വാർത്ത - തുറന്ന വാതിൽ പിൻഭാഗത്തെ സെർവിക്കൽ ലാമിനോപ്ലാസ്റ്റി നടപടിക്രമം

കീപോയിൻ്റ്

1. ഏകധ്രുവ ഇലക്ട്രിക്ക് കത്തി ഫാസിയയെ മുറിച്ച് പെരിയോസ്റ്റിയത്തിന് കീഴിലുള്ള പേശികളെ തൊലി കളയുന്നു, ആർട്ടിക്യുലാർ സിനോവിയൽ ജോയിൻ്റിനെ സംരക്ഷിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക, അതേസമയം സെർവിക്കൽ ടെൻഷൻ ബാൻഡിൻ്റെ സമഗ്രത നിലനിർത്തുന്നതിന് സ്പൈനസ് പ്രക്രിയയുടെ റൂട്ടിലെ ലിഗമെൻ്റ് നീക്കം ചെയ്യരുത്;

2. ശ്രദ്ധിക്കുക ടിവാതിൽ മൊത്തത്തിൽ തുറക്കുന്നതിൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവ്, രണ്ട് ചെറിയ സ്പാറ്റുലകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ പ്ലേറ്റിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം തുറന്ന് മറ്റൊന്ന്, അങ്ങനെ ആവർത്തിച്ച് തുറന്ന് ക്രമേണ അനുയോജ്യമായ വീതിയിലേക്ക് തുറക്കാം ( സുഷുമ്‌നാ കനാൽ 4 മില്ലീമീറ്ററോളം വലുതാക്കിയിരിക്കുന്നു), ഇത് സാധ്യമായ പരമാവധി പരിധിവരെ സ്ലോട്ട് ചെയ്ത വശത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ ഒടിവ് ഒഴിവാക്കും;

3. തുറക്കുമ്പോൾg വാതിൽ ഏകപക്ഷീയമായി, ഓപ്പണിംഗ് സൈറ്റിലെ ലിഗമെൻ്റം ഫ്ലേവം കടിക്കുന്നത് സിര പ്ലെക്സസിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവത്തിന് ഇടയാക്കും, ഈ സമയത്ത്, പരിഭ്രാന്തരാകരുത്, രക്തസ്രാവം തടയാൻ നിങ്ങൾക്ക് ബൈപോളാർ ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ പ്രയോഗിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ ജെലാറ്റിൻ സ്പോഞ്ച്.

1970-കളിൽ ജാപ്പനീസ് പണ്ഡിതന്മാരാണ് ഓപ്പൺ ഡോർ പിൻഭാഗത്തുള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ ആദ്യമായി കണ്ടുപിടിച്ചത്.ഇത് നിരവധി തവണ മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അടിസ്ഥാന ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനം ഇപ്പോഴും കൂടുതലോ കുറവോ സമാനമാണ്, ഇത് താരതമ്യേന കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദവും സമാനമായ ചികിത്സാ ഫലമുള്ള പിൻവശത്തെ ഇരട്ട-വാതിൽ പ്രവർത്തനത്തിന് സമാനവുമാണ്, കൂടാതെ ഇത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ക്ലാസിക്ക് ഒന്നാണ്. നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ.

1.ഓപ്പൺ ഡോർ എക്സ്പാൻസൈൽ സെർവിക്കൽ ലാമിനോപ്ലാസ്റ്റി

ഈ ലേഖനം ഫ്ലോറിഡയിലെ മിയാമിയിലെ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഓഫ് മിയാമി ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ സർജറി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ നിന്നുള്ളതാണ്, കൂടാതെ നിർദ്ദിഷ്ട നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, അവർ മിക്ക രോഗികൾക്കും C3 മുതൽ C7 വരെയുള്ള ഓപ്പൺ-ഡോർ നടപടിക്രമം തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഓപ്പൺ-ഡോർ സൈറ്റിലേക്ക് തുറന്ന് താഴെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ ഓട്ടോലോഗസ് ഇംപ്ലാൻ്റുകൾക്കൊപ്പം അനുബന്ധമായി നൽകുന്നു:

രോഗിയെ സാധ്യതയുള്ള സ്ഥാനത്ത് നിർത്തി, തല മെയ്ഫീൽഡ് ഹെഡ് ഫ്രെയിം ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചു, ടേപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ തോളിൽ നിന്ന് വലിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ ബെഡിൽ ഉറപ്പിച്ചു, 1% ലിഡോകൈനും എപിനെഫ്രിനും പ്രാദേശിക നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിനും തുടർന്ന് ചർമ്മത്തിനും ഉപയോഗിച്ചു. ഫാസിയയിലെത്താൻ മധ്യരേഖയിൽ മുറിവുണ്ടാക്കി, സിംഗിൾ-സ്റ്റേജ് ഇലക്ട്രോസർജിക്കൽ കത്തി ഉപയോഗിച്ച് ഫാസിയയിൽ മുറിവുണ്ടാക്കിയ ശേഷം പെരിയോസ്റ്റിയത്തിൻ്റെ അടിയിൽ നിന്ന് പേശികൾ തൊലി കളഞ്ഞു, ആർട്ടിക്യുലാർ സൈനോവിയൽ സന്ധികളുടെ സംരക്ഷണം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു, ഒപ്പം ലിഗമെൻ്റും സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ ടെൻഷൻ ബാൻഡിൻ്റെ സമഗ്രത നിലനിർത്താൻ സ്ഫെനോയ്ഡൽ റൂട്ട് വിഭജിക്കരുത്;മുകളിലും താഴെയുമുള്ള എക്സ്പോഷറുകൾ ചെയ്തു.മുകളിലും താഴെയുമുള്ള എക്സ്പോഷർ ശ്രേണികൾ C2 വെർട്ടെബ്രൽ പ്ലേറ്റിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തും T1 വെർട്ടെബ്രൽ പ്ലേറ്റിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്തും എത്തി, കൂടാതെ C2 വെർട്ടെബ്രൽ പ്ലേറ്റിൻ്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് ഭാഗവും T1 വെർട്ടെബ്രൽ പ്ലേറ്റിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗവും ഒരു ഗ്രൈൻഡിംഗ് ഡ്രിൽ ഉപയോഗിച്ച് നീക്കം ചെയ്തു, തുടർന്ന് ലിഗമെൻ്റം ഫ്ലാവം 2-എംഎം പ്ലേറ്റ് കടിക്കുന്ന ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് ഡ്യൂറ മാറ്ററിനെ തുറന്നുകാട്ടാൻ വൃത്തിയാക്കി, അസ്ഥിയുടെ ഇംപ്ലാൻ്റേഷനായി തയ്യാറെടുക്കാൻ സ്‌പൈനസ് പ്രക്രിയയുടെ ഒരു ഭാഗം കടിക്കുന്ന ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് കടിച്ചു.

അടുത്തതായി, മുകളിലെ ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ C3-C7 ഡോർ ഓപ്പണിംഗ് നടത്തി, പൊതുവേ, കനത്ത ലക്ഷണങ്ങളുള്ള വശം വാതിൽ തുറക്കുന്ന വശമായും ഭാരം കുറഞ്ഞ വശം ഹിഞ്ചായും ഡോർ ഓപ്പണിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ലോട്ടിംഗ് സൈറ്റായി ഉപയോഗിച്ചു. വെർട്ടെബ്രൽ പ്ലേറ്റിൻ്റെയും ആർട്ടിക്യുലാർ എമിനൻസിൻ്റെയും ജംഗ്ഷൻ ഏരിയ, ഡോർ ഓപ്പണിംഗ് സൈഡ് കോർട്ടക്സിലൂടെ ഉഭയകക്ഷിയായി നിലത്തിട്ടു, ഹിഞ്ച് വശം കോർട്ടെക്സിലൂടെ ഒരൊറ്റ പാളിയിൽ തറച്ചു, വാതിൽ തുറക്കുന്നതിന് ഒരു മാച്ച് ഹെഡ് ഗ്രൈൻഡിംഗ് ഹെഡ് ഉപയോഗിച്ചു.

കോർട്ടക്സിലൂടെ ഉഭയകക്ഷിയായി പൊടിച്ചതിന് ശേഷം, ഡ്യൂറൽ സഞ്ചി വ്യക്തമായി കാണുന്നതുവരെ വാതിലിൻ്റെ തുറന്ന വശം ലിഗമെൻ്റം ഫ്ലേവം ഉപയോഗിച്ച് വെർട്ടെബ്രൽ പ്ലേറ്റ് കടിക്കുന്ന ഫോഴ്‌സ്‌പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് വൃത്തിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്, തുടർന്ന് ഒരു ചെറിയ സ്പാറ്റുല ഉപയോഗിച്ച് "വാതിൽ" തുറക്കുക. ഏകദേശം 8-16 മില്ലിമീറ്റർ വരെ ഇംപ്ലാൻ്റ് ബ്ലോക്കിൽ ഇടുക, തുറന്ന വാതിലിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള വലുപ്പം ക്രമാനുഗതമായി വർദ്ധിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക, രണ്ട് ചെറിയ സ്പാറ്റുലകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ പ്ലേറ്റ് മറ്റൊന്ന് തുറക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ചെറിയ തുകയ്ക്ക് തുറക്കാം. , തുടർന്ന് പ്രക്രിയ ആവർത്തിക്കുക, തുടർന്ന് വാതിൽ ക്രമേണ അനുയോജ്യമായ വീതിയിലേക്ക് തുറക്കുക (കനാൽ 4 മില്ലിമീറ്റർ വീതി കൂട്ടുന്നു), ഈ രീതിയിൽ, സ്ലോട്ടുകളുടെ വശത്ത് പരമാവധി ഒടിവ് ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് ഒഴിവാക്കാം. സാധ്യമാണ്.

ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമില്ലാതെ ബോൺ ബ്ലോക്ക് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് കംപ്രസ്സീവ് സ്ട്രെസിൻ്റെ നേരിയ സാന്നിദ്ധ്യം ഉണ്ടായിരിക്കണം, കൂടാതെ അവസാന ഇംപ്ലാൻ്റേഷനുമായി അസ്ഥി ബ്ലോക്ക് സുഷുമ്നാ കനാലിലേക്ക് വീഴുന്ന ക്ലിനിക്കിൽ വളരെ കുറച്ച് സങ്കീർണതകൾ രചയിതാക്കൾ കണ്ടിട്ടുണ്ട്. ഹിഞ്ച് വശത്തുള്ള സ്പിന്നസ് പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്ത അസ്ഥിയുടെ.

2.ഓപ്പൺ ഡോർ സെർവിക്കൽ എക്സ്പാൻസൈൽ ലാമിനോപ്ലാസ്റ്റി

സതേൺ കാലിഫോർണിയ സർവ്വകലാശാലയിലെ കെക്ക് മെഡിക്കൽ സെൻ്ററിലെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ള ഈ ലേഖനത്തിന്, ഇംഗ്ലീഷ് വാക്കുകളുടെ ക്രമത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തി, അതിൻ്റെ രീതിയിലും ഉയർന്ന നിലവാരത്തിലുള്ള സ്ഥിരതയിലും മുമ്പത്തെ രേഖയുടെ ഏതാണ്ട് അതേ ശീർഷകമുണ്ട്. പ്രവർത്തന തത്വശാസ്ത്രം, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ പരിശീലനത്തിലെ ഏകതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനം സുഗമമാക്കുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗങ്ങൾ ഏതാണ്ട് C3-7 ആയിരുന്നു;സെർവിക്കൽ സ്ഥിരത സുഗമമാക്കുന്നതിന് സ്ഫെനോയ്ഡൽ റൂട്ട് ലിഗമെൻ്റുകൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടു;സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് വാതിൽ തുറക്കാൻ ഒരു മാച്ച് ഹെഡ് മില്ലിംഗ് ഡ്രിൽ ഉപയോഗിച്ചു;വാതിൽ തുറക്കുന്നതിന് പിന്തുണ നൽകുന്നതിനായി C3, 5, 7 എന്നിവയിൽ ബോൺ ബ്ലോക്കുകൾ സ്ഥാപിച്ചു.

ചിത്രം കുറിപ്പ്: A, C2-ൻ്റെ താഴെ നിന്ന് T1-ൻ്റെ മുകളിലേക്ക് ലാമിനയുടെ എക്സ്പോഷർ.b, ഒരു വശത്ത് പൂർണ്ണമായ ഓസ്റ്റിയോടോമിയും മറുവശത്ത് ഭാഗിക ഓസ്റ്റിയോടോമിയും ഉള്ള ലാറ്ററൽ ഗ്രോവ് ഡ്രില്ലിംഗ്.c, ഒരൊറ്റ യൂണിറ്റായി C3 മുതൽ C7 വരെയുള്ള ലാമിനയുടെ ഉയർച്ച.d, ഒരു അലോഗ്രാഫ്റ്റ് ബോൺ സ്‌പെയ്‌സർ സ്ഥാപിക്കൽ.

ചിത്രം കുറിപ്പ്: C3, C5, C7 (A) എന്നിവയുടെ ലാറ്ററൽ ഗ്രോവുകളിൽ ദ്വാരങ്ങൾ തുരന്നതിനുശേഷവും ഒരു അലോഗ്രാഫ്റ്റ് റിബ് സ്‌പെയ്‌സർ (ബി) സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷവും ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് വ്യൂ.

എന്നിരുന്നാലും, അതിൻ്റെ അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ, അലോജെനിക് ബോണിന് (ചിത്രം എ) പുറമേ, പോളിലാക്റ്റിക് ആസിഡ് മെഷ് കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ ഓട്ടോജെനസ് ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റാണ്, താഴെ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ (ബിസി ചിത്രം.), ഇത് ചൈനയിൽ കുറവാണ്.വാതിൽ തുറക്കുന്നതിൻ്റെ വീതിയുടെ കാര്യത്തിൽ, അനുയോജ്യമായ വീതി 10-15 മില്ലീമീറ്ററായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മുകളിലുള്ള 8-16 മില്ലീമീറ്ററിൽ നിന്ന് അല്പം വ്യത്യസ്തമാണ്.

വെർട്ടെബ്രൽ പ്ലേറ്റിൻ്റെ ഒരൊറ്റ വാതിൽ തുറക്കുമ്പോൾ, വാതിൽ തുറക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ലിഗമെൻ്റം ഫ്ലാവം കടിക്കുന്നത് സിരയിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും, ഈ സമയത്ത് പരിഭ്രാന്തരാകരുത്, രക്തസ്രാവം തടയാൻ നിങ്ങൾക്ക് ബൈപോളാർ ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ പ്രയോഗിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ജെലാറ്റിൻ സ്പോഞ്ച്. രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ.

3.സെർവിക്കൽ ലാമിനോപ്ലാസ്റ്റി

ഡോർ ഓപ്പണിംഗിലെ ബോൺ ബ്ലോക്കിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനു പുറമേ, ടൈ-വയർ രീതിയും മൈക്രോപ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ രീതിയും പോലെ, ഡോർ ഓപ്പണിംഗ് ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് രീതികൾ ഈ ലേഖനത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് നിലവിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂടാതെ സുരക്ഷിതമായ ഫിക്സേഷൻ നൽകുന്നു.