PFNA ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ ടെക്നിക്

തുടയെല്ല് ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽ താഴെപ്പറയുന്ന കാര്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം:PFNA ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ:

(1) പ്രായമായ മിക്ക രോഗികളും അടിസ്ഥാന മെഡിക്കൽ രോഗങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയയോട് അവർക്ക് കുറഞ്ഞ സഹിഷ്ണുതയുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ സമഗ്രമായി വിലയിരുത്തണം. രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ സഹിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ എത്രയും വേഗം നടത്തണം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ബാധിച്ച അവയവത്തിന് നേരത്തെ വ്യായാമം നൽകണം. വിവിധ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നതിനോ കുറയ്ക്കുന്നതിനോ;

(2) ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് മെഡുള്ളറി അറയുടെ വീതി മുൻകൂട്ടി അളക്കണം. പ്രധാന ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന്റെ വ്യാസം യഥാർത്ഥ മെഡുള്ളറി അറയേക്കാൾ 1-2 മില്ലിമീറ്റർ കുറവാണ്, കൂടാതെ വിദൂര തുടയെല്ല് ഒടിവ് പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ അക്രമാസക്തമായ സ്ഥാനത്തിന് ഇത് അനുയോജ്യമല്ല;

(3) രോഗി കമിഴ്ന്നു കിടക്കുന്നു, ബാധിച്ച അവയവം നിവർന്നു കിടക്കുന്നു, ആന്തരിക ഭ്രമണം 15° ആണ്, ഇത് ഗൈഡ് സൂചിയും പ്രധാന നഖവും ചേർക്കുന്നതിന് സൗകര്യപ്രദമാണ്. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ മതിയായ ട്രാക്ഷനും ഒടിവുകൾ അടച്ചു കുറയ്ക്കലും വിജയകരമായ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ താക്കോലാണ്;

(4) മെയിൻ സ്ക്രൂ ഗൈഡ് സൂചിയുടെ എൻട്രി പോയിന്റിന്റെ തെറ്റായ പ്രവർത്തനം മെഡുള്ളറി അറയിൽ PFNA മെയിൻ സ്ക്രൂ തടസ്സപ്പെടാൻ കാരണമായേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ സ്പൈറൽ ബ്ലേഡിന്റെ സ്ഥാനം എക്സെൻട്രിക് ആയിരിക്കാം, ഇത് ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ വ്യതിയാനത്തിനോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം സ്പൈറൽ ബ്ലേഡ് ഫെമറൽ കഴുത്തിന്റെയും ഫെമറൽ തലയുടെയും സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനോ കാരണമായേക്കാം, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നു;

(5) സി-ആം എക്സ്-റേ മെഷീൻ സ്ക്രൂ ചെയ്യുമ്പോൾ സ്ക്രൂ ബ്ലേഡ് ഗൈഡ് സൂചിയുടെ ആഴത്തിലും ഉത്കേന്ദ്രതയിലും എപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കണം, കൂടാതെ സ്ക്രൂ ബ്ലേഡ് തലയുടെ ആഴം ഫെമറൽ തലയുടെ തരുണാസ്ഥി പ്രതലത്തിൽ നിന്ന് 5-10 മില്ലിമീറ്റർ താഴെയായിരിക്കണം;

(6) സംയോജിത സബ്ട്രോചാൻററിക് ഫ്രാക്ചറുകൾക്കോ ​​നീണ്ട ചരിഞ്ഞ ഫ്രാക്ചർ ശകലങ്ങൾക്കോ, ഒരു വിപുലീകൃത PFNA ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ തുറന്ന റിഡക്ഷന്റെ ആവശ്യകത ഒടിവിന്റെ കുറവിനെയും കുറച്ചതിനുശേഷം സ്ഥിരതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കാൻ ഒരു സ്റ്റീൽ കേബിൾ ഉപയോഗിക്കാം, പക്ഷേ അത് ഫ്രാക്ചർ ഹീലിംഗിനെ ബാധിക്കും, അത് ഒഴിവാക്കണം;

(7) ഗ്രേറ്റർ ട്രോചാന്ററിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തുള്ള പിളർന്ന ഒടിവുകൾക്ക്, ഒടിവ് ഭാഗങ്ങൾ കൂടുതൽ വേർപെടുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിയുന്നത്ര സൗമ്യമായിരിക്കണം.

PFNA യുടെ ഗുണങ്ങളും പരിമിതികളും

ഒരു പുതിയ തരം എന്ന നിലയിൽഇൻട്രാമെഡുള്ളറി ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണം, PFNA യ്ക്ക് എക്സ്ട്രൂഷൻ വഴി ലോഡ് കൈമാറാൻ കഴിയും, അതുവഴി തുടയെല്ലിന്റെ അകത്തെയും പുറത്തെയും വശങ്ങൾക്ക് ഏകീകൃത സമ്മർദ്ദം താങ്ങാൻ കഴിയും, അതുവഴി ഒടിവുകളുടെ ആന്തരിക ഫിക്സേഷന്റെ സ്ഥിരതയും ഫലപ്രാപ്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്തുക എന്ന ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കാനാകും. സ്ഥിരമായ പ്രഭാവം നല്ലതാണ്, മുതലായവ.

പി‌എഫ്‌എൻ‌എയുടെ പ്രയോഗത്തിന് ചില പരിമിതികളുണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന് ഡിസ്റ്റൽ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ട്, ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂവിന് ചുറ്റും ഒടിവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത, കോക്സ വാരസ് വൈകല്യം, ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡിന്റെ പ്രകോപനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മുൻ തുടയുടെ ഭാഗത്ത് വേദന. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, അങ്ങനെഇൻട്രാമെഡുള്ളറി ഫിക്സേഷൻപലപ്പോഴും ഫിക്സേഷൻ പരാജയപ്പെടാനും ഒടിവ് സംഭവിക്കാതിരിക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്.

അതിനാൽ, കഠിനമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉള്ള അസ്ഥിരമായ ഇന്റർട്രോചാൻറിക് ഒടിവുകൾ ഉള്ള പ്രായമായ രോഗികൾക്ക്, PFNA എടുത്തതിനുശേഷം നേരത്തെയുള്ള ഭാരം ചുമക്കുന്നത് അനുവദനീയമല്ല.