നാവിക്യുലർ അസ്ഥിയുടെ ഏകദേശം 5-15% നാവിക്യുലർ അസ്ഥിയുടെ ഏകദേശം 5-15% വക്രതയാണ് നാവിക്യുലർ മാലൂണിയോൺ സംഭവിക്കുന്നത്, നാവിക്യുലർ നെക്രോസിസ് ഏകദേശം 3% ൽ സംഭവിക്കുന്നു. നാവിക്യുലർ മാലൂണിയോണിനായുള്ള റിസ്ക് ഘടകങ്ങൾ, ഒടിവ് ലൈനിന്റെ പ്രോക്സിമൽ സാമീപ്യങ്ങൾ, ഒടിവ് ലൈനിന്റെ പ്രോക്സിമൽ സാമീപ്യം, 1 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ നാശനഷ്ടങ്ങൾ, കാർപൽ അസ്ഥിരത എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഒടിവുമുണ്ട്. ചികിത്സിക്കപ്പെടാതെ, നാവിക്യുലാർ ഓസ്റ്റിയോചൂണ്ടൽ നോൺനോനിയോൺ പലപ്പോഴും ട്രമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് നവിക്യുലർ ഓസ്റ്റിയോചോണ്ടർ നോണൈറ്റിസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്.
വാസ്കുലർ ചെയ്ത ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലാതെ അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ നാവിക്യുലാർ ഓസ്റ്റിയോചോണ്ടൽ നോൺനോനിയൻ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, നാവിക്യുലർ അസ്ഥിയുടെ പ്രോക്സിമൽ പോളിന്റെ ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, വാസ്കുലർ ടിപ്പ് ഇല്ലാതെ അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ഫലങ്ങൾ തൃപ്തികരമല്ല, അസ്ഥി രോഗശാന്തി നിരക്ക് 40% -67% മാത്രമാണ്. ഇതിനു വിരുദ്ധമായി, വാസ്കുലസ് ഫ്ലാപ്പാളുള്ള അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ രോഗശാന്തി നിരക്ക് 88% -91% വരെ ഉയർന്നതായിരിക്കും. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ പ്രധാന വാസ്കുലസ് അസ്ഥി ഫ്ലാപ്പുകൾ, അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് + വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ ഇംപ്ലാന്റ്, ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റ് + വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ, പാൽമർ റേഡിയസ് ഫ്ലാപ്പ്, മെഡിയൽ ഫെമോറൽ കോണ്ടിലേറ്റർ അസ്ഥി ഫ്ലാപ്പ് (എംഎഫ്സി വിബിജി), കൂടാതെ വാസ്കുലർ ചെയ്ത ടിപ്പ്, മെഡിയൽ ഫെമോറൽ കോണ്ടിലേറ്റർ അസ്ഥി ഫ്ലാപ്പ് (എംഎഫ്സി വിബിംഗ്), മുതലായവ. മെറ്റാകാർപാൽ തകർച്ചയുമായുള്ള നാവിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ചികിത്സയിൽ സ mf ജന്യ എംഎഫ്സി വിബിജി ഫലപ്രദമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ എംഎഫ്സി വിബിജി പ്രധാന ട്രോഫിക് ബ്രാഞ്ചിന്റെ ആർട്ടിക്യുലർ ബ്രാഞ്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മറ്റ് ഫ്ലാപ്പുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, നാവിക്യുലാർ അസ്ഥിയുടെ സാധാരണ രൂപം പുന restore സ്ഥാപിക്കാൻ എംഎഫ്സി വിബിജി മതിയായ ഘടനാപരമായ പിന്തുണ നൽകുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് നമസ്കരിച്ച ബാക്ക് വൈകല്യം ഉള്ള നാവിക്യുലാർ ഒക്യുപർട്രോസിസ് (ചിത്രം 1). പുരോഗമന കാർപൽ തകർച്ചയോടെ നാവിക്യുലർ ഓസ്റ്റിയോചണ്ട്രൽ ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ചികിത്സയിൽ, 1,2-ഐക്യു-ടിപ്പ് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്ലാപ്പിന് അസ്ഥി രോഗശാന്തി നിരക്ക് 40% മാത്രമേയുള്ളൂ, അതേസമയം mfc vbg അസ്ഥി രോഗശാന്തി 100% ഉണ്ട്.
ചിത്രം 1. "വണങ്ങുന്ന" വൈകല്യമുള്ള നാവിക്യുലർ അസ്ഥിയുടെ ഒടിവ്, ഏകദേശം 90 of ഒരു കോണിൽ നാവിക്യുലർ അസ്ഥികൾ തമ്മിലുള്ള ഒടിവ് തടയൽ കാണിക്കുന്നു.
പ്രീഓപ്പറേഷൻ തയ്യാറാക്കൽ
ബാധിച്ച കൈത്തണ്ടയുടെ ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, റിസ്റ്റ് തകർച്ചയുടെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ നടത്തണം. ശൂന്യതയുടെ അളവ്, സ്ഥലംമാറ്റത്തിന്റെ അളവ്, തകർന്ന അറ്റത്തിന്റെ സ്ക്രാഴ്സിംഗ് എന്നിവയുടെ ലക്കം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗപ്രദമാണ്. പിൻവശം തകർച്ചയ്ക്കായി വിലയിരുത്തുന്നതിന്, റിസ്റ്റ് (ഡിസി) ≤1.52 അല്ലെങ്കിൽ 15 ° ൽ കൂടുതൽ റേഡിയൽ ഇൻപൾ കോണിലുള്ള റിസ്റ്റ് / വീതി (ഡിസി) ഡോർസൽ അസ്ഥിരത (ഡിസി) ഡോർസൽ അസ്ഥിരത (ESI) ഡോർസൽ അസ്ഥിരത (ESI) ഉപയോഗിക്കുന്നു. നാവിക്യുലർ അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസിന്റെ അപലപിതം നിർണ്ണയിക്കാൻ MRI അല്ലെങ്കിൽ CT സഹായിക്കും. നാവിക്യുലാർ ആംഗിൾ> 45 ° നവിക്യുലാർ അസ്ഥി ഉപയോഗിച്ച് ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ സഗിറ്റൽ സിടി.
സൂചനകളും ദോഷഫലങ്ങളും:
നമസ്കരിച്ച ബാക്ക് വൈകല്യത്തോടെയും ഡിസ്നിയുമുള്ള നാവിക്യുലാർ ഓസ്റ്റിയോചോണ്ടൽ നോൺനിയൻ; നാവിക്യുലാർ അസ്ഥിയുടെ ഇസ്െൽമിക് നെക്രോസിസ് എംആർഐ കാണിക്കുന്നു, ടൂർണിക്യൂട്ട് അവസാനിപ്പിക്കുന്നത്, നാവിക്യുലർ അസ്ഥിയുടെ തകർന്ന അറ്റത്തിന്റെ ഒടിവ് അവസാനിപ്പിക്കൽ എന്നിവ ഇപ്പോഴും വെളുത്ത സ്ക്ലെറോട്ടിക് അസ്ഥിയാണ്; പ്രാരംഭ വെഡ്ജ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്രൂ ആന്തരിക പരിഹാരത്തിന്റെ പരാജയം ഒരു വലിയ വിജിബി ഘടനാപരമായ അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ ആവശ്യമാണ് (> 1CM3). റേഡിയൽ കാർപൽ ജോയിന്റിലെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ പ്രീപേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക കണ്ടെത്തലുകൾ; സ്ട്രാപ്സിംഗ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടായാൽ, കൈത്തണ്ട, നാവിക്യുലാർ ഓസ്റ്റിയോടോമി, ക്വാഡ്റാൻഗ്ലാൻഗുലാർബുൾ ഫ്യൂഷൻ, പ്രോക്സിമൽ കാർക്സിമൽ കാർഷിമൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി, ആകെ കാർക്സിമൽ കാർഷിമൽ ഫ്യൂഷൻ മുതലായവ ആവശ്യമായി വന്നിരിക്കുന്നു; നാവിക്യുലർ മാലൂണിയോൺ, പ്രോക്സിമൽ നെക്രോസിസ്, പക്ഷേ സാധാരണ നാവിക്ഹോൾ അസ്ഥി മോർഫോളജി (ഉദാ. പ്രോക്സിമൽ ധ്രുവത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണമുള്ള നാവിക്യുലാർ ഒടിവ്); ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ഇല്ലാതെ നാവിക്യുലർ മാലൂണിയോൺ ചെറുതാക്കൽ. (1,2-ഐസ്രയെ വിദൂര ദൂര ഫ്ലാപ്പിന് പകരമായി ഉപയോഗിക്കാം).
ആൻറ്റോമി പ്രയോഗിച്ചു
എംഎഫ്സി വിബിജിയുടെ എണ്ണം (ശരാശരി 30, 20-50), ഏറ്റവും കൂടുതൽ രക്തവിളവ്, ഏറ്റവും കൂടുതൽ രക്തവിശ്വാസികളാണ്, അതിൽ ഏറ്റവും ധാരാളം രക്തവിളക്യമാണ് മധ്യവർഗത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ (ശരാശരി 6.4), അതിനുശേഷം ശ്രേഷ്ഠമായ (ശരാശരി 4.9) (അത്തി. 2). ഈ ട്രോഫോബ്ലോബ്ലാസ്റ്റിക് പാത്രങ്ങൾ പ്രധാനമായും ഉപരിപ്ലവമായ ഫെമരിയൽ ധമനിയുടെ ഒരു ശാഖയാണ് വിതരണം ചെയ്തത്. ഉപരിപ്ലവമായ ഫെമരിയൽ ധമനിയിൽ നിന്ന് മെഡിയൽ മാലിലോളസിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്നോ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ (10.5-17.5 സെ.മീ) മധ്യഭാഗത്ത് നിന്നാണ് ഡിജിഎ ഉത്ഭവിച്ചത്. സൂപ്പർഫൈലിഷ്യൽ എൺമർബറൽ ധമനിയിൽ നിന്നാണ് ഡിജിഎ ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. അതിനാൽ, കപ്പലിന്റെ നീളവും വ്യാസവും കാരണം ആദ്യത്തേത് ടിബിയായ്ക്ക് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണെങ്കിലും ഡിജിഎ അല്ലെങ്കിൽ എസ്എംജിഎ സ്വീകാര്യമാണ്.
ചിത്രം 2. സെമിറ്റെൻഡിനോസസും മെഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗെമെന്റുകളും സെമിറ്റെൻഡിനോസസും മെഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ ലിഗെസും എ, പട്ലേല്ല സിയുടെ ലൈൻ, ആന്റീരിയർ മെനിസ്കസ് ഡിയുടെ ലൈൻ.
ചിത്രം 3. എംഎഫ്സി വാസ്കുലർ അനാട്ടമി: (എ) അസാധാരണമായ ശാഖകളും എംഎഫ്സി ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിക് വാസ്കുലർ അനാറ്റോമി, (ബി) ജോയിന്റ് ലൈനിൽ നിന്ന് വാസ്കുലർ ഉത്ഭവത്തിന്റെ ദൂരം
ശസ്ത്രക്രിയാ ആക്സസ്
രോഗിയുടെ നിലവാരത്തിൽ രോഗിക്ക് പൊതുവായ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് സ്ഥാപിക്കുന്നത്, ബാധിച്ച അവയവം കൈകൊണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയ പട്ടികയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ദാതാവിന്റെ അസ്ഥി ഫ്ലാപ്പ് ഇപിപിറ്റേർറൽ മെഡിയൽ ഫെമോറൽ കോണ്ടെയിലിൽ നിന്നാണ് എടുക്കുന്നത്, അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം രോഗിക്ക് ക്രച്ചസുമായി നീങ്ങാൻ കഴിയും. മുൻകാല ട്രോമയുടെ ചരിത്രമോ കാൽമുട്ടിന്റെ അതേ വശത്ത് ശസ്ത്രക്രിയയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ കോൺട്രാറേട്രിറ്ററൽ കാൽമുട്ട് തിരഞ്ഞെടുക്കാം. കാൽമുട്ട് വളഞ്ഞതും ഹിപ് ബാഹ്യമായി കറങ്ങുന്നതുമാണ്, ടൂർണമെറ്റുകൾ മുകളിലും താഴെയുമായി പ്രയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനം വിപുലീകൃത റോസാസ് സമീപനമായിരുന്നു, അതിവേഗത കാർപാലിസ് ടെൻഡോണിന്റെ റേഡിയൽ കാർഷി റേഡിലിയസ് ടെൻഡോണിന്റെ റേഡിയൽ അരികിൽ നിന്ന് വ്യാപിപ്പിക്കുക, തുടർന്ന് അതിരുകടന്ന കാർപാൽ തുരങ്കത്തിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് മടക്കിക്കളയുക, അതിരുകളിലെ കാർപൽ തുരങ്കത്തിൽ നിന്ന് അതിരുകടന്ന, അതിരുകടന്ന കാർപാൽ തുരങ്കത്തിൽ നിന്ന് അതിരുകടന്ന, അതിരുകടന്ന കാർപാൽ തുരങ്കം റേഡിയൽ ലോദിസിമസ് ടെൻഡോണിന്റെ ടെൻഡൻ ഇൻഷുറും ടെൻഡോണും വരണ്ടതാണ്, തീവിലർ ഇഴജാലങ്ങൾ, റേഡിയൽ നാവിക്യുലാർ ഹെഡ് ലിഗങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ നാവിക്യുലർ അസ്ഥി (ചിത്രം 4) ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 4). നോൺനോനിയോണിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം സ്ഥിരീകരിക്കുക, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ ഗുണനിലവാരവും നാവിക്യുലർ അസ്ഥിയുടെ ഇഷെമിയയുടെ അളവും. ടൂർണിക്യാറ്റ് അഴിച്ചതിനുശേഷം, ഇസ്കെമിക് നെക്രോസിസ് ഉണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ രക്തസ്രാവമുണ്ടായ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പ്രോക്സിമൽ പോൾ നിരീക്ഷിക്കുക. നവിക്യുലർ നെക്രോസിസ് റേഡിയൽ കാർപൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർകോർപാൽ ആർത്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിൽ, എംഎഫ്സി വിജിബി ഉപയോഗിക്കാം.
ചിത്രം 4. നാവിക്യുലാർ ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനം: (എ) പരിമിതിയിൽ 8 സെനാപ്പ് കോമ്പിമൽ ആരംഭിച്ച് വിശാലമായ കാർപാൽ തുരങ്കത്തിലേക്കുള്ള റേഡിയൽ അഗ്രം വിഘടനത്തിന്റെ ദൂരം, അതിക്രമം കാർപാൽ തുരങ്കത്തിന്റെ അടിത്തട്ടിലേക്ക് മടക്കിക്കളയുന്നു. . (സി) നാവിക്യുലർ ഓസ്സൈസ് നിർത്തലാക്കൽ വിസ്തീർണ്ണം തിരിച്ചറിയുക.
6-20 സെന്റിമീറ്റർ നീളമുള്ള മുറിവ്, മധ്യഭാഗത്ത് അതിർത്തിയുടെ പിൻഭാഗത്ത് മുട്ടുകുത്തി, എംഎഫ്സി രക്ത വിതരണം തുറന്നുകാട്ടാൻ പേശി മുൻകൂട്ടി പിൻവലിക്കുന്നു (ചിത്രം 5). ബോണി ഉപരിതലത്തിലെ പെരിയോസ്റ്റിയത്തെയും ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിക് പാത്രങ്ങളെയും സംരക്ഷിക്കാൻ വാസ്കുലർ പെഡിലിക്കിനെ സമീപിക്കുന്നു.
ചിത്രം. (ബി) എംഎഫ്സി രക്ത വിതരണം തുറന്നുകാട്ടാൻ പേശി മുൻകൂട്ടി പിൻവലിക്കുന്നു ..
നാവിക്യുലർ അസ്ഥി തയ്യാറാക്കൽ
നാവിക്യുലാർ ഡിവൈസ് തികതാവസ്ഥ ശരിയാക്കിയിരിക്കണം, ഒരു സാധാരണ റേഡിയൽ ലുനേറ്റ് ആംഗിൾ പുന restore സ്ഥാപിക്കാൻ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ കൈത്തണ്ട ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ വളരുന്നതിന് മുമ്പ് തയ്യാറാക്കിയിരിക്കണം (ചിത്രം 6). 0.0625-കാൽ (ഏകദേശം 1.5-മില്ലീമീറ്റർ) മുർസ്ചർ പിൻ വാഴ്സൽ മുതൽ മെറ്റാകാർപാളിലേക്ക് തുരന്നു, റേഡിയൽ തോണ്ടട്ട് ജോയിന്റ് പരിഹരിക്കുന്നതിന് നാവിക്യുലർ മാലൂണിയോൺ വിടവ് തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു. ഒടിവ് സ്ഥലം മൃദുവായ ടിഷ്യുവിനെ മായ്ച്ചുകളയുകയും ഒരു പ്ലേറ്റ് സ്പ്രെഡറുമായി തുറക്കുകയും ചെയ്തു. ഒരു ചെറിയ കോൺട്രാക്റ്റിംഗ് സൺ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു വെസ്റ്റൻഡ് ഒരു വെഡ്ജിനേക്കാൾ ചതുരാകൃതിയിലുള്ള ഘടനയ്ക്ക് സാമ്യമുള്ളതാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു, അത് വോർസൽ വശത്തേക്കാൾ പാൽ ചുറ്റളവിൽ വിശാലമായ വിടവ് കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. വിടവ് തുറന്ന ശേഷം, അസ്ഥി ഒഫ്റ്റിന്റെ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ വൈകല്യങ്ങൾ അളക്കുന്നു, ഇത് കോട്ടിന്റെ എല്ലാ വശത്തും 10-12 മില്ലീമീറ്റർ നീളമുണ്ട്.
ചിത്രം 6. നവിക്കിളിന്റെ നവിച്ചിലിന്റെ വേർതിരിവ് 0.0625-കാൽ (ഏകദേശം 1.5 മില്ലിമീറ്റർ) പോർഷർ പിൻ ഡോർസ്ചർ പിൻ ഡോർസ്ചർ പിൻ ഡൊർസ്ചെർലി മുതൽ മെറ്റാകാർപാളിലേക്ക് തുരന്നു,, അത് തടയേണ്ടതിന്റെ വലുപ്പം നേരിടുമ്പോൾ, നവിക്യുലർ അസ്ഥിയുടെ സാധാരണ ഉയരം പുന oring സ്ഥാപിക്കുന്നു.
ഓസ്റ്റിയോടോമി
അസ്ഥി വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്ന പ്രദേശമായി മധ്യകാല ഫെമറൽ കോണ്ടലിലെ വാസ്കുലദ് വിസ്തീർണ്ണം തിരഞ്ഞെടുത്തു, അസ്ഥി വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്ന പ്രദേശം വേണ്ടത്ര അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. മധ്യ കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിനെ പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക. പെരിയോസ്റ്റിയം ഇൻകൈസ് ചെയ്തു, ആവശ്യമുള്ള ഫ്ലാപ്പിനായി ഉചിതമായ വലുപ്പത്തിന്റെ ഒരു ചതുരാകൃതിയിലുള്ള അസ്ഥി ഫ്ലാപ്പ് മുറിക്കുക, ഒരു വശത്ത് ഒരു വശത്ത് 45 bet- ന് 45 bet- ന് (ചിത്രം 7). 7). പെരിയോസ്റ്റിയം, കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥി, ഫ്ലാപ്പിന്റെ കാൻസൽ അസ്ഥി എന്നിവ വേർതിരിക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം. ഫ്ലാപ്പിലൂടെ രക്തയോട്ടം നിരീക്ഷിക്കാൻ താഴത്തെ അറ്റത്ത് ടൂർണമെന്റിൽ റിലീസ് ചെയ്യണം, തുടർന്നുള്ള വാസ്കുലർ അനസ്കുമാരങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്നതിന് വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ 6 സെന്റിമീറ്ററെങ്കിലും സ്വതന്ത്രമായിരിക്കണം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഫെമറൽ മൊണ്ടൈലിനുള്ളിൽ ചെറിയ അളവിൽ കാൻസലസ് അസ്ഥി തുടരാം. ഫെമൺ കോണ്ടിലാർ വൈകല്യങ്ങൾ അസ്ഥി കലാസക്തതയാൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, മുറിവ് വടിപ്പിച്ച് പാളിയിലൂടെ അടഞ്ഞ പാളി.
ചിത്രം 7. എംഎഫ്സി അസ്ഥി ഫ്ലാപ്പ് നീക്കംചെയ്യൽ. . (ബി) ഫ്ലാപ്പിന്റെ സമഗ്രത ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് 45 ° ൽ ഒരു വശത്ത് അസ്ഥി ഒരു വശത്ത് മുറിക്കുന്നു.
ഫ്ലാപ്പ് ഇംപ്ലാന്റേഷനും ഫിക്സേഷനും
അസ്ഥി ഫ്ലാപ്പ് ഉചിതമായ ആകൃതിയിലേക്ക് ട്രിം ചെയ്യുന്നു, വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ അല്ലെങ്കിൽ പെരിയോസ്റ്റിയം സ്ട്രിപ്പ് കംപ്രസ് ചെയ്യാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക. നാവിക്യുലർ അസ്ഥി വൈകല്യത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണത്തെ ഫ്ലാപ്പ് സ ently മ്യമായി ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്യുകയും താൽക്കാലികമായി നിർത്തുകയും പൊള്ളയായ നാവിക്യുലാർ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്ത അസ്ഥികളുടെ പാൽമർ മാർജിൻ പൽമർ മാർജിൻ ഫ്ലഷ് ആണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ശ്രദ്ധിച്ചു, അല്ലെങ്കിൽ ഇംപെൻഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ അല്പം വിഷാദത്തിലായിരുന്നു. നവിക്യുലർ അസ്ഥി മോർഫോളജി, ഫോഴ്സ്, സ്ക്രൂ സ്ഥാനത്തിന്റെ വരി എന്നിവ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി നടത്തി. റാഡിയൽ ആർട്ടറി അറ്റത്തേക്ക് വാസ്കുലർ ഫ്ലാപ്പ് ധമനിയും റേഡിയൽ ആർട്ടറി സിരയുടെ അറ്റസ്റ്റോമസും അഗ്രവും അറ്റത്തേക്ക് അവസാനിക്കും (ചിത്രം 8). സംയുക്ത കാപ്സ്യൂൾ നന്നാക്കി, പക്ഷേ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ ഒഴിവാക്കുന്നു.
ചിത്രം 8. അസ്ഥി ഫ്ലാപ്പ് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ, ഫിക്സ്റ്റേഷൻ, വാസ്കുലർ അനസ്സോണോസിസ്. അസ്ഥി ഫ്ലാപ്പ് നവിസൈലർ അസ്ഥി വൈകല്യത്തിന്റെ പ്രദേശത്തേക്ക് സ ently മ്യമായി വിതരണം ചെയ്യുകയും പൊള്ളയായ നാവിക്യുലർ സ്ക്രൂകൾ അല്ലെങ്കിൽ കിർഷർ പിന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്ത അസ്ഥികളുടെ മാർജിൻ ഫ്ലഷ് ആണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. റേഡിയൽ ആർട്ടറിയിലേക്കുള്ള വാസ്കുലർ ഫ്ലാപ്പ് ധമനിയുടെ അനസ്റ്റോമോസിസ് അവസാനിച്ചു, റേഡിയൽ ആർട്ടറി വെരിൻ ടു റേഡിയൽ ആർട്ടറി വെയ്ൻ വെട്ടിക്കുറച്ചു.
ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ പുനരധിവാസം
ഓറൽ ആസ്പിരിൻ പ്രതിദിനം 325 മില്ലിഗ്രാം (1 മാസത്തേക്ക്) സ്വാഭാവിക അവയവത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക ഭാരം വഹിക്കുന്നത് അനുവദനീയമാണ്, കാൽമുട്ടിന് ഒരു വേലിയേറ്റത്തിന് ശരിയായ സമയത്ത് നീങ്ങാൻ രോഗിയുടെ അസ്വസ്ഥത കുറയ്ക്കും. ഒരൊറ്റ ക്രച്ചിന്റെ പരസ്പര പിന്തുണയും വേദന കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ ക്രച്ചസിന്റെ ദീർഘകാല പിന്തുണ ആവശ്യമില്ല. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം 2 ആഴ്ച നീങ്ങിയ തുന്നലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും മുഷ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ട കൈ മുതൽ തമ്പ് കാസ്റ്റ് വരെ 3 ആഴ്ചത്തേക്ക് സൂക്ഷിക്കുകയും ചെയ്തു. അതിനുശേഷം, ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് വരെ തള്ളവിരൽ കാസ്റ്റിലേക്കുള്ള ഹ്രസ്വ ഭുജം ഉപയോഗിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ 3-6 ആഴ്ച ഇടവേളകളിൽ എടുക്കുന്നു, ഒടിവ് രോഗശാന്തി സിടി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. അതിനുശേഷം, സജീവവും നിയുക്തവുമായ വളവും വിപുലീകരണ പ്രവർത്തനങ്ങളും ക്രമേണ ആരംഭിക്കണം, തീവ്രതയും ആവൃത്തിയും ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കണം.
പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ
കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ കാൽമുട്ട് വേദന അല്ലെങ്കിൽ നാഡിക്ക് പരിക്ക് ഉൾപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം 6 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ കാൽമുട്ട് വേദനയാണ്, സഫനസ് നാഡിക്ക് കാരണം സെക്കറി നഷ്ടമോ വേദനയേറിയ ന്യൂറോമ കണ്ടെത്തിയില്ല. പ്രധാന കൈത്തണ്ട സങ്കീർണതകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, വേദന, സംയുക്ത കാഠിന്യം, ബലഹീനത, റേഡിയൽ റിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർകാർപാൽ അസ്ഥികളുടെ പുരോഗമന ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പെരിയോസ്റ്റിയൽ ഹെട്രോപ്പിക് ഓസിഫിക്കേഷനും റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു.
പ്രോക്സിമൽ പോൾ അവസ്കുലർ നെക്രോസിസും കാർപാൽ തകർച്ചയും ഉപയോഗിച്ച് സ്കാഫോയ്ഡ് നോൺനസ് ന്യൂസ് ന്യൂനനോനികൾക്ക് സോളിയൽ കോർട്ടൈൽ കണ്ടിലേഷൻ വാസ്കുലർ ചെയ്തു
പോസ്റ്റ് സമയം: മെയ് 28-2024
