വിദൂര ആരത്തിന്റെ ഐസോലേഷണൽ "ടെട്രാഹെഡ്രോൺ" തരം ഒടിവ്: സവിശേഷതകളും ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ തന്ത്രങ്ങളും.

ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒന്നാണ്ഒടിവുകൾക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ. മിക്ക ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാക്ചറുകൾക്കും, പാമർ അപ്രോച്ച് പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂ ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയിലൂടെ നല്ല ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ നേടാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, ബാർട്ടൺ ഫ്രാക്ചറുകൾ, ഡൈ-പഞ്ച് ഫ്രാക്ചറുകൾ, എന്നിങ്ങനെ വിവിധ പ്രത്യേക തരം ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ ഉണ്ട്.ഡ്രൈവറുടെ ഒടിവുകൾ മുതലായവ., ഓരോന്നിനും പ്രത്യേക ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. വിദേശ പണ്ഡിതന്മാർ, ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ കേസുകളുടെ വലിയ സാമ്പിളുകളുടെ പഠനങ്ങളിൽ, സന്ധിയുടെ ഒരു ഭാഗത്ത് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ "ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള" അടിത്തറയുള്ള (ടെട്രാഹെഡ്രോൺ) ഒരു കോണാകൃതിയിലുള്ള ഘടന ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇതിനെ "ടെട്രാഹെഡ്രോൺ" തരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

"ടെട്രാഹെഡ്രോൺ" എന്ന ആശയം തരം ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ: ഈ തരത്തിലുള്ള ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറിൽ, സന്ധിയുടെ ഒരു ഭാഗത്തിനുള്ളിൽ ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പാമർ-ഉൾനാർ, റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡ് ഫസറ്റുകൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, തിരശ്ചീന ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള കോൺഫിഗറേഷനോടെ. ഫ്രാക്ചർ ലൈൻ ആരത്തിന്റെ വിദൂര അറ്റം വരെ നീളുന്നു.

ഈ ഒടിവിന്റെ പ്രത്യേകത, ആരത്തിന്റെ പാമർ-ഉൾനാർ സൈഡ് അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ വ്യതിരിക്തമായ സവിശേഷതകളിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു. ഒരു വശത്ത്, ഈ പാമർ-ഉൾനാർ സൈഡ് അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ രൂപം കൊള്ളുന്ന ചാന്ദ്ര ഫോസ, കാർപൽ അസ്ഥികളുടെ വോളാർ സ്ഥാനചലനത്തിനെതിരെ ഒരു ഭൗതിക പിന്തുണയായി വർത്തിക്കുന്നു. ഈ ഘടനയിൽ നിന്നുള്ള പിന്തുണ നഷ്ടപ്പെടുന്നത് കൈത്തണ്ട സന്ധിയുടെ വോളാർ സ്ഥാനചലനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. മറുവശത്ത്, ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയോൾനാർ ജോയിന്റിന്റെ റേഡിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ ഒരു ഘടകമെന്ന നിലയിൽ, ഈ അസ്ഥി ശകലം അതിന്റെ ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനത്തേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയോൾനാർ ജോയിന്റിൽ സ്ഥിരത വീണ്ടെടുക്കുന്നതിന് ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയാണ്.
താഴെയുള്ള ചിത്രം കേസ് 1 കാണിക്കുന്നു: ഒരു സാധാരണ "ടെട്രാഹെഡ്രോൺ" തരം ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറിന്റെ ഇമേജിംഗ് പ്രകടനങ്ങൾ.

അഞ്ച് വർഷം നീണ്ടുനിന്ന ഒരു പഠനത്തിൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള ഒടിവിന്റെ ഏഴ് കേസുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ശസ്ത്രക്രിയാ സൂചനകളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, മുകളിലുള്ള ചിത്രത്തിലെ കേസ് 1 ഉൾപ്പെടെ, തുടക്കത്തിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്ത ഒടിവുകൾ ഉണ്ടായിരുന്ന മൂന്ന് കേസുകൾക്ക്, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയാണ് തുടക്കത്തിൽ തിരഞ്ഞെടുത്തത്. എന്നിരുന്നാലും, തുടർനടപടികൾക്കിടയിൽ, മൂന്ന് കേസുകളിലും ഒടിവ് സ്ഥാനഭ്രംശം അനുഭവപ്പെട്ടു, ഇത് തുടർന്നുള്ള ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്ക് നയിച്ചു. ഇത് ഉയർന്ന തോതിലുള്ള അസ്ഥിരതയും ഈ തരത്തിലുള്ള ഒടിവുകളിൽ പുനർസ്ഥാന സ്ഥാനഭ്രംശത്തിന്റെ ഗണ്യമായ അപകടസാധ്യതയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനുള്ള ശക്തമായ സൂചനയെ ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

ചികിത്സയുടെ കാര്യത്തിൽ, തുടക്കത്തിൽ രണ്ട് കേസുകളിൽ പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂ ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷനായി ഫ്ലെക്‌സർ കാർപി റേഡിയലിസ് (FCR) ഉപയോഗിച്ചുള്ള പരമ്പരാഗത വോളാർ സമീപനത്തിന് വിധേയമായി. ഈ കേസുകളിൽ ഒന്നിൽ, ഫിക്സേഷൻ പരാജയപ്പെട്ടു, അതിന്റെ ഫലമായി അസ്ഥി സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ചു. തുടർന്ന്, ഒരു പാമർ-അൾനാർ സമീപനം ഉപയോഗിച്ചു, മധ്യ കോളം റിവിഷനു വേണ്ടി ഒരു കോളം പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പ്രത്യേക ഫിക്സേഷൻ നടത്തി. ഫിക്സേഷൻ പരാജയം സംഭവിച്ചതിനുശേഷം, തുടർന്നുള്ള അഞ്ച് കേസുകളിലും പാമർ-അൾനാർ സമീപനം സ്വീകരിച്ചു, 2.0mm അല്ലെങ്കിൽ 2.4mm പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചു.

കേസ് 2: ഫ്ലെക്‌സർ കാർപി റേഡിയലിസ് (FCR) ഉപയോഗിച്ച് പരമ്പരാഗത വോളാർ സമീപനം ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു പാമർ പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഫിക്സേഷൻ നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം, കൈത്തണ്ട സന്ധിയുടെ മുൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് ഫിക്സേഷൻ പരാജയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കേസ് 2-ന്, പാമർ-അൾനാർ സമീപനം ഉപയോഗിക്കുകയും ഒരു കോളം പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരിഷ്കരിക്കുകയും ചെയ്തതോടെ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനായി തൃപ്തികരമായ ഒരു സ്ഥാനം ലഭിച്ചു.

ഈ പ്രത്യേക അസ്ഥി ശകലം ശരിയാക്കുന്നതിൽ പരമ്പരാഗത ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ പ്ലേറ്റുകളുടെ പോരായ്മകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, രണ്ട് പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളുണ്ട്. ഒന്നാമതായി, ഫ്ലെക്‌സർ കാർപി റേഡിയലിസ് (FCR) ഉപയോഗിച്ച് വോളാർ സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് അപര്യാപ്തമായ എക്സ്പോഷറിന് കാരണമായേക്കാം. രണ്ടാമതായി, പാമർ-ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകളുടെ വലിയ വലിപ്പം ചെറിയ അസ്ഥി ശകലങ്ങളെ കൃത്യമായി സുരക്ഷിതമാക്കിയേക്കില്ല, കൂടാതെ ശകലങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വിടവുകളിൽ സ്ക്രൂകൾ തിരുകുന്നതിലൂടെ അവയെ സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്താനും സാധ്യതയുണ്ട്.

അതിനാൽ, മധ്യ സ്തംഭ അസ്ഥി ഭാഗത്തിന്റെ പ്രത്യേക ഫിക്സേഷനായി 2.0mm അല്ലെങ്കിൽ 2.4mm ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ പണ്ഡിതന്മാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്ലേറ്റിന് പുറമേ, അസ്ഥി ഭാഗം ശരിയാക്കാൻ രണ്ട് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതും സ്ക്രൂകളെ സംരക്ഷിക്കാൻ പ്ലേറ്റ് നിർവീര്യമാക്കുന്നതും ഒരു ബദൽ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ഓപ്ഷനാണ്.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രണ്ട് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി കഷണം ഉറപ്പിച്ച ശേഷം, സ്ക്രൂകൾ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി പ്ലേറ്റ് തിരുകി.

ചുരുക്കത്തിൽ, "ടെട്രാഹെഡ്രോൺ" തരം ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ ഇനിപ്പറയുന്ന സവിശേഷതകൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു:

1. പ്രാരംഭ പ്ലെയിൻ ഫിലിം തെറ്റായ രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിരക്കിനൊപ്പം കുറഞ്ഞ സംഭവങ്ങൾ.

2. അസ്ഥിരതയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്കിടെ പുനർസ്ഥാപിക്കാനുള്ള പ്രവണത.

3. ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഒടിവുകൾക്കുള്ള പരമ്പരാഗത പാമർ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾക്ക് ദുർബലമായ ഫിക്സേഷൻ ശക്തിയുണ്ട്, കൂടാതെ നിർദ്ദിഷ്ട ഫിക്സേഷനായി 2.0mm അല്ലെങ്കിൽ 2.4mm ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഈ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുത്ത്, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, കാര്യമായ കൈത്തണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ ഉള്ളതും എന്നാൽ നെഗറ്റീവ് എക്സ്-റേ ഫലം കാണിക്കുന്നതുമായ രോഗികൾക്ക് സിടി സ്കാനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെ പുനഃപരിശോധനകൾ നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ളഒടിവ്, പിന്നീട് സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന് ഒരു കോളം-നിർദ്ദിഷ്ട പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.