പ്രായമായവരിൽ 50% ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തുടയെല്ലിൻ്റെ ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകളാണ്.ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ്, പൾമണറി എംബോളിസം, പ്രഷർ സോഴ്സ്, പൾമണറി ഇൻഫെക്ഷനുകൾ തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾക്ക് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ സാധ്യതയുണ്ട്.ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ മരണനിരക്ക് 20% കവിയുന്നു.അതിനാൽ, രോഗിയുടെ ശാരീരിക അവസ്ഥ അനുവദിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകൾക്കുള്ള മുൻകൂർ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ.
ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ നിലവിൽ ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സ്വർണ്ണ നിലവാരമാണ്.PFNA ആന്തരിക ഫിക്സേഷനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ, PFNA നഖത്തിൻ്റെ നീളം, വാരസ് ആംഗിൾ, ഡിസൈൻ തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങൾ മുമ്പത്തെ നിരവധി പഠനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.എന്നിരുന്നാലും, പ്രധാന നഖത്തിൻ്റെ കനം പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങളെ ബാധിക്കുമോ എന്നത് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല.ഇത് പരിഹരിക്കുന്നതിന്, വിദേശ പണ്ഡിതന്മാർ പ്രായമായ വ്യക്തികളിൽ (50 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള) ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് തുല്യ നീളവും എന്നാൽ വ്യത്യസ്ത കനവുമുള്ള ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു, പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടോ എന്ന് താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
പഠനത്തിൽ 191 ഏകപക്ഷീയമായ ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, എല്ലാം PFNA-II ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു.ലെസ്സർ ട്രോച്ചൻ്റർ ഒടിഞ്ഞു വേർപെടുത്തിയപ്പോൾ, 200 എംഎം ചെറിയ ആണി ഉപയോഗിച്ചു;ചെറിയ ട്രോച്ചൻ്റർ കേടുകൂടാതെയോ വേർപെടുത്താതെയോ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, 170 എംഎം അൾട്രാ-ഷോർട്ട് നെയിൽ ഉപയോഗിച്ചു.പ്രധാന നഖത്തിൻ്റെ വ്യാസം 9-12 മില്ലിമീറ്റർ വരെയാണ്.പഠനത്തിലെ പ്രധാന താരതമ്യങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു:
1. ലെസ്സർ ട്രോച്ചൻ്റർ വീതി, പൊസിഷനിംഗ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആണോ എന്ന് വിലയിരുത്താൻ;
2. റിഡക്ഷൻ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന്, തല-കഴുത്ത് ശകലത്തിൻ്റെയും വിദൂര ശകലത്തിൻ്റെയും മീഡിയൽ കോർട്ടക്സും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം;
3. ടിപ്പ്-അപെക്സ് ഡിസ്റ്റൻസ് (ടിഎഡി);
4.ആണി-കനാൽ അനുപാതം (NCR).വിദൂര ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ പ്ലെയിനിലെ പ്രധാന നഖ വ്യാസവും മെഡല്ലറി കനാൽ വ്യാസവും തമ്മിലുള്ള അനുപാതമാണ് NCR.
ഉൾപ്പെട്ട 191 രോഗികളിൽ, പ്രധാന നഖത്തിൻ്റെ നീളവും വ്യാസവും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കേസുകളുടെ വിതരണം ഇനിപ്പറയുന്ന ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു:
ശരാശരി എൻസിആർ 68.7% ആയിരുന്നു.ഈ ശരാശരി ത്രെഷോൾഡായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ശരാശരിയേക്കാൾ കൂടുതലുള്ള എൻസിആർ ഉള്ള കേസുകൾ കട്ടിയുള്ള പ്രധാന നഖ വ്യാസമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു, അതേസമയം എൻസിആർ ശരാശരിയേക്കാൾ കുറവുള്ള കേസുകൾ നേർത്ത പ്രധാന നഖ വ്യാസമുള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു.ഇത് രോഗികളെ കട്ടി മെയിൻ നെയിൽ ഗ്രൂപ്പ് (90 കേസുകൾ), നേർത്ത മെയിൻ നെയിൽ ഗ്രൂപ്പ് (101 കേസുകൾ) എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിക്കുന്നതിന് കാരണമായി.
ടിപ്പ്-അപെക്സ് ഡിസ്റ്റൻസ്, കോവൽ സ്‌കോർ, കാലതാമസം നേരിടുന്ന രോഗശാന്തി നിരക്ക്, പുനരധിവാസ നിരക്ക്, ഓർത്തോപീഡിക് സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയിൽ തിക്ക് മെയിൻ നെയിൽ ഗ്രൂപ്പും തിൻ മെയിൻ നെയിൽ ഗ്രൂപ്പും തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഈ പഠനത്തിന് സമാനമായി, 2021-ൽ "ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് ട്രോമ" യിൽ ഒരു ലേഖനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു: [ലേഖനത്തിൻ്റെ ശീർഷകം].
ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകളുള്ള 168 പ്രായമായ രോഗികളെ (പ്രായം> 60) പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, എല്ലാവരും സെഫലോമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു.പ്രധാന നഖത്തിൻ്റെ വ്യാസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രോഗികളെ 10 മില്ലിമീറ്ററും 10 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള ഗ്രൂപ്പും ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ പുനരധിവാസ നിരക്കുകളിൽ (മൊത്തം അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധി അല്ലാത്തത്) സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്നും ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ചു.ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകളുള്ള പ്രായമായ രോഗികളിൽ, 10 മില്ലിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള പ്രധാന നഖം ഉപയോഗിച്ചാൽ മതിയെന്നും അമിതമായ റീമിംഗിൻ്റെ ആവശ്യമില്ലെന്നും പഠനത്തിൻ്റെ രചയിതാക്കൾ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇത് ഇപ്പോഴും അനുകൂലമായ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കും.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഫെബ്രുവരി-23-2024
