കേസ് സ്റ്റഡി പങ്കിടൽ | റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് സർജറിക്കുള്ള 3D പ്രിന്റഡ് ഓസ്റ്റിയോടമി ഗൈഡും വ്യക്തിഗതമാക്കിയ പ്രോസ്റ്റസിസും “സ്വകാര്യ കസ്റ്റമൈസേഷൻ”

വുഹാൻ യൂണിയൻ ആശുപത്രിയിലെ ഓർത്തോപീഡിക്‌സ് ആൻഡ് ട്യൂമർ വിഭാഗം ആദ്യത്തെ "3D-പ്രിന്റഡ് പേഴ്സണലൈസ്ഡ് റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി വിത്ത് ഹെമി-സ്കാപുല റീകൺസ്ട്രക്ഷൻ" ശസ്ത്രക്രിയ പൂർത്തിയാക്കിയതായി റിപ്പോർട്ട്. ആശുപത്രിയുടെ ഷോൾഡർ ജോയിന്റ് ട്യൂമർ റിസക്ഷൻ, പുനർനിർമ്മാണ സാങ്കേതികവിദ്യയിൽ ഈ വിജയകരമായ ശസ്ത്രക്രിയ പുതിയൊരു ഉയരം കുറിക്കുന്നു, ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കേസുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് സന്തോഷവാർത്ത നൽകുന്നു.
ഈ വർഷം 56 വയസ്സുള്ള അമ്മായി ലിയുവിന് കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് വലതു തോളിൽ വേദന ഉണ്ടായിരുന്നു. കഴിഞ്ഞ 4 മാസമായി, പ്രത്യേകിച്ച് രാത്രിയിൽ, അത് ഗണ്യമായി വഷളായി. പ്രാദേശിക ആശുപത്രിയിൽ ചിത്രത്തിലെ "വലത് ഹ്യൂമറൽ കോർട്ടിക്കൽ സൈഡ് ട്യൂമർ നിഖേദങ്ങൾ" കണ്ടെത്തി. വുഹാൻ യൂണിയൻ ആശുപത്രിയിലെ ഓർത്തോപീഡിക്സ് ആൻഡ് ട്യൂമർ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിൽ അവർ ചികിത്സയ്ക്കായി എത്തി. പ്രൊഫസർ ലിയു ജിയാൻക്സിയാങ്ങിന്റെ സംഘം രോഗിയെ സ്വീകരിച്ച ശേഷം, തോളിൽ സന്ധിയുടെ സിടി, എംആർ പരിശോധനകൾ നടത്തി, ട്യൂമറിൽ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസും സ്കാപുലയും ഉൾപ്പെടുന്നു, വിശാലമായ ശ്രേണിയിൽ. ആദ്യം, രോഗിക്ക് ലോക്കൽ പഞ്ചർ ബയോപ്സി നടത്തി, പാത്തോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം "വലത് തോളിലെ ബൈഫാസിക് സൈനോവിയൽ സാർക്കോമ" ആയി സ്ഥിരീകരിച്ചു. ട്യൂമർ ഒരു മാരകമായ ട്യൂമറാണെന്നും രോഗിക്ക് നിലവിൽ മുഴുവൻ ശരീരത്തിലും ഒരൊറ്റ ഫോക്കസ് ഉണ്ടെന്നും കണക്കിലെടുത്ത്, രോഗിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള ഒരു വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ പദ്ധതി സംഘം രൂപപ്പെടുത്തി - ഹ്യൂമറസിന്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റവും സ്കാപുലയുടെ പകുതിയും പൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്യൽ, 3D-പ്രിന്റ് ചെയ്ത കൃത്രിമ റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ. ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യലും കൃത്രിമ അവയവ പുനർനിർമ്മാണവും കൈവരിക്കുക, അതുവഴി രോഗിയുടെ സാധാരണ തോൾ സന്ധി ഘടനയും പ്രവർത്തനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥ, ചികിത്സാ പദ്ധതി, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ എന്നിവ രോഗിയുമായും കുടുംബവുമായും ആശയവിനിമയം നടത്തുകയും അവരുടെ സമ്മതം നേടുകയും ചെയ്ത ശേഷം, രോഗിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി സംഘം തീവ്രമായി തയ്യാറെടുക്കാൻ തുടങ്ങി. പൂർണ്ണമായ ട്യൂമർ നീക്കം ഉറപ്പാക്കാൻ, ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ സ്കാപുലയുടെ പകുതി നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ തോളിൽ സന്ധിയുടെ പുനർനിർമ്മാണം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു ഘട്ടമാണ്. ഫിലിമുകളുടെ സൂക്ഷ്മമായ അവലോകനം, ശാരീരിക പരിശോധന, ചർച്ച എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം, പ്രൊഫസർ ലിയു ജിയാൻ‌സിയാങ്, ഡോ. ഷാവോ ലീ, ഡോ. സോങ് ബിൻലോങ് എന്നിവർ വിശദമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ പദ്ധതി രൂപപ്പെടുത്തി, എഞ്ചിനീയറുമായി പ്രോസ്റ്റസിസിന്റെ രൂപകൽപ്പനയും പ്രോസസ്സിംഗും പലതവണ ചർച്ച ചെയ്തു. അവർ 3D പ്രിന്റഡ് മോഡലിൽ ട്യൂമർ ഓസ്റ്റിയോടോമിയും പ്രോസ്റ്റസിസ് ഇൻസ്റ്റാളേഷനും അനുകരിച്ചു, രോഗിക്ക് ഒരു "സ്വകാര്യ ഇച്ഛാനുസൃതമാക്കൽ" സൃഷ്ടിച്ചു - 1:1 അനുപാതത്തിൽ അവരുടെ ഓട്ടോലോഗസ് അസ്ഥികളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഒരു കൃത്രിമ റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ ജോയിന്റ് പ്രോസ്റ്റസിസ്.

A. ഓസ്റ്റിയോടോമിയുടെ പരിധി അളക്കുക. B. 3D പ്രോസ്തസിസ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുക. C. പ്രോസ്തസിസ് 3D പ്രിന്റ് ചെയ്യുക. D. പ്രോസ്തസിസ് മുൻകൂട്ടി ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുക.
പരമ്പരാഗത കൃത്രിമ തോൾ സന്ധിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ് റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ ജോയിന്റ്, ഗോളാകൃതിയിലുള്ള ജോയിന്റ് ഉപരിതലം ഗ്ലെനോയിഡിന്റെ സ്കാപ്പുലാർ വശത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, സെമി-റെസ്ട്രിക്റ്റീവ് ടോട്ടൽ ഷോൾഡർ ജോയിന്റ് പ്രോസ്റ്റസിസിൽ പ്രോക്സിമൽ ഹാഫ്-റെസ്ട്രിക്റ്റഡ് ഹ്യൂമറസിൽ കപ്പ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗുണങ്ങളുണ്ട്: 1. ട്യൂമർ റിസക്ഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വലിയ അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങളുമായി ഇത് വളരെയധികം പൊരുത്തപ്പെടുന്നു; 2. മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കിയ ലിഗമെന്റ് പുനർനിർമ്മാണ ദ്വാരങ്ങൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിഹരിക്കാനും റൊട്ടേറ്റർ കഫ് റിസക്ഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സന്ധി അസ്ഥിരത ഒഴിവാക്കാനും കഴിയും; 3. പ്രോസ്റ്റസിസിന്റെ ഉപരിതലത്തിലുള്ള ബയോ-മിമെറ്റിക് ട്രാബെക്കുലാർ ഘടന ചുറ്റുമുള്ള അസ്ഥിയുടെയും മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെയും വളർച്ചയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും; 4. വ്യക്തിഗതമാക്കിയ റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ ജോയിന്റിന് പ്രോസ്റ്റസിസിന്റെ പോസ്റ്റ്ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ നിരക്ക് ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. പരമ്പരാഗത റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുഴുവൻ ഹ്യൂമറൽ തലയും സ്കാപ്പുലാർ കപ്പിന്റെ പകുതിയും നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ ഹ്യൂമറൽ തലയും സ്കാപ്പുലാർ കപ്പും ഒരു ബ്ലോക്കായി പുനർനിർമ്മിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഇതിന് കൃത്യമായ രൂപകൽപ്പനയും മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയും ആവശ്യമാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു മുമ്പുള്ള കാലയളവിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ആസൂത്രണത്തിനും തയ്യാറെടുപ്പിനും ശേഷം, പ്രൊഫസർ ലിയു ജിയാൻസിയാങ്ങിന്റെ നേതൃത്വത്തിൽ അടുത്തിടെ രോഗിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ വിജയകരമായി നടത്തി. ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്യൽ, ഹ്യൂമറസിന്റെയും സ്കാപുലയുടെയും കൃത്യമായ ഓസ്റ്റിയോടോമി, കൃത്രിമ പ്രോസ്റ്റസിസിന്റെ ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ, അസംബ്ലി എന്നിവ പൂർത്തിയാക്കാൻ ടീം ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുകയും കൃത്യമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുകയും ചെയ്തു, ഇത് പൂർത്തിയാക്കാൻ 2 മണിക്കൂർ എടുത്തു.

D: ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ബോൺ-കട്ടിംഗ് ഗൈഡ് പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മുഴുവൻ ഹ്യൂമറസും സ്കാപുലയും കൃത്യമായി മുറിക്കുക (H: ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി)
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ നല്ലതായിരുന്നു, രണ്ടാം ദിവസം ബാധിച്ച അവയവത്തിൽ ഒരു ബ്രേസ് ഘടിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് അവർക്ക് നീങ്ങാനും നിഷ്ക്രിയ തോൾ സന്ധി ചലനങ്ങൾ നടത്താനും കഴിഞ്ഞു. തുടർന്നുള്ള എക്സ്-റേകളിൽ തോൾ സന്ധിയുടെ പ്രോസ്റ്റസിസിന്റെ നല്ല സ്ഥാനവും നല്ല പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കലും കാണിച്ചു.

വുഹാൻ യൂണിയൻ ഹോസ്പിറ്റൽ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക്‌സിൽ, റിവേഴ്‌സ് ഷോൾഡർ ജോയിന്റിനും ഹെമി-സ്കാപുല റീപ്ലേസ്‌മെന്റിനുമായി 3D പ്രിന്റഡ് കട്ടിംഗ് ഗൈഡും വ്യക്തിഗതമാക്കിയ പ്രോസ്റ്റസിസുകളും സ്വീകരിക്കുന്ന ആദ്യ ശസ്ത്രക്രിയയാണിത്. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ വിജയകരമായ നടപ്പാക്കൽ തോളിൽ ട്യൂമറുള്ള കൂടുതൽ രോഗികൾക്ക് അവയവ സംരക്ഷണ പ്രതീക്ഷ നൽകും, കൂടാതെ ധാരാളം രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനം ചെയ്യും.