50% ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾക്കും തുടയെല്ലിൻ്റെ ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് മേഖലയിലെ ഒടിവുകൾ പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒടിവാണ്.ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഫിക്സേഷൻ എന്നത് ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സ്വർണ്ണ നിലവാരമാണ്.നീളമുള്ളതോ ചെറുതോ ആയ നഖങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് "ഷോർട്ട്സ് ഇഫക്റ്റ്" ഒഴിവാക്കാൻ ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻമാർക്കിടയിൽ ഒരു സമവായമുണ്ട്, എന്നാൽ നീളവും ചെറുതുമായ നഖങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള തിരഞ്ഞെടുപ്പിൽ നിലവിൽ സമവായമില്ല.
സിദ്ധാന്തത്തിൽ, ചെറിയ നഖങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ സമയം കുറയ്ക്കാനും രക്തനഷ്ടം കുറയ്ക്കാനും റീമിംഗ് ഒഴിവാക്കാനും കഴിയും, അതേസമയം നീളമുള്ള നഖങ്ങൾ മികച്ച സ്ഥിരത നൽകുന്നു.നഖം ചേർക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ, നീളമുള്ള നഖങ്ങളുടെ നീളം അളക്കുന്നതിനുള്ള പരമ്പരാഗത രീതി, ചേർത്ത ഗൈഡ് പിന്നിൻ്റെ ആഴം അളക്കുക എന്നതാണ്.എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതി സാധാരണയായി വളരെ കൃത്യമല്ല, നീളത്തിൽ വ്യതിയാനം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് വലിയ രക്തനഷ്ടത്തിന് ഇടയാക്കും, ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതം വർദ്ധിപ്പിക്കും, ശസ്ത്രക്രിയ സമയം നീട്ടും.അതിനാൽ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ ആവശ്യമായ നീളം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി വിലയിരുത്താൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് അപകടസാധ്യതകൾ ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് നഖം ചേർക്കൽ ലക്ഷ്യം ഒറ്റ ശ്രമത്തിൽ കൈവരിക്കാനാകും.
ഈ ക്ലിനിക്കൽ വെല്ലുവിളിയെ നേരിടാൻ, "ബോക്സ് ടെക്നിക്" എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ നീളം മുൻകൂട്ടി വിലയിരുത്തുന്നതിന് വിദേശ പണ്ഡിതന്മാർ ഒരു ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ പാക്കേജിംഗ് ബോക്സ് (ബോക്സ്) ഉപയോഗിച്ചു.ചുവടെ പങ്കിട്ടിരിക്കുന്നതുപോലെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ ഇഫക്റ്റ് നല്ലതാണ്:
ആദ്യം, രോഗിയെ ഒരു ട്രാക്ഷൻ ബെഡിൽ കിടത്തി, ട്രാക്ഷനു കീഴിൽ സാധാരണ അടച്ച റിഡക്ഷൻ നടത്തുക.തൃപ്തികരമായ കുറവ് കൈവരിച്ച ശേഷം, തുറക്കാത്ത ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം (പാക്കേജിംഗ് ബോക്സ് ഉൾപ്പെടെ) എടുത്ത് പാക്കേജിംഗ് ബോക്സ് ബാധിച്ച അവയവത്തിൻ്റെ തുടയെല്ലിന് മുകളിൽ വയ്ക്കുക:
ഒരു സി-ആം ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി മെഷീൻ്റെ സഹായത്തോടെ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റം ഫെമറൽ കഴുത്തിന് മുകളിലുള്ള കോർട്ടക്സുമായി വിന്യസിക്കുകയും ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ പ്രവേശന പോയിൻ്റിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷനിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് പ്രോക്സിമൽ പൊസിഷൻ റഫറൻസ്.
പ്രോക്സിമൽ സ്ഥാനം തൃപ്തികരമായിക്കഴിഞ്ഞാൽ, പ്രോക്സിമൽ സ്ഥാനം നിലനിർത്തുക, തുടർന്ന് സി-ആം വിദൂര അറ്റത്തേക്ക് തള്ളുക, കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ യഥാർത്ഥ ലാറ്ററൽ കാഴ്ച ലഭിക്കുന്നതിന് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി നടത്തുക.തുടയെല്ലിൻ്റെ ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ നോച്ചാണ് ഡിസ്റ്റൽ പൊസിഷൻ റഫറൻസ്.ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം വ്യത്യസ്ത നീളത്തിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക, ഫെമറൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ വിദൂര അറ്റവും ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ 1-3 വ്യാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ തുടയെല്ലിൻ്റെ ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ നോച്ചും തമ്മിലുള്ള ദൂരം കൈവരിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.ഇത് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ ഉചിതമായ ദൈർഘ്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
കൂടാതെ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം വളരെ നീളമുള്ളതാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന രണ്ട് ഇമേജിംഗ് സവിശേഷതകൾ രചയിതാക്കൾ വിവരിച്ചു:
1. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ വിദൂര അറ്റം പാറ്റല്ലോഫെമറൽ ജോയിൻ്റ് ഉപരിതലത്തിൻ്റെ 1/3 ഭാഗത്തേക്ക് (ചുവടെയുള്ള ചിത്രത്തിലെ വെളുത്ത വരയ്ക്കുള്ളിൽ) ചേർത്തിരിക്കുന്നു.
2. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ വിദൂര അറ്റം ബ്ലൂമെൻസാറ്റ് ലൈൻ രൂപപ്പെടുത്തിയ ത്രികോണത്തിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു.
21 രോഗികളിൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങളുടെ നീളം അളക്കാൻ രചയിതാക്കൾ ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ചു, കൂടാതെ 95.2% കൃത്യത നിരക്ക് കണ്ടെത്തി.എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതിക്ക് ഒരു പ്രശ്നമുണ്ടാകാം: ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് തിരുകുമ്പോൾ, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ഒരു മാഗ്നിഫിക്കേഷൻ പ്രഭാവം ഉണ്ടാകാം.ഇതിനർത്ഥം, ഉപയോഗിച്ച ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ യഥാർത്ഥ നീളം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള അളവിനേക്കാൾ അല്പം കുറവായിരിക്കണം എന്നാണ്.പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികളിൽ ഈ പ്രതിഭാസം നിരീക്ഷിച്ച രചയിതാക്കൾ, കഠിനമായ പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ നീളം അളക്കുമ്പോൾ മിതമായ അളവിൽ കുറയ്ക്കണമെന്നും അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ വിദൂര അറ്റവും തുടയെല്ലിൻ്റെ ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ നോച്ചും തമ്മിലുള്ള അകലം ഉള്ളിലാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കണമെന്നും നിർദ്ദേശിച്ചു. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ 2-3 വ്യാസം.
ചില രാജ്യങ്ങളിൽ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി പാക്കേജുചെയ്‌ത് മുൻകൂട്ടി അണുവിമുക്തമാക്കാം, എന്നാൽ പല സന്ദർഭങ്ങളിലും, വിവിധ നീളത്തിലുള്ള ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് കലർത്തി നിർമ്മാതാക്കൾ കൂട്ടമായി അണുവിമുക്തമാക്കുന്നു.തൽഫലമായി, വന്ധ്യംകരണത്തിന് മുമ്പ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ നീളം വിലയിരുത്താൻ കഴിഞ്ഞേക്കില്ല.എന്നിരുന്നാലും, വന്ധ്യംകരണ ഡ്രെപ്പുകൾ പ്രയോഗിച്ചതിന് ശേഷം ഈ പ്രക്രിയ പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയും.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഏപ്രിൽ-09-2024
