ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗ്1940-കളിൽ ആരംഭിച്ചതും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ ഒരു ഓർത്തോപീഡിക് ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ ടെക്നിക്കാണിത്. നീളമുള്ള അസ്ഥി ഒടിവുകൾ, നോൺ-യൂണിയനുകൾ, മറ്റ് അനുബന്ധ പരിക്കുകൾ എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ ഇത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒടിവ് സംഭവിച്ച സ്ഥലം സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന് അസ്ഥിയുടെ മധ്യ കനാലിലേക്ക് ഒരു ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം തിരുകുന്നതാണ് ഈ സാങ്കേതികത. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ഒന്നിലധികംലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂഒടിവിന്റെ പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ അറ്റങ്ങൾ ശരിയാക്കാൻ രണ്ട് അറ്റത്തും ദ്വാരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവയുടെ ഘടനയെ ആശ്രയിച്ച്, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങളെ സോളിഡ്, ട്യൂബുലാർ അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പൺ-സെക്ഷൻ എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിക്കാം, കൂടാതെ വ്യത്യസ്ത തരം രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, സോളിഡ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾക്ക് ആന്തരിക ഡെഡ് സ്പേസിന്റെ അഭാവം കാരണം അണുബാധയെ മികച്ച രീതിയിൽ പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിയും.
ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾക്ക് ഏതൊക്കെ തരം ഒടിവുകളാണ് അനുയോജ്യം?
ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖംഡയാഫൈസൽ ഒടിവുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് തുടയെല്ലിലും ടിബിയയിലും ചികിത്സിക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമായ ഒരു ഇംപ്ലാന്റാണ് ഇത്. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സാങ്കേതിക വിദ്യകളിലൂടെ, ഒടിവ് പ്രദേശത്തെ മൃദുവായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനൊപ്പം ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന് നല്ല സ്ഥിരത നൽകാൻ കഴിയും.
ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗ് ഫിക്സേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗുണങ്ങളുണ്ട്:
ഒടിവുണ്ടായ സ്ഥലത്ത് മുറിവ് ഒഴിവാക്കുകയും അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗ് (CRIN) എന്നിവയുടെ ഗുണങ്ങൾ. ഒരു ചെറിയ മുറിവിലൂടെ, ഒടിവ് സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് വിപുലമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു വിഘടനവും രക്ത വിതരണത്തിനുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകളും ഒഴിവാക്കുകയും അതുവഴി ഒടിവിന്റെ രോഗശാന്തി നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രത്യേക തരംപ്രോക്സിമൽ അസ്ഥി ഒടിവുകൾ, CRIN രോഗികൾക്ക് സന്ധി ചലനം നേരത്തെ ആരംഭിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന മതിയായ പ്രാരംഭ സ്ഥിരത നൽകാൻ കഴിയും; ബയോമെക്കാനിക്സിന്റെ കാര്യത്തിൽ മറ്റ് എക്സെൻട്രിക് ഫിക്സേഷൻ രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അച്ചുതണ്ട് സമ്മർദ്ദം താങ്ങുന്നതിന്റെ കാര്യത്തിലും ഇത് കൂടുതൽ ഗുണകരമാണ്. ഇംപ്ലാന്റിനും അസ്ഥിക്കും ഇടയിലുള്ള സമ്പർക്ക പ്രദേശം വർദ്ധിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ അയവുള്ളതാക്കുന്നത് ഇത് നന്നായി തടയും, ഇത് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാക്കുന്നു.
ടിബിയയിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു:
ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമത്തിൽ ടിബിയൽ ട്യൂബർക്കിളിന് മുകളിൽ മാത്രം 3-5 സെന്റീമീറ്റർ ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുകയും, താഴത്തെ കാലിന്റെ പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ അറ്റങ്ങളിൽ 1 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള മുറിവുകളിലൂടെ 2-3 ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. പരമ്പരാഗത ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഇതിനെ ശരിക്കും മിനിമലി ഇൻവേസീവ് ടെക്നിക് എന്ന് വിളിക്കാം.




തുടയെല്ലിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നത്:
1. ഫെമറൽ ലോക്ക് ചെയ്ത ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ ഇന്റർലോക്കിംഗ് പ്രവർത്തനം:
ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ ലോക്കിംഗ് സംവിധാനത്തിലൂടെയുള്ള ഭ്രമണത്തെ ചെറുക്കാനുള്ള അതിന്റെ കഴിവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
2. ലോക്ക് ചെയ്ത ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം:
പ്രവർത്തനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ: സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലോക്ക് ചെയ്ത ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖവും പുനർനിർമ്മാണ ലോക്ക് ചെയ്ത ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖവും; പ്രധാനമായും ഹിപ് ജോയിന്റിൽ നിന്ന് കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലേക്കുള്ള സ്ട്രെസ് ട്രാൻസ്മിഷൻ, റൊട്ടേറ്ററുകൾക്കിടയിലുള്ള മുകൾ ഭാഗവും താഴെ ഭാഗവും (5 സെന്റിമീറ്ററിനുള്ളിൽ) സ്ഥിരതയുള്ളതാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. അസ്ഥിരമാണെങ്കിൽ, ഹിപ് സ്ട്രെസ് ട്രാൻസ്മിഷന്റെ പുനർനിർമ്മാണം ആവശ്യമാണ്.
നീളത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ: ഹ്രസ്വ, പ്രോക്സിമൽ, എക്സ്റ്റെൻഡഡ് തരങ്ങൾ, പ്രധാനമായും ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ നീളം തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ ഒടിവ് സ്ഥലത്തിന്റെ ഉയരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്.
2.1 സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇന്റർലോക്കിംഗ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ
പ്രധാന പ്രവർത്തനം: അക്ഷീയ സമ്മർദ്ദ സ്ഥിരത.
സൂചനകൾ: ഫെമറൽ ഷാഫ്റ്റിന്റെ ഒടിവുകൾ (സബ്ട്രോചാന്ററിക് ഒടിവുകൾക്ക് ബാധകമല്ല)
2.2 പുനർനിർമ്മാണം ഇന്റർലോക്കിംഗ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ
പ്രധാന ധർമ്മം: ഇടുപ്പിൽ നിന്ന് ഫെമറൽ ഷാഫ്റ്റിലേക്കുള്ള സമ്മർദ്ദ സംക്രമണം അസ്ഥിരമാണ്, ഈ വിഭാഗത്തിലെ സമ്മർദ്ദ സംക്രമണത്തിന്റെ സ്ഥിരത പുനർനിർമ്മിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
സൂചനകൾ: 1. സബ്ട്രോചാന്ററിക് ഒടിവുകൾ; 2. ഫെമറൽ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകൾ, ഒരേ വശത്തുള്ള ഫെമറൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ഒരേ വശത്തുള്ള ദ്വിപാര ഒടിവുകൾ).
PFNA ഒരു തരം പുനർനിർമ്മാണ-തരം ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം കൂടിയാണ്!
2.3 ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ ഡിസ്റ്റൽ ലോക്കിംഗ് സംവിധാനം
ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങളുടെ ഡിസ്റ്റൽ ലോക്കിംഗ് സംവിധാനം നിർമ്മാതാവിനെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി, പ്രോക്സിമൽ ഫെമറൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾക്ക് ഒരൊറ്റ സ്റ്റാറ്റിക് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഫെമറൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നീളമുള്ള ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾക്ക്, ഭ്രമണ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഡൈനാമിക് ലോക്കിംഗുള്ള രണ്ടോ മൂന്നോ സ്റ്റാറ്റിക് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫെമറൽ, ടിബിയൽ നീളമുള്ള ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ രണ്ട് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.


പോസ്റ്റ് സമയം: മാർച്ച്-29-2023