സർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ | "പിൻവശം മാലിലോളസ്" തുറക്കുന്നതിനുള്ള മൂന്ന് ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപം

പൈലനോൺ ഒടിവുകൾ പോലുള്ള റൊട്ടേഷണൽ അല്ലെങ്കിൽ ലംബമായ സേന മൂലമുണ്ടാകുന്ന കണങ്കാൽ സംയുക്തത്തിന്റെ ഒടിവുകൾ പലപ്പോഴും പിൻഭാഗത്തെ മാലിലോളസിനെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. "പിൻവശം മാലിലോളസ്" എക്സ്പോഷർ നിലവിൽ പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങളിലൂടെയാണ് നേടിയത്: പിൻവശം ലാറ്ററൽ സമീപനം, പിൻഭാഗത്തെ മധ്യഭാഗത്ത്, പിൻവശം മധ്യഭാഗത്ത്, പരിഷ്ക്കരിച്ച പിൻവശം. അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ ഒടിവിന്റെയും മോർഫോളജിയുടെയുംതടത്തെ ആശ്രയിച്ച്, അനുയോജ്യമായ ഒരു സമീപനം തിരഞ്ഞെടുക്കാനാകും. ഈ മൂന്ന് സമീപനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ എക്സ്പോഷർ ശ്രേണിയും, കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ എക്സ്പോഷർ ശ്രേണിയും പ്രാദേശിക പണ്ഡിതന്മാർ താരതമ്യ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്.

പൈലനോൺ ഒടിവുകൾ പോലുള്ള റൊട്ടേഷണൽ അല്ലെങ്കിൽ ലംബമായ സേന മൂലമുണ്ടാകുന്ന കണങ്കാൽ സംയുക്തത്തിന്റെ ഒടിവുകൾ പലപ്പോഴും പിൻഭാഗത്തെ മാലിലോളസിനെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. "പിൻവശം മാലിലോളസ്" എക്സ്പോഷർ നിലവിൽ പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങളിലൂടെയാണ് നേടിയത്: പിൻവശം ലാറ്ററൽ സമീപനം, പിൻഭാഗത്തെ മധ്യഭാഗത്ത്, പിൻവശം മധ്യഭാഗത്ത്, പരിഷ്ക്കരിച്ച പിൻവശം. അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ ഒടിവിന്റെയും മോർഫോളജിയുടെയുംതടത്തെ ആശ്രയിച്ച്, അനുയോജ്യമായ ഒരു സമീപനം തിരഞ്ഞെടുക്കാനാകും. പിൻഭാഗത്തെ മാലിലോളസിന്റെയും പിരിമുറുക്കത്തിന്റെയും എക്സ്പോഷർ ശ്രേണിയിലെ താരതമ്യ പഠനങ്ങൾ വിദേശ പണ്ഡിതന്മാർ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്

ഈ മൂന്ന് സമീപനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ വാസ്കുലർ, ന്യൂറൽ ബണ്ടിലുകളിൽ.

1. പിൻഭാഗത്തെ മധ്യ സമീപനം

ഈ കാൽവിരുകളുടെ നീണ്ട ഫ്ലെക്സറും പിൻവശം ടിബയൽ പാത്രങ്ങളും തമ്മിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് പിൻവശം മധ്യഭാഗത്ത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ സമീപനത്തിന് പിൻഭാഗത്തെ മാലിലോളസിന്റെ 64% തുറന്നുകാട്ടാൻ കഴിയും. ഈ സമീപനത്തിന്റെ വശത്തുള്ള വാസ്കുലർ, ന്യൂറൽ ബണ്ടിലുകളുടെ പിരിമുറുക്കം 21.5n (19.7-24.1).

Pass പിൻഭാഗത്തെ മധ്യ സമീപനം (മഞ്ഞ അമ്പു). 1. പിൻവശം ടിബിയൽ ടെൻഡോൺ; 2. കാൽവിരലുകളുടെ നീണ്ട വഴക്കെടുപ്പ്; 3. പിൻവശം ടിബിയൽ പാത്രങ്ങൾ; 4. ടിബിയൽ നാഡി; 5. അക്കില്ലസ് ടെൻഡോൺ; 6. ഫ്ലെക്സർ ഹാരുസിസ് ലോംഗ്യൂസ് ടെൻഡർ. Ab = 5.5cm, പിൻവശം മാലിലോളസ് എക്സ്പോഷർ ശ്രേണി (എബി / എസി) 64% ആണ്.

2. പിൻവശം ലാറ്ററൽ സമീപനം

പോർട്ട്യർ ലാറ്ററൽ സമീപനം പെറോണസ് ലോംഗസ്, ബ്രെവിസ് ടെൻഡോണുകൾക്കിടയിലും ഫ്ലെക്സർ ഹാരുസിസ് ലോംഗ്യൂസ് ടെൻഡോണിനും ഇടയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. ഈ സമീപനത്തിന് പിൻഭാഗത്തെ മാലിലോളസിന്റെ 40% തുറന്നുകാട്ടാൻ കഴിയും. ഈ സമീപനത്തിന്റെ വശത്തുള്ള വാസ്കുലർ, ന്യൂറൽ ബണ്ടിലുകളുടെ പിരിമുറുക്കം 16.8n (15.0-19.0).

Paster പിൻവശം ലാറ്ററൽ സമീപനം (മഞ്ഞ അമ്പു). 1. പിൻവശം ടിബിയൽ ടെൻഡോൺ; 2. കാൽവിരലുകളുടെ നീണ്ട വഴക്കെടുപ്പ്; 4. പിൻഭാഗത്ത് ടിബയൽ പാത്രങ്ങൾ; 4. ടിബിയൽ നാഡി; 5. അക്കില്ലസ് ടെൻഡോൺ; 6. ഫ്ലെക്സർ ഹാലുസിസ് ലോകാസ് ടെൻഡോൺ; 7. പെറോണസ് ബ്രെവിസ് ടെൻഡോൺ; 8. പെറോണസ് ലോക്കസ് ടെൻഡർ; 9. കുറഞ്ഞ സഫീനസ് സിര; 10. സാധാരണ ഫിബുലാർ നാഡി. Ab = 5.0cm, പിൻവശം മാലിലോളസ് എക്സ്പോഷർ ശ്രേണി (ബിസി / എബി) 40% ആണ്.

3. പരിഷ്ക്കരിച്ച പിൻവശം മധ്യ സമീപനം

പരിഷ്ക്കരിച്ച പിൻവശം മധ്യഭാഗത്ത് ടിബിയൽ നാഡിക്കും ഫ്ലെക്സർ ഹാരുസിസ് ലോംഗ്സ് ടെൻഡോണിനും ഇടയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. ഈ സമീപനത്തിന് പിൻഭാഗത്തെ മാലിലോളസിന്റെ 91% തുറന്നുകാട്ടാൻ കഴിയും. ഈ സമീപനത്തിന്റെ വശത്തുള്ള വാസ്കുലർ, ന്യൂറൽ ബണ്ടിലുകളുടെ പിരിമുറുക്കം 7.0N (6.2-7.9).

Mod പരിഷ്ക്കരിച്ച പിൻവശം മധ്യഭാഗത്ത് (മഞ്ഞ അമ്പു). 1. പിൻവശം ടിബിയൽ ടെൻഡോൺ; 2. കാൽവിരലുകളുടെ നീണ്ട വഴക്കെടുപ്പ്; 3. പിൻവശം ടിബിയൽ പാത്രങ്ങൾ; 4. ടിബിയൽ നാഡി; 5. ഫ്ലെക്സർ ഹാലുസിസ് ലോകാസ് ടെൻഡോൺ; 6. അക്കില്ലസ് ടെൻഡോൺ. Ab = 4.7cm, പിൻവശം മാലിലോളസ് എക്സ്പോഷർ ശ്രേണി (ബിസി / എബി) 91% ആണ്.