ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഫെമറൽ നെക്ക് സ്ക്രൂകൾ 'ഇൻ-ഔട്ട്-ഇൻ' ആയി സ്ഥാപിക്കുന്നത് എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കാം?

"പ്രായമായവരല്ലാത്ത ഫെമറൽ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകൾക്ക്, ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ രീതി മൂന്ന് സ്ക്രൂകളുള്ള 'ഇൻവേർട്ടഡ് ട്രയാംഗിൾ' കോൺഫിഗറേഷനാണ്. രണ്ട് സ്ക്രൂകൾ ഫെമറൽ കഴുത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും കോർട്ടീസുകളോട് അടുത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഒരു സ്ക്രൂ താഴെ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ വ്യൂവിൽ, പ്രോക്സിമൽ രണ്ട് സ്ക്രൂകൾ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്ത് ഒരു '2-സ്ക്രൂ' പാറ്റേൺ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതേസമയം ലാറ്ററൽ വ്യൂവിൽ, ഒരു '3-സ്ക്രൂ' പാറ്റേൺ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ കോൺഫിഗറേഷൻ സ്ക്രൂകൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സ്ഥാനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു."

"മീഡിയൽ സർക്കംഫ്ലെക്സ് ഫെമറൽ ആർട്ടറിയാണ് ഫെമറൽ തലയിലേക്കുള്ള പ്രാഥമിക രക്ത വിതരണം. ഫെമറൽ കഴുത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തിന് മുകളിൽ സ്ക്രൂകൾ 'ഇൻ-ഔട്ട്-ഇൻ' ആയി സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, അത് അയട്രോജെനിക് വാസ്കുലർ പരിക്കിന് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഫെമറൽ കഴുത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും തൽഫലമായി, അസ്ഥി രോഗശാന്തിയെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും."

"ഫെമറൽ കഴുത്തിന്റെ പുറം കോർട്ടക്സിലൂടെ സ്ക്രൂകൾ കടന്നുപോകുകയും, കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുകയും, ഫെമറൽ കഴുത്തിലേക്കും തലയിലേക്കും വീണ്ടും പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന 'ഇൻ-ഔട്ട്-ഇൻ' (IOI) പ്രതിഭാസം ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ, ആഭ്യന്തരമായും അന്തർദേശീയമായും പണ്ഡിതന്മാർ വിവിധ സഹായ വിലയിരുത്തൽ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഫെമറൽ കഴുത്തിന്റെ പുറം വശത്തിന് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന അസറ്റാബുലം അസ്ഥിയിലെ ഒരു കോൺകേവ് ഡിപ്രഷനാണ്. ഫെമറൽ കഴുത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തിന് മുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ക്രൂകളും ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ വ്യൂവിൽ അസറ്റാബുലവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പഠിക്കുന്നതിലൂടെ, സ്ക്രൂ IOI യുടെ അപകടസാധ്യത പ്രവചിക്കാനോ വിലയിരുത്താനോ കഴിയും."

▲ ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ വ്യൂവിലെ അസെറ്റബുലത്തിന്റെ കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥി ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്രം ചിത്രീകരിക്കുന്നു.

104 രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തിയ ഈ പഠനത്തിൽ അസെറ്റബുലത്തിന്റെ കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിയും പിൻഭാഗത്തെ സ്ക്രൂകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പരിശോധിച്ചു. എക്സ്-റേകളിലെ താരതമ്യത്തിലൂടെയാണ് ഇത് ചെയ്തത്, രണ്ടും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിലയിരുത്തുന്നതിനായി പോസ്റ്റ്ഓപ്പറേറ്റീവ് സിടി പുനർനിർമ്മാണം കൂടി നടത്തി. 104 രോഗികളിൽ 15 പേർക്ക് എക്സ്-റേകളിൽ വ്യക്തമായ IOI പ്രതിഭാസം കാണിച്ചു, 6 പേർക്ക് അപൂർണ്ണമായ ഇമേജിംഗ് ഡാറ്റ ഉണ്ടായിരുന്നു, കൂടാതെ 10 പേർക്ക് ഫെമറൽ കഴുത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് വളരെ അടുത്തായി സ്ക്രൂകൾ സ്ഥാപിച്ചിരുന്നു, ഇത് വിലയിരുത്തൽ ഫലപ്രദമല്ലാതാക്കി. അതിനാൽ, വിശകലനത്തിൽ ആകെ 73 സാധുവായ കേസുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തി.

വിശകലനം ചെയ്ത 73 കേസുകളിൽ, എക്സ്-റേകളിൽ, 42 കേസുകളിൽ അസെറ്റബുലത്തിന്റെ കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിക്ക് മുകളിലായി സ്ക്രൂകൾ സ്ഥാപിച്ചിരുന്നു, അതേസമയം 31 കേസുകളിൽ താഴെ സ്ക്രൂകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. 59% കേസുകളിലും IOI പ്രതിഭാസം സംഭവിച്ചതായി സിടി സ്ഥിരീകരണം വെളിപ്പെടുത്തി. എക്സ്-റേകളിൽ, അസെറ്റബുലത്തിന്റെ കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിക്ക് മുകളിലായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ക്രൂകൾക്ക് IOI പ്രതിഭാസം പ്രവചിക്കുന്നതിൽ 90% സംവേദനക്ഷമതയും 88% പ്രത്യേകതയും ഉണ്ടായിരുന്നുവെന്ന് ഡാറ്റ വിശകലനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

▲ കേസ് ഒന്ന്: ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ വ്യൂവിലെ ഹിപ് ജോയിന്റ് എക്സ്-റേ, അസെറ്റബുലത്തിന്റെ കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിയുടെ മുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ക്രൂകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സിടി കൊറോണൽ, തിരശ്ചീന വ്യൂകൾ IOI പ്രതിഭാസത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

▲കേസ് രണ്ട്: ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ വ്യൂവിലെ ഹിപ് ജോയിന്റ് എക്സ്-റേ, അസെറ്റബുലത്തിന്റെ കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിക്ക് താഴെയായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ക്രൂകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സിടി കൊറോണൽ, ട്രാൻസ്‌വേഴ്‌സ് വ്യൂകൾ പിൻഭാഗത്തെ സ്ക്രൂകൾ പൂർണ്ണമായും അസ്ഥി കോർട്ടക്സിനുള്ളിലാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.