നിലവിൽ ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ ആന്തരിക പരിഹാരത്തിനായി, ക്ലിനിക്കിൽ വിവിധ അനാട്ടമിക്കൽ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് സിസ്റ്റങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.ഈ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനുകൾ ചില സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവുകൾക്ക് മികച്ച പരിഹാരം നൽകുന്നു, കൂടാതെ അസ്ഥിരമായ വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉള്ളവയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ ചില വഴികളിൽ വികസിപ്പിക്കുന്നു.മസാച്യുസെറ്റ്‌സ് ജനറൽ ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്നുള്ള പ്രൊഫസർ ജൂപിറ്ററും മറ്റുള്ളവരും വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ ഒടിവുകളുടെ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനെക്കുറിച്ചും അനുബന്ധ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതകളെക്കുറിച്ചും അവരുടെ കണ്ടെത്തലുകളെ കുറിച്ച് JBJS-ൽ ലേഖനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.ഈ ലേഖനം ഒരു പ്രത്യേക ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തെ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.
സർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ
ഡിസ്റ്റൽ അൾനാർ റേഡിയസിൻ്റെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ, അനാട്ടമിക്കൽ സവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മൂന്ന് നിര സിദ്ധാന്തം, 2.4 എംഎം പ്ലേറ്റ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ വികസനത്തിനും ക്ലിനിക്കൽ പ്രയോഗത്തിനും അടിസ്ഥാനമാണ്.മൂന്ന് നിരകളുടെ വിഭജനം ചിത്രം 1 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.
ചിത്രം 1 ഡിസ്റ്റൽ അൾനാർ റേഡിയസിൻ്റെ മൂന്ന് നിര സിദ്ധാന്തം.
നാവിക്യുലാർ ഫോസയും റേഡിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പകുതിയാണ് ലാറ്ററൽ കോളം, ഇത് റേഡിയൽ വശത്തുള്ള കാർപൽ അസ്ഥികളെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും കൈത്തണ്ടയെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്ന ചില ലിഗമെൻ്റുകളുടെ ഉത്ഭവസ്ഥാനവുമാണ്.
മധ്യ നിര, വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തുള്ള പകുതിയാണ്, അതിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിൽ ലൂണേറ്റ് ഫോസയും (ചന്ദ്രനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത്) സിഗ്മോയിഡ് നോച്ചും (വിദൂര അൾനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു) ഉൾപ്പെടുന്നു.സാധാരണയായി ലോഡ് ചെയ്താൽ, ലൂണേറ്റ് ഫോസയിൽ നിന്നുള്ള ലോഡ് ലൂണേറ്റ് ഫോസ വഴി ആരത്തിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.ഡിസ്റ്റൽ അൾന, ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജ്, ഇൻഫീരിയർ അൾനാർ-റേഡിയൽ ജോയിൻ്റ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന അൾനാർ ലാറ്ററൽ കോളം, അൾനാർ കാർപൽ അസ്ഥികളിൽ നിന്നും ഇൻഫീരിയർ അൾനാർ-റേഡിയൽ ജോയിൻ്റിൽ നിന്നും ഭാരം വഹിക്കുകയും സ്ഥിരതയുള്ള ഫലമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് സി-ആർം എക്സ്-റേ ഇമേജിംഗ് അത്യാവശ്യമാണ്.നടപടിക്രമം ആരംഭിക്കുന്നതിന് 30 മിനിറ്റ് മുമ്പെങ്കിലും ഇൻട്രാവണസ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകുകയും രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു ന്യൂമാറ്റിക് ടൂർണിക്യൂട്ട് ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു.
പാൽമർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ
ഒട്ടുമിക്ക ഒടിവുകൾക്കും, റേഡിയൽ കാർപൽ ഫ്ലെക്സറിനും റേഡിയൽ ആർട്ടറിക്കും ഇടയിൽ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ ഒരു പാമർ സമീപനം ഉപയോഗിക്കാം.ഫ്ലെക്‌സർ കാർപ്പി റേഡിയാലിസ് ലോംഗസ് തിരിച്ചറിയുകയും പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം, പ്രോണേറ്റർ ടെറസ് പേശിയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഉപരിതലം ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുകയും "L" ആകൃതിയിലുള്ള വേർതിരിവ് ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവുകളിൽ, ഒടിവ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ബ്രാച്ചിയോറാഡിയാലിസ് ടെൻഡോൺ കൂടുതൽ പുറത്തുവിടാം.
റേഡിയൽ കാർപൽ ജോയിൻ്റിൽ ഒരു കിർഷ്നർ പിൻ ചേർത്തിരിക്കുന്നു, ഇത് ദൂരത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും വിദൂര പരിധികൾ നിർവചിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.ആർട്ടിക്യുലാർ മാർജിനിൽ ഒരു ചെറിയ ഫ്രാക്ചർ പിണ്ഡമുണ്ടെങ്കിൽ, 2.4 എംഎം സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് റേഡിയസിൻ്റെ വിദൂര ആർട്ടിക്യുലാർ മാർജിനിൽ സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്.മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ചിത്രം 2 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ചന്ദ്രൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു ചെറിയ ഫ്രാക്ചർ പിണ്ഡത്തെ 2.4mm "L" അല്ലെങ്കിൽ "T" പ്ലേറ്റ് പിന്തുണയ്ക്കാൻ കഴിയും.
ഡോർസലി ഡിസ്പ്ലേസ്ഡ് എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക്, ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിൻ്റുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നത് സഹായകമാണ്.ഒന്നാമതായി, ഒടിവിൻ്റെ അവസാനത്തിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു ഉൾച്ചേർത്തിട്ടില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഒടിവ് താൽക്കാലികമായി പുനഃസജ്ജമാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.രണ്ടാമതായി, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഇല്ലാത്ത രോഗികളിൽ, ഒരു പ്ലേറ്റിൻ്റെ സഹായത്തോടെ ഒടിവ് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും: ആദ്യം, ഒരു പനമരം അനാട്ടമിക്കൽ പ്ലേറ്റിൻ്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് ഒരു ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വിദൂര ഫ്രാക്ചർ വിഭാഗത്തിലേക്ക് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് വിദൂരവും പ്ലേറ്റിൻ്റെ സഹായത്തോടെ പ്രോക്സിമൽ ഫ്രാക്ചർ സെഗ്‌മെൻ്റുകൾ കുറയ്ക്കുകയും ഒടുവിൽ മറ്റ് സ്ക്രൂകൾ പ്രോക്സിമലായി സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു
ചിത്രം 3 ഡോഴ്‌സലി ഡിസ്പ്ലേസ്ഡ് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിൻ്റെ എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ കുറയ്ക്കുകയും ഒരു പാമർ സമീപനത്തിലൂടെ പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.ചിത്രം 3-എ റേഡിയൽ കാർപൽ ഫ്ലെക്സറും റേഡിയൽ ആർട്ടറിയും വഴി എക്സ്പോഷർ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, മിനുസമാർന്ന കിർഷ്നർ പിൻ റേഡിയൽ കാർപൽ ജോയിൻ്റിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു.ചിത്രം 3-ബി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ട മെറ്റാകാർപൽ കോർട്ടെക്‌സ് പുനഃസജ്ജമാക്കുന്നതിനുള്ള കൃത്രിമത്വം.
ചിത്രം 3-C, ചിത്രം 3-DA മിനുസമാർന്ന കിർഷ്നർ പിൻ എന്നിവ റേഡിയൽ സ്റ്റെമിൽ നിന്ന് ഫ്രാക്ചർ ലൈനിലൂടെ ഒടിവിൻ്റെ അവസാനം താൽക്കാലികമായി ശരിയാക്കുന്നു.
ചിത്രം 3-E പ്ലേറ്റ് പ്ലേസ്‌മെൻ്റിന് മുമ്പായി ഒരു റിട്രാക്ടർ ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫീൽഡിൻ്റെ മതിയായ ദൃശ്യവൽക്കരണം കൈവരിക്കാനാകും.ചിത്രം 3-F ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളുടെ വിദൂര വരി വിദൂര മടക്കിൻ്റെ അറ്റത്ത് സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിക്ക് സമീപം സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
പ്ലേറ്റിൻ്റെയും ഡിസ്റ്റൽ സ്ക്രൂകളുടെയും സ്ഥാനം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ചിത്രം 3-ജി എക്സ്-റേ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കണം.ചിത്രം 3-H പ്ലേറ്റിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗത്തിന് ഡയാഫിസിസിൽ നിന്ന് കുറച്ച് ക്ലിയറൻസ് (10 ഡിഗ്രി ആംഗിൾ) ഉണ്ടായിരിക്കണം, അതുവഴി ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്ക് കൂടുതൽ പുനഃസജ്ജമാക്കാൻ പ്ലേറ്റ് ഡയാഫിസിസിലേക്ക് ഉറപ്പിക്കാം.ചിത്രം 3-I ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ പാമർ ചെരിവ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് പ്രോക്സിമൽ സ്ക്രൂ മുറുക്കുക.സ്ക്രൂ പൂർണമായി മുറുകുന്നതിന് മുമ്പ് കിർഷ്നർ പിൻ നീക്കം ചെയ്യുക.
3-ജെ, 3-കെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് റേഡിയോഗ്രാഫിക് ചിത്രങ്ങൾ, ഒടിവ് ഒടുവിൽ ശരീരഘടനാപരമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടുവെന്നും പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകൾ തൃപ്തികരമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ വശം തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനം പ്രധാനമായും ഒടിവിൻ്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, രണ്ടോ അതിലധികമോ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ ശകലങ്ങളുള്ള ഒടിവിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം പ്രധാനമായും രണ്ടും ശരിയാക്കുക എന്നതാണ്. റേഡിയൽ, മീഡിയൽ നിരകൾ ഒരേ സമയം.ഇൻട്രാഓപ്പറേറ്റീവ് ആയി, എക്സ്റ്റൻസർ സപ്പോർട്ട് ബാൻഡുകൾ രണ്ട് പ്രധാന രീതികളിൽ മുറിക്കണം: രേഖാംശമായി 2-ഉം 3-ഉം എക്സ്റ്റൻസർ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റുകളിൽ, 4-ആം എക്സ്റ്റൻസർ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റിലേക്ക് സബ്പെരിയോസ്റ്റീൽ ഡിസെക്ഷനും അനുബന്ധ ടെൻഡോൺ പിൻവലിക്കലും;അല്ലെങ്കിൽ 4-ഉം 5-ഉം എക്സ്റ്റൻസർ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റുകൾക്കിടയിലുള്ള രണ്ടാമത്തെ സപ്പോർട്ട് ബാൻഡ് മുറിവ് രണ്ട് നിരകൾ വെവ്വേറെ തുറന്നുകാട്ടുന്നു (ചിത്രം 4).
ത്രെഡ് ചെയ്യാത്ത കിർഷ്നർ പിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒടിവ് കൃത്രിമം കാണിക്കുകയും താൽക്കാലികമായി ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഒടിവ് നന്നായി സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു.അടുത്തതായി, ദൂരത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ അൾനാർ (മധ്യ നിര) വശം 2.4 എംഎം "എൽ" അല്ലെങ്കിൽ "ടി" പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു.വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ അൾനാർ ഭാഗത്ത് ഇറുകിയ ഫിറ്റ് ഉറപ്പാക്കാൻ ഡോർസൽ അൾനാർ പ്ലേറ്റ് രൂപപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.സ്ക്രൂ ദ്വാരങ്ങളിലെ ത്രെഡുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ പ്ലേറ്റുകളെ വളച്ച് ആകൃതിയിലാക്കാൻ ഓരോ പ്ലേറ്റിൻ്റെയും അടിഭാഗത്തുള്ള അനുബന്ധ ഗ്രോവുകൾ അനുവദിക്കുന്നതിനാൽ പ്ലേറ്റുകൾ വിദൂര ലൂണേറ്റിൻ്റെ ഡോർസൽ വശത്തോട് കഴിയുന്നത്ര അടുത്ത് സ്ഥാപിക്കാം (ചിത്രം 5) .
റേഡിയൽ കോളം പ്ലേറ്റിൻ്റെ ഫിക്സേഷൻ താരതമ്യേന ലളിതമാണ്, കാരണം ഒന്നും രണ്ടും എക്സ്റ്റൻസർ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റുകൾക്കിടയിലുള്ള അസ്ഥി ഉപരിതലം താരതമ്യേന പരന്നതും ശരിയായ ആകൃതിയിലുള്ള പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഈ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കാവുന്നതുമാണ്.കിർഷ്നർ പിൻ റേഡിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ അങ്ങേയറ്റം വിദൂര ഭാഗത്താണ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, റേഡിയൽ കോളം പ്ലേറ്റിൻ്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് കിർഷ്നർ പിന്നുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഒരു ഗ്രോവ് ഉണ്ട്, അത് പ്ലേറ്റിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ഒടിവ് നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. (ചിത്രം 6).
ചിത്രം 4 വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ എക്സ്പോഷർ.മൂന്നാമത്തെ എക്സ്റ്റൻസർ ഇൻ്റർസോസിയസ് കമ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ നിന്ന് സപ്പോർട്ട് ബാൻഡ് തുറക്കുകയും എക്സ്റ്റൻസർ ഹാലുസിസ് ലോംഗസ് ടെൻഡോൺ പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ചിത്രം 5 ലൂണേറ്റിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ വശം പരിഹരിക്കുന്നതിന്, ഡോർസൽ "ടി" അല്ലെങ്കിൽ "എൽ" പ്ലേറ്റ് സാധാരണയായി ആകൃതിയിലാണ് (ചിത്രം 5-എയും ചിത്രം 5-ബിയും).ലൂണേറ്റിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലുള്ള ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഉറപ്പിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, റേഡിയൽ കോളം പ്ലേറ്റ് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രങ്ങൾ 5-സി മുതൽ 5-എഫ് വരെ).ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ്റെ സ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് രണ്ട് പ്ലേറ്റുകളും പരസ്പരം 70 ഡിഗ്രി കോണിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
ചിത്രം 6 റേഡിയൽ കോളം പ്ലേറ്റ് ശരിയായി രൂപപ്പെടുത്തുകയും റേഡിയൽ കോളത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പ്ലേറ്റിൻ്റെ അറ്റത്തുള്ള നോച്ച് ശ്രദ്ധിക്കുക, ഇത് പ്ലേറ്റിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്താതെ കിർഷ്നർ പിൻ താൽക്കാലികമായി ഉറപ്പിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ പ്ലേറ്റിനെ അനുവദിക്കുന്നു.
പ്രധാനപ്പെട്ട ആശയങ്ങൾ
മെറ്റാകാർപാൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുള്ള സൂചനകൾ
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച മെറ്റാകാർപൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ (ബാർട്ടൺ ഒടിവുകൾ)
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ (കോളസ്, സ്മിത്ത് ഒടിവുകൾ).ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് സാന്നിധ്യത്തിൽ പോലും സ്ക്രൂ പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ നേടാം.
സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ച മെറ്റാകാർപൽ ലൂണേറ്റ് ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ഒടിവുകൾ
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുള്ള സൂചനകൾ
ഇൻ്റർകാർപൽ ലിഗമെൻ്റിന് പരിക്കേറ്റതോടെ
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഡോർസൽ ലൂണേറ്റ് ജോയിൻ്റ് ഉപരിതല ഒടിവ്
ഡോർസലി ഷിയേർഡ് റേഡിയൽ കാർപൽ ജോയിൻ്റ് ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ
പാമർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ
കാര്യമായ പ്രവർത്തന പരിമിതികളുള്ള ഗുരുതരമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്
ഡോർസൽ റേഡിയൽ റിസ്റ്റ് ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ
ഒന്നിലധികം മെഡിക്കൽ കോമോർബിഡിറ്റികളുടെ സാന്നിധ്യം
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ്റെ വിപരീതഫലങ്ങൾ
ഒന്നിലധികം മെഡിക്കൽ കോമോർബിഡിറ്റികൾ
സ്ഥാനചലനം ചെയ്യാത്ത ഒടിവുകൾ
പാമർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനിൽ എളുപ്പത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന തെറ്റുകൾ
പ്ലേറ്റിൻ്റെ സ്ഥാനം വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം പ്ലേറ്റ് ഫ്രാക്ചർ പിണ്ഡത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുക മാത്രമല്ല, ശരിയായ സ്ഥാനനിർണ്ണയം വിദൂര ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂവിനെ റേഡിയൽ കാർപൽ ജോയിൻ്റിലേക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ റേഡിയൽ ചെരിവിൻ്റെ അതേ ദിശയിൽ പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുന്ന ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ, വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ റേഡിയൽ വശത്തിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ ദൃശ്യവൽക്കരണം അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് ആദ്യം അൾനാർ സ്ക്രൂകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ കൂടുതൽ കൃത്യമായി ദൃശ്യമാക്കാനാകും. ഓപ്പറേഷൻ.
ഡോർസൽ കോർട്ടക്സിലെ സ്ക്രൂ തുളച്ചുകയറുന്നത് എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കാനും ടെൻഡോൺ വിള്ളലിന് കാരണമാകാനും സാധ്യതയുണ്ട്.ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ സാധാരണ സ്ക്രൂകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കൂടാതെ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡോർസൽ കോർട്ടക്സിൽ തുളച്ചുകയറാൻ അത് ആവശ്യമില്ല.
ഡോർസൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് എളുപ്പത്തിൽ തെറ്റുകൾ വരുത്താം
റേഡിയൽ കാർപൽ ജോയിൻ്റിലേക്ക് സ്ക്രൂ തുളച്ചുകയറാനുള്ള അപകടസാധ്യത എല്ലായ്പ്പോഴും ഉണ്ട്, കൂടാതെ പാമർ പ്ലേറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മുകളിൽ വിവരിച്ച സമീപനത്തിന് സമാനമായി, സ്ക്രൂവിൻ്റെ സ്ഥാനം സുരക്ഷിതമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ചരിഞ്ഞ ഷോട്ട് എടുക്കണം.
റേഡിയൽ കോളത്തിൻ്റെ ഫിക്സേഷൻ ആദ്യം നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, റേഡിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയിലെ സ്ക്രൂകൾ ലൂണേറ്റിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല പുനർനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള ഫിക്സേഷൻ്റെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തെ ബാധിക്കും.
സ്ക്രൂ ദ്വാരത്തിലേക്ക് പൂർണ്ണമായും സ്ക്രൂ ചെയ്യാത്ത ഡിസ്റ്റൽ സ്ക്രൂകൾ ടെൻഡോണിനെ ഇളക്കിവിടുകയോ ടെൻഡോൺ വിള്ളലുണ്ടാക്കുകയോ ചെയ്യാം.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഡിസംബർ-28-2023
