ഡോർസൽ സ്കാർപുലർ എക്സ്പോഷർ ശസ്ത്രക്രിയ പാത പാത

An അനാത്തോമി പ്രയോഗിച്ചു

സബ്സ്പാപുളസ് പേശി ആരംഭിക്കുന്ന ഉപജാപൗല ഫോസയാണ് സ്കാപുലയ്ക്ക് മുന്നിൽ. പിന്നിൽ ബാഹ്യവും അല്പം മുകളിലുമുള്ള യാത്രാ സഞ്ചരിക്കുന്ന സ്കാർഗേഴ്സ് റിഡ്ജ് ആണ്, ഇത് സുപ്രാസ്പിനാറ്റസിന്റെയും ഇൻഫ്രാസ്പിനാറ്റസ് പേശികളുടെയും അറ്റാച്ചുമായി വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു. നീളമുള്ള അണ്ഡാകാരത്തിലുള്ള ആർക്കൈക്കുലാർ ഉപരിതലത്തിലൂടെ ക്ലാവിക്കിളിന്റെ അക്രോമിയോൺ അറ്റത്തുള്ള അക്രോമോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റാണ് സ്കാപാലാർ റിഡ്ജിന്റെ പുറം അറ്റത്ത്. സ്കാർപാലാർ റിഡ്ജിന്റെ മികച്ച മാർജിൻ, ചെറിയതും കഠിനവുമായ ഒരു നോട്ടം, അത് കുറ്റാരോപണവും എന്നാൽ കടുത്ത ട്രാക്ടർ സുപ്രീസവുമുണ്ട്, ഇത് വളരെ താഴെയാണ്, അതിൽ സുപ്രാവക്കടലാ സ്കാർപാലാർ ശൈലിയുടെ ലാറ്ററൽ മാർജിൻ (കക്ഷീയ മാർജിൻ) സ്കാർപുള്ള കഴുത്തിന്റെ വേരിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു, അവിടെ തോളിൽ ജോയിന്റിന്റെ അരികിൽ ഒരു ഗ്ലെനോയിഡ് നോട്ട് രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്നു.

· സൂചനകൾ

1. ബെനിൻ സ്കാപുലർ ട്യൂമറുകളുടെ പുനർനിർമ്മാണം.

2. സ്കാപുലയുടെ മാരകമായ ട്യൂമറിന്റെ പ്രാദേശിക എക്സിഷൻ.

3. ഉയർന്ന സ്കാപുലയും മറ്റ് വൈകല്യങ്ങളും.

4. സ്കാക്കലാർ ഓസ്റ്റിയോമെയിലിറ്റിസിൽ ചത്ത അസ്ഥി നീക്കംചെയ്യൽ.

5. സുപ്രാസ്പാപ്പർ നാഡി വയ്പാപലമായ സിൻഡ്രോം.

· ബോഡി സ്ഥാനം

സെമി-സാധ്യതയുള്ള സ്ഥാനം, 30 to ന് കട്ടിലിന് മുകളിൽ ചരിഞ്ഞത്. ബാധിച്ച മുകളിലെ അവയവം അണുവിമുക്തമായ തൂവാല കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ്, അങ്ങനെ പ്രവർത്തന സമയത്ത് ഏത് സമയത്തും ഇത് നീക്കാൻ കഴിയും.

· പ്രവർത്തന ഘട്ടങ്ങൾ

1. ഒരു തിരശ്ചീന മുറിവിലും ഇഫ്രാസ്പിനാറ്റസ് ഫോസയിലെ സ്കാപ്പുലർ റിഡ്ജിലും ഇൻഫ്രാസ്പിനാറ്റസ് ഫോസയുടെ മുകൾ ഭാഗവും, സ്കാപുലയുടെ മധ്യഭാഗത്തായി ഒരു രേഖാംശ മുറിവ് നിർമ്മിക്കാം. സ്കാപുലയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയെ ആശ്രയിച്ച് തിരശ്ചീന, രേഖാംശ മുറിവുകൾ എന്നിവ ഒരു എൽ-ആകൃതി, വിപരീത എൽ-ആകൃതി അല്ലെങ്കിൽ ഫസ്റ്റ് ക്ലാസ് ആകൃതി എന്നിവ രൂപീകരിക്കാം. സ്കാപുലയുടെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള കോണുകൾ തുറന്നുകാട്ടേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, അനുബന്ധ മേഖലകളിൽ ചെറിയ മുറിവുകൾ നിർമ്മിക്കാൻ കഴിയും (ചിത്രം 7-1-5 (1)).

2. ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ഫാസിയ. സ്കാർവാർ റിഡ്ജിലും മധ്യഭാഗത്തേക്കും അറ്റാച്ചുചെയ്തിരിക്കുന്ന പേശികൾ മുറിവില്ലായ്മയുടെ ദിശയിൽ സൂക്ഷ്മമായി അല്ലെങ്കിൽ രേഖാംശത്തിൽ ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 7-1-5 (2)). സുവാന്തിനാഥസ് ഫോസ തുറന്നുകാണിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, മിഡിൽ ട്രപസിയസ് പേശികളുടെ നാരുകൾ ആദ്യം ഇൻകൈസ് ചെയ്യുന്നു. സ്കാപലാർ ഗോണാഡിന്റെ മടിയുടെ ഉപരിതലത്തിനെതിരെ പെരിയോസ്റ്റിയം ധനസഹായം നൽകിയിട്ടുണ്ട്, മാത്രമല്ല അമിത ട്രപസിയസ് പേശികൾക്കൊപ്പം സുപ്രിയാസ്പിനാറ്റസ് പേശികൾ. ട്രപീസിയസ് പേശികളുടെ മുകളിലെ നാരുകൾ കുറയുമ്പോൾ, പരാന്നഭോജികകാകാനുള്ള നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ നടത്തരുത്.

3. സുപ്പാസ്പാലാർ നാഡി വെളിപ്പെടുമ്പോൾ, ട്രപീസിയസ് പേശിയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തെ നാരുകൾ മാത്രമേ മുകളിലേക്ക് വലിച്ചിട്ടുള്ളൂ, സ്ട്രെയിറ്റ് ചെയ്യാതെ തന്നെ ഗർഭ്രാന്തി സുപ്രാസ്പാപുലർ പാത്രങ്ങളും ഞരമ്പുകളും തിരിച്ചറിഞ്ഞ് സുപ്രാസ്പാർ തിരശ്ചീന ലിഗമെന്റ് മുറിവേൽപ്പിക്കുകയും വേദനിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യാം. അവസാനമായി, സ്ട്രിപ്പ് ചെയ്ത ട്രൂപ്പ്സിയസ് പേശികൾ വീണ്ടും ചേർന്ന് സ്കാപുലയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

4. ഇൻഫ്രാസ്പിനാറ്റസ് ഫോസ്റ്റയുടെ മുകൾ ഭാഗം തുറന്നുകാട്ടാം, ട്രപ്പാഷ്യസ് പേശിയുടെ താഴത്തെ, മധ്യ നാരുകൾ, ഡെൽറ്റോയ്ഡ് പേശികൾ ആരംഭിച്ച് മുകളിലേക്കും താഴേക്കും പിൻവലിക്കാം (ചിത്രം 7-1-5 (3)), ഇത് ഇൻഫ്രാപ്ലൈനാറ്റസ് പേശി തുറന്നുകാട്ടുന്നു, അത് ഉപപെർലി തൊലിയുരിച്ചു (ചിത്രം. 7-1-5 (4)). സ്കാപുലർ ഗോനാഡ് (അതായത്, ഗ്ലെനോയിഡിന് താഴെയുള്ള കക്ഷീയ നാഡിക്കും, ഹ്യൂമറുമാരുടെ നീളമുള്ള തലയും, ഹ്യൂറിയാസിന്റെ ഉയർന്ന തലയും, ത്രികോണത്തിന്റെ ഉയർന്ന തലയും, കൂടാതെ റോട്ടേറ്റർ സ്കാപുല ധമനിയും ആദ്യ മൂന്നു കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ട ഫോറമെൻ (ചിത്രം 7-1-5 (5)).

5. ട്രപോസിയസ് പേശികളുടെ നാരുകളുടെ മധ്യഭാഗത്ത്, ട്രപീസിയസ്, സുവാന്തിനാഥസ് പേശികൾ എന്നിവരെ സൂക്ഷ്മമായും ബാഹ്യമായും സുപ്രിയാസ്നിനാറ്റസ് ഫോസയുടെ മധ്യഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തെ അതിർത്തിയുടെ മുകൾ ഭാഗവും തുറന്നുകാട്ടുന്നു; ട്രപീസിയസും ഇൻഫ്രാസ്കിനാറ്റസ് പേശികളും, സ്കാപുലയുടെ നിലവാരമില്ലാത്ത പാർട്ടലാലിസ് പേശികൾ, സ്കാപുലയുടെ ഇൻഫ്രാപ്തിനാറ്റസ് ഫോസയുടെ മധ്യഭാഗത്ത്, മധ്യഭാഗത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗം, മധ്യഭാഗത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗം എന്നിവ തുറന്നുകാട്ടുന്നു.

ചിത്രം 7-1-5 ഡോർസൽ സ്കമ്പുലർ എക്സ്പോഷറിന്റെ പാത

(1) മുറിവ്; (2) പേശികളുടെ മുറിവ്; (3) സ്കാപലാർ റിഡ്ജിൽ നിന്ന് ഡെൽറ്റോയ്ഡ് പേശിയെ വിച്ഛേദിക്കുക; (4) ഇൻഫ്രാസ്പത്തറ്റസ് വെളിപ്പെടുത്താനും മൈനർ ടെററുകൾ വെളിപ്പെടുത്താനും ഡെൽറ്റോയ്ഡ് പേശി ഉയർത്തുന്നു; (5) വാസ്കുലർ അനസ്റ്റോമോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് സ്കാപുലയുടെ ഡോർസൽ വശം വെളിപ്പെടുത്താൻ ഇൻഫ്രാസ്നാറ്റസ് പേശിയെ നീക്കം ചെയ്യുക

. മധ്യത്തിൽ അതിർത്തി മോചിപ്പിക്കുമ്പോൾ, തിരശ്ചീന കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെയും ഡോർസൽ സ്കാർവാർ നാഡിയുടെയും അവരോഹണ ശാഖ സംരക്ഷിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം. തിരശ്ചീന കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ ഇറാൻ ബ്രാഞ്ച് സ്കാപ്പുലയുടെ മുകളിലെ കോണിൽ നിന്നാണ് സ്കാപ്പുലയുടെ മുകളിലെ കോണിൽ നിന്ന് സ്കാപുലയുടെ താഴത്തെ കോണിൽ നിന്നാണ് സ്കാപുലയുടെ താഴത്തെ കോണിൽ നിന്നാണ്, സ്കാപുലയുടെ താഴത്തെ കോണിൽ നിന്നാണ് സ്കാപുലയുടെ താഴത്തെ കോണിലേക്ക്, റോട്ടേറ്റർ സ്കാപുല ആർക്കൈ ലാബർയാസ്റ്റിയൽ പുറംതൊലിക്ക് അസ്ഥി.