ബാനർ

ഫെമറൽ പ്ലേറ്റ് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ നടപടിക്രമം

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളുണ്ട്, പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകളും ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിന്നുകളും, ആദ്യത്തേതിൽ ജനറൽ പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകളും AO സിസ്റ്റം കംപ്രഷൻ പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകളും ഉൾപ്പെടുന്നു, രണ്ടാമത്തേതിൽ അടച്ചതും തുറന്നതുമായ റിട്രോഗ്രേഡ് അല്ലെങ്കിൽ റിട്രോഗ്രേഡ് പിന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.നിർദ്ദിഷ്ട സ്ഥലത്തെയും ഒടിവിൻ്റെ തരത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് തിരഞ്ഞെടുപ്പ്.
ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിൻ ഫിക്സേഷനിൽ ചെറിയ എക്സ്പോഷർ, കുറവ് സ്ട്രിപ്പിംഗ്, സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ, എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമില്ല, മുതലായവയുടെ ഗുണങ്ങളുണ്ട്. മധ്യഭാഗത്തെ 1/3, മുകളിലെ 1/3 തുടയെല്ല് ഒടിവ്, മൾട്ടി-സെഗ്മെൻ്റൽ ഫ്രാക്ചർ, പാത്തോളജിക്കൽ ഫ്രാക്ചർ എന്നിവയ്ക്ക് ഇത് അനുയോജ്യമാണ്.താഴത്തെ 1/3 ഒടിവുകൾക്ക്, വലിയ മെഡുള്ളറി അറയും ധാരാളം ക്യാൻസലസ് അസ്ഥിയും കാരണം, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിൻ ഭ്രമണം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കൂടാതെ ഫിക്സേഷൻ സുരക്ഷിതമല്ല, ഇത് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശക്തിപ്പെടുത്താമെങ്കിലും ഇത് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ്. സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകൾക്കായി.

I ഓപ്പൺ-ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് തുടയെല്ലിൻ്റെ ഒടിവിനുള്ള
(1) മുറിവ്: 10-12 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള, 10-12 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള, ലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ പിൻഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ മുറിവുണ്ടാക്കി, ചർമ്മത്തിലൂടെയും വിശാലമായ ഫാസിയയിലൂടെയും ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ പേശി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.
വലിയ ട്രോചൻ്ററിനും തുടയെല്ലിൻ്റെ ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലിനും ഇടയിലുള്ള രേഖയിലാണ് ലാറ്ററൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്, പിൻഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ മുറിവിൻ്റെ ചർമ്മ മുറിവ് സമാനമോ ചെറുതായി പിന്നീടോ ആണ്, പ്രധാന വ്യത്യാസം ലാറ്ററൽ മുറിവ് വാസ്തുസ് ലാറ്ററലിസ് പേശിയെ പിളർത്തുന്നു എന്നതാണ്. , അതേസമയം പിൻഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ മുറിവ് വാസ്‌റ്റസ് ലാറ്ററലിസ് പേശിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഇടവേളയിലേക്ക് വാസ്‌റ്റസ് ലാറ്ററലിസ് പേശിയിലൂടെ പ്രവേശിക്കുന്നു.

ബി
എ

മറുവശത്ത്, മുൻഭാഗത്തെ സുപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ല് മുതൽ പാറ്റല്ലയുടെ പുറം അറ്റം വരെയുള്ള വരയിലൂടെയാണ് ആൻ്ററോലേറ്ററൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്, ഇത് ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ പേശിയിലൂടെയും റെക്ടസ് ഫെമോറിസ് പേശിയിലൂടെയും പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇത് ഇടനില ഫെമറൽ പേശിക്കും നാഡിക്കും പരിക്കേൽപ്പിച്ചേക്കാം. ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ പേശികളിലേക്കും റൊട്ടേറ്റർ ഫെമോറിസ് എക്‌സ്‌റ്റേണസ് ആർട്ടറിയുടെ ശാഖകളിലേക്കും ശാഖകൾ, അതിനാൽ അപൂർവ്വമായി അല്ലെങ്കിൽ ഒരിക്കലും ഉപയോഗിക്കാറില്ല (ചിത്രം 3.5.5.2-3).

സി

(2) എക്സ്പോഷർ: ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ പേശിയെ വേർതിരിച്ച് മുന്നോട്ട് വലിക്കുക, ബൈസെപ്സ് ഫെമോറിസുമായി അതിൻ്റെ ഇടവേളയിൽ നൽകുക, അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ പേശികളെ നേരിട്ട് മുറിച്ച് വേർതിരിക്കുക, പക്ഷേ രക്തസ്രാവം കൂടുതലാണ്.തുടയെല്ലിൻ്റെ ഒടിവിൻ്റെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള തകർന്ന അറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് പെരിയോസ്റ്റിയം മുറിക്കുക, കൂടാതെ അത് നിരീക്ഷിക്കാനും പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും കഴിയുന്ന പരിധിവരെ വ്യാപ്തി വെളിപ്പെടുത്തുകയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ കഴിയുന്നത്ര ചെറുതാക്കുകയും ചെയ്യുക.
(3)ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ നന്നാക്കൽ: ബാധിച്ച അവയവം കൂട്ടിച്ചേർക്കുക, പ്രോക്സിമൽ തകർന്ന അറ്റം തുറന്നുകാട്ടുക, പ്ലം ബ്ലോസം അല്ലെങ്കിൽ വി ആകൃതിയിലുള്ള ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സൂചി തിരുകുക, സൂചിയുടെ കനം അനുയോജ്യമാണോ എന്ന് അളക്കാൻ ശ്രമിക്കുക.മെഡുല്ലറി അറയിൽ ഇടുങ്ങിയതുണ്ടെങ്കിൽ, മെഡല്ലറി കാവിറ്റി എക്സ്പാൻഡർ ഉപയോഗിച്ച് അറയുടെ ശരിയായ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ നടത്താനും വികസിപ്പിക്കാനും കഴിയും, അങ്ങനെ സൂചി അകത്ത് കടക്കാതിരിക്കാനും പുറത്തെടുക്കാൻ കഴിയാതിരിക്കാനും കഴിയും.പ്രോക്സിമൽ ഒടിഞ്ഞ അറ്റം ഒരു ബോൺ ഹോൾഡർ ഉപയോഗിച്ച് ശരിയാക്കുക, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സൂചി പിന്നിലേക്ക് തിരുകുക, വലിയ ട്രോചൻ്ററിൽ നിന്ന് തുടയെല്ലിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുക, സൂചിയുടെ അവസാനം ചർമ്മത്തിന് മുകളിലേക്ക് തള്ളുമ്പോൾ, സ്ഥലത്ത് 3 സെൻ്റിമീറ്റർ ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുക, തുടർന്ന് തിരുകുന്നത് തുടരുക. ചർമ്മത്തിന് പുറത്ത് വെളിപ്പെടുന്നത് വരെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സൂചി.ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സൂചി പിൻവലിക്കുകയും റീഡയറക്‌ട് ചെയ്യുകയും വലിയ ട്രോച്ചൻ്ററിൽ നിന്ന് ഫോറത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും തുടർന്ന് ക്രോസ്-സെക്ഷൻ്റെ തലത്തിലേക്ക് അടുപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സൂചികൾക്ക് വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ ദ്വാരങ്ങളുള്ള ചെറിയ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അറ്റങ്ങളുണ്ട്.അപ്പോൾ പുറത്തേക്ക് വലിച്ച് ദിശ മാറ്റേണ്ട ആവശ്യമില്ല, സൂചി പുറത്തേക്ക് കുത്തിയശേഷം ഒരു തവണ പഞ്ച് ചെയ്യാം.പകരമായി, സൂചി ഒരു ഗൈഡ് പിൻ ഉപയോഗിച്ച് റിട്രോഗ്രേഡ് തിരുകുകയും വലിയ ട്രോകൻ്ററിക് മുറിവിന് പുറത്ത് തുറന്നുകാട്ടുകയും ചെയ്യാം, തുടർന്ന് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിൻ മെഡുള്ളറി അറയിലേക്ക് തിരുകാം.
ഒടിവിൻ്റെ കൂടുതൽ പുനഃസ്ഥാപനം.ബോൺ പ്രൈ പിവറ്റിംഗ്, ട്രാക്ഷൻ, ഫ്രാക്ചർ ടോപ്പിംഗ് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം പ്രോക്‌സിമൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിന്നിൻ്റെ ലിവറേജ് ഉപയോഗിച്ച് ശരീരഘടനാപരമായ വിന്യാസം നേടാനാകും.ഒരു ബോൺ ഹോൾഡർ ഉപയോഗിച്ച് ഫിക്സേഷൻ നേടുന്നു, തുടർന്ന് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിൻ ഓടിക്കുന്നു, അങ്ങനെ പിൻ എക്സ്ട്രാക്ഷൻ ദ്വാരം തുടൽ വക്രതയ്ക്ക് അനുസൃതമായി പിന്നിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു.സൂചിയുടെ അറ്റം ഒടിവിൻ്റെ വിദൂര അറ്റത്തിൻ്റെ ഉചിതമായ ഭാഗത്ത് എത്തണം, പക്ഷേ തരുണാസ്ഥി പാളിയിലൂടെയല്ല, സൂചിയുടെ അവസാനം ട്രോചൻ്ററിന് പുറത്ത് 2 സെൻ്റിമീറ്റർ വിടണം, അങ്ങനെ അത് പിന്നീട് നീക്കംചെയ്യാം. 3.5.5.2-4).

ഡി

ഫിക്സേഷൻ കഴിഞ്ഞ്, കൈകാലിൻ്റെ നിഷ്ക്രിയ ചലനം പരീക്ഷിക്കുക, ഏതെങ്കിലും അസ്ഥിരത നിരീക്ഷിക്കുക.കട്ടിയുള്ള ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി സൂചി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, അത് നീക്കം ചെയ്യാനും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനും കഴിയും.ഒരു ചെറിയ അയവുള്ളതും അസ്ഥിരതയും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഫിക്സേഷൻ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒരു സ്ക്രൂ ചേർക്കാവുന്നതാണ്. (ചിത്രം 3.5.5.2-4).
മുറിവ് ഒടുവിൽ കഴുകി പാളികളായി അടച്ചു.ഒരു ആൻ്റി-എക്‌സ്റ്റേണൽ റൊട്ടേഷൻ പ്ലാസ്റ്റർ ബൂട്ട് ഇട്ടിരിക്കുന്നു.
II പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ
ഫെമറൽ തണ്ടിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകളുള്ള ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിക്കാം, എന്നാൽ വീതിയേറിയ മെഡുള്ളറി കാവിറ്റി കാരണം താഴത്തെ 1/3 ഇത്തരത്തിലുള്ള ഫിക്സേഷന് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ്.ജനറൽ സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ AO കംപ്രഷൻ സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിക്കാം.രണ്ടാമത്തേത് കൂടുതൽ ദൃഢവും ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഇല്ലാതെ ദൃഢമായി ഉറപ്പിച്ചതുമാണ്.എന്നിരുന്നാലും, അവയ്‌ക്ക് സ്ട്രെസ് മാസ്‌കിംഗിൻ്റെ പങ്ക് ഒഴിവാക്കാനും തുല്യ ശക്തിയുടെ തത്വവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാനും കഴിയില്ല, അത് മെച്ചപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട്.
ഈ രീതിക്ക് ഒരു വലിയ പീലിംഗ് ശ്രേണി ഉണ്ട്, കൂടുതൽ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ, രോഗശാന്തിയെ ബാധിക്കുന്നു, കൂടാതെ കുറവുകളും ഉണ്ട്.
ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി പിൻ അവസ്ഥകളുടെ അഭാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, പഴയ ഒടിവ് മെഡല്ലറി വക്രതയോ അസാദ്ധ്യമായതിൻ്റെ വലിയൊരു ഭാഗമോ ഒടിവിൻ്റെ താഴത്തെ 1/3 ഭാഗമോ കൂടുതൽ പൊരുത്തപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.
(1) ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ അല്ലെങ്കിൽ പിൻ ലാറ്ററൽ മുറിവ്.
(2)(2) ഒടിവിൻ്റെ എക്സ്പോഷർ, സാഹചര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, അത് ക്രമീകരിക്കുകയും പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആന്തരികമായി ഉറപ്പിക്കുകയും വേണം.ലാറ്ററൽ ടെൻഷൻ വശത്ത് പ്ലേറ്റ് സ്ഥാപിക്കണം, സ്ക്രൂകൾ ഇരുവശത്തും കോർട്ടക്സിലൂടെ കടന്നുപോകണം, കൂടാതെ പ്ലേറ്റിൻ്റെ നീളം ഒടിവുള്ള സ്ഥലത്ത് അസ്ഥിയുടെ വ്യാസത്തിൻ്റെ 4-5 മടങ്ങ് ആയിരിക്കണം.ഒടിഞ്ഞ അസ്ഥിയുടെ വ്യാസത്തിൻ്റെ 4 മുതൽ 8 മടങ്ങ് വരെയാണ് പ്ലേറ്റിൻ്റെ നീളം.6 മുതൽ 8 വരെ ഹോൾ പ്ലേറ്റുകളാണ് തുടയെല്ലിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്.വലിയ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ അധിക സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശരിയാക്കാം, കൂടാതെ ഒടിവിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഒരേ സമയം ധാരാളം അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ സ്ഥാപിക്കാം. (ചിത്രം 3.5.5.2-5)).

ഇ

കഴുകിക്കളയുക, പാളികളായി അടയ്ക്കുക.ഉപയോഗിച്ച പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകളുടെ തരം അനുസരിച്ച്, പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ പ്രയോഗിക്കണോ വേണ്ടയോ എന്ന് തീരുമാനിച്ചു.


പോസ്റ്റ് സമയം: മാർച്ച്-27-2024