ഹ്യൂമറസിലേക്കുള്ള പിൻഭാഗത്തുള്ള സമീപനത്തിൽ "റേഡിയൽ നാഡി" കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതിയുടെ ആമുഖം.

മിഡ്-ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ ("കൈത്തണ്ട ഗുസ്തി" മൂലമുണ്ടാകുന്നവ) അല്ലെങ്കിൽ ഹ്യൂമറൽ ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് സാധാരണയായി ഹ്യൂമറസിലേക്ക് നേരിട്ടുള്ള പിൻഭാഗ സമീപനം ആവശ്യമാണ്. ഈ സമീപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രാഥമിക അപകടസാധ്യത റേഡിയൽ നാഡി പരിക്കാണ്. ഹ്യൂമറസിലേക്കുള്ള പിൻഭാഗ സമീപനത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അയട്രോജെനിക് റേഡിയൽ നാഡി പരിക്കിന്റെ സാധ്യത 0% മുതൽ 10% വരെയാണെന്നും സ്ഥിരമായ റേഡിയൽ നാഡി പരിക്കിന്റെ സാധ്യത 0% മുതൽ 3% വരെയാണെന്നും ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

റേഡിയൽ നാഡി സുരക്ഷ എന്ന ആശയം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, മിക്ക പഠനങ്ങളും ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് പൊസിഷനിംഗിനായി ഹ്യൂമറസിന്റെ സുപ്രകോണ്ടിലാർ മേഖല അല്ലെങ്കിൽ സ്കാപുല പോലുള്ള അസ്ഥി ശരീരഘടനാപരമായ ലാൻഡ്‌മാർക്കുകളെയാണ് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ റേഡിയൽ നാഡി കണ്ടെത്തുന്നത് വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതായി തുടരുന്നു, കൂടാതെ ഇത് കാര്യമായ അനിശ്ചിതത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

റേഡിയൽ നാഡി സുരക്ഷാ മേഖലയുടെ ചിത്രം. റേഡിയൽ നാഡി തലത്തിൽ നിന്ന് ഹ്യൂമറസിന്റെ ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലിലേക്കുള്ള ശരാശരി ദൂരം ഏകദേശം 12cm ആണ്, ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലിന് മുകളിൽ 10cm വരെ നീളുന്ന ഒരു സുരക്ഷാ മേഖലയുണ്ട്.

ഇക്കാര്യത്തിൽ, ചില ഗവേഷകർ യഥാർത്ഥ ശസ്ത്രക്രിയാ സാഹചര്യങ്ങൾ സംയോജിപ്പിച്ച് ട്രൈസെപ്സ് ടെൻഡോൺ ഫാസിയയുടെ അഗ്രവും റേഡിയൽ നാഡിയും തമ്മിലുള്ള ദൂരം അളന്നു. ഈ ദൂരം താരതമ്യേന സ്ഥിരമാണെന്നും ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥാനനിർണ്ണയത്തിന് ഉയർന്ന മൂല്യമുണ്ടെന്നും അവർ കണ്ടെത്തി. ട്രൈസെപ്സ് ബ്രാച്ചി പേശി ടെൻഡന്റെ നീണ്ട തല ഏകദേശം ലംബമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതേസമയം ലാറ്ററൽ ഹെഡ് ഒരു ഏകദേശ ആർക്ക് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ ടെൻഡണുകളുടെ വിഭജനം ട്രൈസെപ്സ് ടെൻഡോൺ ഫാസിയയുടെ അഗ്രം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ അഗ്രത്തിന് മുകളിൽ 2.5 സെന്റീമീറ്റർ സ്ഥാനം കണ്ടെത്തുന്നതിലൂടെ, റേഡിയൽ നാഡി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

 സ്ഥാനനിർണ്ണയ രീതി

ട്രൈസെപ്സ് ടെൻഡോൺ ഫാസിയയുടെ അഗ്രം ഒരു സൂചനയായി ഉപയോഗിച്ച്, ഏകദേശം 2.5 സെന്റീമീറ്റർ മുകളിലേക്ക് നീങ്ങി റേഡിയൽ നാഡിയുടെ സ്ഥാനം കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.

ശരാശരി 60 രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിലൂടെ, 16 മിനിറ്റ് എടുത്ത പരമ്പരാഗത പര്യവേക്ഷണ രീതിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഈ സ്ഥാനനിർണ്ണയ രീതി ചർമ്മത്തിലെ മുറിവിന്റെ റേഡിയൽ നാഡി എക്സ്പോഷർ സമയം 6 മിനിറ്റായി കുറച്ചു. കൂടാതെ, ഇത് റേഡിയൽ നാഡിക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ വിജയകരമായി ഒഴിവാക്കി.

മിഡ്-ഡിസ്റ്റൽ 1/3 ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചറിന്റെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫിക്സേഷൻ മാക്രോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം. ട്രൈസെപ്സ് ടെൻഡോൺ ഫാസിയ അഗ്രത്തിന്റെ തലത്തിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 2.5 സെന്റീമീറ്റർ മുകളിൽ വിഭജിക്കുന്ന രണ്ട് ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നലുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ ഇന്റർസെക്ഷൻ പോയിന്റിലൂടെയുള്ള പര്യവേക്ഷണം റേഡിയൽ നാഡിയും വാസ്കുലർ ബണ്ടിലും എക്സ്പോഷർ ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
രോഗിയുടെ ഉയരവും കൈയുടെ നീളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് ഈ ദൂരം. പ്രായോഗികമായി, രോഗിയുടെ ശരീരഘടനയും ശരീര അനുപാതവും അനുസരിച്ച് ഇത് ചെറുതായി ക്രമീകരിക്കാവുന്നതാണ്.