ടിബിയൽ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പ്രവേശന പോയിന്റിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ വിജയത്തിലെ പ്രധാന ഘട്ടങ്ങളിലൊന്നാണ് ടിബിയൽ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറിക്കുള്ള എൻട്രി പോയിന്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്. സുപ്രാപറ്റെല്ലാർ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്രാപറ്റെല്ലാർ സമീപനത്തിലായാലും ഇൻട്രാമെഡുള്ളറിക്കുള്ള മോശം എൻട്രി പോയിന്റ്, സ്ഥാനമാറ്റം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനും, ഒടിവിന്റെ അറ്റത്തിന്റെ കോണീയ വൈകല്യത്തിനും, എൻട്രി പോയിന്റിന് ചുറ്റുമുള്ള കാൽമുട്ടിന്റെ സുപ്രധാന ഘടനകൾക്ക് പരിക്കിനും കാരണമാകും.

ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഇൻസേർഷൻ പോയിന്റിന്റെ 3 വശങ്ങൾ വിവരിക്കും.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഇൻസേർഷൻ പോയിന്റ് എന്താണ്?

ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ വ്യതിയാനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ശരിയായ പ്രവേശന പോയിന്റ് എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

I. സ്റ്റാൻഡേർഡ് പോയിന്റ് ഓഫ് എൻട്രി എന്താണ്?Tഇബിയൽഇൻട്രാമെഡുള്ളറി?

ടിബിയയുടെയും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെയും മെക്കാനിക്കൽ അച്ചുതണ്ടിന്റെ കവലയിലാണ് ഓർത്തോടോപിക് സ്ഥാനം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, ടിബിയയുടെ ലാറ്ററൽ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ നട്ടെല്ലിന്റെ മധ്യഭാഗത്താണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, കൂടാതെ ടിബിയൽ പീഠഭൂമിക്കും ടിബിയൽ സ്റ്റെം മൈഗ്രേഷൻ സോണിനും ഇടയിലുള്ള നീർത്തടത്തിലാണ് ലാറ്ററൽ സ്ഥാനം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

പ്രവേശന കവാടത്തിലെ സുരക്ഷാ മേഖലയുടെ പരിധി

22.9±8.9mm, ഈ ഭാഗത്ത് ACL ന്റെ ബോണി സ്റ്റോപ്പിനും മെനിസ്കസ് ടിഷ്യുവിനും കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ സൂചി കയറ്റാൻ കഴിയും.

II. ഒരു വ്യതിചലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?TഇബിയൽIഎൻട്രാമെഡുള്ളറി Nഎന്തേ?

പ്രോക്സിമൽ, മിഡിൽ, ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ഫ്രാക്ചറുകളെ ആശ്രയിച്ച്, പ്രോക്സിമൽ ടിബിയൽ ഫ്രാക്ചറിനാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രഭാവം ഉള്ളത്, മിഡിൽ ടിബിയൽ ഫ്രാക്ചറിനാണ് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രഭാവം ഉള്ളത്, കൂടാതെ ഡിസ്റ്റൽ എൻഡ് പ്രാഥമികമായി ഡിസ്റ്റൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ സ്ഥാനവും പുനഃസ്ഥാപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

# പ്രോക്സിമൽ ടിബിയൽ ഫ്രാക്ചറുകൾ

# മധ്യ ടിബിയൽ ഒടിവുകൾ

എൻട്രി പോയിന്റിന് സ്ഥാനചലനത്തിൽ താരതമ്യേന ചെറിയ സ്വാധീനമേ ഉള്ളൂ, പക്ഷേ സ്റ്റാൻഡേർഡ് എൻട്രി പോയിന്റിൽ നിന്ന് നഖം തിരുകുന്നതാണ് നല്ലത്.

# ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ഫ്രാക്ചറുകൾ

പ്രോക്സിമൽ ഫ്രാക്ചറിന്റെ അതേ സ്ഥാനത്താണ് എൻട്രി പോയിന്റ്, കൂടാതെ ഡിസ്റ്റൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ സ്ഥാനം ഡിസ്റ്റൽ ഫോർണിക്‌സിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഓർത്തോലാറ്ററലായി സ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

Ⅲ. എച്ച്സൂചിയുടെ പ്രവേശന പോയിന്റ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ശരിയാണോ എന്ന് എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?

സൂചിയുടെ പ്രവേശന പോയിന്റ് ശരിയാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ നമുക്ക് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ കാൽമുട്ടിന്റെ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓർത്തോപാന്റോമോഗ്രാം എടുക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, അപ്പോൾ അത് എങ്ങനെ എടുക്കണം?

ഫൈബുലാർ ഹെഡിന്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓർത്തോപാന്റോമോഗ്രാം-സമാന്തര രേഖ

ഓർത്തോ-എക്സ്-റേയുടെ മെക്കാനിക്കൽ അച്ചുതണ്ട് ഒരു നേർരേഖയാക്കി, ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ ലാറ്ററൽ അരികിൽ മെക്കാനിക്കൽ അച്ചുതണ്ടിന്റെ ഒരു സമാന്തര രേഖ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഓർത്തോ-എക്സ്-റേയിലെ ഫൈബുലാർ ഹെഡിനെ വിഭജിക്കണം. അത്തരമൊരു എക്സ്-റേ ലഭിച്ചാൽ, അത് ശരിയായി എടുത്തതായി തെളിയുന്നു.

ഓർത്തോ-സ്ലൈസ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് അല്ലെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഫീഡ് പോയിന്റിൽ നിന്നാണ് നഖം ഫീഡ് ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, ബാഹ്യ റൊട്ടേഷൻ സ്ഥാനം എടുക്കുമ്പോൾ, ഫീഡ് പോയിന്റ് പുറത്തേക്കാണെന്നും ആന്തരിക റൊട്ടേഷൻ സ്ഥാനം ഫീഡ് പോയിന്റ് ഉള്ളിലേക്കാണെന്നും കാണിക്കും, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ വിധിന്യായത്തെ ബാധിക്കും.

ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലാറ്ററൽ എക്സ്-റേയിൽ, മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലുകൾ വലിയതോതിൽ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു, മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി വലിയതോതിൽ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു, ലാറ്ററൽ വ്യൂവിൽ, പ്രവേശന പോയിന്റ് പീഠഭൂമിക്കും ടിബിയൽ സ്റ്റെമിനും ഇടയിലുള്ള നീർത്തടത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

IV. ഉള്ളടക്ക സംഗ്രഹം

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ എൻട്രി പോയിന്റ് ടിബിയയുടെ ലാറ്ററൽ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ നട്ടെല്ലിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഓർത്തോഗണലായും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിക്കും ടിബിയൽ സ്റ്റെം മൈഗ്രേഷൻ സോണിനും ഇടയിലുള്ള നീർത്തടത്തിൽ ലാറ്ററലായും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

എൻട്രി പോയിന്റിലെ സുരക്ഷാ മേഖല വളരെ ചെറുതാണ്, 22.9±8.9 മില്ലിമീറ്റർ മാത്രം, ACL ന്റെയും മെനിസ്കൽ ടിഷ്യുവിന്റെയും ബോണി സ്റ്റോപ്പിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ സൂചി ഈ ഭാഗത്ത് തിരുകാൻ കഴിയും.

സൂചിയുടെ പ്രവേശന പോയിന്റ് ശരിയാണോ അല്ലയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള താക്കോലായ കാൽമുട്ടിന്റെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓർത്തോപാന്റോമോഗ്രാഫുകളും ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകളും എടുക്കണം.