വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട "ടെട്രാഹെഡ്രോൺ" തരം ഒടിവ്: സവിശേഷതകളും ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ തന്ത്രങ്ങളും

ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഒടിവുകൾ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒന്നാണ്ഒടിവുകൾക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ.ഭൂരിഭാഗം വിദൂര ഒടിവുകൾക്കും, പാമർ അപ്രോച്ച് പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂ ഇൻ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയിലൂടെ നല്ല ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ നേടാനാകും.കൂടാതെ, ബാർട്ടൺ ഒടിവുകൾ, ഡൈ-പഞ്ച് ഒടിവുകൾ, എന്നിങ്ങനെ വിവിധ പ്രത്യേക തരം വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകൾ ഉണ്ട്.ഡ്രൈവറുടെ ഒടിവുകൾ മുതലായവ., ഓരോന്നിനും പ്രത്യേക ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.വിദേശ പണ്ഡിതർ, വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ ഒടിവുകളുടെ വലിയ സാമ്പിളുകളെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ പഠനങ്ങളിൽ, സംയുക്തത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗത്ത് വിദൂര റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക തരം തിരിച്ചറിഞ്ഞു, കൂടാതെ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ "ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള" അടിത്തറയുള്ള (ടെട്രാഹെഡ്രോൺ) ഒരു കോണാകൃതിയിലുള്ള ഘടന ഉണ്ടാക്കുന്നു. "ടെട്രാഹെഡ്രോൺ" തരം എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

"ടെട്രാഹെഡ്രോൺ" തരം ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ ആശയം: ഈ തരത്തിലുള്ള വിദൂര റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറിൽ, ഒരു തിരശ്ചീന ത്രികോണ കോൺഫിഗറേഷനോടുകൂടിയ പാമർ-അൾനാർ, റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡ് വശങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന സംയുക്തത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗത്താണ് ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നത്.ഫ്രാക്ചർ ലൈൻ ആരത്തിൻ്റെ വിദൂര അറ്റം വരെ നീളുന്നു.

ഈ ഒടിവിൻ്റെ പ്രത്യേകത, ദൂരത്തിൻ്റെ പാമർ-ഉൾനാർ സൈഡ് അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ വ്യതിരിക്തമായ സവിശേഷതകളിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു.ഒരു വശത്ത്, ഈ പാമർ-ഉൾനാർ സൈഡ് അസ്ഥി ശകലങ്ങളാൽ രൂപംകൊണ്ട ചാന്ദ്ര ഫോസ കാർപൽ അസ്ഥികളുടെ വോളാർ ഡിസ്ലോക്കേഷനെതിരായ ശാരീരിക പിന്തുണയായി വർത്തിക്കുന്നു.ഈ ഘടനയിൽ നിന്നുള്ള പിന്തുണ നഷ്ടപ്പെടുന്നത് കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിലെ വോളാർ ഡിസ്ലോക്കേഷനിൽ കലാശിക്കുന്നു.മറുവശത്ത്, വിദൂര റേഡിയോൾനാർ ജോയിൻ്റിൻ്റെ റേഡിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിൻ്റെ ഒരു ഘടകമെന്ന നിലയിൽ, ഈ അസ്ഥി ശകലത്തെ അതിൻ്റെ ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനത്തേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് വിദൂര റേഡിയോൾനാർ ജോയിൻ്റിലെ സ്ഥിരത വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയാണ്.
ചുവടെയുള്ള ചിത്രം കേസ് 1 ചിത്രീകരിക്കുന്നു: ഒരു സാധാരണ "ടെട്രാഹെഡ്രോൺ" തരത്തിലുള്ള വിദൂര റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ ഇമേജിംഗ് പ്രകടനങ്ങൾ.

അഞ്ച് വർഷം നീണ്ടുനിന്ന ഒരു പഠനത്തിൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള ഒടിവിൻ്റെ ഏഴ് കേസുകൾ കണ്ടെത്തി.ശസ്ത്രക്രിയാ സൂചനകളെ സംബന്ധിച്ച്, മുകളിലെ ചിത്രത്തിലെ കേസ് 1 ഉൾപ്പെടെ മൂന്ന് കേസുകളിൽ, തുടക്കത്തിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാത്ത ഒടിവുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിടത്ത്, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയാണ് ആദ്യം തിരഞ്ഞെടുത്തത്.എന്നിരുന്നാലും, ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത്, മൂന്ന് കേസുകളിലും ഒടിവ് സ്ഥാനചലനം അനുഭവപ്പെട്ടു, ഇത് തുടർന്നുള്ള ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്ക് നയിച്ചു.ഇത് ഉയർന്ന തോതിലുള്ള അസ്ഥിരതയും ഈ തരത്തിലുള്ള ഒടിവുകളിൽ പുനർസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഗണ്യമായ അപകടസാധ്യതയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനുള്ള ശക്തമായ സൂചനയെ ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

ചികിത്സയുടെ കാര്യത്തിൽ, രണ്ട് കേസുകൾ തുടക്കത്തിൽ പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയ്ക്കായി ഫ്ലെക്‌സർ കാർപ്പി റേഡിയലിസ് (എഫ്‌സിആർ) ഉപയോഗിച്ച് പരമ്പരാഗത വോളാർ സമീപനത്തിന് വിധേയമായി.ഈ കേസുകളിൽ ഒന്നിൽ, ഫിക്സേഷൻ പരാജയപ്പെട്ടു, അതിൻ്റെ ഫലമായി അസ്ഥി സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ചു.തുടർന്ന്, ഒരു പാമർ-ഉൾനാർ സമീപനം ഉപയോഗിച്ചു, സെൻട്രൽ കോളം പുനരവലോകനത്തിനായി ഒരു കോളം പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പ്രത്യേക ഫിക്സേഷൻ നടത്തി.ഫിക്സേഷൻ പരാജയം സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം, തുടർന്നുള്ള അഞ്ച് കേസുകളും പാമർ-ഉൾനാർ സമീപനത്തിന് വിധേയമാവുകയും 2.0 മിമി അല്ലെങ്കിൽ 2.4 എംഎം പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശരിയാക്കുകയും ചെയ്തു.

കേസ് 2: ഫ്ലെക്‌സർ കാർപ്പി റേഡിയലിസ് (എഫ്‌സിആർ) ഉപയോഗിച്ചുള്ള പരമ്പരാഗത വോളാർ സമീപനം ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു പാമർ പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഫിക്സേഷൻ നടത്തി.ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, കൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റിൻ്റെ മുൻഭാഗം ഡിസ്ലോക്കേഷൻ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് ഫിക്സേഷൻ പരാജയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കേസ് 2-ന്, പാമർ-ഉൾനാർ സമീപനം ഉപയോഗിക്കുകയും കോളം പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരിഷ്കരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് ആന്തരിക ഫിക്സേഷന് തൃപ്തികരമായ ഒരു സ്ഥാനത്തിന് കാരണമായി.

ഈ പ്രത്യേക അസ്ഥി ശകലം ശരിയാക്കുന്നതിൽ പരമ്പരാഗത ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ പ്ലേറ്റുകളുടെ പോരായ്മകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, രണ്ട് പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളുണ്ട്.ഒന്നാമതായി, ഫ്ലെക്‌സർ കാർപ്പി റേഡിയലിസ് (എഫ്‌സിആർ) ഉപയോഗിച്ചുള്ള വോളാർ സമീപനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം അപര്യാപ്തമായ എക്സ്പോഷറിന് കാരണമായേക്കാം.രണ്ടാമതായി, ഈന്തപ്പന-ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് സ്ക്രൂകളുടെ വലിയ വലിപ്പം ചെറിയ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ കൃത്യമായി ഉറപ്പിച്ചേക്കില്ല, മാത്രമല്ല ശകലങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വിടവുകളിൽ സ്ക്രൂകൾ തിരുകുന്നതിലൂടെ അവയെ സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്.

അതിനാൽ, കേന്ദ്ര കോളം അസ്ഥി ശകലത്തിൻ്റെ പ്രത്യേക ഫിക്സേഷനായി 2.0mm അല്ലെങ്കിൽ 2.4mm ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ പണ്ഡിതന്മാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്ലേറ്റിന് പുറമേ, അസ്ഥി ശകലം ശരിയാക്കാൻ രണ്ട് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും സ്ക്രൂകൾ പരിരക്ഷിക്കുന്നതിന് പ്ലേറ്റ് നിർവീര്യമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് ഒരു ബദൽ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ഓപ്ഷനാണ്.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രണ്ട് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി കഷണം ഉറപ്പിച്ച ശേഷം, സ്ക്രൂകൾ സംരക്ഷിക്കാൻ പ്ലേറ്റ് ചേർത്തു.

ചുരുക്കത്തിൽ, "ടെട്രാഹെഡ്രോൺ" തരം ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ ഇനിപ്പറയുന്ന സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു:

1. പ്രാരംഭ പ്ലെയിൻ ഫിലിം തെറ്റായ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന നിരക്ക് ഉള്ള കുറഞ്ഞ സംഭവങ്ങൾ.

2. അസ്ഥിരതയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്കിടെ പുനർസ്ഥാപിക്കാനുള്ള പ്രവണത.

3. ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾക്കുള്ള പരമ്പരാഗത പാമർ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾക്ക് ദുർബലമായ ഫിക്സേഷൻ ശക്തിയുണ്ട്, കൂടാതെ നിർദ്ദിഷ്ട ഫിക്സേഷനായി 2.0mm അല്ലെങ്കിൽ 2.4mm ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഈ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുത്ത്, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, കൈത്തണ്ടയിൽ കാര്യമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള, എന്നാൽ നെഗറ്റീവ് എക്സ്-റേ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സിടി സ്കാനുകളോ ആനുകാലിക പുനഃപരിശോധനയോ നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്.ഇത്തരത്തിലുള്ളവയ്ക്ക്ഒടിവ്, പിന്നീട് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ കോളം-നിർദ്ദിഷ്ട പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.