ഹ്യൂമറൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സ്വീകാര്യമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ 20°-ൽ താഴെയുള്ള മുൻഭാഗ-പിൻഭാഗ കോണലേഷൻ, 30°-ൽ താഴെയുള്ള ലാറ്ററൽ ആംഗലേഷൻ, 15°-ൽ താഴെയുള്ള ഭ്രമണം, 3സെന്റീമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള ചെറുതാക്കൽ എന്നിവയാണ്. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, മുകളിലെ അവയവ പ്രവർത്തനത്തിനും ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ നേരത്തെയുള്ള വീണ്ടെടുക്കലിനും വേണ്ടിയുള്ള ആവശ്യകതകൾ വർദ്ധിച്ചുവരുന്നതിനാൽ, ഹ്യൂമറൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ കൂടുതൽ സാധാരണമായി. പ്രധാന രീതികളിൽ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനായി ആന്റീരിയർ, ആന്റീറോലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ പിൻഭാഗ പ്ലേറ്റിംഗ്, അതുപോലെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷനുള്ള നോൺ-യൂണിയൻ നിരക്ക് ഏകദേശം 4-13% ആണെന്നും, ഏകദേശം 7% കേസുകളിൽ അയട്രോജെനിക് റേഡിയൽ നാഡി പരിക്ക് സംഭവിക്കുന്നുണ്ടെന്നും പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
അയട്രോജെനിക് റേഡിയൽ നാഡി പരിക്ക് ഒഴിവാക്കുന്നതിനും ഓപ്പൺ റിഡക്ഷന്റെ നോൺ-യൂണിയൻ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിനും, ചൈനയിലെ ആഭ്യന്തര പണ്ഡിതന്മാർ ഹ്യൂമറൽ ഷാഫ്റ്റ് ഫ്രാക്ചറുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് MIPPO ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് മീഡിയൽ സമീപനം സ്വീകരിച്ചു, നല്ല ഫലങ്ങൾ നേടിയിട്ടുണ്ട്.
ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ
ആദ്യ ഘട്ടം: സ്ഥാനനിർണ്ണയം. രോഗി കമിഴ്ന്നു കിടക്കുന്നു, ബാധിച്ച അവയവം 90 ഡിഗ്രി ചരിഞ്ഞ് ഒരു ലാറ്ററൽ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടേബിളിൽ വയ്ക്കുന്നു.
രണ്ടാമത്തെ ഘട്ടം: ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്. രോഗികൾക്കുള്ള പരമ്പരാഗത മീഡിയൽ സിംഗിൾ-പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനിൽ (കാങ്ഹുയി), ഏകദേശം 3 സെന്റീമീറ്റർ വീതമുള്ള രണ്ട് രേഖാംശ മുറിവുകൾ പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ അറ്റങ്ങൾക്ക് സമീപം നടത്തുന്നു. പ്രോക്സിമൽ മുറിവ് ഭാഗിക ഡെൽറ്റോയിഡ്, പെക്റ്റോറലിസ് മേജർ സമീപനത്തിനുള്ള പ്രവേശന കവാടമായി വർത്തിക്കുന്നു, അതേസമയം ഡിസ്റ്റൽ മുറിവ് ഹ്യൂമറസിന്റെ മീഡിയൽ എപികോണ്ടൈലിന് മുകളിലായി, ബൈസെപ്സ് ബ്രാച്ചിക്കും ട്രൈസെപ്സ് ബ്രാച്ചിക്കും ഇടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
▲ പ്രോക്സിമൽ ഇൻസിഷന്റെ സ്കീമാറ്റിക് ഡയഗ്രം.
①: ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്; ②: സെഫാലിക് സിര; ③: പെക്റ്റോറലിസ് മേജർ; ④: ഡെൽറ്റോയ്ഡ് പേശി.
▲ വിദൂര മുറിവിന്റെ സ്കീമാറ്റിക് ഡയഗ്രം.
①: മീഡിയൻ നാഡി; ②: അൾനാർ നാഡി; ③: ബ്രാച്ചിയലിസ് പേശി; ④: ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്.
ഘട്ടം മൂന്ന്: പ്ലേറ്റ് ഇൻസേർഷനും ഫിക്സേഷനും. ബ്രാച്ചിയാലിസ് പേശിയുടെ അടിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന, പ്രോക്സിമൽ ഇൻസിഷനിലൂടെ പ്ലേറ്റ് തിരുകുന്നു. ആദ്യം പ്ലേറ്റ് ഹ്യൂമറൽ ഷാഫ്റ്റ് ഫ്രാക്ചറിന്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്ത് ഉറപ്പിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, മുകളിലെ അവയവത്തിൽ ഭ്രമണ ട്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ഒടിവ് അടച്ച് വിന്യസിക്കുന്നു. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ തൃപ്തികരമായ റിഡക്ഷൻ കഴിഞ്ഞ്, അസ്ഥി പ്രതലത്തിൽ പ്ലേറ്റ് ഉറപ്പിക്കുന്നതിന് ഡിസ്റ്റൽ ഇൻസിഷനിലൂടെ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്ക്രൂ തിരുകുന്നു. തുടർന്ന് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ മുറുക്കി, പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ പൂർത്തിയാക്കുന്നു.
▲ സുപ്പീരിയർ പ്ലേറ്റ് ടണലിന്റെ സ്കീമാറ്റിക് ഡയഗ്രം.
①: ബ്രാച്ചിയലിസ് പേശി; ②: ബൈസെപ്സ് ബ്രാച്ചി പേശി; ③: മീഡിയൽ വെസ്സലുകളും ഞരമ്പുകളും; ④: പെക്റ്റോറലിസ് മേജർ.
▲ ഡിസ്റ്റൽ പ്ലേറ്റ് ടണലിന്റെ സ്കീമാറ്റിക് ഡയഗ്രം.
①: ബ്രാച്ചിയലിസ് പേശി; ②: മീഡിയൻ നാഡി; ③: അൾനാർ നാഡി.
പോസ്റ്റ് സമയം: നവംബർ-10-2023



