ഹ്യൂമറസിന്റെ സുപ്ര-മോളിക്യുലർ ഒടിവ്, കുട്ടികളിലെ ഒരു സാധാരണ ഒടിവ്

ഹ്യൂമസ് ഓഫ് ഹുമസ് കുട്ടികളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒടിവുകളിൽ ഒന്നാണ്, ഒപ്പം ഹുമറൽ ഷാഫ്റ്റിന്റെയും ജംഗ്ഷനിൽ സംഭവിക്കുന്നുഹ്ളേറൽ മൊയ്ൽ.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ

ഹ്യൂമറസിന്റെ സൂപ്പർ കലോണ്ടലർ ഒടിവുകൾ മിക്കവാറും കുട്ടികളാണ്, പ്രാദേശിക വേദന, വീക്കം, ആർദ്രത, പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് സംഭവിക്കാം. കഠിനമായ ഒടിവുകൾക്ക് വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾ ഇല്ല, കൈമുട്ട് എക്സുഡേഷൻ മാത്രമായിരിക്കാം ക്ലിനിക്കൽ ചിഹ്നം. എൽബോ പേശിക്ക് താഴെയുള്ള ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ, സോഫ്റ്റ്സ്പോട്ട് എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന സോഫ്റ്റ് ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ, ജോഡിറ്റ്സ്പോട്ട് എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന മൃദുവായ ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ സ്പന്ദിപ്പിക്കാം. റേഡിയൽ തലയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ ഒലെക്രാനോണിന്റെ അഗ്രത്തിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന വരിയുടെ സവിശേഷതയാണ് സാധാരണയായി മുൻകൂർ.

ഒരു സുപ്രാക്കോണ്ടൈൽ ടൈപ്പ് III ഒടിവിലായ സാഹചര്യത്തിൽ, കൈമുട്ടിന്റെ രണ്ട് വിചിത്രമായ വൈകല്യങ്ങളുണ്ട്, ഇത് ഒരു ആകൃതിയിലുള്ള രൂപം നൽകുന്നു. വിദൂര മുകൾ ഭാഗത്തിന് മുന്നിൽ സാധാരണയായി subcututeasing ചതവ് ഉണ്ട്, ഒടിവ് പൂർണ്ണമായും പങ്കുവയ്ക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഒടിവിന്റെ വിദൂര അറ്റത്ത്, ബ്രാഷ്യലിസ് പേശിയെ തുളച്ചുകയറുന്നു, ഒപ്പം സബ്ക്യുട്ടയേഴ്സ് രക്തസ്രാവം കൂടുതൽ ഗുരുതരമാണ്. തൽഫലമായി, ഒരു പാക്കർ ചിഹ്നം കൈമുട്ടിന് മുന്നിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി ഡെർമിസിനെ തുളച്ചുകയറുന്ന ഒരു ബോണി പ്രൊട്ടറഷൻ പ്രോക്സിമൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. റാഡിയൽ നാഡി പരിക്ക് ഇതിനൊപ്പം, തള്ളവിരലിന്റെ ഡോർസൽ വിപുലീകരണം പരിമിതമായിരിക്കാം; മെഡിയൻ നാഡിക്ക് പരിക്ക് തള്ളവിരലിന് സജീവമായി വളയാൻ കഴിയാത്തവിധം തള്ളവിരലിന് കാരണമായേക്കാം; അൾനാർ നാഡിക്ക് പരിക്ക് വിരലുകളും ഇടവേളയും പരിമിതമായ വിഭജനത്തിന് കാരണമായേക്കാം.

രോഗനിര്ണയനം

(1) രോഗനിർണയം അടിസ്ഥാനം

ആഘാതത്തിന്റെ ചരിത്രം; ② ഉപകരണ ലക്ഷണങ്ങളും അടയാളങ്ങളും: പ്രാദേശിക വേദന, നീർവീക്കം, ആർദ്രത, അപര്യാപ്തത; ഹ്യൂമറസിന്റെ സുപ്രാക്കോണ്ടൈൽ ഒടിവ് ലൈനും സ്ഥലംമാറ്റമില്ലാത്ത ഒടിവുറ്റ ശകലങ്ങളും ③x-റേ കാണിക്കുന്നു.

(2) ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയം

തിരിച്ചറിയാൻ ശ്രദ്ധ നൽകണംകൈമുട്ട് സ്ഥാനക്കേഷൻ, എന്നാൽ കൈമുട്ട് സ്ഥാനഭടനത്തിൽ നിന്നുള്ള വിപുലീകരണ സൂപ്പർകോണ്ടലർ ഒടിവുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഹ്യൂമറസിന്റെ സുപ്രാക്കോണ്ടൈൽ ഒടിവിൽ, ഹ്യൂമറസിന്റെ എപ്പികോണ്ടിൽ ഒലെക്രാനോനുമായി ഒരു സാധാരണ ശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധം പുലർത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കൈമുട്ട് സ്ഥാനഭ്രം, കാരണം ഹുമസ് എന്ന എപ്പികൂണ്ടിലിന് പിന്നിൽ ഒലെക്രാനോൻ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. സുപ്രാകോണ്ടാർ ഒടിവുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കൈമുട്ട് സ്ഥാനഭടനത്തിലെ കൈത്തണ്ടയുടെ പ്രാധാന്യം കൂടുതൽ വിദൂരമാണ്. ബോണി ഫ്രിക്കറ്റൈവുകളുടെ സാന്നിധ്യമോ അഭാവമോ കൈമുട്ട് ജോയിന്റ് സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഹുമസ് ജോയിന്റ് തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ഒരു പങ്കുണ്ട്, അസ്ഥി പ്രർഥങ്ങൾ എലിസിറ്റ് ചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. കഠിനമായ വീക്കവും വേദനയും കാരണം ബോണി ഫ്രിക്കറ്റീവുകളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന കൃത്രിമത്വം പലപ്പോഴും കുട്ടി കരയാൻ കാരണമാകുന്നു. ന്യൂറോവാസ്കുലർ നാശത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കാരണം. അതിനാൽ, അസ്ഥി ഫ്രിക്കറ്റീക്കളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന കൃത്രിമം ഒഴിവാക്കണം. എക്സ്-റേ പരീക്ഷ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും.

ടൈപ്പ് ചെയ്യുക

സുപ്രാക്കോണ്ടിലാർ ഹ്ലേറൽ ഒടിവുകളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് വർഗ്ഗീകരണം അവയെ വിപുലീകരണവും വഴക്കവും വിഭജിക്കുക എന്നതാണ്. ഫ്ലെക്സിയോൺ തരം അപൂർവമാണ്, ലാറ്ററൽ എക്സ്-റേ കാണിക്കുന്നു, ഇത് ഒടിവിന്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് ഹുമറൽ ഷാഫ്റ്റിന്റെ മുന്നിലാണ്. നേരായ തരം സാധാരണമാണ്, ഗാർട്ട്ലൻഡ് അതിനെ ടൈപ്പ് I മുതൽ III (പട്ടിക 1) വരെ വിഭജിക്കുന്നു.

ടൈപ്പ് ചെയ്യുക	ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ
ⅠA തരം	സ്ഥലംമാറ്റം, വിപരീതം അല്ലെങ്കിൽ വാൽഗസ് ഇല്ലാത്ത ഒടിവുകൾ
Ⅰb തരം	നേരിയ സ്ഥാനചലനം, മെഡിയൽ കോർട്ടിക്കൽ ഫ്ലൂട്ടിംഗ്, ആന്റീരിയൽ ഹൃന്ന അതിർത്തി രേഖ
ⅡA തരം	ഹൈപ്പോക്സ്റ്റൻഷൻ, പിൻവശം കോർട്ടിലിറ്റി സമഗ്രത, ആന്റീരിയർ ഹ്ലേറൽ അതിർത്തി ലൈനിന് പിന്നിൽ ഹ്ലോറൽ മേധാവി, റൊട്ടേഷൻ ഇല്ല
Ⅱb ​​തരം	ഒടിവിന്റെ ഒടിവിന്റെ അവസാനത്തിൽ ഭാഗിക സമ്പർക്കമുള്ള രേഖാംശ അല്ലെങ്കിൽ ഭ്രമണ സ്ഥലം
ⅢA തരം	കോർട്ടിക്കൽ കോൺടാക്റ്റല്ലാതെ പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനം, കൂടുതലും മധ്യഭാഗത്ത് പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനം
Ⅲb തരം	വ്യക്തമായ സ്ഥാനചലനം, മൃദുവായ ടിഷ്യു ഒടിഞ്ഞ അറ്റത്ത് ഉൾച്ചേർക്കുന്നു, ഒടിവ് അന്ത്യത്തിന്റെ പ്രധാന ഓവർലാപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഭ്രമണ സ്ഥാനതാക്കൽ

പട്ടിക 1 ഗാർട്ട്കാൻഡ്ലാൻഡ് വർഗ്ഗീകരണം സുപ്രാക്കോണ്ടിലാർ ഹ്യൂമറസ് ഒടിവുകൾ

പെരുമാറുക

ഒപ്റ്റിമൽ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, കൈമുട്ടിന് ജോയിന്റ് 20 ° മുതൽ 30 ° വരെ പരിധി വരെ താൽക്കാലികമായി നിശ്ചയിക്കണം, ഇത് രോഗിക്ക് സുഖകരമാണ്, മാത്രമല്ല ന്യൂറോവാസ്കുലർ ഘടനകൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

.

. ° അതിനാൽ, പെർക്കുട്ടൻകിർഷ്നർ വയർ ഫിക്യംഒടിവ് അടച്ചതിനുശേഷം (ചിത്രം 1) അടച്ചതിനുശേഷം ഏറ്റവും മികച്ചത് (ചിത്രം 1), തുടർന്ന് സുരക്ഷിതമായ നിലയിൽ (കൈമുട്ട് വളവ് 60 °).

ചിത്രം 1 പെർകുട്ടൻ കിർഷ്നർ വയർ ഫിക്സിക്കേഷന്റെ ചിത്രം

. അടച്ച റിഡക്ഷൻ, പെർകുട്ടൻ വയർ ഫിക്സേഷൻ സാധാരണയായി സാധ്യമാണ്, പക്ഷേ മൃദുവായ ടിഷ്യു ഉൾച്ചേർക്കലിന് കാരണമായാൽ അല്ലെങ്കിൽ ചാറ്റിയൽ ആർട്ടറി പരിക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ തുറന്ന കുറച്ചത് ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം 2).

ചിത്രം 5-3 സുപ്രാക്കോണ്ടിലാർ ഹ്യൂമറസ് ഒടിവുകളുടെ മുൻതൂക്കം

ഹ്യൂമറസിലെ സുപ്രാക്കോണ്ടൈൽ ഫ്രാക്റ്ററുകൾ തുറക്കുന്നതിന് നാല് ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങളുണ്ട്: (1) ലാറ്ററൽ കൈമുട്ട് സമീപനം (ആക്രമണകാരികൾ ഉൾപ്പെടെ); (2) മധ്യ കൈമുട്ട് സമീപനം; (3) സംയോജിത മധ്യത്തിലും ലാറ്ററൽ കൈമുട്ട് സമീപനത്തിൻറെയും; (4) പിൻവശം കൈമുട്ട് സമീപനം.

ലാറ്ററൽ കൈമുട്ട് സമീപനവും മധ്യഭാഗത്തും കേടായ ടിഷ്യുവിന്റെയും ലളിതമായ ശരീരഘടന ഘടനയുടെയും ഗുണങ്ങളുണ്ട്. ലാറ്ററൽ മുറിവുകളേക്കാൾ മെഡിയൽ ഇൻമിഷൻ സുരക്ഷിതമാണ്, കൂടാതെ ഉൽനാർ നാഡി തകരാറിനെ തടയുന്നു. മുറിവില്ലായ്മയുടെ പരസ്പരവിരുദ്ധമായ വശത്തെ ഒടിവ് കാണാനാകാണെന്നതാണ് പോരായ്മ, മാത്രമല്ല, കൈ വികാരത്താൽ മാത്രം കുറയ്ക്കുകയും പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യാം, അത് ഓപ്പറേറ്ററിന് ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത ആവശ്യമാണ്. ട്രൈസെപ്പ്സ് പേശികളുടെ സമഗ്രതയെയും വലിയ നാശനഷ്ടങ്ങളെയും കാരണം പിൻവശം കൈമുട്ട് സമീപനം വിവാദമാണ്. മെഡിയൽ, ലാറ്ററൽ കൈമുട്ട് എന്നിവയുടെ സംയോജിത സമീപനം മുറിവില്ലായ്മയുടെ പരസ്പരബന്ധിതമായ അസ്ഥി ഉപരിതലം നേരിട്ട് കാണാൻ കഴിയാത്തവിധം വേണ്ടത്ര നിർബന്ധമാക്കാം. മധ്യ-ലാറ്ററൽ എൽബോ മുറിവുകളുടെ ഗുണങ്ങളുണ്ട്, ഇത് ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും പരിഹാരത്തിനും അനുയോജ്യമാണ്, മാത്രമല്ല ലാറ്ററൽ മുറിവിന്റെ നീളം കുറയ്ക്കാനും കഴിയും. ടിഷ്യു വീക്കത്തിന്റെ ആശ്വാസത്തിനും മുതിർന്നവർക്കും ഇത് പ്രയോജനകരമാണ്; എന്നാൽ ഇതിന്റെ പോരായ്മ അത് ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു എന്നതാണ്; പിൻഭാഗത്തെ സമീപനത്തേക്കാൾ ഉയർന്നു.

സങ്കീര്ണ്ണത

സുപ്രൊയാക്കണ്ടൽ ഹൃത്രമ്പര്യങ്ങളുടെ സങ്കീർണതകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: (1) ന്യൂറോവാസ്കുലർ പരിക്ക്; (2) അക്യൂട്ട് സെപ്റ്റൽ സിൻഡ്രോം; (3) കൈമുട്ട് കാഠിന്യം; (4) മയോസിറ്റിസ് ossisems; (5) അവസ്കുലർ നെക്രോസിസ്; (6) ക്യൂബിറ്റസ് വ്യതിശമനം; (7) ക്യൂബിറ്റസ് വാൽഗസ് വൈകല്യം.

സംഗഹിക്കുക

ഹ്യൂമറസിലെ സൂപ്പർകോണ്ടൈൽ അന്തിമങ്ങൾ കുട്ടികളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒടിവുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അടുത്ത കാലത്തായി, ഹുമറിൻറെ സുപ്രയോഗോടൈലർ ഒടിവുകൾ മോശമായി കുറയ്ക്കുന്നത് ആളുകളുടെ ശ്രദ്ധ ആകർഷിച്ചു. പണ്ട്, മോശം കുറവു വരുന്നതിനുപകരം, വിദൂര ഹൃത്യത്തിലെ എപ്പിഫിസൽ പ്ലേറ്റ് വളർച്ചയുടെ അറസ്റ്റുചെയ്തതുകൊണ്ടാണ് ക്യൂബിഡസ് നിവസ് അല്ലെങ്കിൽ ക്യൂബിറ്റസ് വാൽഗസ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ക്യൂബിഡസ് വ്യതിശമന വൈകല്യത്തിലെ ഏറ്റവും ശക്തമായ തെളിവുകൾ മിക്ക ശക്തമായ തെളിവുകളും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. അതിനാൽ, സുപ്രാക്കോണ്ടിലാർ ഹുമസ് ഒടിവുകൾ കുറയ്ക്കൽ, ഉൽനാർ ഓഫ്സെറ്റ് തിരുത്തൽ, തിരശ്ചീന ഭ്രമണം, വിദൂര ഹ്യൂമറസ് ഉയരം പുന oration സ്ഥാപിക്കൽ എന്നിവയാണ് കീകൾ.

മാനുവൽ റിഡക്ഷൻ + പോലുള്ള ഹ്യൂമറസിലെ സുപ്രകാണ്ടൈൽറ്റർ ഒടിവുകൾക്കായി നിരവധി ചികിത്സാ രീതികൾ ഉണ്ട് ബാഹ്യവസ്ഥപ്ലാസ്റ്റർ അഭിനേതാക്കൾ, ഒലെക്രാനോൺ ട്രാക്ഷൻ, സ്പ്ലിന്റ്, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, ആന്തരിക പരിഹാരം, അടച്ച കുറയ്ക്കൽ, ആന്തരിക പരിഹാരം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്. മുൻകാലങ്ങളിൽ, കൃത്രിമ വ്യവസ്ഥകൾ ചൈനയിൽ 50% വരെ ഉയർന്നതായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത പ്രധാന ചികിത്സയാണ് കൃത്രിമ കുറയ്ക്കൽ. നിലവിൽ, ടൈപ്പ് II, ടൈപ്പ് III സുപ്രാക്കോണ്ടൈൽ ഒടിവുകൾ, ഒടിവ് കുറച്ചതിനുശേഷം പെർക്കുതാനിയൻ സൂചി ഫിക്സേഷൻ പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട രീതിയായി മാറിയിരിക്കുന്നു. രക്ത വിതരണവും വേഗത്തിലുള്ള അസ്ഥി രോഗശാന്തിയും നശിപ്പിക്കാത്തതിന്റെ ഗുണങ്ങളുണ്ട്.

ഒടിവുകൾ അടച്ചതിന് ശേഷം കിർഷ്നർ വയർ ഫിക്സേഷന്റെ രീതിയിലും ഒപ്റ്റിമൽ നമ്പറുകളിലും വ്യത്യസ്ത അഭിപ്രായങ്ങളും ഉണ്ട്. ഫിക്സേഷൻ സമയത്ത് കിർഷ്നർ വയറുകളും പരസ്പരം വിഭജിക്കണം എന്നതാണ് എഡിറ്ററുടെ അനുഭവം. ഒടിവ് വിമാനം കൂടുതൽ ദൂരം വേവിടം, അത് കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്. കിർഷ്ചർ വയറുകൾ ഒടിഞ്ഞ വിമാനത്തിൽ കടക്കരുത്, അല്ലാത്തപക്ഷം ഭ്രമണം നിയന്ത്രിക്കില്ല, പരിഹാരം അസ്ഥിരപ്പെടും. മധ്യ കിർഷ്നർ വയർ ഫിക്നോഷൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ അൾനാർ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം. കൈമുട്ടിന്റെ ഫ്ലെക്സഡ് സ്ഥാനത്ത് സൂചിയിൽ നിന്ന് മുഴ പറയരുത്, ഉൽനാർ നാഡിയെ തിരികെ പോകാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന്, ഉൽനാർ നാഡിയെ തിരികെ വരാൻ അനുവദിച്ച്, തള്ളവിരൽ ഉപയോഗിച്ച് താഴേക്ക് തൊട്ട്, കെ-വയർ സുരക്ഷിതമായി ത്രെഡ് ചെയ്യുക. ക്രോസ്ഡ് കിർഷ്നർ വയർ ആന്തരിക പരിഹാരത്തിന് അനുയോജ്യമായ പ്രയോജനകങ്ങൾ നടത്താനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.