ആർക്ക് സെൻ്റർ ദൂരം: ഈന്തപ്പന വശത്ത് ബാർട്ടൻ്റെ ഒടിവിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഇമേജ് പാരാമീറ്ററുകൾ

ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകളിൽ വോളാർ ടിൽറ്റ് ആംഗിൾ（VTA), അൾനാർ വേരിയൻസ്, റേഡിയൽ ഉയരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ ഗ്രാഹ്യം കൂടുതൽ ആഴത്തിലായതിനാൽ, ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ ദൂരം (APD), കണ്ണുനീർ ആംഗിൾ (TDA), ക്യാപിറ്റേറ്റ്-ടു-ആക്സിസ്-ഓഫ്-റേഡിയസ് ദൂരം (CARD) എന്നിവ പോലുള്ള അധിക ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുകയും പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്.

ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: a:VTA；b:APD；cTDA；d:CARD.

മിക്ക ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകളും റേഡിയൽ ഉയരം, അൾനാർ വേരിയൻസ് എന്നിവ പോലുള്ള എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക് അനുയോജ്യമാണ്.എന്നിരുന്നാലും, ബാർട്ടൻ്റെ ഒടിവുകൾ പോലെയുള്ള ചില ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്ക്, പരമ്പരാഗത ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ സൂചനകൾ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാനും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകാനുമുള്ള കഴിവ് കുറവായിരിക്കാം.ചില ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സൂചന സംയുക്ത പ്രതലത്തിൻ്റെ സ്റ്റെപ്പ്-ഓഫുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ളതാണെന്ന് പൊതുവെ വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നതിന്, വിദേശ പണ്ഡിതന്മാർ ഒരു പുതിയ അളവെടുപ്പ് പാരാമീറ്റർ നിർദ്ദേശിച്ചു: TAD (ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെൻ്റിന് ശേഷം ടിൽറ്റ്), കൂടാതെ വിദൂര ടിബിയൽ സ്ഥാനചലനത്തോടൊപ്പമുള്ള പിൻഭാഗത്തെ മല്ലിയോലസ് ഒടിവുകളുടെ വിലയിരുത്തലിനായി ഇത് ആദ്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

ടിബിയയുടെ വിദൂര അറ്റത്ത്, താലസിൻ്റെ പിൻഭാഗം സ്ഥാനഭ്രംശത്തോടുകൂടിയ പിൻഭാഗത്തെ മല്ലിയോലസ് ഒടിവുണ്ടാകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സംയുക്ത ഉപരിതലം മൂന്ന് കമാനങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു: ആർക്ക് 1 വിദൂര ടിബിയയുടെ മുൻ സംയുക്ത പ്രതലമാണ്, ആർക്ക് 2 എന്നത് പിൻഭാഗത്തെ മല്ലിയോലസിൻ്റെ സംയുക്ത പ്രതലമാണ്. ശകലം, ആർക്ക് 3 താലസിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗമാണ്.താലസിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശത്തോടൊപ്പം ഒരു പിൻഭാഗത്തെ മല്ലിയോലസ് ഫ്രാക്ചർ ശകലം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, മുൻ ജോയിൻ്റ് പ്രതലത്തിൽ ആർക്ക് 1 രൂപപ്പെടുത്തിയ വൃത്തത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗം പോയിൻ്റ് ടി ആയും ആർക്ക് 3 രൂപപ്പെടുത്തിയ വൃത്തത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗം മുകളിൽ താലസിനെ പോയിൻ്റ് എ ആയി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് കേന്ദ്രങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം TAD ആണ് (ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെൻ്റിന് ശേഷം ടിൽറ്റ്), വലിയ സ്ഥാനചലനം, TAD മൂല്യം വർദ്ധിക്കും.

ജോയിൻ്റ് ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ശരീരഘടന കുറയ്ക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന 0 ൻ്റെ ATD (ടിൽറ്റ് ആഫ്റ്റർ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ്) മൂല്യം കൈവരിക്കുക എന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ലക്ഷ്യം.

അതുപോലെ, വോളാർ ബാർട്ടൻ്റെ ഒടിവിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ:

ഭാഗികമായി സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ച ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ശകലങ്ങൾ ആർക്ക് 1 ആയി മാറുന്നു.

ചാന്ദ്രമുഖം ആർക്ക് 2 ആയി വർത്തിക്കുന്നു.

ആരത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ വശം (ഒടിവില്ലാത്ത സാധാരണ അസ്ഥി) ആർക്ക് 3 യെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ഈ മൂന്ന് കമാനങ്ങളിൽ ഓരോന്നും വൃത്തങ്ങളായി കണക്കാക്കാം.ചന്ദ്രൻ്റെ മുഖവും വോളാർ അസ്ഥി ശകലവും ഒരുമിച്ച് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തിയതിനാൽ, സർക്കിൾ 1 (മഞ്ഞ നിറത്തിൽ) അതിൻ്റെ മധ്യഭാഗം സർക്കിൾ 2 (വെള്ളയിൽ) മായി പങ്കിടുന്നു.ഈ പങ്കിട്ട കേന്ദ്രത്തിൽ നിന്ന് സർക്കിൾ 3-ൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തേക്കുള്ള ദൂരത്തെ ACD പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ACD 0 ആയി പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ലക്ഷ്യം, ഇത് ശരീരഘടനയിലെ കുറവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മുമ്പത്തെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, 2mm-ൻ്റെ സംയുക്ത ഉപരിതല സ്റ്റെപ്പ് ഓഫ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡമാണെന്ന് പരക്കെ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനത്തിൽ, വ്യത്യസ്ത ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകളുടെ റിസീവർ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സ്വഭാവം (ROC) കർവ് വിശകലനം കാണിക്കുന്നത്, ACD കർവിന് (AUC) കീഴിലുള്ള ഏറ്റവും ഉയർന്ന പ്രദേശമാണ്.എസിഡിക്ക് 1.02 എംഎം കട്ട്ഓഫ് മൂല്യം ഉപയോഗിച്ച്, ഇത് 100% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 80.95% പ്രത്യേകതയും പ്രകടമാക്കി.ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, 1.02 മില്ലീമീറ്ററിനുള്ളിൽ എസിഡി കുറയ്ക്കുന്നത് കൂടുതൽ ന്യായമായ മാനദണ്ഡമാണെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

<2mm ജോയിൻ്റ് ഉപരിതല സ്റ്റെപ്പ്-ഓഫ് എന്ന പരമ്പരാഗത നിലവാരത്തേക്കാൾ.

കേന്ദ്രീകൃത സന്ധികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകളിലെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് എസിഡിക്ക് വിലപ്പെട്ട റഫറൻസ് പ്രാധാന്യം ഉണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു.നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ ടിബിയൽ പ്ലാഫോണ്ട് ഒടിവുകളും വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകളും വിലയിരുത്തുന്നതിന് അതിൻ്റെ പ്രയോഗത്തിന് പുറമേ, കൈമുട്ട് ഒടിവുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് എസിഡിയും ഉപയോഗിക്കാം.ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഇത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് ഉപയോഗപ്രദമായ ഒരു ഉപകരണം നൽകുന്നു.