നിലവിൽ വിദൂര ദൂര ഘടകങ്ങളുടെ ആന്തരിക പരിഹാരത്തിനായി, ക്ലിനിക്കിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന വിവിധ ശരീരഘടന ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്. ഈ ആന്തരിക പരിഹാരങ്ങൾ ചില സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവ് തരത്തിന് ഒരു മികച്ച പരിഹാരം നൽകുന്നു, ചില വിധങ്ങളിൽ അസ്ഥിരമായ വിദൂര ദൂരത്തിലെ ഒടിവുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉള്ളവർക്ക് വിപുലീകരിക്കുന്നു. മസാച്ചുസെറ്റ്സ് ജനറൽ ആശുപത്രിയിൽ നിന്നുള്ള പ്രൊഫസർ വ്യാഴം, മറ്റുള്ളവർ വിദൂര ദൂര ഘടകങ്ങളുടെയും അനുബന്ധ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകളുടെയും പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ ലോക്കിംഗ് ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള കണ്ടെത്തലുകളിൽ നിരവധി ലേഖനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ഒടിവ് ബ്ലോക്കിന്റെ ആന്തരിക പരിഹാരം അടിസ്ഥാനമാക്കി വിദൂര ദൂരം ഘടകങ്ങളുടെ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തെ ഈ ലേഖനം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.
സർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ
വിദൂര അൾനാർ ദൂരത്തിന്റെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ, ശരീരഘടനകളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, 2.4 എംഎം പ്ലേറ്റ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ വികസനത്തിനും ക്ലിനിക്കൽ പ്രയോഗത്തിനുമുള്ള അടിസ്ഥാനമാണ്. മൂന്ന് നിരകളുടെ വിഭജനം ചിത്രം 1 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.
ചിത്രം 1 ത്രീ നിരയിൽ അൾനാർ ദൂരത്തിന്റെ സിദ്ധാന്തം.
റേഡിയൽ വശത്തെ കാർപൽ അസ്ഥികളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന വിദൂര ദൂരത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ പകുതിയാണ് ലാറ്ററൽ കോളം കൈത്തണ്ട ഉറപ്പിക്കുന്നത്.
മധ്യനിര വിദൂര ദൂരത്തിന്റെ മധ്യഭാഗമാണ്, അവ്യക്തതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഫോസ (ലൂനെറ്റിനൊപ്പം), സിഗ്മോയ്ഡ് നോച്ച് (വിദൂര അൾന) ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ (വിദൂര അൾനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു). സാധാരണയായി ലോഡുചെയ്തത്, ലൂനേറ്റ് ഫോസയിൽ നിന്നുള്ള ലോഡ് ഉയരത്തിലുള്ള ഫോസ വഴി ദൂരത്തേക്ക് കൈമാറുന്നു. വിദൂര അൾന, ത്രികോണ ഫിബ്രോകാർട്ടിലേജ്, ഇൻഫീരിയർ ഉൽനാർ-റേഡിയൽ ജോയിന്റ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഉൽനാർ ലാറ്ററൽ നിരയിൽ, ഉൽനാർ കാർപൽ അസ്ഥികളിൽ നിന്നും താഴ്ന്ന അൾനാർ-റേഡിയൽ ജോയിുകളിൽ നിന്നും ലോഡുകളും സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്ന ഫലവും ഉണ്ട്.
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് അനസ്തേഷ്യ, ഇൻട്രാറ്റീവ് സി-ഡി-റേ ഇമേജിംഗ് എന്നിവയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള നടപടിക്രമം അത്യാവശ്യമാണ്. നടപടിക്രമത്തിന്റെ ആരംഭത്തിനും ന്യൂമാറ്റിക് ടൂർണിക്യൂട്ട് രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ന്യൂമാറ്റിക് ടൂർണിക്വാറ്റ് ഉപയോഗിച്ചതിനും 30 മിനിറ്റ് മുമ്പെങ്കിലും ഇൻട്രാവണസ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകി.
പാൽമർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ
മിക്ക ഒടിവുകൾക്കും, റേഡിയൽ കാർപൽ ഫ്ലെക്സറും റേഡിയൽ ആർമറിയും തമ്മിൽ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ പാൽമർ സമീപനം ഉപയോഗിക്കാം. ഫ്ലെക്സൂർ കാർനി റേഡിലിയസ് ലോംഗസ് തിരിച്ചറിഞ്ഞതിനും പിൻവലിച്ചതിനും ശേഷം, ഇന്നറേറ്ററിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഉപരിതലം പേശികൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുകയും "l" ആകൃതിയിലുള്ള വേർപിരിയൽ ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവുകൾ കൂടുതൽ വിട്ടയച്ചു.
റേഡിയൽ കാർവൽ ജോയിന്റിലേക്ക് ഒരു കിർഷ്ചർ പിൻ ചേർത്തു, ഇത് റേഡിയസിന്റെ വിദൂര പരിധി നിർവചിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ആർട്ട്ക്യുലാർ മാർജിനിൽ ഒരു ചെറിയ ഒടിവ് പിണ്ഡം നിലവിലുണ്ടെങ്കിൽ, പരിഹാരത്തിനായി റേഡിയസിന്റെ വിദൂര ആർട്ടിക്കിൾ മാർജിന് മുകളിലൂടെ പാൽമർ 2.4 മില്ലിമീറ്റർ സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് സ്ഥാപിക്കാം. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ചിത്രം 2 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ലൂനട്ടിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു ചെറിയ ഒടിവ് പിണ്ഡം ചിത്രം 2 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ.
പരോധിച്ച അധിക-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്കായി, ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിന്റുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നത് സഹായകരമാണ്. ഒന്നാമതായി, ഒടിഞ്ഞ അവസാനത്തിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഒടിവ് താൽക്കാലികമായി പുന reset സജ്ജമാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രണ്ടാമതായി, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഇല്ലാത്ത രോഗികളിൽ ഒരു പ്ലേറ്റിന്റെ സഹായത്തോടെ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും: ആദ്യം ഒരു ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ അടയ്ക്കപ്പെടും, അത് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച വിദൂര തകരാറിലാണ്
ഘടനത്തിന് മുള്ളയിലാകാതിരുന്ന വിദൂര ദൂരത്തിന്റെ അന്തർലീനമായ ഒടിവ് കുറയ്ക്കുകയും പാൽമർ സമീപനം വഴി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. ചിത്രം 3 - റേഡിയൽ കാർപൽ ഫ്ലെക്സറും റേഡിയൽ ആർച്ചറിയും വഴി എക്സ്പോഷർ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, മിനുസമാർന്ന കിർഷ്നർ പിൻ റേഡിയൽ കാർഷിക ജോയിന്റിലേക്ക് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ചിത്രം 3-ബി ഡിസ്കേറ്റ് ചെയ്ത മെറ്റാകാർപാൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ കൃത്രിമം.
ചിത്രം 3-സി, ചിത്രം 3-ഡിഎ മിനുസമാർന്ന കിർഷ്നർ പിൻ റേഡിയൽ സ്റ്റെമിൽ നിന്ന് ഒടിവ് അവസാനം വരെ താൽക്കാലികമായി പരിഹരിക്കാൻ.
ചിത്രം 3-ഇ മതിയായ ദൃശ്യവൽക്കരണം പ്ലേറ്റ് പ്ലെയ്സ്മെന്റിന് മുമ്പ് ഒരു റിട്ടക്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു റിട്ടക്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് കൈവരിക്കുന്നു. ചിത്രം 3-എഫ് വിദൂര വരി വിദൂര മടക്കത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ സബ്ചണ്ട്രൽ അസ്ഥിക്ക് സമീപം ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
ചിത്രം 3-ജി എക്സ്-റേ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി പ്ലേറ്റ്, ഡിസ്റ്റൽ സ്ക്രൂകളുടെ നിലപാട് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കണം. ചിത്രം 3-എച്ച് പ്ലേറ്റ് പ്രോക്സിമൽ ഭാഗം ഡയഫിസിൽ നിന്ന് (10 ഡിഗ്രി ആംഗിൾ) ചില ക്ലിയറൻസ് ഉണ്ടായിരിക്കണം, അങ്ങനെ വിദൂര ഒടിഞ്ഞ ബ്ലോക്ക് കൂടുതൽ പുന reset സജ്ജമാക്കുന്നതിനുള്ള ഡയഫിസിലേക്ക് പ്ലേറ്റ് ഉറപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ചിത്രം 3-ഞാൻ വിദൂര ഒടിവിന്റെ പാമർ ചെരിവ് പുന est സ്ഥാപിക്കാൻ പ്രോക്സിമൽ സ്ക്രൂ ഇറുകുന്നു. സ്ക്രൂ പൂർണ്ണമായും കർശനമാക്കിയതിനുമുമ്പ് കിർഷ്നർ പിൻ നീക്കംചെയ്യുക.
കണക്കുകൾ 3-ജെ, 3-k ആന്ത്രപ്രദമായ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഇമേജുകൾ, ഒടിവ് ഒടുവിൽ ശരീരരഹിതമായി പുന osition സ്ഥാപിക്കുകയും പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകൾ തൃപ്തികരമായി സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തുവെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ തുറന്നുകാണിക്കാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനം പ്രധാനമായും ഒടിവ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ രണ്ടോ അതിലധികമോ ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവ് ശകലങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതേ സമയം റേഡിയലും മധ്യ നിരയും ഒരേ സമയം പരിഹരിക്കുക എന്നതാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം. അന്തർലീനമായി, എക്സ്റ്റെൻസർ സപ്പോർട്ട് ബാൻഡുകൾ രണ്ട് പ്രധാന രീതികളിൽ ഇൻസെസ്റ്റുചെയ്യണം: രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും എക്സ്റ്റെൻസർ കമ്പാർട്ടുമെന്റുകളിലും, രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും എക്സ്റ്റെൻസർ കമ്പാർട്ടുമെന്റുകളിലും, ലാബർതിനീയ വിഭജനം അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് നിരകൾ വെവ്വേറെ തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനായി നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും എക്സ്റ്റെൻസർ കമ്പാർട്ടുകൾ തമ്മിലുള്ള രണ്ടാമത്തെ സപ്പോർട്ട് ബാൻഡ് മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 4).
ഒടിവ് കൈകാര്യം ചെയ്ത് ഒരു കിർഷ്നർ പിൻ ഉപയോഗിച്ച് താൽക്കാലികമായി പരിഹരിച്ചു, ഒപ്പം ഒടിവ് നന്നായി നാടുകടത്തപ്പെട്ടതാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഇമേജുകൾ എടുക്കുന്നു. അടുത്തതായി, റോസൽ അൾനാർ (മധ്യ നിര) ദൂരത്തിന്റെ വശത്ത് 2.4 മില്ലീമീറ്റർ "അല്ലെങ്കിൽ" ടി "പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നു. വിദൂര ദൂരത്തിന്റെ ഡോർസൽ അൾനാർ ഭാഗത്ത് ഇറുകിയ ഫിറ്റ് ഉറപ്പാക്കാൻ ഡോർസൽ ഉൽനാർ പ്ലേറ്റിനെ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. എല്ലാ പ്ലേറ്റിന്റെയും അടിവശം, ഓരോ പ്ലേറ്റിന്റെയും അടിവശം സ്ക്രൂ ദ്വാരങ്ങളിലെ ത്രെഡുകൾ നശിപ്പിക്കാതെ ബാലുകളെ വളച്ച് ആകൃതിയിലാക്കാനും പ്ലേറ്റുകൾ സ്ഥാപിക്കാം (ചിത്രം 5).
റേഡിയൽ നിര പ്ലേറ്റിന്റെ ഫിക്സേഷൻ താരതമ്യേന ലളിതമാണ്, കാരണം ആദ്യ, രണ്ടാം സ്ഥാനമുള്ള അസ്ഥികളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ താരതമ്യേന പരന്നതാണ്, ശരിയായി ആകൃതിയിലുള്ള പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഈ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കാം. റേഡിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ അങ്ങേയറ്റത്തെ വിദൂര വിദൂര ഭാഗത്ത് കിർഷ്കാരൻ പിൻ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, റേഡിയൽ നിര പ്ലേറ്റിന്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് കിർഷ്നർ പിൻയ്ക്ക് അനുസൃതമായി ഒരു ആവേശം ഉണ്ട്, അത് പ്ലേറ്റിന്റെ സ്ഥാനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും സ്ഥലത്ത് (ചിത്രം 6).
ചിത്രം 4 വിദൂര ദൂരത്തിന്റെ വാഴ്സൽ ഉപരിതലം എക്സ്പോഷർ. മൂന്നാമത്തെ എക്സ്റ്റെൻസർ ഇന്റർസെസസ് കമ്പാർട്ടുമെന്റിൽ നിന്നും സപ്പോർട്ട് ബാൻഡ് തുറക്കപ്പെടും, എക്സ്റ്റെൻസർ ഹാവുസ്കസ് ലോംഗ്സ് ടെൻഡോൺ പിൻവലിച്ചു.
ചിത്രം 5 ലൂനെറ്റിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ ഡോർസൽ വശം നിശ്ചയിക്കുന്നതിന്, ഡോർസൽ "ടി" അല്ലെങ്കിൽ "എൽ" പ്ലേറ്റ് സാധാരണയായി രൂപപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 5-a, ചിത്രം 5-ബി). ജുനറ്റിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് സുരക്ഷിതമാക്കിയിട്ടുഴിയുകയാണെങ്കിൽ, റേഡിയൽ നിര പ്ലേറ്റിന് സുരക്ഷിതമാണ് (5-സി മുതൽ 5-എഫ് വരെ കണക്കുകൾ. ആന്തരിക പരിഹാരത്തിന്റെ സ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് രണ്ട് പ്ലേറ്റുകളും പരസ്പരം 70 ഡിഗ്രി കോണിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
ചിത്രം 6 റേഡിയൽ നിര പ്ലേറ്റ് റീഡിയൽ നിര പ്ലേറ്റ് ശരിയായി രൂപപ്പെടുത്തി, റേഡിയൽ നിരയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്ലേറ്റിന്റെ അവസാനത്തിൽ ഇടപെടാതെ തന്നെ പ്ലേറ്റ് താൽക്കാലിക പരിഹാരം ഒഴിവാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
പ്രധാനപ്പെട്ട ആശയങ്ങൾ
മെറ്റാകാർപാൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സിനത്തിനായുള്ള സൂചനകൾ
മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച മെറ്റാകാർപാൽ ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ (ബാർട്ടൻ ഒടിവുകൾ)
പലായനം ചെയ്ത അധിക ആകാശ ഒടിവുകൾ (കോളറുകളും സ്മിത്ത് ഒടിവുകളും). ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ പോലും സ്ക്രൂ പ്ലേറ്റുകളുമായി സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ നേടാൻ കഴിയും.
മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച മെറ്റാകാർപാൽ ലണ്ടേറ്റ് ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലങ്ങൾ
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സിനേഷനായുള്ള സൂചനകൾ
ഇന്റർകാർപാൽ ലിഗന്റ് പരിക്ക് ഉപയോഗിച്ച്
മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച ഡോർസൽ ലയിന്റ് ഉപരിതല ഒടിവ്
റോസഡ് റേഡിയൽ കാർപൽ സംയുക്ത ഒടിവ് സ്ഥാനഭടന
പാൽമർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷന് ദോഷഫലങ്ങൾ
കാര്യമായ പ്രവർത്തന പരിമിതികളുള്ള കടുത്ത ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്
ഡോർസൽ റേഡിയൽ റിസ്റ്റ് ഒടിവ് സ്ഥാനഭടനം
ഒന്നിലധികം മെഡിക്കൽ കൊമോബിഡികളുടെ സാന്നിധ്യം
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷന് ദോഷഫലങ്ങൾ
ഒന്നിലധികം മെഡിക്കൽ കൊമോബിലിറ്റികൾ
ഇറക്കാത്ത ഒടിവുകൾ
പാൽമർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനിൽ എളുപ്പത്തിൽ നിർമ്മിക്കുന്ന തെറ്റുകൾ
പ്ലേറ്റിന്റെ സ്ഥാനം വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഫലകം ഒടിവ് പിണ്ഡത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, പക്ഷേ ശരിയായ പൊസിഷനിംഗ് വിദൂര കാർഷിക സംയുക്തത്തിലേക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതുമാണ്. വിദൂര ദൂരം, വിദൂര ദൂരത്തിന്റെ റേഡിസൽ എന്ന നിലയിൽ, വിദൂര ദൂരത്തിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം കൃത്യമായി ലഭിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ, പ്രവർത്തന സമയത്ത് അൾനാർ സ്ക്രൂകൾ സ്ഥാപിച്ച് കൂടുതൽ കൃത്യമായി ദൃശ്യമാകും.
ഡോർസൽ കോർട്ടെക്സിന്റെ സ്ക്രൂ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഉത്ഭവിക്കുന്ന ടെൻഡോണിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നതിനും ടെൻഡോൺ വിള്ളൽ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുമുള്ള സാധ്യത വഹിക്കുന്നു. ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ സാധാരണ സ്ക്രൂകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി പ്രകടനം നടത്തുന്നു, മാത്രമല്ല സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡോർസൽ കോർട്ടക്സിലേക്ക് തുളച്ചുകയറേണ്ട ആവശ്യമില്ല.
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് എളുപ്പത്തിൽ നിർമ്മിക്കുന്ന തെറ്റുകൾ
റേഡിയൽ കാർവൽ സംയുക്തത്തിലേക്ക് നുഴ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യത എല്ലായ്പ്പോഴും ഉണ്ട്, കൂടാതെ പൽമർ പ്ലേറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മുകളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന സമീപനത്തിന് സമാനമാണ്, സ്ക്രൂ സ്ഥാനം സുരക്ഷിതമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ചരിഞ്ഞ ഷോട്ട് എടുക്കണം.
റേഡിയൽ നിരയുടെ ഫിക്സേഷൻ ആദ്യം നടത്തിയാൽ, റേഡിയൽ ടബറോജിലിലെ സ്ക്രൂകൾ ഇഴജുലേറ്റിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ തുടർന്നുള്ള ഫിക്സേഷന്റെ വിലയിരുത്തലിനെ ബാധിക്കും.
സ്ക്രൂ ദ്വാരത്തിലേക്ക് തികച്ചും വിഷമിക്കേണ്ട വിദൂര സ്ക്രൂകൾ ടെൻഡോൺ വിച്ഛേദിക്കുകയോ കാരണമാകാം.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഡിസംബർ 28-2023
