടിക്കുലാർ സിമൻറ് ചോർച്ചയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കാരണം, ഈ ഒടിവിൽ സിമൻറ് സ്ക്രൂ ടിപ്പ് വർദ്ധനവ് ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഓഗസ്റ്റ് -06-2024
