ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത

സംഗ്രഹം: ലക്ഷ്യം: സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് ഇൻ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ പ്രവർത്തന ഫലത്തിന് പരസ്പരബന്ധിതമായ ഘടകങ്ങൾ അന്വേഷിക്കുന്നതിന്ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവ്.രീതി: ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുള്ള 34 രോഗികളെ സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് ഇൻ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ ഒന്നോ രണ്ടോ വശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്തു, ടിബൽ പീഠഭൂമിയുടെ ശരീരഘടന പുനഃസ്ഥാപിച്ചു, ദൃഢമായ ഫിക്സേഷൻ, ഓപ്പറേഷന് ശേഷമുള്ള ആദ്യകാല പ്രവർത്തന വ്യായാമം.ഫലം: എല്ലാ രോഗികളും 4-36 മാസം, ശരാശരി 15 മാസം, റാസ്മുസെൻ സ്കോർ അനുസരിച്ച്, 21 രോഗികൾ മികച്ച നിലയിലായിരുന്നു, 8 നല്ല നിലയിൽ, 3 അംഗീകാരത്തിൽ, 2 പാവപ്പെട്ടവയിൽ.മികച്ച അനുപാതം 85.3% ആയിരുന്നു.ഉപസംഹാരം: ഉചിതമായ ഓപ്പറേഷൻ അവസരങ്ങൾ ഗ്രഹിക്കുക, ശരിയായ മാർഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക, നേരത്തെയുള്ള പ്രവർത്തന വ്യായാമങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുക, ചികിത്സയിൽ മികച്ച പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ നൽകുകടിബിയൽപീഠഭൂമി ഒടിവ്.

1.1 പൊതുവിവരങ്ങൾ: ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ 34 രോഗികളും 26 പുരുഷന്മാരും 8 സ്ത്രീകളും ഉണ്ടായിരുന്നു.രോഗികൾ 27 മുതൽ 72 വരെ പ്രായമുള്ളവരായിരുന്നു, ശരാശരി പ്രായം 39.6 ആണ്.വാഹനാപകടങ്ങളിൽ പരിക്കേറ്റ 20 കേസുകളും വീണു പരിക്കേറ്റ 11 കേസുകളും കനത്ത മർദനത്തിൽ 3 കേസുകളും ഉണ്ടായി.എല്ലാ കേസുകളും വാസ്കുലർ പരിക്കുകളില്ലാതെ അടഞ്ഞ ഒടിവുകളായിരുന്നു.ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റിന് പരിക്കേറ്റ 3 കേസുകളും കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റിന് പരിക്കേറ്റ 4 കേസുകളും ആർത്തവവിരാമത്തിന് പരിക്കേറ്റ 4 കേസുകളും ഉണ്ടായിരുന്നു.ഒടിവുകൾ Schatzker അനുസരിച്ച് തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്: 8 കേസുകൾ I, 12 കേസുകൾ II, 5 കേസുകൾ III, 2 കേസുകൾ IV, 4 കേസുകൾ V, 3 കേസുകൾ VI.എല്ലാ രോഗികളെയും എക്സ്-റേ, ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ സിടി സ്കാൻ, ത്രിമാന പുനർനിർമ്മാണം എന്നിവ പരിശോധിച്ചു, ചില രോഗികളെ എംആർ പരിശോധിച്ചു.കൂടാതെ, ഓപ്പറേഷൻ സമയം പരിക്കിന് ശേഷം 7~21d ആയിരുന്നു, ശരാശരി 10d.ഇതിൽ, 30 രോഗികൾ ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്നു, 3 രോഗികൾ ഇരട്ട പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ സ്വീകരിച്ചു, ബാക്കിയുള്ള രോഗികൾ ഏകപക്ഷീയമായ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ സ്വീകരിച്ചു.

1.2 ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി: നടത്തിനട്ടെല്ല്അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ അനസ്തേഷ്യ, രോഗി സുപൈൻ പൊസിഷനിലായിരുന്നു, കൂടാതെ ന്യൂമാറ്റിക് ടൂർണിക്കറ്റിന് കീഴിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തി.ആൻ്ററോലാറ്ററൽ കാൽമുട്ട്, ആൻ്റീരിയർ ടിബിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയത്മുട്ടുകുത്തി ജോയിൻ്റ്പിൻഭാഗത്തെ മുറിവ്.മെനിസ്‌കസിൻ്റെ താഴത്തെ അരികിലൂടെയുള്ള ഇൻസിഷനിൽ കൊറോണറി ലിഗമെൻ്റ് മുറിവുണ്ടാക്കി, ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം തുറന്നുകാട്ടുന്നു.നേരിട്ടുള്ള കാഴ്ചയിൽ പീഠഭൂമിയിലെ ഒടിവുകൾ കുറയ്ക്കുക.ചില അസ്ഥികൾ ആദ്യം കിർഷ്‌നർ പിന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചു, തുടർന്ന് ഉചിതമായ പ്ലേറ്റുകൾ (ഗോൾഫ്-പ്ലേറ്റ്, എൽ-പ്ലേറ്റ്, ടി-പ്ലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ മീഡിയൽ ബട്രസ് പ്ലേറ്റുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്) ഉറപ്പിച്ചു.അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ അലോജെനിക് ബോൺ (നേരത്തെ), അലോഗ്രാഫ്റ്റ് ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് എന്നിവയാൽ നിറഞ്ഞു.ഓപ്പറേഷനിൽ, അനാട്ടമിക് റിഡക്ഷനും പ്രോക്സിമൽ അനാട്ടമിക് റിഡക്ഷനും സർജൻ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, സാധാരണ ടിബിയൽ അച്ചുതണ്ട് നിലനിർത്തി, ഉറച്ച ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ, ഒതുക്കിയ അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ്, കൃത്യമായ പിന്തുണ.ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ-ഓപ്പറേറ്റീവ് സംശയാസ്പദമായ കേസുകൾക്കായി കാൽമുട്ട് ലിഗമെൻ്റും മെനിസ്കസും പരിശോധിച്ച് ഉചിതമായ റിപ്പയർ പ്രക്രിയ നടത്തി.

1.3 ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ: ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അവയവ ഇലാസ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് ശരിയായി ബാൻഡേജ് ചെയ്യണം, കൂടാതെ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് വൈകിയുള്ള മുറിവ് 48 മണിക്കൂറിൽ അൺപ്ലഗ് ചെയ്യണം.പതിവ് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദനസംഹാരി.രോഗികൾ 24 മണിക്കൂറിന് ശേഷം കൈകാലുകളുടെ പേശികളുടെ വ്യായാമം ചെയ്തു, ലളിതമായ ഒടിവുകൾക്കായി ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം CPM വ്യായാമം ചെയ്തു.കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെൻ്റ് സംയോജിപ്പിച്ച്, പിൻഭാഗത്തെ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെൻ്റിന് പരിക്കേറ്റ കേസുകൾ, ഒരു മാസത്തേക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രേസ് ഉറപ്പിച്ചതിന് ശേഷം കാൽമുട്ട് സജീവമായും നിഷ്ക്രിയമായും നീക്കി.എക്സ്-റേ പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അവയവ ഭാരം കയറ്റുന്നതിനുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ക്രമേണ എടുക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രോഗികളെ നയിച്ചു, കുറഞ്ഞത് നാല് മാസത്തിന് ശേഷമെങ്കിലും പൂർണ്ണ ഭാരം കയറ്റണം.