കണങ്കാൽ ഫ്യൂഷൻ സർജറി എങ്ങനെ ചെയ്യാം

ബോൺ പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ

പ്ലേറ്റുകളും സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് കണങ്കാൽ സംയോജനം നിലവിൽ താരതമ്യേന സാധാരണമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്.കണങ്കാൽ സംയോജനത്തിൽ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഇൻ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു.നിലവിൽ, പ്ലേറ്റ് അങ്കിൾ ഫ്യൂഷനിൽ പ്രധാനമായും മുൻഭാഗത്തെ പ്ലേറ്റും ലാറ്ററൽ പ്ലേറ്റ് ആങ്കിൾ ഫ്യൂഷനും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ആൻ്റീരിയർ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഇൻ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ് ഫ്യൂഷനോടുകൂടിയ ട്രോമാറ്റിക് കണങ്കാൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും എക്സ്-റേ ഫിലിമുകൾ മുകളിലെ ചിത്രം കാണിക്കുന്നു.

1. മുൻ സമീപനം

കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ് സ്‌പെയ്‌സിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ഒരു മുൻ രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കി, ലെയർ പാളിയായി മുറിച്ച് ടെൻഡോൺ സ്‌പെയ്‌സിലൂടെ പ്രവേശിക്കുക എന്നതാണ് മുൻ സമീപനം;ജോയിൻ്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂൾ മുറിക്കുക, ടിബിയോട്ടലാർ ജോയിൻ്റ് തുറന്നുകാട്ടുക, തരുണാസ്ഥി, സബ്‌കോണ്ട്രൽ അസ്ഥി എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുക, കണങ്കാലിൻ്റെ മുൻഭാഗത്ത് മുൻ പ്ലേറ്റ് സ്ഥാപിക്കുക.

2. ലാറ്ററൽ സമീപനം

ഫൈബുലയുടെ അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 10 സെൻ്റീമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി മുറിച്ച് സ്റ്റമ്പ് പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ് ലാറ്ററൽ സമീപനം.അസ്ഥി ഒട്ടിക്കലിനായി ക്യാൻസലസ് ബോൺ സ്റ്റമ്പ് പുറത്തെടുക്കുന്നു.ഫ്യൂഷൻ ഉപരിതല ഓസ്റ്റിയോടോമി പൂർത്തിയാക്കി കഴുകി, പ്ലേറ്റ് കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിന് പുറത്ത് സ്ഥാപിക്കുന്നു.

ഫിക്സേഷൻ ശക്തി ഉയർന്നതും ഫിക്സേഷൻ ഉറപ്പുള്ളതുമാണ് എന്നതാണ് നേട്ടം.കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിലെ ഗുരുതരമായ വാരസ് അല്ലെങ്കിൽ വാൽഗസ് വൈകല്യം, വൃത്തിയാക്കിയ ശേഷം പല അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്കും പുനർനിർമ്മാണത്തിനും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.ശരീരഘടനാപരമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഫ്യൂഷൻ പ്ലേറ്റ് കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ സാധാരണ ശരീരഘടന പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.സ്ഥാനം.

സർജിക്കൽ ഏരിയയിൽ കൂടുതൽ പെരിയോസ്റ്റിയം, മൃദുവായ ടിഷ്യു എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട് എന്നതാണ് പോരായ്മ, സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് കട്ടിയുള്ളതാണ്, ഇത് ചുറ്റുമുള്ള ടെൻഡോണുകളെ പ്രകോപിപ്പിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്.മുന്നിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ സ്പർശിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, ഒരു നിശ്ചിത അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.

ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി ആണി ഫിക്സേഷൻ

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, എൻഡ്-സ്റ്റേജ് കണങ്കാൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ-ടൈപ്പ് കണങ്കാൽ ആർത്രോഡെസിസിൻ്റെ പ്രയോഗം ക്രമേണ ക്ലിനിക്കലിയിൽ പ്രയോഗിച്ചു.

നിലവിൽ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയ്‌ലിംഗ് ടെക്നിക് കൂടുതലും കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ മുൻ മീഡിയൻ മുറിവോ ഫിബുലയുടെ ആൻ്ററോഇൻഫീരിയർ ലാറ്ററൽ മുറിവോ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല വൃത്തിയാക്കുന്നതിനോ അസ്ഥി ഒട്ടിക്കുന്നതിനോ ഉപയോഗിക്കുന്നു.ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം കാൽകേനിയസിൽ നിന്ന് ടിബിയൽ മെഡല്ലറി അറയിലേക്ക് തിരുകുന്നു, ഇത് വൈകല്യ തിരുത്തലിന് ഗുണം ചെയ്യുകയും അസ്ഥി സംയോജനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കണങ്കാൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് സബ്ടലാർ ആർത്രൈറ്റിസുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ എക്സ്-റേ ഫിലിമുകൾ ടിബയോട്ടലാർ ജോയിൻ്റിനും സബ്തലാർ ജോയിൻ്റിനും ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ കാണിക്കുന്നു, താലസിൻ്റെ ഭാഗിക തകർച്ച, ജോയിന് ചുറ്റുമുള്ള ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റ് രൂപീകരണം (റഫറൻസ് 2 ൽ നിന്ന്)

ഹൈൻഡ്‌ഫൂട്ട് ഫ്യൂഷൻ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ലോക്കിംഗിൻ്റെ വ്യത്യസ്‌ത ഫ്യൂഷൻ സ്ക്രൂ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ആംഗിൾ മൾട്ടി-പ്ലെയിൻ ഫിക്സേഷൻ ആണ്, ഇത് ഫ്യൂസ് ചെയ്യേണ്ട നിർദ്ദിഷ്ട ജോയിൻ്റ് ശരിയാക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ ഡിസ്റ്റൽ എൻഡ് ഒരു ത്രെഡ് ലോക്ക് ഹോൾ ആണ്, ഇത് ഫലപ്രദമായി കട്ടിംഗ്, റൊട്ടേഷൻ, പുൾ-ഔട്ട് എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കും. , സ്ക്രൂ പിൻവലിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

ലാറ്ററൽ ട്രാൻസ്‌ഫിബുലാർ സമീപനത്തിലൂടെ ടിബിയോട്ടലാർ ജോയിൻ്റും സബ്‌ടാലാർ ജോയിൻ്റും തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുകയും പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു, കൂടാതെ പ്ലാൻ്റാർ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ പ്രവേശന കവാടത്തിലെ മുറിവിൻ്റെ നീളം 3 സെൻ്റിമീറ്ററായിരുന്നു.

ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ഒരു സെൻട്രൽ ഫിക്സേഷനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ സമ്മർദ്ദം താരതമ്യേന ചിതറിക്കിടക്കുന്നു, ഇത് സ്ട്രെസ് ഷീൽഡിംഗ് പ്രഭാവം ഒഴിവാക്കുകയും ബയോമെക്കാനിക്സിൻ്റെ തത്വങ്ങളുമായി കൂടുതൽ യോജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 1 മാസത്തിന് ശേഷം ആൻ്റോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ എക്സ്-റേ ഫിലിം, പിൻകാലിലെ ലൈൻ നല്ലതാണെന്നും ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം വിശ്വസനീയമായി ഉറപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും കാണിച്ചു.

കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ് ഫ്യൂഷനിൽ റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കുന്നത് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കാനും മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന ചർമ്മത്തിലെ നെക്രോസിസ്, അണുബാധ, മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ കുറയ്ക്കാനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഓക്സിലറി പ്ലാസ്റ്റർ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഇല്ലാതെ മതിയായ സ്ഥിരത നൽകാനും കഴിയും.

ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരു വർഷത്തിന് ശേഷം, പോസിറ്റീവ്, ലാറ്ററൽ ഭാരം വഹിക്കുന്ന എക്സ്-റേ ഫിലിമുകൾ ടിബയോട്ടലാർ ജോയിൻ്റിൻ്റെയും സബ്ടലാർ ജോയിൻ്റിൻ്റെയും അസ്ഥി സംയോജനം കാണിച്ചു, പിന്നിലെ കാൽ വിന്യാസം മികച്ചതായിരുന്നു.

രോഗിക്ക് കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേൽക്കാനും ഭാരം താങ്ങാനും കഴിയും, ഇത് രോഗിയുടെ സഹിഷ്ണുതയും ജീവിത നിലവാരവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, സബ്തലാർ ജോയിൻ്റ് ഒരേ സമയം ശരിയാക്കേണ്ടതിനാൽ, നല്ല സബ്തലാർ ജോയിൻ്റ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ് ഫ്യൂഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ഘടനയാണ് സബ്ടലാർ ജോയിൻ്റിൻ്റെ സംരക്ഷണം.

സ്ക്രൂ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ

കണങ്കാൽ ആർത്രോഡെസിസിലെ ഒരു സാധാരണ ഫിക്സേഷൻ രീതിയാണ് പെർക്യുട്ടേനിയസ് സ്ക്രൂ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ.ചെറിയ മുറിവ്, കുറഞ്ഞ രക്തനഷ്ടം തുടങ്ങിയ കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഗുണങ്ങൾ ഇതിന് ഉണ്ട്, കൂടാതെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ കേടുപാടുകൾ ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കാനും കഴിയും.

ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് നിൽക്കുന്ന കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ ആൻ്റോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ എക്സ്-റേ ഫിലിമുകൾ വലത് കണങ്കാലിലെ ഗുരുതരമായ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, വാരസ് വൈകല്യം കാണിച്ചു, ടിബയോട്ടാലാർ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം തമ്മിലുള്ള കോൺ 19 ° varus ആയി കണക്കാക്കി.

2 മുതൽ 4 വരെ ലാഗ് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ലളിതമായ ഫിക്സേഷൻ സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷനും കംപ്രഷനും കൈവരിക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ പ്രവർത്തനം താരതമ്യേന ലളിതവും ചെലവ് താരതമ്യേന വിലകുറഞ്ഞതുമാണ്.നിലവിൽ മിക്ക പണ്ഡിതന്മാരുടെയും ആദ്യ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണിത്.കൂടാതെ, ആർത്രോസ്കോപ്പിയുടെ കീഴിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ് ക്ലീനിംഗ് നടത്താം, കൂടാതെ സ്ക്രൂകൾ പെർക്യുട്ടേനിയസ് ആയി തിരുകുകയും ചെയ്യാം.ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതം ചെറുതും രോഗശാന്തി ഫലം തൃപ്തികരവുമാണ്.

ആർത്രോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി വൈകല്യത്തിൻ്റെ ഒരു വലിയ പ്രദേശം കാണപ്പെടുന്നു;ആർത്രോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ, മൂർച്ചയുള്ള കോൺ മൈക്രോഫ്രാക്ചർ ഉപകരണം ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു

3 സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള നോൺ-ഫ്യൂഷൻ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുമെന്ന് ചില എഴുത്തുകാർ വിശ്വസിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഫ്യൂഷൻ നിരക്കിലെ വർദ്ധനവ് 3 സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ്റെ ശക്തമായ സ്ഥിരതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 15 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷമുള്ള ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് എക്‌സ്-റേ ഫിലിം ബോണി ഫ്യൂഷൻ കാണിച്ചു.AOFAS സ്കോർ പ്രവർത്തനത്തിന് മുമ്പ് 47 പോയിൻ്റും പ്രവർത്തനത്തിന് 1 വർഷത്തിന് ശേഷം 74 പോയിൻ്റും ആയിരുന്നു.

ഫിക്സേഷനായി മൂന്ന് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഏകദേശ ഫിക്സേഷൻ സ്ഥാനം, ആദ്യത്തെ രണ്ട് സ്ക്രൂകൾ യഥാക്രമം ടിബിയയുടെ ആൻ്ററോമെഡിയൽ, ആൻ്ററോലേറ്ററൽ വശങ്ങളിൽ നിന്ന് തിരുകുകയും, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലൂടെ ടാലാർ ബോഡിയിലേക്ക് കടക്കുകയും മൂന്നാമത്തെ സ്ക്രൂ പിൻഭാഗത്ത് നിന്ന് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ്. ടിബിയയുടെ വശം മുതൽ താലസിൻ്റെ മധ്യഭാഗം വരെ.

ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ രീതി

കണങ്കാൽ ആർത്രോഡിസിസിൽ ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന ആദ്യകാല ഉപകരണങ്ങളായിരുന്നു എക്‌സ്‌റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്ററുകൾ, 1950 മുതൽ ഇന്നത്തെ ഇലിസറോവ്, ഹോഫ്മാൻ, ഹൈബ്രിഡ്, ടെയ്‌ലർ സ്‌പേസ് ഫ്രെയിം (ടിഎസ്എഫ്) വരെ പരിണമിച്ചു.

3 വർഷത്തേക്ക് അണുബാധയുള്ള കണങ്കാൽ തുറന്ന പരിക്ക്, അണുബാധ നിയന്ത്രണത്തിന് 6 മാസത്തിനുശേഷം കണങ്കാൽ ആർത്രോഡെസിസ്

ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധകൾ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഓപ്പറേഷനുകൾ, മോശം പ്രാദേശിക ചർമ്മത്തിൻ്റെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അവസ്ഥ, വടുക്കൾ രൂപീകരണം, അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, പ്രാദേശിക അണുബാധ നിഖേദ് എന്നിവയുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ചില കണങ്കാൽ ആർത്രൈറ്റിസ് കേസുകളിൽ, കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ് സംയോജിപ്പിക്കാൻ ഇലിസറോവ് റിംഗ് എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്റർ കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

റിംഗ് ആകൃതിയിലുള്ള ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്റർ കൊറോണൽ തലത്തിലും സാഗിറ്റൽ തലത്തിലും ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ പ്രഭാവം നൽകാനും കഴിയും.ആദ്യകാല ലോഡ്-ചുമക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, അത് ഒടിവ് അറ്റത്ത് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും കോളസിൻ്റെ രൂപവത്കരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.ഗുരുതരമായ വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററിന് വൈകല്യം ക്രമേണ ശരിയാക്കാൻ കഴിയും.തീർച്ചയായും, എക്‌സ്‌റ്റേണൽ ഫിക്സേറ്റർ കണങ്കാൽ സംയോജനത്തിന് രോഗികൾക്ക് ധരിക്കാനുള്ള അസൗകര്യം, സൂചി ലഘുലേഖ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത തുടങ്ങിയ പ്രശ്‌നങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.

ബന്ധപ്പെടുക:

Whatsapp:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com