PFNA ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ടെക്നിക്
PFNA (പ്രോക്സിമൽ ഫെമറൽ നെയിൽ ആൻ്റിറോട്ടേഷൻ), പ്രോക്സിമൽ ഫെമറൽ ആൻ്റി റൊട്ടേഷൻ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ.വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഫെമറൽ ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകൾക്ക് ഇത് അനുയോജ്യമാണ്;subtrochanteric ഒടിവുകൾ;ഫെമറൽ കഴുത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന ഒടിവുകൾ;ഫെമറൽ കഴുത്ത് ഒടിവുകൾ ഫെമറൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾ കൂടിച്ചേർന്ന്;ഫെമറൽ ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകൾ, ഫെമറൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾ എന്നിവയുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.
പ്രധാന ആണി ഡിസൈൻ സവിശേഷതകളും ഗുണങ്ങളും
(1) PFNA യുടെ 200,000-ലധികം കേസുകൾ മുഖേനയുള്ള പ്രധാന ആണി രൂപകല്പന തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ഇത് മെഡല്ലറി കനാലിൻ്റെ ശരീരഘടനയുമായി ഏറ്റവും മികച്ച പൊരുത്തം കൈവരിച്ചു.
(2）) വലിയ ട്രോചൻ്ററിൻ്റെ അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് എളുപ്പത്തിൽ ചേർക്കുന്നതിന് പ്രധാന നഖത്തിൻ്റെ 6-ഡിഗ്രി അപഹരണ ആംഗിൾ;
(3) പൊള്ളയായ നഖം, ചേർക്കാൻ എളുപ്പമാണ്
(4) പ്രധാന നഖത്തിൻ്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് ഒരു നിശ്ചിത ഇലാസ്തികതയുണ്ട്, ഇത് പ്രധാന നഖം തിരുകാൻ എളുപ്പമാണ്, സമ്മർദ്ദം ഏകാഗ്രത ഒഴിവാക്കുന്നു.
സർപ്പിള ബ്ലേഡ്:
(1) ഒരു ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ഒരേസമയം ആൻ്റി-റൊട്ടേഷനും കോണീയ സ്ഥിരതയും പൂർത്തിയാക്കുന്നു;
(2) ബ്ലേഡിന് വലിയ പ്രതല വിസ്തീർണ്ണവും ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന കോർ വ്യാസവുമുണ്ട്.കാൻസലസ് ബോൺ ഡ്രൈവ് ചെയ്യുന്നതിലൂടെയും കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നതിലൂടെയും, ഹെലിക്കൽ ബ്ലേഡിൻ്റെ ആങ്കറിംഗ് ഫോഴ്‌സ് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, ഇത് അയഞ്ഞ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാണ്;
(3) ഹെലിക്കൽ ബ്ലേഡ് അസ്ഥിയുമായി ദൃഡമായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഭ്രമണത്തെ പ്രതിരോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.ഒടിവ് അറ്റത്ത് ആഗിരണത്തിനു ശേഷം തകരുന്നതിനും varus വൈകല്യത്തിനും ശക്തമായ കഴിവുണ്ട്.
ഫെമറൽ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിൻ്റുകൾ ശ്രദ്ധിക്കണംPFNA ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ:
(1) മിക്ക പ്രായമായ രോഗികളും അടിസ്ഥാന മെഡിക്കൽ രോഗങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നു, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയയോട് സഹിഷ്ണുത കുറവാണ്.ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ സമഗ്രമായി വിലയിരുത്തണം.രോഗിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ സഹിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ കഴിയുന്നത്ര നേരത്തെ തന്നെ നടത്തണം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ബാധിച്ച അവയവത്തിന് നേരത്തെ വ്യായാമം ചെയ്യണം.വിവിധ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നതിനോ കുറയ്ക്കുന്നതിനോ;
(2) ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് മെഡല്ലറി അറയുടെ വീതി മുൻകൂട്ടി അളക്കണം.പ്രധാന ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ വ്യാസം യഥാർത്ഥ മെഡുള്ളറി അറയേക്കാൾ 1-2 മില്ലീമീറ്ററാണ്, കൂടാതെ വിദൂര തുടയെല്ല് ഒടിവ് പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ അക്രമാസക്തമായ പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റിന് ഇത് അനുയോജ്യമല്ല;
(3) രോഗി സുപ്പൈൻ ആണ്, ബാധിച്ച അവയവം നേരെയാണ്, ആന്തരിക ഭ്രമണം 15 ° ആണ്, ഇത് ഗൈഡ് സൂചിയും പ്രധാന നഖവും ചേർക്കുന്നതിന് സൗകര്യപ്രദമാണ്.ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിലുള്ള ഒടിവുകളുടെ മതിയായ ട്രാക്ഷനും അടഞ്ഞ കുറവും വിജയകരമായ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ താക്കോലാണ്;
(4) മെയിൻ സ്ക്രൂ ഗൈഡ് സൂചിയുടെ എൻട്രി പോയിൻ്റിൻ്റെ തെറ്റായ പ്രവർത്തനം, മെഡല്ലറി അറയിൽ PFNA മെയിൻ സ്ക്രൂ തടയപ്പെടുന്നതിന് കാരണമായേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ സർപ്പിള ബ്ലേഡിൻ്റെ സ്ഥാനം വിചിത്രമാണ്, ഇത് ഒടിവ് കുറയുന്നതിനോ സമ്മർദ്ദം മുറിക്കുന്നതിനോ കാരണമായേക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം സർപ്പിളാകൃതിയിലുള്ള ബ്ലേഡ് മുഖേന ഫെമറൽ കഴുത്തിൻ്റെയും ഫെമറൽ തലയുടെയും, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നു;
(5) C-arm X-ray മെഷീൻ സ്ക്രൂ ചെയ്യുമ്പോൾ സ്ക്രൂ ബ്ലേഡ് ഗൈഡ് സൂചിയുടെ ആഴവും ഉത്കേന്ദ്രതയും എപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കണം, കൂടാതെ സ്ക്രൂ ബ്ലേഡ് തലയുടെ ആഴം തരുണാസ്ഥിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് 5-10 മില്ലിമീറ്റർ താഴെയായിരിക്കണം. ഫെമോറൽ തല;
(6) സംയോജിത സബ്‌ട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകൾക്കോ നീളമുള്ള ചരിഞ്ഞ ഒടിവുകൾക്കോ, ഒരു വിപുലീകൃത പിഎഫ്എൻഎ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ്റെ ആവശ്യകത ഒടിവിൻ്റെ കുറവിനെയും കുറയ്ക്കലിനു ശേഷമുള്ള സ്ഥിരതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒടിവ് തടയുന്നതിന് ഒരു സ്റ്റീൽ കേബിൾ ഉപയോഗിക്കാം, പക്ഷേ ഇത് ഒടിവ് രോഗശാന്തിയെ ബാധിക്കും, അത് ഒഴിവാക്കണം;
(7) വലിയ ട്രോചൻ്ററിൻ്റെ മുകൾഭാഗത്തുള്ള പിളർപ്പ് ഒടിവുകൾക്ക്, ഒടിവ് ശകലങ്ങൾ കൂടുതൽ വേർതിരിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ഓപ്പറേഷൻ കഴിയുന്നത്ര സൗമ്യമായിരിക്കണം.
PFNA യുടെ പ്രയോജനങ്ങളും പരിമിതികളും
ഒരു പുതിയ തരം പോലെഇൻട്രാമെഡുള്ളറി ഫിക്സേഷൻ ഉപകരണം, പിഎഫ്എൻഎയ്ക്ക് എക്സ്ട്രൂഷൻ വഴി ലോഡ് ട്രാൻസ്ഫർ ചെയ്യാൻ കഴിയും, അതുവഴി തുടയെല്ലിൻ്റെ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ വശങ്ങൾക്ക് ഏകീകൃത സമ്മർദ്ദം വഹിക്കാൻ കഴിയും, അതുവഴി ഒടിവുകളുടെ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ്റെ സ്ഥിരതയും ഫലപ്രാപ്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഉദ്ദേശ്യം കൈവരിക്കാൻ കഴിയും.സ്ഥിരമായ പ്രഭാവം നല്ലതാണ് തുടങ്ങിയവ.
ഡിസ്റ്റൽ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ട്, ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂവിന് ചുറ്റും ഒടിവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത, കോക്സ വാരസ് വൈകല്യം, ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡിൻ്റെ പ്രകോപനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മുൻ തുടയിലെ വേദന എന്നിങ്ങനെയുള്ള ചില പരിമിതികളും PFNA യുടെ പ്രയോഗത്തിനുണ്ട്.ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, അങ്ങനെഇൻട്രാമെഡുള്ളറി ഫിക്സേഷൻപലപ്പോഴും ഫിക്സേഷൻ പരാജയം, ഫ്രാക്ചർ നോൺ യൂണിയൻ എന്നിവയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്.
അതിനാൽ, കഠിനമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉള്ള അസ്ഥിരമായ ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക് ഒടിവുകളുള്ള പ്രായമായ രോഗികൾക്ക്, പിഎഫ്എൻഎ എടുത്തതിന് ശേഷം നേരത്തെയുള്ള ഭാരം താങ്ങുന്നത് അനുവദനീയമല്ല.
പോസ്റ്റ് സമയം: സെപ്റ്റംബർ-30-2022
