ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ഫ്രാക്ചറുകൾക്കുള്ള ചികിത്സാ പദ്ധതി തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, കഠിനമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളുള്ള ഒടിവുകൾക്ക് താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷനായി ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിക്കാം.
സൂചനകൾ:
തുറന്ന ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെ ഗണ്യമായ വീക്കത്തോടുകൂടിയ അടഞ്ഞ ഒടിവുകൾ പോലുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന് കാര്യമായ പരിക്കുള്ള ഒടിവുകളുടെ താൽക്കാലിക സ്ഥിരീകരണം "നാശന നിയന്ത്രണം".
മലിനമായ, അണുബാധയുള്ള ഒടിവുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുള്ള ഒടിവുകൾ എന്നിവയുടെ കൃത്യമായ ചികിത്സ.
Eജാമിൻ:
മൃദുവായ ടിഷ്യു അവസ്ഥ: ① തുറന്ന മുറിവ്; ②കടുത്ത മൃദുവായ ടിഷ്യു ഞെരുക്കൽ, മൃദുവായ ടിഷ്യു വീക്കം. ന്യൂറോവാസ്കുലർ സ്റ്റാറ്റസ് പരിശോധിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം രേഖപ്പെടുത്തുക.
ഇമേജിംഗ്: ടിബിയയുടെ ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ എക്സ്-റേകൾ, കണങ്കാൽ ജോയിന്റിലെ ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ, കണങ്കാൽ അക്യുപോയിന്റുകൾ. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ടിബിയൽ വോൾട്ടിന്റെ സിടി സ്കാൻ നടത്തണം.
Aനാറ്റമി:·
ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ പിൻ പ്ലേസ്മെന്റിനുള്ള ശരീരഘടനാപരമായ "സുരക്ഷിത മേഖല" വ്യത്യസ്ത തലത്തിലുള്ള ക്രോസ്-സെക്ഷൻ അനുസരിച്ച് നിർവചിക്കപ്പെട്ടു.
ടിബിയയുടെ പ്രോക്സിമൽ മെറ്റാഫിസിസ് 220° ആന്റീരിയർ ആർക്ക് ആകൃതിയിലുള്ള സുരക്ഷാ മേഖല നൽകുന്നു, അവിടെ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ പിന്നുകൾ സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും.
ടിബിയയുടെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ 120°~140° പരിധിയിൽ ആന്റിറോമീഡിയൽ സുരക്ഷിത സൂചി തിരുകൽ പ്രദേശം നൽകുന്നു.
Sശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത
സ്ഥാനം: എക്സ്-റേ സുതാര്യമായ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളിൽ രോഗി കമിഴ്ന്ന് കിടക്കുന്നു, കൂടാതെ സ്ഥാനം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു കുഷ്യൻ അല്ലെങ്കിൽ ഷെൽഫ് പോലുള്ള മറ്റ് വസ്തുക്കൾ ബാധിച്ച അവയവത്തിനടിയിൽ വയ്ക്കുന്നു. ഇപ്സിലാറ്ററൽ ഇടുപ്പിന് കീഴിൽ പാഡ് വയ്ക്കുന്നത് ബാധിച്ച അവയവം അമിതമായ ബാഹ്യ ഭ്രമണം കൂടാതെ അകത്തേക്ക് തിരിക്കുന്നു.
Aപരദൂഷണം
മിക്ക കേസുകളിലും, ടിബിയ, കാൽക്കാനിയസ്, ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ എന്നിവയിൽ ചെറിയ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കി ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ പിന്നുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു.··
സ്പഷ്ടമായ ലാറ്ററൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ബോർഡറിൽ നിന്ന് ഫൈബുല ഒടിവുകൾ കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും.
സന്ധി ഉൾപ്പെടുന്ന ടിബിയൽ വോൾട്ടിന്റെ ഒടിവുകൾ ചർമ്മത്തിലൂടെ ശരിയാക്കാം. മൃദുവായ ടിഷ്യു അവസ്ഥകൾ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, സ്ഥിരമായ ആന്ററോലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ മീഡിയൽ സമീപനം ഉപയോഗിച്ച് പരിഹരിക്കാവുന്നതാണ്. ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഒരു താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷൻ നടപടിയായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂവെങ്കിൽ, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ സൂചി സ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്ന സൂചി പ്രവേശന പോയിന്റ്, മൃദുവായ ടിഷ്യു മലിനീകരണം തടയുന്നതിന്, അവസാന നഖ ഫിക്സേഷൻ ഏരിയയിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെയായിരിക്കണം. ഫിബുലയുടെയും ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ശകലങ്ങളുടെയും ആദ്യകാല ഫിക്സേഷൻ തുടർന്നുള്ള അന്തിമ ഫിക്സേഷനെ സഹായിക്കുന്നു.
മുൻകരുതലുകൾ
ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയുടെ തുടർന്നുള്ള അന്തിമ സ്ഥിരീകരണത്തിനായി ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ പിൻ ട്രാക്കിനെക്കുറിച്ച് ജാഗ്രത പാലിക്കുക, കാരണം മലിനമായ ടിഷ്യു അനിവാര്യമായും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കും. മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെ ഗണ്യമായ വീക്കത്തോടെയുള്ള പതിവ് ആന്ററോലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ മീഡിയൽ സമീപനങ്ങളും മുറിവ് ഉണക്കുന്നതിൽ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും.
ഫിബുല ഒടിവുകൾ കുറയ്ക്കലും സ്ഥിരപ്പെടുത്തലും:
മൃദുവായ ടിഷ്യു അവസ്ഥകൾ അനുവദിക്കുമ്പോഴെല്ലാം, ഫൈബുല ഒടിവുകൾ ആദ്യം ചികിത്സിക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ ഫൈബുലാർ ഇൻസിഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഫൈബുലാർ ഒടിവ് കുറയ്ക്കുകയും ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, സാധാരണയായി 3.5mm ലാഗ് സ്ക്രൂകളും 3.5mm l/3 ട്യൂബ് പ്ലേറ്റും അല്ലെങ്കിൽ 3.5mm LCDC പ്ലേറ്റും സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച്. ഫൈബുല ശരീരഘടനാപരമായി ചുരുക്കി ഉറപ്പിച്ച ശേഷം, ടിബിയയുടെ നീളം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ടിബിയൽ ഒടിവിന്റെ ഭ്രമണ വൈകല്യം ശരിയാക്കുന്നതിനും ഇത് ഒരു മാനദണ്ഡമായി ഉപയോഗിക്കാം.
മുൻകരുതലുകൾ
മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെ ഗണ്യമായ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ തുറന്ന മുറിവ് ഫൈബുലയുടെ പ്രാഥമിക ഫിക്സേഷൻ തടയും. പ്രോക്സിമൽ ഫൈബുലാർ ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക, കൂടാതെ പ്രോക്സിമൽ ഉപരിപ്ലവമായ പെറോണിയൽ നാഡിക്ക് പരിക്കേൽക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക.
ടിബിയൽ ഒടിവുകൾ: കുറയ്ക്കലും ആന്തരിക ഫിക്സേഷനും
ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയയുടെ ആന്റീറോലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ മീഡിയൽ അപ്രോച്ച് വഴി നേരിട്ടുള്ള കാഴ്ചയിലൂടെയോ, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ പരോക്ഷ മാനുവൽ റിഡക്ഷൻ വഴിയോ ടിബിയൽ വോൾട്ടിന്റെ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ കുറയ്ക്കണം.
ലാഗ് സ്ക്രൂ ഓടിക്കുമ്പോൾ, ഫ്രാക്ചർ ഫ്രാഗ്മെന്റ് ആദ്യം കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കണം.
ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾ നേരത്തേ കുറയ്ക്കുകയും പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾക്കും ദ്വിതീയ അന്തിമ ഫിക്സേഷനിൽ കൂടുതൽ വഴക്കത്തിനും അനുവദിക്കുന്നു. ശ്രദ്ധേയമായ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ പോലുള്ള പ്രതികൂലമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു അവസ്ഥകൾ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾ നേരത്തെ ശരിയാക്കുന്നത് തടഞ്ഞേക്കാം.
ടിബിയൽ ഫ്രാക്ചറുകൾ: ട്രാൻസ്ആർട്ടിക്യുലാർ എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ
ഒരു ക്രോസ്-ജോയിന്റ് എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്റർ ഉപയോഗിക്കാം.
രണ്ടാം ഘട്ട ഡെഫിനിറ്റീവ് ഫിക്സേഷൻ രീതിയുടെ ആവശ്യകതകൾ അനുസരിച്ച്, രണ്ട് 5mm ഹാഫ്-ത്രെഡ്ഡ് എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ പിന്നുകൾ ഒടിവിന്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്തുള്ള ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗത്തോ ആന്ററോലാറ്ററൽ പ്രതലത്തിലോ പെർക്യുട്ടേനിയസ് വഴിയോ ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെയോ തിരുകി.
ആദ്യം അസ്ഥി പ്രതലത്തിലേക്ക് വ്യക്തമായി മുറിക്കുക, തുടർന്ന് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുവിനെ മൃദുവായ ടിഷ്യു സംരക്ഷണ സ്ലീവ് ഉപയോഗിച്ച് സംരക്ഷിക്കുക, തുടർന്ന് സ്ലീവിലൂടെ സ്ക്രൂ തുരന്ന്, ടാപ്പ് ചെയ്ത് ഓടിക്കുക.
ഒടിവിന്റെ വിദൂര അറ്റത്തുള്ള ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ പിന്നുകൾ വിദൂര ടിബിയൽ ഫ്രാഗ്മെന്റിലോ, കാൽക്കാനിയസിലും ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയിലോ, അല്ലെങ്കിൽ താലസിന്റെ കഴുത്തിലോ സ്ഥാപിക്കാം.
മീഡിയൽ ന്യൂറോവാസ്കുലർ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാതിരിക്കാൻ, ട്രാൻസ്കാൽക്കാനിയൽ എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ പിന്നുകൾ കാൽക്കാനിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയിൽ മീഡിയൽ മുതൽ ലാറ്ററൽ വരെ സ്ഥാപിക്കണം.
ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലിന്റെ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ പിൻ ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലിന്റെ അടിഭാഗത്തിന്റെ ആന്റിറോമീഡിയൽ പ്രതലത്തിൽ സ്ഥാപിക്കണം.
ചിലപ്പോൾ ഒരു ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ പിൻ ടാർസൽ സൈനസ് മുറിവിലൂടെ മുൻവശത്തായി സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്.
തുടർന്ന്, ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയ പുനഃസജ്ജമാക്കി, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി വഴി ഫോഴ്‌സ് ലൈൻ ക്രമീകരിക്കുകയും, എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്റർ കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയും ചെയ്തു.
എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്റർ ക്രമീകരിക്കുമ്പോൾ, കണക്റ്റിംഗ് ക്ലിപ്പ് അഴിക്കുക, രേഖാംശ ട്രാക്ഷൻ നടത്തുക, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയുടെ കീഴിൽ മൃദുവായ മാനുവൽ റിഡക്ഷൻ നടത്തുക, ഒടിവ് ഭാഗത്തിന്റെ സ്ഥാനം ക്രമീകരിക്കുക. അസിസ്റ്റന്റ് കണക്റ്റിംഗ് ക്ലിപ്പുകൾ മുറുക്കുമ്പോൾ ഓപ്പറേറ്റർ സ്ഥാനം നിലനിർത്തുന്നു.
Mശരിയാണ്
ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഒരു നിശ്ചിത ചികിത്സയല്ലെങ്കിൽ, ഭാവിയിലെ പ്രവർത്തന മേഖലയെ മലിനമാക്കാതിരിക്കാൻ, ഓപ്പറേഷൻ പ്ലാനിംഗ് സമയത്ത് ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ സൂചി ട്രാക്ക് നിശ്ചിത ഫിക്സേഷൻ ഏരിയയിൽ നിന്ന് അകറ്റി നിർത്തണം. ഓരോ ഒടിവ് സ്ഥലത്തും ഫിക്സേഷൻ പിന്നുകളുടെ അകലം വർദ്ധിപ്പിക്കുക, പിന്നുകളുടെ വ്യാസം വർദ്ധിപ്പിക്കുക, ഫിക്സേഷൻ പിന്നുകളുടെയും കണക്റ്റിംഗ് സ്ട്രറ്റുകളുടെയും എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കുക, കണങ്കാൽ ജോയിന്റിൽ ഫിക്സേഷൻ പോയിന്റുകൾ ചേർക്കുക, ഫിക്സേഷൻ പ്ലെയിൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഒരു റിംഗ് എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്റർ പ്രയോഗിക്കുക എന്നിവയിലൂടെ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷന്റെ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ആന്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ മതിയായ തിരുത്തൽ വിന്യാസം ഉറപ്പാക്കണം.
ടിബിയൽ ഫ്രാക്ചറുകൾ: നോൺ-സ്പാൻ-ആർട്ടിക്യുലാർ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ
ചിലപ്പോൾ സന്ധിയിൽ സ്പാൻ ചെയ്യാത്ത ഒരു ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്റർ പ്രയോഗിക്കാനുള്ള ഒരു ഓപ്ഷനാണ് ഇത്. ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ഫ്രാഗ്മെന്റ് ഹാഫ്-ത്രെഡ് എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ പിന്നുകൾ ഉൾക്കൊള്ളാൻ പര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, ഒരു ലളിതമായ എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്റർ ഉപയോഗിക്കാം. ചെറിയ മെറ്റാഫൈസൽ ഫ്രാക്ചർ ഫ്രാക്ചർ ശകലങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഒരു പ്രോക്സിമൽ സെമി-ത്രെഡ് എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ പിൻ, ഒരു ഡിസ്റ്റൽ ഫൈൻ കിർഷ്നർ വയർ എന്നിവ അടങ്ങിയ ഒരു ഹൈബ്രിഡ് എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്റർ ഒരു താൽക്കാലിക അല്ലെങ്കിൽ നിർണായക ചികിത്സാ സാങ്കേതികതയായി ഉപയോഗപ്രദമാണ്. മൃദുവായ ടിഷ്യു മലിനീകരണമുള്ള ഒടിവുകൾക്ക് നോൺ-സ്പാൻ-ആർട്ടിക്യുലാർ എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം. ഈ മലിനമായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യൽ, സൂചി ട്രാക്റ്റിന്റെ ഡീബ്രൈഡ്മെന്റ്, കൃത്യമായ ഇമോബിലൈസേഷൻ നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ് നല്ല മുറിവ് ഉണക്കൽ ആവശ്യമായി വരുന്നതുവരെ ഒരു കാസ്റ്റിൽ അഗ്രഭാഗം ഇമോബിലൈസേഷൻ ചെയ്യുക.
സിചുവാൻ ചെൻആൻഹുയി ടെക്നോളജി കമ്പനി ലിമിറ്റഡ്
ബന്ധപ്പെടുക: യോയോ
വാട്ട്‌സ്ആപ്പ്: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
പോസ്റ്റ് സമയം: ഫെബ്രുവരി-10-2023
