ഒരു പ്രോക്സിമൽ ഫെമറൽ ഒടിവിന്റെ കാര്യത്തിൽ, പിഎഫ്എൻഎ പ്രധാന നഖത്തിന് വലിയ വ്യാസമുള്ളത് നല്ലതാണോ?

പ്രായമായവരിൽ 50% ഹിപ് ഇംപാണ്ടികളുടെ 50% വരാനിരിക്കുന്ന ഭൂതങ്ങളുടെ അന്തർതാന്ത ഒടിവുകൾ. ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ്, പലിശ എംബോളിസം, സമ്മർദ്ദങ്ങൾ, ശ്വാസകോശ അണുബാധ എന്നിവ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾക്ക് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ സാധ്യമാണ്. ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ മരണനിരക്ക് 20% കവിയുന്നു. അതിനാൽ, രോഗിയുടെ ശാരീരിക അവസ്ഥ അനുവദിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തുടക്കത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആന്തരിക പരിഹാരം

ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ആന്തരിക പരിഹാരം നിലവിൽ ഇന്ററാട്രോചന്താപരമായ ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള സ്വർണ്ണ നിലവാരമാണ്. പിഎഫ്എൻഎ നഖം ആന്തരിക പരിഹാരം സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ, പിഎഫ്എൻഎ നഖത്തിന്റെ നീളം, വേരിയസ് ആംഗിൾ, ഡിസൈൻ എന്നിവയിൽ നിരവധി മുൻ പഠനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രധാന നഖത്തിന്റെ കനം പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നത് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല. ഇത് അഭിസംബോധന ചെയ്യാൻ, വിദേശ വ്യക്തികൾ (പ്രായം> 50), പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടോ എന്ന് താരതമ്യം ചെയ്ത് താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

പഠനത്തിൽ 191 കേസുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കുറഞ്ഞ ട്രോക്കന്റർ ഒടിഞ്ഞതും വേർപിരിഞ്ഞതും ആയിരുന്നപ്പോൾ 200 എംഎം ഹ്രസ്വ നഖം ഉപയോഗിച്ചു; കുറഞ്ഞ ട്രോക്കന്റർ കേടുകൂടാതെ വേർപെടുത്താതിരിക്കുമ്പോൾ, 170 എംഎം അൾട്രാ-ഹ്രസ്വ നഖം ഉപയോഗിച്ചു. പ്രധാന നഖത്തിന്റെ വ്യാസം 9-12 മിമിയിൽ നിന്ന്. പഠനത്തിലെ പ്രധാന താരതമ്യങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു:
1. വകുപ്പ് നിലവാരമാണോ എന്ന് വിലയിരുത്താൻ ഒന്റോപന്റർ വീതി;
2. കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന് തല-കഴുത്ത് ശകലത്തിന്റെയും വിദൂരവുമായ കോർട്ടെക്സ് തമ്മിലുള്ള ബന്ധം;
3. ടിപ്പ്-അപ്പെക്സ് ദൂരം (ടാഡ്);
4.നാൽ-ടു-കനാൽ അനുപാതം (എആർസി). വിദൂര ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ വിമാനത്തിൽ മെഡല്ലറി കനാൽ വ്യാസമുള്ള പ്രധാന നഖ വ്യാസത്തിന്റെ അനുപാതമാണ് എആർസിആർ.

191 ലെ രോഗികളിൽ, പ്രധാന നഖത്തിന്റെ നീളത്തെയും വ്യാസത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കേസുകളുടെ വിതരണം ഇനിപ്പറയുന്ന ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു:

ശരാശരി എൻസിആറിന് 68.7% ആയിരുന്നു. ഈ ശരാശരി ഒരു പരിധി എന്ന നിലയിൽ, എൻസിആറിനൊപ്പം എൻസിആറിനൊപ്പം വലിയ പ്രധാന നെച്ചർ മാത്രമേയുള്ളൂ, അതേസമയം, എൻസിആറിന് കുറവായതിനാൽ, ശരാശരി നേർത്ത പ്രധാന നഖ വ്യാസമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് കട്ടിയുള്ള പ്രധാന നഖം ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് (90 കേസുകൾ), നേർത്ത പ്രധാന നഖം (101 കേസുകൾ) എന്നിങ്ങനെ രോഗികളുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചു.

ടിപ്പ്-അഗ്രം ദൂരം, കോവൽ സ്കോർ, രോഗശാന്തി നിരക്ക്, വീണ്ടും തുറന്ന രോഗശമനം, ഓർത്തോപെഡിക് സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമില്ലെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഈ പഠനത്തിന് സമാനമായ, 2021 ൽ "ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് ട്രോമ" ൽ ഒരു ലേഖനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു: [ലേഖനത്തിന്റെ ശീർഷകം].

ഈ പഠനത്തിൽ 168 പ്രായമായ രോഗികളാണ് (പ്രായം> 60) പ്രധാന നഖത്തിന്റെ വ്യാസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി രോഗികളെ 10 എംഎം ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് തിരിഞ്ഞു, ഒരു ഗ്രൂപ്പിന് 10 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള ഒരു ഗ്രൂപ്പ്. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വീണ്ടും തുറക്കൽ നിരക്കുകളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നില്ലെന്നും അതിന്റെ ഫലമായി പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നുവെന്നും ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ചു. 10 എംഎം വ്യാസമുള്ള പ്രധാന നഖം ഉപയോഗിച്ച് പ്രായമായ രോഗികളിൽ 10 എംഎം വ്യാസമുള്ള പ്രവാസികളുള്ള പ്രായമായ രോഗികൾ മതിയാകും, അമിതമായ പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ ആവശ്യമില്ല, കാരണം അതിന് അനുകൂലമായ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കാൻ കഴിയും.