ഭ്രമണ കണങ്കാൽ ഒടിവുകളിൽ 46% വും പിൻഭാഗത്തെ മാലിയോളാർ ഒടിവുകൾക്കൊപ്പമാണ്. പിൻഭാഗത്തെ മാലിയോളസിന്റെ നേരിട്ടുള്ള ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിനും ഫിക്സേഷനുമുള്ള പോസ്റ്റെറോലാറ്ററൽ സമീപനം സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയാണ്, ഇത് ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ, ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയെ അപേക്ഷിച്ച് മികച്ച ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വലിയ പിൻഭാഗത്തെ മാലിയോളാർ ഫ്രാക്ചർ ഫ്രാഗ്മെന്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മീഡിയൽ മാലിയോളസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കോളികുലസ് ഉൾപ്പെടുന്ന പിൻഭാഗത്തെ മാലിയോളാർ ഒടിവുകൾക്ക്, പോസ്റ്റെറോമീഡിയൽ സമീപനം മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ കാഴ്ച നൽകുന്നു.
മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത പോസ്റ്ററോമെഡിയൽ സമീപനങ്ങളിലൂടെ പോസ്റ്റീരിയർ മല്ലിയോലസിന്റെ എക്സ്പോഷർ പരിധി, ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലിലെ പിരിമുറുക്കം, ഇൻസിഷനും ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലും തമ്മിലുള്ള ദൂരം എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ, ഗവേഷകർ ഒരു കാഡവെറിക് പഠനം നടത്തി. ഫലങ്ങൾ അടുത്തിടെ FAS ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. കണ്ടെത്തലുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു:
നിലവിൽ, പിൻഭാഗത്തെ മല്ലിയോലസ് തുറന്നുകാട്ടുന്നതിന് മൂന്ന് പ്രധാന പോസ്റ്ററോമെഡിയൽ സമീപനങ്ങളുണ്ട്:
1. മീഡിയൽ പോസ്റ്ററോമീഡിയൽ അപ്രോച്ച് (mePM): ഈ സമീപനം മീഡിയൽ മാലിയോളസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ അരികിനും ടിബിയാലിസ് പിൻഭാഗത്തെ ടെൻഡോണിനും ഇടയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു (ചിത്രം 1 ടിബിയാലിസ് പിൻഭാഗത്തെ ടെൻഡോണിനെ കാണിക്കുന്നു).
2. മോഡിഫൈഡ് പോസ്റ്ററോമീഡിയൽ അപ്രോച്ച് (moPM): ഈ സമീപനം ടിബിയാലിസ് പോസ്റ്റീരിയർ ടെൻഡോണിനും ഫ്ലെക്‌സർ ഡിജിറ്റോറം ലോംഗസ് ടെൻഡോണിനും ഇടയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു (ചിത്രം 1 ടിബിയാലിസ് പോസ്റ്റീരിയർ ടെൻഡോൺ കാണിക്കുന്നു, ചിത്രം 2 ഫ്ലെക്‌സർ ഡിജിറ്റോറം ലോംഗസ് ടെൻഡോൺ കാണിക്കുന്നു).
3. പോസ്റ്ററോമീഡിയൽ അപ്രോച്ച് (PM): ഈ സമീപനം അക്കില്ലസ് ടെൻഡോണിന്റെ മധ്യഭാഗത്തിനും ഫ്ലെക്‌സർ ഹാലൂസിസ് ലോംഗസ് ടെൻഡോണിനും ഇടയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു (ചിത്രം 3 അക്കില്ലസ് ടെൻഡോൺ കാണിക്കുന്നു, ചിത്രം 4 ഫ്ലെക്‌സർ ഹാലൂസിസ് ലോംഗസ് ടെൻഡോൺ കാണിക്കുന്നു).
ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലിലെ പിരിമുറുക്കത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, mePM, moPM സമീപനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് PM സമീപനത്തിന് 6.18N ടെൻഷൻ കുറവാണ്, ഇത് ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ട്രാക്ഷൻ പരിക്കിന്റെ സാധ്യത കുറവാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
പോസ്റ്റീരിയർ മല്ലിയോലസിന്റെ എക്സ്പോഷർ പരിധി കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, PM സമീപനം കൂടുതൽ എക്സ്പോഷർ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, ഇത് പോസ്റ്റീരിയർ മല്ലിയോലസിന്റെ 71% ദൃശ്യപരത അനുവദിക്കുന്നു. താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, mePM, moPM സമീപനങ്ങൾ യഥാക്രമം പോസ്റ്റീരിയർ മല്ലിയോലസിന്റെ 48.5% ഉം 57% ഉം എക്സ്പോഷർ അനുവദിക്കുന്നു.
● മൂന്ന് സമീപനങ്ങൾക്കുമായി പോസ്റ്റീരിയർ മല്ലിയോലസിന്റെ എക്സ്പോഷർ ശ്രേണി ഡയഗ്രം ചിത്രീകരിക്കുന്നു. AB പോസ്റ്റീരിയർ മല്ലിയോലസിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശ്രേണിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, CD എക്സ്പോഷർ ചെയ്ത ശ്രേണിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, CD/AB എക്സ്പോഷർ അനുപാതമാണ്. മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്, mePM, moPM, PM എന്നിവയ്ക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ ശ്രേണികൾ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. PM സമീപനത്തിനാണ് ഏറ്റവും വലിയ എക്സ്പോഷർ ശ്രേണി ഉള്ളതെന്ന് വ്യക്തമാണ്.
ഇൻസിഷനും ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലും തമ്മിലുള്ള ദൂരം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, PM സമീപനത്തിനാണ് ഏറ്റവും വലിയ ദൂരം, 25.5mm ആണ്. ഇത് mePM-ന്റെ 17.25mm-നേക്കാളും moPM-ന്റെ 7.5mm-നേക്കാളും കൂടുതലാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സാധ്യത PM സമീപനത്തിലാണെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
● മൂന്ന് സമീപനങ്ങൾക്കുമുള്ള ഇൻസിഷനും ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലും തമ്മിലുള്ള ദൂരം ഡയഗ്രം കാണിക്കുന്നു. ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ട്, mePM, moPM, PM സമീപനങ്ങൾക്കുള്ള ദൂരങ്ങൾ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലിൽ നിന്ന് PM സമീപനത്തിന് ഏറ്റവും വലിയ ദൂരം ഉണ്ടെന്ന് വ്യക്തമാണ്.
പോസ്റ്റ് സമയം: മെയ്-31-2024
