"കട്ട് ആൻ്റ് സെറ്റ് ഇൻ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ, ക്ലോസ്ഡ് സെറ്റ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗ്" എന്ന കവിതയിലെ രണ്ട് വരികൾ വിദൂര ടിബിയ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയോടുള്ള ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻമാരുടെ മനോഭാവത്തെ ഉചിതമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.ഇന്നുവരെ, പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകളോ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങളോ മികച്ചതാണോ എന്നത് ഇപ്പോഴും അഭിപ്രായമാണ്.ദൈവത്തിൻ്റെ ദൃഷ്ടിയിൽ ഏതാണ് മികച്ചത് എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, വിദൂര ടിബിയൽ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നുറുങ്ങുകളുടെ ഒരു അവലോകനം ഇന്ന് ഞങ്ങൾ നടത്താൻ പോകുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള "സ്പെയർ ടയർ" സെറ്റ്
പതിവ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ആവശ്യമില്ലെങ്കിലും, അപ്രതീക്ഷിത സാഹചര്യങ്ങളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നത് തടയുന്ന മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഫ്രാക്ചർ ലൈൻ, അല്ലെങ്കിൽ ഒടിവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും നിശ്ചലമാകുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്ന മനുഷ്യ പിശക് മുതലായവ) ഒരു സ്പെയർ സെറ്റ് സ്ക്രൂകളും പ്ലേറ്റുകളും ഉണ്ടായിരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. .) അത് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകാം.
വിജയകരമായ സ്ഥാനം മാറ്റുന്നതിനുള്ള 4 അടിസ്ഥാനങ്ങൾ
വിദൂര ടിബിയൽ മെറ്റാഫിസിസിൻ്റെ ചരിഞ്ഞ ശരീരഘടന കാരണം, ലളിതമായ ട്രാക്ഷൻ എല്ലായ്പ്പോഴും വിജയകരമായ കുറവിന് കാരണമായേക്കില്ല.സ്ഥാനമാറ്റത്തിൻ്റെ വിജയ നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിൻ്റുകൾ സഹായിക്കും:
1. ബാധിത ഭാഗത്തെ ഒടിവ് കുറയുന്നതിൻ്റെ വ്യാപ്തി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിനും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ആരോഗ്യമുള്ള അവയവത്തിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഓർത്തോപാൻ്റോമോഗ്രാം എടുക്കുക.
2. നഖം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ചെയ്യുന്നതിനും ഒരു സെമി-ഫ്ലെക്സഡ് കാൽമുട്ടിൻ്റെ സ്ഥാനം ഉപയോഗിക്കുക
3. കൈകാലുകൾ സ്ഥലത്തും നീളത്തിലും നിലനിർത്താൻ ഒരു റിട്രാക്ടർ ഉപയോഗിക്കുക
4. ഒടിവ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് വിദൂര, പ്രോക്സിമൽ ടിബിയയിൽ ഷാൻസ് സ്ക്രൂകൾ സ്ഥാപിക്കുക.
7 അസിസ്റ്റഡ് റിഡക്ഷൻ, ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ എന്നിവയുടെ വിശദാംശങ്ങൾ
1. ഉചിതമായ ഒരു സഹായ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റിന് മുമ്പായി ഗൈഡ് പിൻ അറ്റം മുൻകൂട്ടി വളച്ചോ ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ടിബിയയിലേക്ക് ഗൈഡ് പിൻ ശരിയായി സ്ഥാപിക്കുക.
2. സർപ്പിളവും ചരിഞ്ഞതുമായ ഒടിവുകളിൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കാൻ ഒരു തൊലി ടിപ്പുള്ള റീസർഫേസിംഗ് ഫോഴ്‌സ്‌പ്സ് ഉപയോഗിക്കുക (ചിത്രം 1)
3. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ചേർക്കുന്നത് വരെ റിഡക്ഷൻ നിലനിർത്താൻ തുറന്ന റിഡക്ഷനിൽ മോണോകോർട്ടിക്കൽ ഫിക്സേഷൻ (ടേബിൾ അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ പ്ലേറ്റ്) ഉള്ള ഒരു കർക്കശമായ പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിക്കുക
4. ആംഗലേഷൻ ശരിയാക്കാൻ ബ്ലോക്ക് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ചാനലിൻ്റെ ചുരുക്കലും ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ പ്ലേസ്‌മെൻ്റിൻ്റെ വിജയം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ചാനലും (ചിത്രം 2)
5. ഒടിവിൻ്റെ തരം അനുസരിച്ച്, ഫിക്സേഷൻ സ്ക്രൂകളും ഷ്നീ അല്ലെങ്കിൽ കിർഷ്നർ പിൻസ് ഉപയോഗിച്ച് താൽക്കാലിക തടയൽ ഫിക്സേഷനും ഉപയോഗിക്കണമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുക.
6. ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് രോഗികളിൽ ബ്ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പുതിയ ഒടിവുകൾ തടയുക
7. ടിബിയൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ സുഗമമാക്കുന്നതിന്, സംയുക്ത ഫിബുല ഒടിവുണ്ടായാൽ ആദ്യം ഫൈബുലയും പിന്നീട് ടിബിയയും ഉറപ്പിക്കുക
ചിത്രം 1 പെർക്യുട്ടേനിയസ് വെബർ ക്ലാമ്പ് പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ ചരിഞ്ഞ കാഴ്‌ചകൾ (ചിത്രങ്ങൾ എ, ബി) താരതമ്യേന ലളിതമായ വിദൂര ടിബിയ ഒടിവ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഇത് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് പെർക്യുട്ടേനിയസ് മിനിമലി ഇൻവേസിവ് ഷാർപ്പ്-നോസ്ഡ് ക്ലാമ്പ് പുനഃസ്ഥാപിക്കലിന് കാരണമാകുന്നു.
ചിത്രം. 2 തടയുന്ന സ്ക്രൂകളുടെ ഉപയോഗം ചിത്രം എ കാണിക്കുന്നത് ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ മെറ്റാഫിസിസിൻ്റെ വളരെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചറും തുടർന്ന് പിൻഭാഗത്തെ ആംഗുലേഷൻ വൈകല്യവും, സഗിറ്റൽ പിൻഭാഗത്തെ ആംഗുലേഷൻ വൈകല്യം തിരുത്തിയിട്ടും ഫിബുലാർ ഫിക്സേഷനുശേഷം ശേഷിക്കുന്ന വിപരീത വൈകല്യവും (ചിത്രം. സി) ബി), ഒടിവിൻ്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് പിൻഭാഗത്തും മറ്റൊന്ന് പാർശ്വസ്ഥമായും ഘടിപ്പിക്കുന്ന സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് (ചിത്രം. ബി, സി), കൊറോണൽ വൈകല്യം (ചിത്രം ഡി) കൂടുതൽ ശരിയാക്കാൻ ഗൈഡ് പിന്നുകൾ സ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം മെഡല്ലറി ഡിലേറ്റേഷൻ, സഗിറ്റൽ നിലനിർത്തുന്നു. സന്തുലിതാവസ്ഥ (ഇ)
ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി ഫിക്സേഷനായി 6 പോയിൻ്റുകൾ
- ഒടിവിൻ്റെ വിദൂര അസ്ഥി ആവശ്യത്തിന് അസ്ഥിമാണെങ്കിൽ, ഘടനാപരമായ കാഠിന്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ഒന്നിലധികം കോണുകളിൽ (ഒന്നിലധികം അക്ഷങ്ങളുടെ സ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്) 4 സ്ക്രൂകൾ തിരുകിക്കൊണ്ട് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ഉറപ്പിക്കാം.
- തിരുകിയ സ്ക്രൂകൾ കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക, കോണീയ സ്ഥിരതയുള്ള ഒരു ലോക്കിംഗ് ഘടന ഉണ്ടാക്കുക.
- ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ ഫിക്സേഷൻ പ്രഭാവം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒടിവിൻ്റെ വിദൂരവും പ്രോക്സിമൽ അറ്റങ്ങളും തമ്മിലുള്ള സ്ക്രൂകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിന് കട്ടിയുള്ള സ്ക്രൂകൾ, ഒന്നിലധികം സ്ക്രൂകൾ, ഒന്നിലധികം സ്ക്രൂ പ്ലേസ്മെൻ്റ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുക.
- ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം വളരെ ദൂരെയാണ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, പ്രീ-ബെൻ്റ് ഗൈഡ്‌വയർ വിദൂര ടിബിയൽ വികാസത്തെ തടയുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു നോൺ-പ്രീ-ബെൻ്റ് ഗൈഡ്‌വയർ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്റ്റൽ നോൺ എക്സ്പാൻഷൻ ഉപയോഗിക്കാം.
- ഒടിവ് കുറയുന്നത് വരെ തടയുന്ന നഖവും പ്ലേറ്റും നിലനിർത്തുക, തടയുന്ന നഖം ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തെ അസ്ഥി പരത്തുന്നത് തടയുകയോ യൂണികോർട്ടിക്കൽ പ്ലേറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുവരുത്തുകയോ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ.
- ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങളും സ്ക്രൂകളും മതിയായ കുറവും ഫിക്സേഷനും നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങളുടെ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒരു പെർക്യുട്ടേനിയസ് പ്ലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്രൂ ചേർക്കാം.
ഓർമ്മപ്പെടുത്തലുകൾ
വിദൂര ടിബിയ ഒടിവുകളുടെ 1/3-ൽ കൂടുതൽ സംയുക്തം ഉൾപ്പെടുന്നു.പ്രത്യേകിച്ചും, വിദൂര ടിബിയൽ തണ്ടിൻ്റെ ഒടിവുകൾ, സർപ്പിള ടിബിയൽ ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ സർപ്പിള ഫൈബുലാർ ഒടിവുകൾ എന്നിവ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്കായി അന്വേഷിക്കണം.അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ പ്രത്യേകം കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഒക്ടോബർ-31-2023
