കണങ്കാലിലെ ഒടിവുകൾ ഒരു സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പരിക്കാണ്. കണങ്കാലിന് ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യുകൾ ദുർബലമായതിനാൽ, പരിക്കിനു ശേഷം രക്ത വിതരണത്തിൽ കാര്യമായ തടസ്സം ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് രോഗശാന്തിയെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു. അതിനാൽ, തുറന്ന കണങ്കാലിന് പരിക്കേറ്റതോ ഉടനടി ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ നടത്താൻ കഴിയാത്ത മൃദുവായ ടിഷ്യു മലിനീകരണമോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അടച്ച റിഡക്ഷൻ, ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഫ്രെയിമുകൾ സാധാരണയായി താൽക്കാലിക സ്ഥിരതയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെട്ടുകഴിഞ്ഞാൽ, രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലാണ് അന്തിമ ചികിത്സ നടത്തുന്നത്.
ലാറ്ററൽ മാലിയോളസിന്റെ ഒരു കമ്മ്യൂണേറ്റ് ഒടിവിനുശേഷം, ഫൈബുലയുടെ ചുരുങ്ങലിനും ഭ്രമണത്തിനുമുള്ള പ്രവണതയുണ്ട്. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഇത് ശരിയാക്കിയില്ലെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള ക്രോണിക് ഫൈബുലാർ ഷോർട്ടണിംഗും ഭ്രമണ വൈകല്യവും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ കൂടുതൽ വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതായിത്തീരുന്നു. ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിന്, വിദേശ പണ്ഡിതന്മാർ ലാറ്ററൽ മാലിയോളസ് ഒടിവുകൾ ഒറ്റ-ഘട്ടമായി കുറയ്ക്കുന്നതിനും പരിഹരിക്കുന്നതിനും ഒരു പുതിയ സമീപനം നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതോടൊപ്പം കഠിനമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാകുകയും നീളവും ഭ്രമണവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
പ്രധാന കാര്യം 1: ഫൈബുലാർ ഷോർട്ടണിംഗും ഭ്രമണവും തിരുത്തൽ.
ഫൈബുല/ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസിന്റെ ഒന്നിലധികം ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി ഫൈബുലാർ ഷോർട്ടണിംഗിനും ബാഹ്യ ഭ്രമണ വൈകല്യത്തിനും കാരണമാകുന്നു:
▲ ഫൈബുലാർ ഷോർട്ടണിംഗിന്റെയും (A) ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിന്റെയും (B) ചിത്രീകരണം.
ഒടിഞ്ഞ അറ്റങ്ങൾ വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കൈകൊണ്ട് കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, ലാറ്ററൽ മാലിയോലസ് ഒടിവ് കുറയ്ക്കാൻ സാധാരണയായി സാധിക്കും. റിഡക്ഷൻ ചെയ്യാൻ നേരിട്ടുള്ള മർദ്ദം പര്യാപ്തമല്ലെങ്കിൽ, ഫൈബുലയുടെ മുൻവശത്തോ പിൻവശത്തോ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കാം, കൂടാതെ ഒടിവ് ക്ലാമ്പ് ചെയ്യാനും പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ഒരു റിഡക്ഷൻ ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിക്കാം.
▲ വിരലുകൾ (B) ഉപയോഗിച്ച് മാനുവൽ കംപ്രഷൻ ചെയ്തതിനു ശേഷമുള്ള ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസിന്റെ (A) ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിന്റെയും സങ്കോചത്തിന്റെയും ചിത്രം.
▲ സഹായകരമായ റിഡക്ഷനായി ഒരു ചെറിയ ഇൻസിഷനും റിഡക്ഷൻ ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സും ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ചിത്രീകരണം.
പ്രധാന കാര്യം 2: റിഡക്ഷൻ നിലനിർത്തൽ.
ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ് ഫ്രാക്ചർ കുറച്ചതിനുശേഷം, ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസിന്റെ ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാഗ്മെന്റിലൂടെ രണ്ട് 1.6mm നോൺ-ത്രെഡ് കിർഷ്നർ വയറുകൾ തിരുകുന്നു. ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ് ഫ്രാഗ്മെന്റ് ടിബിയയിൽ ഉറപ്പിക്കുന്നതിനായി അവ നേരിട്ട് സ്ഥാപിക്കുന്നു, ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസിന്റെ നീളവും ഭ്രമണവും നിലനിർത്തുകയും തുടർന്നുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ തുടർന്നുള്ള സ്ഥാനചലനം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.
രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലെ അന്തിമ ഫിക്സേഷൻ സമയത്ത്, കിർഷ്നർ വയറുകൾ പ്ലേറ്റിലെ ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ ത്രെഡ് ചെയ്യാൻ കഴിയും. പ്ലേറ്റ് സുരക്ഷിതമായി ഉറപ്പിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, കിർഷ്നർ വയറുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും അധിക സ്ഥിരതയ്ക്കായി കിർഷ്നർ വയർ ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ സ്ക്രൂകൾ തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഡിസംബർ-11-2023
