കണങ്കാൽ ഫ്യൂഷൻ സർജറി എങ്ങനെ ചെയ്യാം

അസ്ഥി ഫലകം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ

പ്ലേറ്റുകളും സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആങ്കിൾ ഫ്യൂഷൻ ഇപ്പോൾ താരതമ്യേന സാധാരണമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ കണങ്കാൽ ഫ്യൂഷനിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു. നിലവിൽ, പ്ലേറ്റ് ആങ്കിൾ ഫ്യൂഷനിൽ പ്രധാനമായും ആന്റീരിയർ പ്ലേറ്റും ലാറ്ററൽ പ്ലേറ്റ് ആങ്കിൾ ഫ്യൂഷനും ഉൾപ്പെടുന്നു.

മുകളിലുള്ള ചിത്രത്തിൽ ആന്റീരിയർ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് ഫ്യൂഷനോടുകൂടിയ ട്രോമാറ്റിക് കണങ്കാൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള എക്സ്-റേ ഫിലിമുകൾ കാണിക്കുന്നു.

1. മുൻവശത്തെ സമീപനം

കണങ്കാൽ സന്ധി സ്ഥലത്ത് കേന്ദ്രീകരിച്ച് ഒരു മുൻഭാഗ രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കി, ഓരോ പാളിയായി മുറിച്ച് ടെൻഡോൺ സ്ഥലത്ത് പ്രവേശിക്കുക എന്നതാണ് മുൻഭാഗ സമീപനം; ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ മുറിക്കുക, ടിബയോടാലാർ ജോയിന്റ് തുറന്നുകാട്ടുക, തരുണാസ്ഥി, സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥി എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുക, മുൻഭാഗത്തെ പ്ലേറ്റ് കണങ്കാലിന്റെ മുൻഭാഗത്ത് വയ്ക്കുക.

2. ലാറ്ററൽ സമീപനം

ഫിബുലയുടെ അഗ്രഭാഗത്ത് നിന്ന് ഏകദേശം 10 സെന്റീമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി മുറിച്ച് സ്റ്റമ്പ് പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ് ലാറ്ററൽ സമീപനം. അസ്ഥി ഒട്ടിക്കുന്നതിനായി കാൻസലസ് അസ്ഥി സ്റ്റമ്പ് പുറത്തെടുക്കുന്നു. ഫ്യൂഷൻ സർഫസ് ഓസ്റ്റിയോടോമി പൂർത്തിയാക്കി കഴുകിയ ശേഷം പ്ലേറ്റ് കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന് പുറത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നു.

ഫിക്സേഷൻ ശക്തി ഉയർന്നതും ഫിക്സേഷൻ ഉറച്ചതുമാണ് എന്നതാണ് ഇതിന്റെ ഗുണം. കണങ്കാൽ സന്ധിയുടെ ഗുരുതരമായ വാരസ് അല്ലെങ്കിൽ വാൽഗസ് വൈകല്യവും വൃത്തിയാക്കിയതിനുശേഷം നിരവധി അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങളും നന്നാക്കാനും പുനർനിർമ്മിക്കാനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. ശരീരഘടനാപരമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഫ്യൂഷൻ പ്ലേറ്റ് കണങ്കാൽ സന്ധിയുടെ സാധാരണ ശരീരഘടന പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. സ്ഥാനം.

ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ കൂടുതൽ പെരിയോസ്റ്റിയവും മൃദുവായ ടിഷ്യുവും നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട് എന്നതാണ് പോരായ്മ, സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് കട്ടിയുള്ളതാണ്, ഇത് ചുറ്റുമുള്ള ടെൻഡോണുകളെ എളുപ്പത്തിൽ പ്രകോപിപ്പിക്കും. മുന്നിൽ വച്ചിരിക്കുന്ന സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് ചർമ്മത്തിനടിയിൽ തൊടാൻ എളുപ്പമാണ്, കൂടാതെ ഒരു പ്രത്യേക അപകടസാധ്യതയുമുണ്ട്.

ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ഉറപ്പിക്കൽ

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, അവസാന ഘട്ട കണങ്കാൽ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ചികിത്സയിൽ റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ-ടൈപ്പ് കണങ്കാൽ ആർത്രോഡെസിസിന്റെ പ്രയോഗം ക്ലിനിക്കലായി ക്രമേണ പ്രയോഗിച്ചുവരുന്നു.

നിലവിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല വൃത്തിയാക്കലിനോ അസ്ഥി ഒട്ടിക്കലിനോ വേണ്ടി കണങ്കാൽ സന്ധിയുടെ ആന്റീരിയർ മീഡിയൻ ഇൻസിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബുലയുടെ ആന്റീരിയോഇൻഫീരിയർ ലാറ്ററൽ ഇൻസിഷൻ എന്നിവയാണ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗ് ടെക്നിക്കിൽ കൂടുതലും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ കാൽക്കാനിയസിൽ നിന്ന് ടിബിയൽ മെഡുള്ളറി അറയിലേക്ക് തിരുകുന്നു, ഇത് വൈകല്യ തിരുത്തലിന് ഗുണം ചെയ്യുകയും അസ്ഥി സംയോജനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കണങ്കാൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, സബ്ടലാർ ആർത്രൈറ്റിസുമായി കൂടിച്ചേർന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആന്റീറോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ എക്സ്-റേ ഫിലിമുകളിൽ ടിബയോടലാർ ജോയിന്റിനും സബ്ടലാർ ജോയിന്റിനും ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ, ടാലസിന്റെ ഭാഗിക തകർച്ച, സന്ധിക്കു ചുറ്റുമുള്ള ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റ് രൂപീകരണം എന്നിവ കാണിച്ചു (റഫറൻസ് 2 ൽ നിന്ന്)

ലോക്കിംഗ് ഹിൻഡ്‌ഫൂട്ട് ഫ്യൂഷൻ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിന്റെ ഡൈവേഴ്‌സന്റ് ഫ്യൂഷൻ സ്ക്രൂ ഇംപ്ലാന്റേഷൻ ആംഗിൾ മൾട്ടി-പ്ലെയിൻ ഫിക്സേഷൻ ആണ്, ഇത് ഫ്യൂസ് ചെയ്യേണ്ട നിർദ്ദിഷ്ട ജോയിന്റ് ശരിയാക്കും, കൂടാതെ ഡിസ്റ്റൽ എൻഡ് ഒരു ത്രെഡ്ഡ് ലോക്ക് ഹോളാണ്, ഇത് കട്ടിംഗ്, റൊട്ടേഷൻ, പുൾ-ഔട്ട് എന്നിവയെ ഫലപ്രദമായി ചെറുക്കാൻ കഴിയും, ഇത് സ്ക്രൂ പിൻവലിക്കലിന്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

ടിബയോടലാർ ജോയിന്റും സബ്ടലാർ ജോയിന്റും ലാറ്ററൽ ട്രാൻസ്ഫിബുലാർ അപ്രോച്ചിലൂടെ തുറന്നുകാട്ടി പ്രോസസ്സ് ചെയ്തു, പ്ലാന്റാർ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ പ്രവേശന കവാടത്തിലെ മുറിവിന്റെ നീളം 3 സെ.മീ ആയിരുന്നു.

ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ഒരു കേന്ദ്ര ഫിക്സേഷനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിന്റെ സമ്മർദ്ദം താരതമ്യേന ചിതറിക്കിടക്കുന്നു, ഇത് സ്ട്രെസ് ഷീൽഡിംഗ് പ്രഭാവം ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും കൂടാതെ ബയോമെക്കാനിക്സിന്റെ തത്വങ്ങളുമായി കൂടുതൽ യോജിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഒരു മാസത്തിനുശേഷം, ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ എക്സ്-റേ ഫിലിം എന്നിവ പിൻഭാഗത്തെ കാൽഭാഗത്തിന്റെ രേഖ നല്ലതാണെന്നും ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം വിശ്വസനീയമായി ഉറപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും കാണിച്ചു.

കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് ഫ്യൂഷനിൽ റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കുന്നത് മൃദുവായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കുകയും, മുറിവുകളുള്ള ചർമ്മ നെക്രോസിസ്, അണുബാധ, മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ കുറയ്ക്കുകയും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഓക്സിലറി പ്ലാസ്റ്റർ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഇല്ലാതെ മതിയായ സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ നൽകുകയും ചെയ്യും.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം, പോസിറ്റീവ്, ലാറ്ററൽ വെയ്റ്റ്-ബെയറിംഗ് എക്സ്-റേ ഫിലിമുകൾ ടിബയോടലാർ ജോയിന്റിന്റെയും സബ്ടലാർ ജോയിന്റിന്റെയും ബോണി ഫ്യൂഷൻ കാണിച്ചു, കൂടാതെ പിൻഭാഗത്തെ കാൽ വിന്യാസം നല്ലതായിരുന്നു.

രോഗിക്ക് കിടക്കയിൽ നിന്ന് നേരത്തെ എഴുന്നേൽക്കാനും ഭാരം വഹിക്കാനും കഴിയും, ഇത് രോഗിയുടെ സഹിഷ്ണുതയും ജീവിത നിലവാരവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സബ്‌ടലാർ ജോയിന്റ് അതേ സമയം തന്നെ ശരിയാക്കേണ്ടതിനാൽ, നല്ല സബ്‌ടലാർ ജോയിന്റ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് ഫ്യൂഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ പ്രവർത്തനം നികത്തുന്നതിന് സബ്‌ടലാർ ജോയിന്റിന്റെ സംരക്ഷണം ഒരു പ്രധാന ഘടനയാണ്.

സ്ക്രൂ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ

കണങ്കാൽ ആർത്രോഡെസിസിൽ പെർക്യുട്ടേനിയസ് സ്ക്രൂ ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ ഒരു സാധാരണ ഫിക്സേഷൻ രീതിയാണ്. ചെറിയ മുറിവുകൾ, കുറഞ്ഞ രക്തനഷ്ടം തുടങ്ങിയ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഗുണങ്ങൾ ഇതിനുണ്ട്, കൂടാതെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ള കേടുപാടുകൾ ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കാനും ഇതിന് കഴിയും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് സ്റ്റാൻഡിംഗ് കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ എക്സ്-റേ ഫിലിമുകൾ പരിശോധിച്ചപ്പോൾ വലത് കണങ്കാലിൽ വാരസ് വൈകല്യമുള്ള ഗുരുതരമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് കാണിച്ചു, ടിബയോടാലാർ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം തമ്മിലുള്ള കോൺ 19° വാരസ് ആണെന്ന് അളന്നു.

2 മുതൽ 4 വരെ ലാഗ് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ലളിതമായ ഫിക്സേഷൻ സ്ഥിരമായ ഫിക്സേഷനും കംപ്രഷനും നേടാൻ സഹായിക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയ താരതമ്യേന ലളിതവും ചെലവ് താരതമ്യേന വിലകുറഞ്ഞതുമാണ്. നിലവിൽ മിക്ക പണ്ഡിതരുടെയും ആദ്യ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണിത്. കൂടാതെ, ആർത്രോസ്കോപ്പി വഴി ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് ക്ലീനിംഗ് നടത്താനും, സ്ക്രൂകൾ പെർക്യുട്ടേനിയസ് ആയി ചേർക്കാനും കഴിയും. ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതം ചെറുതാണ്, രോഗശാന്തി ഫലം തൃപ്തികരമാണ്.

ആർത്രോസ്കോപ്പിയിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ വലിയൊരു ഭാഗത്ത് വൈകല്യം കാണപ്പെടുന്നു; ആർത്രോസ്കോപ്പിയിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലം ചികിത്സിക്കാൻ കൂർത്ത കോൺ മൈക്രോഫ്രാക്ചർ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര നോൺ-ഫ്യൂഷൻ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ 3 സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ സഹായിക്കുമെന്ന് ചില എഴുത്തുകാർ വിശ്വസിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഫ്യൂഷൻ നിരക്കിലെ വർദ്ധനവ് 3 സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷന്റെ ശക്തമായ സ്ഥിരതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 15 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം നടത്തിയ ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് എക്സ്-റേ ഫിലിമിൽ അസ്ഥി സംയോജനം കാണിച്ചു. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് AOFAS സ്കോർ 47 പോയിന്റും ഓപ്പറേഷന് ഒരു വർഷത്തിന് ശേഷം 74 പോയിന്റും ആയിരുന്നു.

ഫിക്സേഷനായി മൂന്ന് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഏകദേശ ഫിക്സേഷൻ സ്ഥാനം, ആദ്യത്തെ രണ്ട് സ്ക്രൂകൾ യഥാക്രമം ടിബിയയുടെ ആന്റീറോമീഡിയൽ, ആന്റീറോലാറ്ററൽ വശങ്ങളിൽ നിന്ന് തിരുകുകയും, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിലൂടെ ടാലർ ബോഡിയിലേക്ക് കടക്കുകയും, മൂന്നാമത്തെ സ്ക്രൂ ടിബിയയുടെ പിൻഭാഗത്ത് നിന്ന് ടാലസിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ്.

ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ രീതി

കണങ്കാൽ ആർത്രോഡെസിസിൽ ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന ആദ്യകാല ഉപകരണങ്ങൾ ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററുകളായിരുന്നു, 1950-കളിൽ നിന്ന് ഇന്നത്തെ ഇലിസറോവ്, ഹോഫ്മാൻ, ഹൈബ്രിഡ്, ടെയ്‌ലർ സ്‌പേസ് ഫ്രെയിം (TSF) വരെ അവ പരിണമിച്ചു.

3 വർഷമായി അണുബാധയുള്ള കണങ്കാൽ തുറന്ന പരിക്ക്, അണുബാധ നിയന്ത്രണത്തിന് 6 മാസത്തിനുശേഷം കണങ്കാൽ ആർത്രോഡെസിസ്.

ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധകൾ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ, ചർമ്മത്തിന്റെയും മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെയും മോശം അവസ്ഥകൾ, വടു രൂപീകരണം, അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, പ്രാദേശിക അണുബാധ ക്ഷതങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള ചില സങ്കീർണ്ണമായ കണങ്കാൽ ആർത്രൈറ്റിസ് കേസുകൾക്ക്, കണങ്കാൽ സന്ധി സംയോജിപ്പിക്കാൻ ഇലിസറോവ് റിംഗ് എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്റർ കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

റിംഗ് ആകൃതിയിലുള്ള ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്റർ കൊറോണൽ തലത്തിലും സാഗിറ്റൽ തലത്തിലും ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ പ്രഭാവം നൽകാൻ കഴിയും. ലോഡ്-ബെയറിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ഇത് ഒടിവിന്റെ അറ്റത്ത് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും കോളസിന്റെ രൂപീകരണം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും സംയോജന നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. കഠിനമായ വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററിന് ക്രമേണ വൈകല്യം ശരിയാക്കാൻ കഴിയും. തീർച്ചയായും, ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്റർ കണങ്കാൽ ഫ്യൂഷനിൽ രോഗികൾക്ക് ധരിക്കാനുള്ള അസൗകര്യം, സൂചി ട്രാക്റ്റ് അണുബാധയുടെ സാധ്യത തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.

ബന്ധപ്പെടുക:

വാട്ട്‌സ്ആപ്പ്:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com