അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ ബേസ് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ അനുചിതമായ ചികിത്സ ഫ്രാക്ചർ നോൺയൂണിയൻ അല്ലെങ്കിൽ വൈകിയുള്ള യൂണിയൻ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, കൂടാതെ കഠിനമായ കേസുകൾ ആർത്രൈറ്റിസിന് കാരണമായേക്കാം, ഇത് ആളുകളുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിലും ജോലിയിലും വലിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു.
AശരീരഘടനാപരമായSട്രക്ചർe
അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ പാദത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ കോളത്തിലെ ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്, കൂടാതെ പാദത്തിന്റെ ഭാരം വഹിക്കുന്നതിലും സ്ഥിരതയിലും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും മെറ്റാറ്റാർസലുകളും ക്യൂബോയിഡും മെറ്റാറ്റാർസൽ ക്യൂബോയിഡ് സന്ധിയെ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു.
അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് മൂന്ന് ടെൻഡോണുകൾ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പെറോണിയസ് ബ്രെവിസ് ടെൻഡോൺ അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ ഡോർസോളാറ്ററൽ വശത്ത് ചേർക്കുന്നു; പെറോണിയസ് ബ്രെവിസ് ടെൻഡോൺ പോലെ ശക്തമല്ലാത്ത മൂന്നാമത്തെ പെറോണിയൽ പേശി, അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ വിദൂര ഡയാഫിസിസിൽ ചേർക്കുന്നു; പ്ലാന്റാർ ഫാസിയ. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലിന്റെ ബേസൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ പ്ലാന്റാർ വശത്ത് ലാറ്ററൽ ഫാസിക്കിൾ ചേർക്കുന്നു.
ഒടിവ് വർഗ്ഗീകരണം
അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾ ഡാമെറോണും ലോറൻസും തരംതിരിച്ചു,
സോൺ I ഫ്രാക്ചറുകൾ മെറ്റാറ്റാർസൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ അവൽഷൻ ഫ്രാക്ചറുകളാണ്;
ഡയാഫിസിസും പ്രോക്സിമൽ മെറ്റാഫിസിസും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിലാണ് സോൺ II സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥികൾക്കിടയിലുള്ള സന്ധികൾ ഉൾപ്പെടെ;
സോൺ III ഫ്രാക്ചറുകൾ എന്നത് 4/5 ഇന്റർമെറ്റാറ്റാർസൽ ജോയിന്റിന് അകലെയുള്ള പ്രോക്സിമൽ മെറ്റാറ്റാർസൽ ഡയാഫിസിസിന്റെ സ്ട്രെസ് ഫ്രാക്ചറുകളാണ്.
1902-ൽ റോബർട്ട് ജോൺസ് ആദ്യമായി അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തുള്ള സോൺ II ഒടിവിന്റെ തരം വിവരിച്ചു, അതിനാൽ സോൺ II ഒടിവിനെ ജോൺസ് ഫ്രാക്ചർ എന്നും വിളിക്കുന്നു.
സോൺ I ലെ മെറ്റാറ്റാർസൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ അവൽഷൻ ഫ്രാക്ചർ ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ ബേസ് ഫ്രാക്ചർ, ഇത് എല്ലാ ഒടിവുകളുടെയും ഏകദേശം 93% വരും, ഇത് പ്ലാന്റാർ ഫ്ലെക്സിഷനും വാരസ് വയലൻസും മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള എല്ലാ ഒടിവുകളുടെയും ഏകദേശം 4% സോൺ II ലെ ഒടിവുകളാണ്, കൂടാതെ കാൽ പ്ലാന്റാർ ഫ്ലെക്സിഷൻ, അഡക്ഷൻ വയലൻസ് എന്നിവ മൂലമാണ് ഇവ സംഭവിക്കുന്നത്. അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള രക്ത വിതരണത്തിന്റെ നീർത്തട പ്രദേശത്ത് അവ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ഈ സ്ഥലത്തെ ഒടിവുകൾ ഏകീകരിക്കപ്പെടാതിരിക്കാനോ ഒടിവുകൾ സുഖപ്പെടാൻ വൈകാനോ സാധ്യതയുണ്ട്.
അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകളിൽ ഏകദേശം 3% സോൺ III ഒടിവുകളാണ്.
യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ
യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രധാന സൂചനകളിൽ 2 മില്ലിമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള ഒടിവ് സ്ഥാനചലനം അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരതയുള്ള ഒടിവുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സാധാരണ ചികിത്സകളിൽ ഇലാസ്റ്റിക് ബാൻഡേജുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ, ഹാർഡ്-സോൾഡ് ഷൂസ്, പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ, കാർഡ്ബോർഡ് കംപ്രഷൻ പാഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വാക്കിംഗ് ബൂട്ടുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞ ചെലവ്, ആഘാതമില്ല, രോഗികൾക്ക് എളുപ്പത്തിൽ സ്വീകാര്യത എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു; പോരായ്മകളിൽ ഒടിവ് സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, യൂണിയൻ സങ്കീർണതകൾ വൈകും, സന്ധികൾ എളുപ്പത്തിൽ കാഠിന്യം കുറയും.
ശസ്ത്രക്രിയഹപ്രതികരണം
അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- 2 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ ഒടിവ് സ്ഥാനചലനം;
- അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥി വരെയുള്ള ക്യൂബോയിഡ് ഡിസ്റ്റലിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ 30% ത്തിലധികം ഭാഗത്തിന്റെ ഇടപെടൽ;
- അസ്ഥി ഒടിവ്;
- ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെയുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഒടിവ് വൈകിയ യൂണിയൻ അല്ലെങ്കിൽ നോൺയൂണിയൻ;
- സജീവമായ യുവ രോഗികൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്പോർട്സ് അത്ലറ്റുകൾ.
നിലവിൽ, അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾക്ക് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളിൽ കിർഷ്നർ വയർ ടെൻഷൻ ബാൻഡ് ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ, നൂൽ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആങ്കർ സ്യൂച്ചർ ഫിക്സേഷൻ, സ്ക്രൂ ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ, ഹുക്ക് പ്ലേറ്റ് ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
1. കിർഷ്നർ വയർ ടെൻഷൻ ബാൻഡ് ഫിക്സേഷൻ
കിർഷ്നർ വയർ ടെൻഷൻ ബാൻഡ് ഫിക്സേഷൻ താരതമ്യേന പരമ്പരാഗതമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയാണ്. ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ മെറ്റീരിയലുകളിലേക്കുള്ള എളുപ്പത്തിലുള്ള പ്രവേശനം, കുറഞ്ഞ ചെലവ്, നല്ല കംപ്രഷൻ പ്രഭാവം എന്നിവയാണ് ഈ ചികിത്സാ രീതിയുടെ ഗുണങ്ങൾ. ചർമ്മത്തിലെ പ്രകോപനം, കിർഷ്നർ വയർ അയഞ്ഞുപോകാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവയാണ് പോരായ്മകൾ.
2. ത്രെഡ് ചെയ്ത ആങ്കറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നൽ ഫിക്സേഷൻ
അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്ത് അവൽഷൻ ഒടിവുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ ഒടിവുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നൂൽ ഉപയോഗിച്ച് ആങ്കർ തുന്നൽ ഉറപ്പിക്കുന്നത് അനുയോജ്യമാണ്. ചെറിയ മുറിവ്, ലളിതമായ ശസ്ത്രക്രിയ, ദ്വിതീയ നീക്കം ചെയ്യലിന്റെ ആവശ്യമില്ല എന്നിവ ഇതിന്റെ ഗുണങ്ങളാണ്. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് രോഗികളിൽ ആങ്കർ പ്രോലാപ്‌സ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും ഇതിന്റെ പോരായ്മകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
3. പൊള്ളയായ നഖം ഉറപ്പിക്കൽ
അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾക്ക് അന്താരാഷ്ട്രതലത്തിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ് ഹോളോ സ്ക്രൂ, കൂടാതെ അതിന്റെ ഗുണങ്ങളിൽ ഉറച്ച സ്ഥിരീകരണവും നല്ല സ്ഥിരതയും ഉൾപ്പെടുന്നു.
ക്ലിനിക്കലായി, അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസലിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള ചെറിയ ഒടിവുകൾക്ക്, രണ്ട് സ്ക്രൂകൾ ഫിക്സേഷനായി ഉപയോഗിച്ചാൽ, റിഫ്രാക്ചർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഫിക്സേഷനായി ഒരു സ്ക്രൂ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ആന്റി-റൊട്ടേഷൻ ഫോഴ്‌സ് ദുർബലമാവുകയും, പുനർസ്ഥാപിക്കൽ സാധ്യമാകുകയും ചെയ്യുന്നു.
4. ഹുക്ക് പ്ലേറ്റ് ഉറപ്പിച്ചു
ഹുക്ക് പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷന് നിരവധി സൂചനകളുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് അവൽഷൻ ഫ്രാക്ചറുകളോ ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് ഫ്രാക്ചറുകളോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്. ഇതിന്റെ ഡിസൈൻ ഘടന അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിത്തറയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഫിക്സേഷൻ കംപ്രഷൻ ശക്തി താരതമ്യേന ഉയർന്നതാണ്. പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷന്റെ പോരായ്മകളിൽ ഉയർന്ന വിലയും താരതമ്യേന വലിയ ആഘാതവും ഉൾപ്പെടുന്നു.
Sഉമ്മറി
അഞ്ചാമത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തുള്ള ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ഓരോ വ്യക്തിയുടെയും പ്രത്യേക സാഹചര്യം, ഡോക്ടറുടെ വ്യക്തിപരമായ അനുഭവം, സാങ്കേതിക നിലവാരം എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ രോഗിയുടെ വ്യക്തിപരമായ ആഗ്രഹങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും പരിഗണിക്കുകയും വേണം.
പോസ്റ്റ് സമയം: ജൂൺ-21-2023
