ഫെമറൽ പ്ലേറ്റ് ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ നടപടിക്രമം

（2) എക്സ്പോഷർ: ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ പേശിയെ വേർപെടുത്തി മുന്നോട്ട് വലിച്ച് ബൈസെപ്സ് ഫെമോറിസുമായി അതിന്റെ ഇടവേളയിൽ പ്രവേശിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ പേശിയെ നേരിട്ട് മുറിച്ച് വേർതിരിക്കുക, പക്ഷേ രക്തസ്രാവം കൂടുതലാണ്. ഫെമർ ഒടിവിന്റെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ഒടിഞ്ഞ അറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് പെരിയോസ്റ്റിയം മുറിക്കുക, അത് നിരീക്ഷിക്കാനും പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും കഴിയുന്നിടത്തോളം സ്കോപ്പ് വെളിപ്പെടുത്തുക, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ കഴിയുന്നത്ര കുറച്ച് നീക്കം ചെയ്യുക.
(3) ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ നന്നാക്കൽ: ബാധിച്ച അവയവം കൂട്ടിച്ചേർക്കുക, പ്രോക്സിമൽ തകർന്ന അറ്റം തുറന്നുകാട്ടുക, പ്ലം ബ്ലോസം അല്ലെങ്കിൽ V ആകൃതിയിലുള്ള ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സൂചി തിരുകുക, സൂചിയുടെ കനം ഉചിതമാണോ എന്ന് അളക്കാൻ ശ്രമിക്കുക. മെഡുള്ളറി അറയിൽ ഒരു ഇടുങ്ങിയതുണ്ടെങ്കിൽ, മെഡുള്ളറി കാവിറ്റി എക്സ്പാൻഡർ ഉപയോഗിച്ച് അറ ശരിയായി നന്നാക്കാനും വികസിപ്പിക്കാനും കഴിയും, അങ്ങനെ സൂചി അകത്തേക്ക് കടക്കാതിരിക്കുകയും പുറത്തെടുക്കാൻ കഴിയാതിരിക്കുകയും ചെയ്യും. ഒരു ബോൺ ഹോൾഡർ ഉപയോഗിച്ച് പ്രോക്സിമൽ തകർന്ന അറ്റം ശരിയാക്കുക, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സൂചി പിന്നോട്ട് തിരുകുക, ഗ്രേറ്റർ ട്രോചാന്ററിൽ നിന്ന് ഫെമറിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുക, സൂചിയുടെ അറ്റം ചർമ്മത്തെ മുകളിലേക്ക് തള്ളുമ്പോൾ, ആ സ്ഥലത്ത് 3 സെന്റീമീറ്റർ ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുക, ചർമ്മത്തിന് പുറത്ത് തുറന്നുകാട്ടുന്നതുവരെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സൂചി തിരുകുന്നത് തുടരുക. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സൂചി പിൻവലിക്കുകയും, വഴിതിരിച്ചുവിടുകയും, ഗ്രേറ്റർ ട്രോചാന്ററിൽ നിന്ന് ഫോറമെനിലൂടെ കടത്തിവിടുകയും, തുടർന്ന് ക്രോസ്-സെക്ഷന്റെ തലത്തിലേക്ക് പ്രോക്സിമൽ ആയി തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സൂചികൾക്ക് ചെറിയ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അറ്റങ്ങൾ എക്സ്ട്രാക്ഷൻ ദ്വാരങ്ങളോടെയാണ് ഉള്ളത്. പിന്നീട് പുറത്തെടുത്ത് ദിശ മാറ്റേണ്ട ആവശ്യമില്ല, സൂചി പുറത്തെടുത്ത് ഒരിക്കൽ കുത്തിയിറക്കാം. പകരമായി, ഒരു ഗൈഡ് പിൻ ഉപയോഗിച്ച് സൂചി റിട്രോഗ്രേഡ് ആയി തിരുകുകയും വലിയ ട്രോച്ചന്ററിക് മുറിവിന് പുറത്ത് തുറന്നുകാട്ടുകയും ചെയ്യാം, തുടർന്ന് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിൻ മെഡുള്ളറി അറയിലേക്ക് തിരുകുകയും ചെയ്യാം.
ഒടിവ് കൂടുതൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ. പ്രോക്സിമൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിന്നിന്റെ ലിവറേജ്, ബോൺ പ്രൈ പിവറ്റിംഗ്, ട്രാക്ഷൻ, ഫ്രാക്ചർ ടോപ്പിംഗ് എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ശരീരഘടനാപരമായ വിന്യാസം നേടാനാകും. ഒരു ബോൺ ഹോൾഡർ ഉപയോഗിച്ച് ഫിക്സേഷൻ നേടുന്നു, തുടർന്ന് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിൻ ഓടിക്കുന്നു, അങ്ങനെ പിന്നിന്റെ എക്സ്ട്രാക്ഷൻ ഹോൾ ഫെമറൽ വക്രതയ്ക്ക് അനുസൃതമായി പിന്നിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു. സൂചിയുടെ അറ്റം ഒടിവിന്റെ വിദൂര അറ്റത്തിന്റെ ഉചിതമായ ഭാഗത്ത് എത്തണം, പക്ഷേ തരുണാസ്ഥി പാളിയിലൂടെയല്ല, സൂചിയുടെ അറ്റം ട്രോച്ചന്ററിന് പുറത്ത് 2 സെന്റിമീറ്റർ വിടണം, അങ്ങനെ അത് പിന്നീട് നീക്കംചെയ്യാം. (ചിത്രം 3.5.5.2-4).