സർജിക്കൽ ടെക്നിക് | ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയിലെ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഇപ്സിലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടൈൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ

ലാറ്ററൽ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്പ്ലിറ്റ് കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് ആണ് ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒടിവ്. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം സന്ധി പ്രതലത്തിന്റെ സുഗമത പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും താഴത്തെ അവയവം വിന്യസിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. തകർന്ന സന്ധി പ്രതലം, ഉയർത്തിയിരിക്കുമ്പോൾ, തരുണാസ്ഥിക്കടിയിൽ ഒരു അസ്ഥി വൈകല്യം അവശേഷിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും ഓട്ടോജീനസ് ഇലിയാക് അസ്ഥി, അലോഗ്രാഫ്റ്റ് അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ അസ്ഥി സ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇത് രണ്ട് ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നു: ഒന്നാമതായി, അസ്ഥി ഘടനാപരമായ പിന്തുണ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, രണ്ടാമതായി, അസ്ഥി രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക.

ഓട്ടോജീനസ് ഇലിയാക് അസ്ഥിക്ക് ആവശ്യമായ അധിക മുറിവ്, ഇത് കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അലോഗ്രാഫ്റ്റ് അസ്ഥി, കൃത്രിമ അസ്ഥി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരസിക്കലിന്റെയും അണുബാധയുടെയും സാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്, ചില പണ്ഡിതന്മാർ ലാറ്ററൽ ടിബിയൽ പ്ലാറ്റോ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ ആൻഡ് ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ (ORIF) സമയത്ത് ഒരു ബദൽ സമീപനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ അതേ മുറിവ് മുകളിലേക്ക് നീട്ടാനും ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിൽ നിന്ന് കാൻസലസ് അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കാനും അവർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. നിരവധി കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

പൂർണ്ണമായ ഫോളോ-അപ്പ് ഇമേജിംഗ് ഡാറ്റയുള്ള 12 കേസുകൾ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. എല്ലാ രോഗികളിലും, ഒരു പതിവ് ടിബിയൽ ആന്റീരിയർ ലാറ്ററൽ സമീപനം ഉപയോഗിച്ചു. ടിബിയൽ പീഠഭൂമി തുറന്നുകാണിച്ച ശേഷം, ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിനെ തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനായി മുറിവ് മുകളിലേക്ക് നീട്ടി. 12 എംഎം എക്മാൻ ബോൺ എക്സ്ട്രാക്റ്റർ ഉപയോഗിച്ചു, ഫെമറൽ കോണ്ടിലിന്റെ പുറം കോർട്ടെക്സിലൂടെ തുരന്ന ശേഷം, ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലിൽ നിന്നുള്ള കാൻസലസ് അസ്ഥി നാല് ആവർത്തിച്ചുള്ള പാസുകളിലൂടെ ശേഖരിച്ചു. ലഭിച്ച വോളിയം 20 മുതൽ 40 സിസി വരെയാണ്.

അസ്ഥി കനാലിലെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ജലസേചനത്തിനു ശേഷം, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സ്പോഞ്ച് ചേർക്കാവുന്നതാണ്. വിളവെടുത്ത കാൻസലസ് അസ്ഥി ലാറ്ററൽ ടിബിയൽ പീഠഭൂമിക്ക് താഴെയുള്ള അസ്ഥി വൈകല്യത്തിലേക്ക് സ്ഥാപിക്കുന്നു, തുടർന്ന് പതിവ് ആന്തരിക സ്ഥിരീകരണം നടത്തുന്നു. ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്:

① ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ ആന്തരിക സ്ഥിരീകരണത്തിനായി, എല്ലാ രോഗികളും ഒടിവ് രോഗശാന്തി നേടി.

② ലാറ്ററൽ കോണ്ടിലിൽ നിന്ന് അസ്ഥി എടുത്ത സ്ഥലത്ത് കാര്യമായ വേദനയോ സങ്കീർണതകളോ കണ്ടില്ല.

③ വിളവെടുപ്പ് സ്ഥലത്ത് അസ്ഥി രോഗശാന്തി: 12 രോഗികളിൽ 3 പേർക്ക് കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിയുടെ പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തിയും, 8 പേർക്ക് ഭാഗിക രോഗശാന്തിയും, 1 പേർക്ക് വ്യക്തമായ കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥി രോഗശാന്തിയും കാണിച്ചില്ല.

④ വിളവെടുപ്പ് സ്ഥലത്ത് അസ്ഥി ട്രാബെക്കുലയുടെ രൂപീകരണം: 9 കേസുകളിൽ, അസ്ഥി ട്രാബെക്കുലയുടെ പ്രത്യക്ഷ രൂപീകരണം ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, കൂടാതെ 3 കേസുകളിൽ, അസ്ഥി ട്രാബെക്കുലയുടെ ഭാഗിക രൂപീകരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.

⑤ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണതകൾ: 12 രോഗികളിൽ 5 പേർക്ക് കാൽമുട്ട് സന്ധിയുടെ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടായി. ഒരു രോഗിക്ക് നാല് വർഷത്തിന് ശേഷം സന്ധി മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി.

ഉപസംഹാരമായി, ഇപ്സിലാറ്ററൽ ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിൽ നിന്ന് കാൻസലസ് അസ്ഥി ശേഖരിക്കുന്നത് ടിബിയൽ പ്ലാറ്റോ അസ്ഥിയുടെ നല്ല രോഗശാന്തിക്ക് കാരണമാകുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ പരിഗണിക്കാനും പരാമർശിക്കാനും കഴിയും.