ആന്റീരിയർ ക്ലാവിക്കിൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്ന പാത

· അപ്ലൈഡ് അനാട്ടമി

ക്ലാവിക്കിളിന്റെ മുഴുവൻ നീളവും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയതിനാൽ എളുപ്പത്തിൽ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാവുന്നതാണ്. ക്ലാവിക്കിളിന്റെ മീഡിയൽ എൻഡ് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെർണൽ എൻഡ് പരുക്കനാണ്, അതിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം അകത്തേക്കും താഴേക്കും അഭിമുഖീകരിച്ച്, സ്റ്റെർണൽ ഹാൻഡിൽ ക്ലാവിക്കുലാർ നോച്ചിനൊപ്പം സ്റ്റെർനോക്ലാവിക്കുലാർ ജോയിന്റ് രൂപപ്പെടുത്തുന്നു; ലാറ്ററൽ എൻഡ് അല്ലെങ്കിൽ അക്രോമിയൻ അറ്റം പരുക്കനും പരന്നതും വീതിയുള്ളതുമാണ്, അതിന്റെ അക്രോമിയൻ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം അണ്ഡാകാരവും പുറത്തേക്കും താഴേക്കും ഉള്ളതിനാൽ, അക്രോമിയനോടൊപ്പം അക്രോമിയോക്ലാവിക്കുലാർ ജോയിന്റ് രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. ക്ലാവിക്കിൾ മുകളിൽ പരന്നതും മുൻവശത്തെ മാർജിനിന്റെ മധ്യത്തിൽ മൂർച്ചയേറിയതുമായ വൃത്താകൃതിയിലാണ്. കോസ്റ്റോക്ലാവിക്കുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ താഴെയുള്ള മീഡിയൽ വശത്ത് കോസ്റ്റോക്ലാവിക്കുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ ഒരു പരുക്കൻ ഇൻഡന്റേഷൻ ഉണ്ട്, അവിടെ കോസ്റ്റോക്ലാവിക്കുലാർ ലിഗമെന്റ് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അടിവശത്ത് ലാറ്ററലായി ഒരു കോണാകൃതിയിലുള്ള നോഡും ചരിഞ്ഞ ലിഗമെന്റ് അറ്റാച്ച്മെന്റും ഉണ്ട്, യഥാക്രമം റോസ്ട്രോക്ലാവിക്കുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ കോണാകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെന്റും ചരിഞ്ഞ ലിഗമെന്റ് അറ്റാച്ച്മെന്റും.

· സൂചനകൾ

1. ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവ്, മുറിവുണ്ടാക്കലും റിഡക്ഷൻ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനും ആവശ്യമാണ്.

2. ക്രോണിക് ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലാവിക്കിളിന്റെ ക്ഷയരോഗത്തിന് മൃതമായ അസ്ഥി നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.

3. ക്ലാവിക്കിൾ ട്യൂമറിന് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

· ശരീര സ്ഥാനം

തോളുകൾ അല്പം ഉയർത്തി, കമിഴ്ന്ന് കിടക്കുന്ന അവസ്ഥ.

പടികൾ

1. ക്ലാവിക്കിളിന്റെ എസ് ആകൃതിയിലുള്ള ശരീരഘടനയിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുക, ക്ലാവിക്കിളിന്റെ മുകളിലെ അരികിലൂടെ മുറിവ് അകത്തേക്കും പുറത്തും വശങ്ങളിലേക്ക് നീട്ടുക, മുറിവിന്റെ സ്ഥാനം ഒരു അടയാളമായി കാണിക്കുക, മുറിവിന്റെ സ്ഥലവും നീളവും മുറിവിന്റെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ആവശ്യകതകളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടും (ചിത്രം 7-1-1(1)).

ചിത്രം 7-1-1 ആന്റീരിയർ ക്ലാവിക്യുലാർ മാനിഫെസ്റ്റേഷൻ പാത്ത്‌വേ

2. മുറിവിന്റെ ഭാഗത്ത് ചർമ്മം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, ആഴത്തിലുള്ള ഫാസിയ എന്നിവ മുറിക്കുക, ആവശ്യമെങ്കിൽ ചർമ്മ ഫ്ലാപ്പ് മുകളിലേക്കും താഴേക്കും സ്വതന്ത്രമാക്കുക (ചിത്രം 7-1-1(2)).

3. വാസ്റ്റസ് സെർവിസിസ് പേശിയെ ക്ലാവിക്കിളിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തേക്ക് മുറിക്കുക, പേശി രക്തക്കുഴലുകളാൽ സമ്പന്നമാണ്, ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷനിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക. സബ്പെരിയോസ്റ്റിയൽ ഡിസെക്ഷനായി പെരിയോസ്റ്റിയം അസ്ഥി പ്രതലത്തിൽ മുറിച്ചിരിക്കുന്നു, അകത്തെ മുകൾ ഭാഗത്ത് സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് ക്ലാവിക്കിൾ, അകത്തെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് പെക്റ്റോറലിസ് മേജർ ക്ലാവിക്കിൾ, പുറം മുകൾ ഭാഗത്ത് ട്രപീസിയസ് പേശി, പുറം താഴത്തെ ഭാഗത്ത് ഡെൽറ്റോയിഡ് പേശി എന്നിവയുണ്ട്. പിൻഭാഗത്തെ സബ്ക്ലാവിയൻ സ്ട്രിപ്പ് ചെയ്യുമ്പോൾ, അസ്ഥി പ്രതലത്തിനെതിരെ സ്ട്രിപ്പിംഗ് കർശനമായി നടത്തണം, കൂടാതെ പിൻഭാഗത്തെ ക്ലാവിക്കിളിന്റെ രക്തക്കുഴലുകൾ, ഞരമ്പുകൾ, പ്ലൂറ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ കൺട്രോൾ സ്ട്രിപ്പർ സ്ഥിരമായിരിക്കണം (ചിത്രം 7-1-2). പ്ലേറ്റിന്റെ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ പ്രയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ക്ലാവിക്കിളിനു ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യുകൾ ആദ്യം പെരിയോസ്റ്റിയൽ സ്ട്രിപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പ്ലൂറയ്ക്കും സബ്ക്ലാവിയൻ സിരയ്ക്കും പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കാൻ ഡ്രിൽ ഹോൾ പിന്നിലേക്ക് താഴേക്ക് അല്ല, മുൻവശത്തേക്ക് താഴേക്ക് നയിക്കണം.

 ചിത്രം 7-1-2 ക്ലാവിക്കിൾ തുറന്നുകാട്ടുന്നു