ആർക്ക് സെന്റർ ദൂരം: പാമർ വശത്തുള്ള ബാർട്ടന്റെ ഒടിവിന്റെ സ്ഥാനചലനം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഇമേജ് പാരാമീറ്ററുകൾ.

ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകളിൽ വോളാർ ടിൽറ്റ് ആംഗിൾ (VTA), അൾനാർ വേരിയൻസ്, റേഡിയൽ ഉയരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിന്റെ ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ ധാരണ കൂടുതൽ ആഴത്തിലായതിനാൽ, ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ ഡിസ്റ്റൻസ് (APD), ടിയർഡ്രോപ്പ് ആംഗിൾ (TDA), ക്യാപിറ്റേറ്റ്-ടു-ആക്സിസ്-ഓഫ്-റേഡിയസ് ഡിസ്റ്റൻസ് (CARD) തുടങ്ങിയ അധിക ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARDので.

റേഡിയൽ ഉയരം, അൾനാർ വ്യതിയാനം തുടങ്ങിയ എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക് മിക്ക ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകളും അനുയോജ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ബാർട്ടന്റെ ഫ്രാക്ചറുകൾ പോലുള്ള ചില ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക്, പരമ്പരാഗത ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ സൂചനകൾ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാനും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകാനുമുള്ള കഴിവ് കുറവായിരിക്കാം. ചില ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സൂചന ജോയിന്റ് പ്രതലത്തിന്റെ സ്റ്റെപ്പ്-ഓഫുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് പൊതുവെ വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നതിന്, വിദേശ പണ്ഡിതന്മാർ ഒരു പുതിയ അളവെടുപ്പ് പാരാമീറ്റർ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്: TAD (സ്ഥാനചലനത്തിനു ശേഷമുള്ള ചരിവ്), ഇത് ആദ്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത് ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെന്റിനൊപ്പം പിൻഭാഗത്തെ മല്ലിയോലസ് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ വിലയിരുത്തലിനായിട്ടായിരുന്നു.

ടിബിയയുടെ വിദൂര അറ്റത്ത്, താലസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശത്തോടെയുള്ള പിൻഭാഗത്തെ മല്ലിയോലസ് ഒടിവ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, സന്ധി ഉപരിതലം മൂന്ന് ആർക്കുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു: ആർക്ക് 1 എന്നത് ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയയുടെ മുൻഭാഗത്തെ സംയുക്ത ഉപരിതലമാണ്, ആർക്ക് 2 എന്നത് പിൻഭാഗത്തെ മല്ലിയോലസ് ശകലത്തിന്റെ സംയുക്ത ഉപരിതലമാണ്, ആർക്ക് 3 ടാലസിന്റെ മുകൾഭാഗമാണ്. താലസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശത്തോടൊപ്പം ഒരു പിൻഭാഗത്തെ മല്ലിയോലസ് ഒടിവ് ശകലം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, മുൻഭാഗത്തെ സംയുക്ത പ്രതലത്തിൽ ആർക്ക് 1 രൂപപ്പെടുത്തിയ വൃത്തത്തിന്റെ മധ്യഭാഗം പോയിന്റ് T എന്നും, താലസിന്റെ മുകളിൽ ആർക്ക് 3 രൂപപ്പെടുത്തിയ വൃത്തത്തിന്റെ മധ്യഭാഗം പോയിന്റ് A എന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് കേന്ദ്രങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ദൂരം TAD ആണ് (സ്ഥാനചലനത്തിനു ശേഷമുള്ള ചരിവ്), സ്ഥാനചലനം വലുതാകുമ്പോൾ, TAD മൂല്യം വർദ്ധിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ലക്ഷ്യം 0 എന്ന ATD (ടിൽറ്റ് ആഫ്റ്റർ ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെന്റ്) മൂല്യം കൈവരിക്കുക എന്നതാണ്, ഇത് സന്ധി പ്രതലത്തിന്റെ ശരീരഘടനാപരമായ കുറവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അതുപോലെ, വോളാർ ബാർട്ടന്റെ ഒടിവിന്റെ കാര്യത്തിൽ:

ഭാഗികമായി സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ശകലങ്ങൾ ആർക്ക് 1 ആയി മാറുന്നു.

ചന്ദ്രന്റെ വശം ആർക്ക് 2 ആയി വർത്തിക്കുന്നു.

ആരത്തിന്റെ പിൻഭാഗം (ഒടിവില്ലാത്ത സാധാരണ അസ്ഥി) ആർക്ക് 3 നെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ഈ മൂന്ന് ആർക്കുകളെയും വൃത്തങ്ങളായി കണക്കാക്കാം. ചാന്ദ്ര മുഖവും വോളാർ അസ്ഥി ഭാഗവും ഒരുമിച്ച് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചതിനാൽ, വൃത്തം 1 (മഞ്ഞ നിറത്തിൽ) അതിന്റെ കേന്ദ്രം വൃത്തം 2 (വെള്ള നിറത്തിൽ) യുമായി പങ്കിടുന്നു. ഈ പങ്കിട്ട കേന്ദ്രത്തിൽ നിന്ന് വൃത്തം 3 ന്റെ മധ്യത്തിലേക്കുള്ള ദൂരത്തെ ACD പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ശരീരഘടനാപരമായ കുറവ് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ACD 0 ആയി പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ലക്ഷ്യം.

മുൻകാല ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, <2mm എന്ന സംയുക്ത ഉപരിതല സ്റ്റെപ്പ്-ഓഫ് റിഡക്ഷനുള്ള മാനദണ്ഡമാണെന്ന് വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനത്തിൽ, വ്യത്യസ്ത ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകളുടെ റിസീവർ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സ്വഭാവ സവിശേഷത (ROC) കർവ് വിശകലനം ACD യ്ക്ക് വക്രത്തിന് കീഴിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്ന വിസ്തീർണ്ണം (AUC) ഉണ്ടെന്ന് കാണിച്ചു. ACD യുടെ 1.02mm എന്ന കട്ട്ഓഫ് മൂല്യം ഉപയോഗിച്ച്, അത് 100% സംവേദനക്ഷമതയും 80.95% സവിശേഷതയും പ്രകടമാക്കി. ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, ACD 1.02mm-നുള്ളിൽ കുറയ്ക്കുന്നത് കൂടുതൽ ന്യായമായ മാനദണ്ഡമായിരിക്കാമെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പരമ്പരാഗത നിലവാരമായ <2mm ജോയിന്റ് ഉപരിതല സ്റ്റെപ്പ്-ഓഫിനേക്കാൾ.

കോൺസെൻട്രിക് സന്ധികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകളിൽ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് എസിഡിക്ക് വിലപ്പെട്ട റഫറൻസ് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി തോന്നുന്നു. നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ ടിബിയൽ പ്ലാഫോണ്ട് ഫ്രാക്ചറുകളും ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകളും വിലയിരുത്തുന്നതിൽ അതിന്റെ പ്രയോഗത്തിന് പുറമേ, കൈമുട്ട് ഒടിവുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനും എസിഡിയെ ഉപയോഗിക്കാം. ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഇത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് ഉപയോഗപ്രദമായ ഒരു ഉപകരണം നൽകുന്നു.