പ്രായമായവരിൽ ഇടുപ്പ് ഒടിവുകളിൽ 50% തുടയെല്ലിന്റെ ഇന്റർട്രോചാൻറിക് ഒടിവുകളാണ്. കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സയിൽ ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ്, പൾമണറി എംബോളിസം, പ്രഷർ സോറുകൾ, പൾമണറി അണുബാധകൾ തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ മരണനിരക്ക് 20% കവിയുന്നു. അതിനാൽ, രോഗിയുടെ ശാരീരിക അവസ്ഥ അനുവദിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇന്റർട്രോചാൻറിക് ഒടിവുകൾക്ക് നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ആണ് അഭികാമ്യമായ ചികിത്സ.
ഇന്റർട്രോചാന്റേറിക് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സുവർണ്ണ നിലവാരമാണ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ. PFNA ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ, PFNA നഖത്തിന്റെ നീളം, വാരസ് ആംഗിൾ, ഡിസൈൻ തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങൾ നിരവധി മുൻ പഠനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രധാന നഖത്തിന്റെ കനം പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല. ഇത് പരിഹരിക്കുന്നതിന്, വിദേശ പണ്ഡിതന്മാർ പ്രായമായ വ്യക്തികളിൽ (50 വയസ്സിനു മുകളിൽ) ഇന്റർട്രോചാന്റേറിക് ഫ്രാക്ചറുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് തുല്യ നീളമുള്ളതും എന്നാൽ വ്യത്യസ്ത കനമുള്ളതുമായ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്, പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടോ എന്ന് താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
പഠനത്തിൽ 191 ഏകപക്ഷീയ ഇന്റർട്രോചാന്റിക് ഫ്രാക്ചറുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, എല്ലാം PFNA-II ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു. ചെറിയ ട്രോചാന്റർ ഒടിഞ്ഞു വേർപെട്ടപ്പോൾ, 200mm നീളമുള്ള ഒരു ചെറിയ നഖം ഉപയോഗിച്ചു; ചെറിയ ട്രോചാന്റർ കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയോ വേർപെട്ടിട്ടില്ലാതിരിക്കുകയോ ചെയ്തപ്പോൾ, 170mm അൾട്രാ-ഷോർട്ട് നഖം ഉപയോഗിച്ചു. പ്രധാന നഖത്തിന്റെ വ്യാസം 9-12mm വരെയാണ്. പഠനത്തിലെ പ്രധാന താരതമ്യങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു:
1. സ്ഥാനം സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആണോ എന്ന് വിലയിരുത്താൻ കുറഞ്ഞ ട്രോചാന്റർ വീതി;
2. തല-കഴുത്ത് ഭാഗത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ കോർട്ടെക്സും വിദൂര ഭാഗവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം, റിഡക്ഷന്റെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന്;
3. ടിപ്പ്-അപെക്സ് ദൂരം (TAD);
4. നഖം-കനാൽ അനുപാതം (NCR). ഡിസ്റ്റൽ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ തലത്തിലുള്ള മെഡുള്ളറി കനാലിന്റെയും പ്രധാന നഖത്തിന്റെയും വ്യാസത്തിന്റെ അനുപാതമാണ് NCR.
ഉൾപ്പെടുത്തിയ 191 രോഗികളിൽ, പ്രധാന നഖത്തിന്റെ നീളവും വ്യാസവും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കേസുകളുടെ വിതരണം ഇനിപ്പറയുന്ന ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു:
ശരാശരി NCR 68.7% ആയിരുന്നു. ഈ ശരാശരി ഒരു പരിധിയായി കണക്കാക്കുമ്പോൾ, ശരാശരിയേക്കാൾ കൂടുതലുള്ള NCR ഉള്ള കേസുകൾക്ക് കട്ടിയുള്ള മെയിൻ നഖ വ്യാസം ഉള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു, അതേസമയം ശരാശരിയേക്കാൾ കുറവുള്ള NCR ഉള്ള കേസുകൾക്ക് നേർത്ത മെയിൻ നഖ വ്യാസം ഉള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ഇത് രോഗികളെ തിക്ക് മെയിൻ നെയിൽ ഗ്രൂപ്പായും (90 കേസുകൾ) തിൻ മെയിൻ നെയിൽ ഗ്രൂപ്പായും (101 കേസുകൾ) തരംതിരിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു.
ടിപ്പ്-അപെക്സ് ദൂരം, കോവൽ സ്കോർ, വൈകിയ രോഗശാന്തി നിരക്ക്, പുനഃശസ്ത്രക്രിയ നിരക്ക്, ഓർത്തോപീഡിക് സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയിൽ തിക്ക് മെയിൻ നെയിൽ ഗ്രൂപ്പും തിൻ മെയിൻ നെയിൽ ഗ്രൂപ്പും തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഈ പഠനത്തിന് സമാനമായി, 2021-ൽ "ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് ട്രോമ"യിൽ ഒരു ലേഖനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു: [ലേഖനത്തിന്റെ പേര്].
ഇന്റർട്രോചാന്റേറിക് ഒടിവുകളുള്ള 168 വൃദ്ധ രോഗികളെ (പ്രായം > 60) പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി, എല്ലാവർക്കും സെഫലോമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ നൽകി. പ്രധാന നഖത്തിന്റെ വ്യാസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രോഗികളെ 10mm ഗ്രൂപ്പായും 10mm-ൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള ഗ്രൂപ്പായും തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ പുനർപ്രവർത്തന നിരക്കുകളിൽ (മൊത്തത്തിലുള്ളതോ പകർച്ചവ്യാധിയില്ലാത്തതോ) സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്നും ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇന്റർട്രോചാന്റേറിക് ഒടിവുകളുള്ള പ്രായമായ രോഗികളിൽ, 10mm വ്യാസമുള്ള പ്രധാന നഖം ഉപയോഗിക്കുന്നത് മതിയെന്നും അമിതമായ റീമിംഗ് ആവശ്യമില്ലെന്നും പഠനത്തിന്റെ രചയിതാക്കൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് ഇപ്പോഴും അനുകൂലമായ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കും.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഫെബ്രുവരി-23-2024
