നിലവിൽ, ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനായി, ക്ലിനിക്കിൽ വിവിധ അനാട്ടമിക് ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് സിസ്റ്റങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചില സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവുകൾക്ക് ഈ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനുകൾ മികച്ച പരിഹാരം നൽകുന്നു, കൂടാതെ ചില വിധങ്ങളിൽ അസ്ഥിരമായ ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉള്ളവർക്ക്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു. മസാച്യുസെറ്റ്സ് ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്നുള്ള പ്രൊഫസർ ജൂപ്പിറ്ററും മറ്റുള്ളവരും ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനെയും അനുബന്ധ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതകളെയും കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ കണ്ടെത്തലുകളെക്കുറിച്ച് JBJS-ൽ ഒരു ലേഖന പരമ്പര പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരു പ്രത്യേക ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്കിന്റെ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ ഫിക്സേഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തിലാണ് ഈ ലേഖനം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്.
ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ
ഡിസ്റ്റൽ അൾനാർ റേഡിയസിന്റെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ, ശരീരഘടനാപരമായ സവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മൂന്ന് നിര സിദ്ധാന്തമാണ് 2.4mm പ്ലേറ്റ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ വികസനത്തിനും ക്ലിനിക്കൽ പ്രയോഗത്തിനും അടിസ്ഥാനം. മൂന്ന് നിരകളുടെ വിഭജനം ചിത്രം 1 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.
ചിത്രം 1 ഡിസ്റ്റൽ അൾനാർ ആരത്തിന്റെ മൂന്ന്-കോളം സിദ്ധാന്തം.
നേവിക്കുലാർ ഫോസയും റേഡിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിന്റെ ലാറ്ററൽ പകുതിയാണ് ലാറ്ററൽ കോളം, ഇത് റേഡിയൽ വശത്തുള്ള കാർപൽ അസ്ഥികളെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും കൈത്തണ്ടയെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്ന ചില ലിഗമെന്റുകളുടെ ഉത്ഭവസ്ഥാനവുമാണ്.
മധ്യ നിര ഡിസ്റ്റൽ ആരത്തിന്റെ മധ്യഭാഗമാണ്, അതിൽ ലൂണേറ്റ് ഫോസ (ലൂണേറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു), ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലെ സിഗ്മോയിഡ് നോച്ച് (ഡിസ്റ്റൽ അൾനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി ലോഡ് ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ, ലൂണേറ്റ് ഫോസയിൽ നിന്നുള്ള ലോഡ് ലൂണേറ്റ് ഫോസ വഴി ആരത്തിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഡിസ്റ്റൽ അൾന, ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജ്, ഇൻഫീരിയർ അൾനാർ-റേഡിയൽ ജോയിന്റ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന അൾനാർ ലാറ്ററൽ കോളം, അൾനാർ കാർപൽ അസ്ഥികളിൽ നിന്നും ഇൻഫീരിയർ അൾനാർ-റേഡിയൽ ജോയിന്റിൽ നിന്നുമുള്ള ലോഡുകൾ വഹിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു സ്ഥിരതയുള്ള ഫലവുമുണ്ട്.
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഈ പ്രക്രിയ നടത്തുന്നത്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ സി-ആം എക്സ്-റേ ഇമേജിംഗ് അത്യാവശ്യമാണ്. നടപടിക്രമം ആരംഭിക്കുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് 30 മിനിറ്റ് മുമ്പെങ്കിലും ഇൻട്രാവണസ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകുകയും രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു ന്യൂമാറ്റിക് ടൂർണിക്യൂട്ട് ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു.
പാമർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ
മിക്ക ഒടിവുകൾക്കും, റേഡിയൽ കാർപൽ ഫ്ലെക്സറിനും റേഡിയൽ ആർട്ടറിക്കും ഇടയിൽ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ ഒരു പാമർ സമീപനം ഉപയോഗിക്കാം. ഫ്ലെക്സർ കാർപി റേഡിയലിസ് ലോംഗസ് തിരിച്ചറിഞ്ഞ് പിൻവലിച്ച ശേഷം, പ്രെനേറ്റേർ ടെറസ് പേശിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഉപരിതലം ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുകയും "എൽ" ആകൃതിയിലുള്ള വേർതിരിവ് ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവുകളിൽ, ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ബ്രാച്ചിയോറാഡിയലിസ് ടെൻഡോൺ കൂടുതൽ സ്വതന്ത്രമാക്കാം.
റേഡിയൽ കാർപൽ ജോയിന്റിൽ ഒരു കിർഷ്നർ പിൻ തിരുകുന്നു, ഇത് ആരത്തിന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന പരിധി നിർവചിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ആർട്ടിക്യുലാർ മാർജിനിൽ ഒരു ചെറിയ ഫ്രാക്ചർ പിണ്ഡം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഫിക്സേഷനായി ആരത്തിന്റെ ഡിസ്റ്റൽ ആർട്ടിക്യുലാർ മാർജിനിൽ ഒരു പാമർ 2.4mm സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് സ്ഥാപിക്കാം. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ചിത്രം 2-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ലൂണേറ്റിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലുള്ള ഒരു ചെറിയ ഫ്രാക്ചർ പിണ്ഡത്തെ 2.4mm "L" അല്ലെങ്കിൽ "T" പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പിന്തുണയ്ക്കാൻ കഴിയും.
ഡോർസൽ ഡിസ്പ്ലേസ്ഡ് എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക്, ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിന്റുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നത് സഹായകരമാണ്. ഒന്നാമതായി, ഫ്രാക്ചറിന്റെ അറ്റത്ത് മൃദുവായ ടിഷ്യു ഉൾച്ചേർന്നിട്ടില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ താൽക്കാലികമായി ഒടിവ് പുനഃസജ്ജമാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രണ്ടാമതായി, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഇല്ലാത്ത രോഗികളിൽ, ഒരു പ്ലേറ്റിന്റെ സഹായത്തോടെ ഒടിവ് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും: ആദ്യം, ഒരു പാമർ അനാട്ടമിക്കൽ പ്ലേറ്റിന്റെ ഡിസ്റ്റൽ അറ്റത്ത് ഒരു ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ സ്ഥാപിക്കുന്നു, അത് ഡിസ്പ്ലേസ്ഡ് ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാക്ചർ സെഗ്‌മെന്റിൽ ഉറപ്പിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഡിസ്റ്റൽ, പ്രോക്സിമൽ ഫ്രാക്ചർ സെഗ്‌മെന്റുകൾ പ്ലേറ്റിന്റെ സഹായത്തോടെ കുറയ്ക്കുന്നു, ഒടുവിൽ, മറ്റ് സ്ക്രൂകൾ പ്രോക്സിമലിയിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു.
ചിത്രം 3 ഡോർസലി ഡിസ്പ്ലേസ്ഡ് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിന്റെ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ ഒരു പാമർ അപ്രോച്ച് വഴി കുറയ്ക്കുകയും പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചിത്രം 3-എ റേഡിയൽ കാർപൽ ഫ്ലെക്സറിലൂടെയും റേഡിയൽ ആർട്ടറിയിലൂടെയും എക്സ്പോഷർ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ഒരു മിനുസമാർന്ന കിർഷ്നർ പിൻ റേഡിയൽ കാർപൽ ജോയിന്റിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ചിത്രം 3-ബി ഡിസ്പ്ലേസ്ഡ് മെറ്റാകാർപൽ കോർട്ടെക്സിനെ പുനഃസജ്ജമാക്കുന്നതിന് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു.
ചിത്രം 3-C ഉം ചിത്രം 3-DA ഉം സ്മൂത്ത് കിർഷ്നർ പിൻ റേഡിയൽ സ്റ്റെമിൽ നിന്ന് ഫ്രാക്ചർ ലൈനിലൂടെ സ്ഥാപിച്ച് ഫ്രാക്ചർ അറ്റം താൽക്കാലികമായി ഉറപ്പിക്കുന്നു.
ചിത്രം 3-E പ്ലേറ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു റിട്രാക്ടർ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫീൽഡിന്റെ മതിയായ ദൃശ്യവൽക്കരണം കൈവരിക്കാനാകും. ചിത്രം 3-F ഡിസ്റ്റൽ ഫോൾഡിന്റെ അറ്റത്തുള്ള സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയുടെ സമീപം ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളുടെ ഡിസ്റ്റൽ നിര സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
ചിത്രം 3-G പ്ലേറ്റിന്റെയും ഡിസ്റ്റൽ സ്ക്രൂകളുടെയും സ്ഥാനം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ എക്സ്-റേ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കണം. ചിത്രം 3-H പ്ലേറ്റിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗത്തിന് ഡയാഫിസിസിൽ നിന്ന് കുറച്ച് ക്ലിയറൻസ് (10 ഡിഗ്രി ആംഗിൾ) ഉണ്ടായിരിക്കണം, അതുവഴി പ്ലേറ്റ് ഡയാഫിസിസിൽ ഉറപ്പിച്ച് ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്ക് കൂടുതൽ പുനഃസജ്ജമാക്കാൻ കഴിയും. ചിത്രം 3-I ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാക്ചറിന്റെ പാമർ ചെരിവ് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ പ്രോക്സിമൽ സ്ക്രൂ മുറുക്കുക. സ്ക്രൂ പൂർണ്ണമായും മുറുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കിർഷ്നർ പിൻ നീക്കം ചെയ്യുക.
ഒടിവ് ഒടുവിൽ ശരീരഘടനാപരമായി പുനഃസ്ഥാപിച്ചതായും പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകൾ തൃപ്തികരമായി സ്ഥാപിച്ചതായും ചിത്രം 3-J, 3-K ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് റേഡിയോഗ്രാഫിക് ചിത്രങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിന്റെ ഡോർസൽ വശം തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനം പ്രധാനമായും ഒടിവിന്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, രണ്ടോ അതിലധികമോ ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ ശകലങ്ങളുള്ള ഒരു ഒടിവിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം പ്രധാനമായും റേഡിയൽ, മീഡിയൽ കോളങ്ങൾ ഒരേ സമയം ശരിയാക്കുക എന്നതാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, എക്സ്റ്റൻസർ സപ്പോർട്ട് ബാൻഡുകൾ രണ്ട് പ്രധാന രീതികളിൽ ഇൻസൈസ് ചെയ്യണം: രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും എക്സ്റ്റൻസർ കമ്പാർട്ടുമെന്റുകളിൽ രേഖാംശമായി, നാലാമത്തെ എക്സ്റ്റൻസർ കമ്പാർട്ടുമെന്റിലേക്ക് സബ്പെരിയോസ്റ്റിയൽ ഡിസെക്ഷൻ, അനുബന്ധ ടെൻഡോൺ പിൻവലിക്കൽ; അല്ലെങ്കിൽ നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും എക്സ്റ്റൻസർ കമ്പാർട്ടുമെന്റുകൾക്കിടയിൽ രണ്ടാമത്തെ സപ്പോർട്ട് ബാൻഡ് ഇൻസൈഷൻ ചെയ്ത് രണ്ട് കോളങ്ങളും വെവ്വേറെ തുറന്നുകാട്ടുക (ചിത്രം 4).
ഒടിവ് കൈകാര്യം ചെയ്യുകയും ത്രെഡ് ചെയ്യാത്ത കിർഷ്നർ പിൻ ഉപയോഗിച്ച് താൽക്കാലികമായി ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ഒടിവ് നന്നായി സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. അടുത്തതായി, ആരത്തിന്റെ ഡോർസൽ അൾനാർ (മധ്യ നിര) വശം 2.4 mm "L" അല്ലെങ്കിൽ "T" പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു. ഡിസ്റ്റൽ ആരത്തിന്റെ ഡോർസൽ അൾനാർ വശത്ത് ഇറുകിയ ഫിറ്റ് ഉറപ്പാക്കാൻ ഡോർസൽ അൾനാർ പ്ലേറ്റ് ആകൃതിപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഡിസ്റ്റൽ ലൂണേറ്റിന്റെ ഡോർസൽ വശത്തോട് കഴിയുന്നത്ര അടുത്ത് പ്ലേറ്റുകൾ സ്ഥാപിക്കാനും കഴിയും, കാരണം ഓരോ പ്ലേറ്റിന്റെയും അടിവശത്തുള്ള അനുബന്ധ ഗ്രൂവുകൾ സ്ക്രൂ ദ്വാരങ്ങളിലെ ത്രെഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ പ്ലേറ്റുകളെ വളച്ച് രൂപപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു (ചിത്രം 5).
റേഡിയൽ കോളം പ്ലേറ്റ് ഉറപ്പിക്കുന്നത് താരതമ്യേന ലളിതമാണ്, കാരണം ഒന്നാമത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും എക്സ്റ്റൻസർ കമ്പാർട്ടുമെന്റുകൾക്കിടയിലുള്ള അസ്ഥി ഉപരിതലം താരതമ്യേന പരന്നതാണ്, കൂടാതെ ശരിയായ ആകൃതിയിലുള്ള പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഈ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കാൻ കഴിയും. റേഡിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ അങ്ങേയറ്റത്തെ വിദൂര ഭാഗത്ത് കിർഷ്നർ പിൻ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, റേഡിയൽ കോളം പ്ലേറ്റിന്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് കിർഷ്നർ പിന്നുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഒരു ഗ്രൂവ് ഉണ്ട്, അത് പ്ലേറ്റിന്റെ സ്ഥാനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നില്ല, കൂടാതെ ഒടിവ് സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്തുന്നു (ചിത്രം 6).
ചിത്രം 4 ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിന്റെ ഡോർസൽ പ്രതലത്തിന്റെ എക്സ്പോഷർ. മൂന്നാമത്തെ എക്സ്റ്റൻസർ ഇന്റർസോസിയസ് കമ്പാർട്ടുമെന്റിൽ നിന്ന് സപ്പോർട്ട് ബാൻഡ് തുറക്കുകയും എക്സ്റ്റൻസർ ഹാലൂസിസ് ലോംഗസ് ടെൻഡോൺ പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ചിത്രം 5 ലൂണേറ്റിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിന്റെ ഡോർസൽ വശം ഉറപ്പിക്കുന്നതിനായി, ഡോർസൽ "T" അല്ലെങ്കിൽ "L" പ്ലേറ്റ് സാധാരണയായി ആകൃതിയിലാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത് (ചിത്രം 5-A, ചിത്രം 5-B). ലൂണേറ്റിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലെ ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഉറപ്പിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, റേഡിയൽ കോളം പ്ലേറ്റ് ഉറപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 5-C മുതൽ 5-F വരെ). ആന്തരിക ഫിക്സേഷന്റെ സ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് രണ്ട് പ്ലേറ്റുകളും പരസ്പരം 70 ഡിഗ്രി കോണിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
ചിത്രം 6 റേഡിയൽ കോളം പ്ലേറ്റ് ശരിയായി രൂപപ്പെടുത്തി റേഡിയൽ കോളത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, പ്ലേറ്റിന്റെ അറ്റത്തുള്ള നോച്ച് ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് പ്ലേറ്റിന്റെ സ്ഥാനത്ത് ഇടപെടാതെ കിർഷ്നർ പിന്നിന്റെ താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ പ്ലേറ്റിനെ അനുവദിക്കുന്നു.
പ്രധാനപ്പെട്ട ആശയങ്ങൾ
മെറ്റാകാർപൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുള്ള സൂചനകൾ
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച മെറ്റാകാർപൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾ (ബാർട്ടൺ ഫ്രാക്ചറുകൾ)
ഡിസ്പ്ലേസ്ഡ് എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾ (കോൾസ് ആൻഡ് സ്മിത്ത് ഫ്രാക്ചറുകൾ). ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് സാന്നിധ്യത്തിൽ പോലും സ്ക്രൂ പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരത കൈവരിക്കാൻ കഴിയും.
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച മെറ്റാകാർപൽ ലൂണേറ്റ് ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ഒടിവുകൾ
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുള്ള സൂചനകൾ
ഇന്റർകാർപൽ ലിഗമെന്റിന് പരിക്കേറ്റാൽ
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഡോർസൽ ലൂണേറ്റ് സന്ധിയുടെ ഉപരിതല ഒടിവ്
ഡോർസലി ഷിയർഡ് റേഡിയൽ കാർപൽ ജോയിന്റ് ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ
പാമർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുള്ള ദോഷഫലങ്ങൾ
കാര്യമായ പ്രവർത്തന പരിമിതികളുള്ള കഠിനമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്.
ഡോർസൽ റേഡിയൽ റിസ്റ്റ് ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ
ഒന്നിലധികം മെഡിക്കൽ അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുള്ള ദോഷഫലങ്ങൾ
ഒന്നിലധികം മെഡിക്കൽ അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്ത ഒടിവുകൾ
പാമർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനിൽ എളുപ്പത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന തെറ്റുകൾ
പ്ലേറ്റിന്റെ സ്ഥാനം വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം പ്ലേറ്റ് ഫ്രാക്ചർ മാസിനെ പിന്തുണയ്ക്കുക മാത്രമല്ല, ശരിയായ സ്ഥാനനിർണ്ണയം ഡിസ്റ്റൽ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ റേഡിയൽ കാർപൽ ജോയിന്റിലേക്ക് കടക്കുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിന്റെ റേഡിയൽ ചെരിവിന്റെ അതേ ദിശയിൽ പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ, ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിന്റെ റേഡിയൽ വശത്തിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ കൃത്യമായ ദൃശ്യവൽക്കരണം അനുവദിക്കുന്നു, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ആദ്യം അൾനാർ സ്ക്രൂകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് കൂടുതൽ കൃത്യമായി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനും കഴിയും.
ഡോർസൽ കോർട്ടെക്സിലേക്കുള്ള സ്ക്രൂ തുളച്ചുകയറുന്നത് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡണിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ടെൻഡോൺ പൊട്ടലിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ സാധാരണ സ്ക്രൂകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കൂടാതെ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡോർസൽ കോർട്ടെക്സിലേക്ക് തുളച്ചുകയറേണ്ട ആവശ്യമില്ല.
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ ചെയ്യുമ്പോൾ എളുപ്പത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന തെറ്റുകൾ
റേഡിയൽ കാർപൽ ജോയിന്റിൽ സ്ക്രൂ തുളച്ചുകയറാനുള്ള സാധ്യത എപ്പോഴും ഉണ്ട്, പാമർ പ്ലേറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മുകളിൽ വിവരിച്ച സമീപനത്തിന് സമാനമായി, സ്ക്രൂ സ്ഥാനം സുരക്ഷിതമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ചരിഞ്ഞ ഷോട്ട് എടുക്കണം.
റേഡിയൽ കോളത്തിന്റെ ഫിക്സേഷൻ ആദ്യം നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, റേഡിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയിലെ സ്ക്രൂകൾ ലൂണേറ്റിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല റീസർഫേസിംഗിന്റെ തുടർന്നുള്ള ഫിക്സേഷന്റെ വിലയിരുത്തലിനെ ബാധിക്കും.
സ്ക്രൂ ദ്വാരത്തിലേക്ക് പൂർണ്ണമായും സ്ക്രൂ ചെയ്യാത്ത ഡിസ്റ്റൽ സ്ക്രൂകൾ ടെൻഡോണിനെ ഇളക്കിവിടുകയോ ടെൻഡോൺ പൊട്ടാൻ പോലും കാരണമാകുകയോ ചെയ്തേക്കാം.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഡിസംബർ-28-2023
