ബാനർ

കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ റിഡക്ഷൻ പ്രക്രിയയിൽ, ഏതാണ് കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായത്, ആൻ്റിറോപോസ്റ്റീരിയർ കാഴ്ച അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ കാഴ്ച?

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഇടുപ്പ് ഒടിവാണ് ഫെമറൽ ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഫ്രാക്ചർ, പ്രായമായവരിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ മൂന്ന് ഒടിവുകളിൽ ഒന്നാണിത്.യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വിശ്രമം ആവശ്യമാണ്, ഇത് സമ്മർദ്ദം, ശ്വാസകോശ അണുബാധ, പൾമണറി എംബോളിസം, ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ്, മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത നൽകുന്നു.നഴ്സിംഗ് ബുദ്ധിമുട്ട് വളരെ പ്രധാനമാണ്, വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ് ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, ഇത് സമൂഹത്തിനും കുടുംബത്തിനും കനത്ത ഭാരം ചുമത്തുന്നു.അതിനാൽ, ഇടുപ്പ് ഒടിവുകളിൽ അനുകൂലമായ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന്, സഹിഷ്ണുതയുള്ളപ്പോഴെല്ലാം, നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ നിർണായകമാണ്.

നിലവിൽ, പിഎഫ്എൻഎ (പ്രോക്സിമൽ ഫെമറൽ നെയിൽ ആൻറിറോട്ടേഷൻ സിസ്റ്റം) ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ, ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സ്വർണ്ണ നിലവാരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾ കുറയുന്ന സമയത്ത് നല്ല പിന്തുണ നേടുന്നത് നേരത്തെയുള്ള പ്രവർത്തന വ്യായാമം അനുവദിക്കുന്നതിന് നിർണായകമാണ്.ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയിൽ ഫെമറൽ ആൻ്റീരിയർ മീഡിയൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ കുറവ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ (എപി), ലാറ്ററൽ കാഴ്ചകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ രണ്ട് വീക്ഷണങ്ങൾ തമ്മിൽ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം (അതായത്, ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയിൽ പോസിറ്റീവ് എന്നാൽ ആൻ്റിറോപോസ്റ്റീരിയർ വീക്ഷണത്തിൽ അല്ല, അല്ലെങ്കിൽ തിരിച്ചും).അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറയ്ക്കൽ സ്വീകാര്യമാണോ എന്നും ക്രമീകരണം ആവശ്യമാണോ എന്നും വിലയിരുത്തുന്നത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് ഒരു വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ പ്രശ്നമാണ്.ഓറിയൻ്റൽ ഹോസ്പിറ്റൽ, സോങ്ഷാൻ ഹോസ്പിറ്റൽ തുടങ്ങിയ ആഭ്യന്തര ആശുപത്രികളിലെ പണ്ഡിതന്മാർ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ത്രിമാന സിടി സ്കാനുകൾ സ്റ്റാൻഡേർഡായി ഉപയോഗിച്ച് ആൻ്റിറോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ വീക്ഷണങ്ങൾക്ക് കീഴിൽ പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ് പിന്തുണ വിലയിരുത്തുന്നതിൻ്റെ കൃത്യത വിശകലനം ചെയ്തുകൊണ്ട് ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിച്ചു.

asd (1)
asd (2)

▲ ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ കാഴ്ചയിൽ ഹിപ് ഒടിവുകളുടെ പോസിറ്റീവ് സപ്പോർട്ട് (എ), ന്യൂട്രൽ സപ്പോർട്ട് (ബി), നെഗറ്റീവ് സപ്പോർട്ട് (സി) പാറ്റേണുകൾ എന്നിവ ഡയഗ്രം വ്യക്തമാക്കുന്നു.

asd (3)

▲ ലാറ്ററൽ കാഴ്ചയിൽ ഹിപ് ഒടിവുകളുടെ പോസിറ്റീവ് സപ്പോർട്ട് (ഡി), ന്യൂട്രൽ സപ്പോർട്ട് (ഇ), നെഗറ്റീവ് സപ്പോർട്ട് (എഫ്) പാറ്റേണുകൾ എന്നിവ ഡയഗ്രം വ്യക്തമാക്കുന്നു.

ഇടുപ്പ് ഒടിവുള്ള 128 രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള കേസ് ഡാറ്റ ലേഖനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് അല്ലാത്ത പിന്തുണ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ ചിത്രങ്ങൾ രണ്ട് ഡോക്ടർമാർക്ക് (ഒരാൾക്ക് അനുഭവപരിചയം കുറവുള്ളതും കൂടുതൽ പരിചയമുള്ള ഒരാൾക്ക്) വെവ്വേറെ നൽകി.പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തലിനുശേഷം, 2 മാസത്തിനുശേഷം പുനർമൂല്യനിർണയം നടത്തി.ആദ്യത്തെ രണ്ട് ഡോക്ടർമാരുടെ ഇമേജ് അസസ്‌മെൻ്റുകളുടെ കൃത്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു പ്രൊഫസർക്ക് പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് സിടി ഇമേജുകൾ നൽകി.ലേഖനത്തിലെ പ്രധാന താരതമ്യങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

(1) ഒന്നും രണ്ടും മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങളിൽ അനുഭവപരിചയമില്ലാത്തവരും പരിചയസമ്പന്നരുമായ ഡോക്ടർമാരുടെ മൂല്യനിർണയ ഫലങ്ങളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടോ?കൂടാതെ, രണ്ട് മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങൾക്കുമായി അനുഭവപരിചയമില്ലാത്തവരും കൂടുതൽ പരിചയസമ്പന്നരുമായ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇൻ്റർഗ്രൂപ്പ് സ്ഥിരതയെയും രണ്ട് വിലയിരുത്തലുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇൻട്രാഗ്രൂപ്പ് സ്ഥിരതയെയും ലേഖനം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു.

(2) ഗോൾഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് റഫറൻസായി CT ഉപയോഗിച്ച്, റിഡക്ഷൻ നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായത് ഏതാണെന്ന് ലേഖനം അന്വേഷിക്കുന്നു: ലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ മൂല്യനിർണ്ണയം.

ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ

1. സിടിയെ റഫറൻസ് സ്റ്റാൻഡേർഡായി കണക്കാക്കിയ രണ്ട് റൗണ്ട് വിലയിരുത്തലുകളിൽ, സെൻസിറ്റിവിറ്റി, പ്രത്യേകത, തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് നിരക്ക്, തെറ്റായ നെഗറ്റീവ് നിരക്ക്, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് എക്സ്-നെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള റിഡക്ഷൻ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകൾ എന്നിവയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. വ്യത്യസ്ത തലത്തിലുള്ള അനുഭവപരിചയമുള്ള രണ്ട് ഡോക്ടർമാർ തമ്മിലുള്ള കിരണങ്ങൾ.

asd (4)

2. റിഡക്ഷൻ ക്വാളിറ്റിയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ, ആദ്യ വിലയിരുത്തൽ ഉദാഹരണമായി എടുക്കുന്നു:

- ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ അസസ്‌മെൻ്റുകൾ (പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് അല്ലാത്തവ) തമ്മിൽ യോജിപ്പുണ്ടെങ്കിൽ, സിടിയിലെ റിഡക്ഷൻ ക്വാളിറ്റി പ്രവചിക്കുന്നതിലെ വിശ്വാസ്യത 100% ആണ്.

- ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ അസസ്‌മെൻ്റുകൾക്കിടയിൽ അഭിപ്രായവ്യത്യാസമുണ്ടെങ്കിൽ, സിടിയിലെ റിഡക്ഷൻ ക്വാളിറ്റി പ്രവചിക്കുന്നതിൽ ലാറ്ററൽ അസസ്‌മെൻ്റ് മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ വിശ്വാസ്യത കൂടുതലാണ്.

asd (5)

▲ ലാറ്ററൽ വ്യൂവിൽ നോൺ-പോസിറ്റീവ് ആയി ദൃശ്യമാകുമ്പോൾ ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ കാഴ്ചയിൽ കാണിക്കുന്ന പോസിറ്റീവ് പിന്തുണയെ ഡയഗ്രം വ്യക്തമാക്കുന്നു.ആൻ്റിറോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ കാഴ്ചകൾ തമ്മിലുള്ള വിലയിരുത്തൽ ഫലങ്ങളിലെ പൊരുത്തക്കേടാണ് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

asd (6)

▲ ത്രിമാന CT പുനർനിർമ്മാണം ഒന്നിലധികം ആംഗിൾ നിരീക്ഷണ ചിത്രങ്ങൾ നൽകുന്നു, ഇത് റിഡക്ഷൻ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു മാനദണ്ഡമായി വർത്തിക്കുന്നു.

ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മുൻ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ, പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ് പിന്തുണ കൂടാതെ, ശരീരഘടന കുറയ്ക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന "നിഷ്പക്ഷ" പിന്തുണ എന്ന ആശയവും ഉണ്ട്.എന്നിരുന്നാലും, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി റെസല്യൂഷനും മനുഷ്യനേത്ര വിവേചനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം, യഥാർത്ഥ "അനാട്ടമിക്കൽ റിഡക്ഷൻ" സൈദ്ധാന്തികമായി നിലവിലില്ല, കൂടാതെ "പോസിറ്റീവ്" അല്ലെങ്കിൽ "നെഗറ്റീവ്" റിഡക്ഷനിലേക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ചെറിയ വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉണ്ട്.ഷാങ്ഹായിലെ യാങ്‌പു ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഷാങ് ഷിമിൻ്റെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള സംഘം ഒരു പ്രബന്ധം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു (പ്രത്യേക റഫറൻസ് മറന്നു, ആർക്കെങ്കിലും അത് നൽകാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ അഭിനന്ദിക്കും) ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകളിൽ പോസിറ്റീവ് പിന്തുണ നേടുന്നത് ശരീരഘടനാപരമായ കുറവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മികച്ച പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.അതിനാൽ, ഈ പഠനം കണക്കിലെടുത്ത്, ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ കാഴ്ചകൾ എന്നിവയിൽ ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകളിൽ പോസിറ്റീവ് പിന്തുണ നേടുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ശ്രമങ്ങൾ നടത്തണം.


പോസ്റ്റ് സമയം: ജനുവരി-19-2024