സർജിക്കൽ ടെക്നിക് |ബാഹ്യ കണങ്കാൽ നീളവും ഭ്രമണവും താൽക്കാലികമായി കുറയ്ക്കുന്നതിനും പരിപാലിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരു സാങ്കേതികത അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

കണങ്കാൽ ഒടിവുകൾ ഒരു സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പരിക്കാണ്.കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിന് ചുറ്റുമുള്ള ദുർബലമായ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ കാരണം, പരിക്കിന് ശേഷം രക്ത വിതരണത്തിൽ കാര്യമായ തടസ്സമുണ്ട്, ഇത് രോഗശാന്തിയെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു.അതിനാൽ, തുറന്ന കണങ്കാലിന് പരിക്കുകളോ മൃദുവായ ടിഷ്യു തകരാറുകളോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഉടനടി ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ നടത്താൻ കഴിയില്ല, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഫ്രെയിമുകൾ സംയോജിപ്പിച്ച് ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ, കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ സാധാരണയായി താൽക്കാലിക സ്ഥിരതയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെട്ടുകഴിഞ്ഞാൽ, അന്തിമ ചികിത്സ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്.

ലാറ്ററൽ മാലിയോലസിൻ്റെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്ക് ശേഷം, ഫിബുലയുടെ ചുരുങ്ങുന്നതിനും ഭ്രമണത്തിനും ഒരു പ്രവണതയുണ്ട്.പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ തിരുത്തിയില്ലെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള ക്രോണിക് ഫൈബുലാർ ഷോർട്ടനിംഗും റൊട്ടേഷണൽ ഡിഫോർമറ്റിയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ കൂടുതൽ വെല്ലുവിളിയാകും.ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിന്, വിദേശ പണ്ഡിതന്മാർ ഒരു ഘട്ടത്തിൽ ലാറ്ററൽ മാലിയോലസ് ഒടിവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും പരിഹരിക്കുന്നതിനും ഒരു പുതിയ സമീപനം നിർദ്ദേശിച്ചു, ഒപ്പം തീവ്രമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് നീളവും ഭ്രമണവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

പ്രധാന പോയിൻ്റ് 1: ഫൈബുലാർ ഷോർട്ടനിംഗിൻ്റെയും ഭ്രമണത്തിൻ്റെയും തിരുത്തൽ.

ഫൈബുല / ലാറ്ററൽ മാലിയോലസിൻ്റെ ഒന്നിലധികം ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി നാരുകൾ ചുരുക്കുന്നതിനും ബാഹ്യ ഭ്രമണ വൈകല്യത്തിനും കാരണമാകുന്നു:

▲ ഫൈബുലാർ ഷോർട്ടനിംഗിൻ്റെയും (എ) ബാഹ്യ റൊട്ടേഷൻ്റെയും (ബി) ചിത്രീകരണം.

ഒടിഞ്ഞ അറ്റങ്ങൾ വിരലുകൊണ്ട് സ്വമേധയാ കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നതിലൂടെ, ലാറ്ററൽ മാലിയോലസ് ഒടിവിൻ്റെ കുറവ് കൈവരിക്കാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമാണ്.കുറയ്ക്കുന്നതിന് നേരിട്ടുള്ള മർദ്ദം അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, ഫൈബുലയുടെ മുൻവശത്തോ പിൻവശത്തോ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കാം, ഒടിവ് മുറുകെ പിടിക്കാനും പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ഒരു റിഡക്ഷൻ ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിക്കാം.

▲ ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസിൻ്റെ (എ) ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തിൻ്റെ ചിത്രീകരണം, വിരലുകൾ (ബി) ഉപയോഗിച്ച് മാനുവൽ കംപ്രഷൻ കഴിഞ്ഞ് കുറയ്ക്കൽ.

▲ അസിസ്റ്റഡ് റിഡക്ഷനായി ഒരു ചെറിയ മുറിവും റിഡക്ഷൻ ഫോഴ്‌സ്‌പ്സും ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ ചിത്രീകരണം.

പ്രധാന പോയിൻ്റ് 2: റിഡക്ഷൻ പരിപാലനം.

ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ് ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ കുറവിനെത്തുടർന്ന്, ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസിൻ്റെ വിദൂര ശകലത്തിലൂടെ രണ്ട് 1.6mm നോൺ-ത്രെഡ് കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ചേർക്കുന്നു.ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസ് ശകലം ടിബിയയിലേക്ക് ശരിയാക്കാനും ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസിൻ്റെ നീളവും ഭ്രമണവും നിലനിർത്താനും തുടർ ചികിത്സയ്ക്കിടെ തുടർന്നുള്ള സ്ഥാനചലനം തടയാനും അവ നേരിട്ട് സ്ഥാപിക്കുന്നു.

രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ കൃത്യമായ ഫിക്സേഷൻ സമയത്ത്, കിർഷ്നർ വയറുകൾ പ്ലേറ്റിലെ ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ പുറത്തെടുക്കാൻ കഴിയും.പ്ലേറ്റ് സുരക്ഷിതമായി ഉറപ്പിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും അധിക സ്ഥിരതയ്ക്കായി കിർഷ്‌നർ വയർ ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ സ്ക്രൂകൾ ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.