തുടയെല്ലിന്റെ ഇന്റർട്രോചാന്റേറിക് മേഖലയിലെ ഒടിവുകളാണ് 50% ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾക്കും കാരണമാകുന്നത്, പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒടിവാണിത്. ഇന്റർട്രോചാന്റേറിക് ഒടിവുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സുവർണ്ണ നിലവാരമാണ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ഫിക്സേഷൻ. നീളമുള്ളതോ ചെറുതോ ആയ നഖങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് "ഷോർട്ട്സ് ഇഫക്റ്റ്" ഒഴിവാക്കാൻ ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്മാർക്കിടയിൽ ഒരു സമവായമുണ്ട്, എന്നാൽ നീളമുള്ളതോ ചെറുതോ ആയ നഖങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ നിലവിൽ സമവായമില്ല.
സിദ്ധാന്തത്തിൽ, ചെറിയ നഖങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയാ സമയം കുറയ്ക്കുകയും രക്തനഷ്ടം കുറയ്ക്കുകയും റീമിംഗ് ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യും, അതേസമയം നീണ്ട നഖങ്ങൾ മികച്ച സ്ഥിരത നൽകുന്നു. നഖം തിരുകൽ പ്രക്രിയയിൽ, നീളമുള്ള നഖങ്ങളുടെ നീളം അളക്കുന്നതിനുള്ള പരമ്പരാഗത രീതി തിരുകിയ ഗൈഡ് പിന്നിന്റെ ആഴം അളക്കുക എന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതി സാധാരണയായി വളരെ കൃത്യമല്ല, നീളത്തിൽ വ്യതിയാനം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടത്തിന് കാരണമാകുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയ സമയം നീട്ടുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ ആവശ്യമായ നീളം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് വിലയിരുത്താൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അപകടസാധ്യതകൾ ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് ഒറ്റ ശ്രമത്തിൽ തന്നെ നഖം തിരുകലിന്റെ ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കാൻ കഴിയും.
ഈ ക്ലിനിക്കൽ വെല്ലുവിളിയെ നേരിടാൻ, വിദേശ പണ്ഡിതന്മാർ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ നീളം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് വിലയിരുത്താൻ ഒരു ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ പാക്കേജിംഗ് ബോക്സ് (ബോക്സ്) ഉപയോഗിച്ചു, ഇത് "ബോക്സ് ടെക്നിക്" എന്നറിയപ്പെടുന്നു. താഴെ പങ്കിടുന്നതുപോലെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷന്റെ പ്രഭാവം നല്ലതാണ്:
ആദ്യം, രോഗിയെ ഒരു ട്രാക്ഷൻ ബെഡിൽ കിടത്തി, പതിവ് ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ അണ്ടർ ട്രാക്ഷൻ നടത്തുക. തൃപ്തികരമായ റിഡക്ഷൻ നേടിയ ശേഷം, തുറക്കാത്ത ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം (പാക്കേജിംഗ് ബോക്സ് ഉൾപ്പെടെ) എടുത്ത് പാക്കേജിംഗ് ബോക്സ് ബാധിച്ച അവയവത്തിന്റെ തുടയെല്ലിന് മുകളിൽ വയ്ക്കുക:
ഒരു സി-ആം ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി മെഷീനിന്റെ സഹായത്തോടെ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റം ഫെമറൽ കഴുത്തിന് മുകളിലുള്ള കോർട്ടക്സുമായി വിന്യസിക്കുകയും ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ എൻട്രി പോയിന്റിന്റെ പ്രൊജക്ഷനിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് പ്രോക്സിമൽ പൊസിഷൻ റഫറൻസ്.
പ്രോക്സിമൽ പൊസിഷൻ തൃപ്തികരമാകുമ്പോൾ, പ്രോക്സിമൽ പൊസിഷൻ നിലനിർത്തുക, തുടർന്ന് സി-ആം ഡിസ്റ്റൽ എന്റിലേക്ക് തള്ളുക, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ യഥാർത്ഥ ലാറ്ററൽ വ്യൂ ലഭിക്കുന്നതിന് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി നടത്തുക. ഡിസ്റ്റൽ പൊസിഷൻ റഫറൻസ് ഫെമറിന്റെ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ നോച്ചാണ്. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം വ്യത്യസ്ത നീളങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക, ഫെമറൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ ഡിസ്റ്റൽ അറ്റത്തിനും ഫെമറിന്റെ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ നോച്ചിനും ഇടയിൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ 1-3 വ്യാസത്തിനുള്ളിൽ ദൂരം കൈവരിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഇത് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ ഉചിതമായ നീളത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഇതിനുപുറമെ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം വളരെ നീളമുള്ളതാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന രണ്ട് ഇമേജിംഗ് സവിശേഷതകൾ രചയിതാക്കൾ വിവരിച്ചു:
1. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ വിദൂര അറ്റം പാറ്റെല്ലോഫെമോറൽ ജോയിന്റ് പ്രതലത്തിന്റെ 1/3 ഭാഗത്തേക്ക് (താഴെയുള്ള ചിത്രത്തിലെ വെളുത്ത വരയ്ക്കുള്ളിൽ) തിരുകുന്നു.
2. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ വിദൂര അറ്റം ബ്ലൂമെൻസാറ്റ് രേഖയാൽ രൂപപ്പെട്ട ത്രികോണത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു.
21 രോഗികളിൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങളുടെ നീളം അളക്കാൻ രചയിതാക്കൾ ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ചു, 95.2% കൃത്യത നിരക്ക് കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതിയിൽ ഒരു സാധ്യതയുള്ള പ്രശ്നമുണ്ടാകാം: ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം മൃദുവായ ടിഷ്യുവിലേക്ക് തിരുകുമ്പോൾ, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ഒരു മാഗ്നിഫിക്കേഷൻ ഇഫക്റ്റ് ഉണ്ടാകാം. ഇതിനർത്ഥം ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ നീളം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള അളവിനേക്കാൾ അല്പം കുറവായിരിക്കണമെന്നാണ്. പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികളിൽ ഈ പ്രതിഭാസം രചയിതാക്കൾ നിരീക്ഷിച്ചു, കഠിനമായ പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികൾക്ക്, അളക്കുന്ന സമയത്ത് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ നീളം മിതമായ അളവിൽ കുറയ്ക്കണം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ വിദൂര അറ്റവും തുടയെല്ലിന്റെ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ നോച്ചും തമ്മിലുള്ള ദൂരം ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ 2-3 വ്യാസത്തിനുള്ളിൽ ഉറപ്പാക്കണമെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചു.
ചില രാജ്യങ്ങളിൽ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി പാക്കേജുചെയ്‌ത് പ്രീ-സ്റ്റെറിലൈസ് ചെയ്‌തേക്കാം, എന്നാൽ പല സന്ദർഭങ്ങളിലും, വ്യത്യസ്ത നീളത്തിലുള്ള ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് ചേർത്ത് നിർമ്മാതാക്കൾ കൂട്ടായി അണുവിമുക്തമാക്കുന്നു. തൽഫലമായി, വന്ധ്യംകരണത്തിന് മുമ്പ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ നീളം വിലയിരുത്താൻ കഴിഞ്ഞേക്കില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വന്ധ്യംകരണ ഡ്രാപ്പുകൾ പ്രയോഗിച്ചതിന് ശേഷം ഈ പ്രക്രിയ പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയും.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഏപ്രിൽ-09-2024
