വാർത്ത - തോൾ മാറ്റിവയ്ക്കലിന്റെ ചരിത്രം

കൃത്രിമ തോളിൽ മാറ്റിവയ്ക്കൽ എന്ന ആശയം ആദ്യമായി മുന്നോട്ടുവച്ചത് 1891-ൽ തെമിസ്റ്റോക്കിൾസ് ഗ്ലക്ക് ആണ്. പരാമർശിക്കപ്പെട്ടതും ഒരുമിച്ച് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തതുമായ കൃത്രിമ സന്ധികളിൽ ഇടുപ്പ്, കൈത്തണ്ട മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു. 1893-ൽ ഫ്രഞ്ച് സർജൻ ജൂൾസ് എമിൽ പിയാൻ, സന്ധികളിലും അസ്ഥികളിലും ക്ഷയരോഗം ബാധിച്ച 37 വയസ്സുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ പാരീസിലെ ഹോപ്പിറ്റൽ ഇന്റർനാഷണലിൽ ഒരു രോഗിയിൽ ആദ്യത്തെ തോളിൽ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. ആദ്യമായി രേഖപ്പെടുത്തിയ തോളിൽ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി. പാരീസിൽ നിന്നുള്ള ദന്തഡോക്ടർ ജെ. പോർട്ടർ മൈക്കിൾസും ഹ്യൂമറൽ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയും ചേർന്നാണ് പ്രോസ്റ്റസിസ് നിർമ്മിച്ചത്.തണ്ട്പ്ലാറ്റിനം ലോഹം കൊണ്ടാണ് ഇത് നിർമ്മിച്ചത്, പാരഫിൻ പൂശിയ റബ്ബർ തലയിൽ വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഘടിപ്പിച്ച് ഒരു നിയന്ത്രിത ഇംപ്ലാന്റ് രൂപപ്പെടുത്തി. രോഗിയുടെ പ്രാരംഭ ഫലങ്ങൾ തൃപ്തികരമായിരുന്നു, പക്ഷേ ക്ഷയരോഗം ഒന്നിലധികം തവണ ആവർത്തിച്ചതിനാൽ 2 വർഷത്തിനുശേഷം കൃത്രിമക്കഷണം നീക്കം ചെയ്തു. കൃത്രിമ തോളിൽ മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിൽ മനുഷ്യർ നടത്തിയ ആദ്യ ശ്രമമാണിത്.

1951-ൽ ഫ്രെഡറിക് ക്രൂഗർ, ഒരു ശവശരീരത്തിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസിൽ നിന്ന് രൂപപ്പെടുത്തിയതും വിറ്റാമിനുകൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ചതുമായ കൂടുതൽ ശരീരഘടനാപരമായി പ്രാധാന്യമുള്ള തോളിൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ബാധിച്ച ഒരു യുവ രോഗിയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു.

എന്നാൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ ആധുനികമായ തോൾമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് തോൾ ഗുരു ചാൾസ് നീർ ആണ്. 1953-ൽ, പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനായി, ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് ഫ്രാക്ചറുകൾക്കായി നീർ ഒരു അനാട്ടമിക്കൽ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ പ്രോസ്തസിസ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, തുടർന്നുള്ള രണ്ട് ദശകങ്ങളിൽ ഇത് യഥാക്രമം നിരവധി തവണ മെച്ചപ്പെടുത്തി. രണ്ടാം തലമുറയും മൂന്നാം തലമുറയും പ്രോസ്തസിസുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തു.

1970 കളുടെ തുടക്കത്തിൽ, കഠിനമായ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികളിൽ തോൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ പരിഹരിക്കുന്നതിനായി, റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (RTSA) എന്ന ആശയം ആദ്യം നിർദ്ദേശിച്ചത് നീർ ആണ്, എന്നാൽ ഗ്ലെനോയിഡ് ഘടകത്തിന്റെ ആദ്യകാല പരാജയം കാരണം, ഈ ആശയം പിന്നീട് ഉപേക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. 1985 ൽ, നീർ നിർദ്ദേശിച്ച ആശയമനുസരിച്ച് പോൾ ഗ്രാമോണ്ട് മെച്ചപ്പെട്ടു, ഭ്രമണ കേന്ദ്രം മധ്യഭാഗത്തേക്കും വിദൂരത്തേക്കും നീക്കി, ഡെൽറ്റോയിഡിന്റെ മൊമെന്റ് ആം, ടെൻഷൻ എന്നിവ മാറ്റി, അങ്ങനെ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ഫംഗ്ഷൻ നഷ്ടത്തിന്റെ പ്രശ്നം പൂർണ്ണമായും പരിഹരിച്ചു.

ട്രാൻസ്-ഷോൾഡർ പ്രോസ്റ്റസിസിന്റെ രൂപകൽപ്പന തത്വങ്ങൾ

തോളിന്റെ സ്ഥിരത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി റിവേഴ്‌സ് ഷോൾഡർ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (RTSA) സ്വാഭാവിക തോളിന്റെ ശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധത്തെ വിപരീതമാക്കുന്നു. ഗ്ലെനോയിഡ് സൈഡ് കോൺവെക്സും ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് സൈഡ് കോൺകേവും ആക്കി RTSA ഒരു ഫുൾക്രവും ഭ്രമണ കേന്ദ്രവും (CoR) സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഡെൽറ്റോയിഡ് പേശി മുകളിലെ കൈയെ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകാൻ ചുരുങ്ങുമ്പോൾ ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് മുകളിലേക്ക് നീങ്ങുന്നത് തടയുക എന്നതാണ് ഈ ഫുൾക്രമിന്റെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പ്രവർത്തനം. കൃത്രിമ തോളിൽ സന്ധിയുടെ ഭ്രമണ കേന്ദ്രവും സ്വാഭാവിക തോളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹ്യൂമറൽ ഹെഡിന്റെ സ്ഥാനവും അകത്തേക്കും താഴേക്കും നീക്കുന്നു എന്നതാണ് RTSA യുടെ സവിശേഷത. വ്യത്യസ്ത RTSA പ്രോസ്റ്റസിസ് ഡിസൈനുകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് 25~40mm താഴേക്ക് നീക്കി 5~20mm അകത്തേക്ക് നീക്കുന്നു.

മനുഷ്യശരീരത്തിലെ സ്വാഭാവിക തോളിൽ സന്ധിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ആന്തരിക ഷിഫ്റ്റിംഗ് CoR ന്റെ ഒരു വ്യക്തമായ നേട്ടം, ഡെൽറ്റോയിഡിന്റെ അഡ്ജക്ഷൻ മൊമെന്റ് ആം 10mm ൽ നിന്ന് 30mm ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു എന്നതാണ്, ഇത് ഡെൽറ്റോയിഡിന്റെ അഡ്ജക്ഷൻ കാര്യക്ഷമത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ കുറഞ്ഞ പേശി ബലം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും. അതേ ടോർക്ക്, ഈ സവിശേഷത ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ അഡ്ജക്ഷൻ ഇനി പൂർണ്ണമായ റൊട്ടേറ്റർ കഫിന്റെ വിഷാദ പ്രവർത്തനത്തെ പൂർണ്ണമായും ആശ്രയിക്കുന്നില്ല.

ഇതാണ് ആർ‌ടി‌എസ്‌എയുടെ രൂപകൽപ്പനയും ബയോമെക്കാനിക്സും, ഇത് അൽപ്പം വിരസവും മനസ്സിലാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമായി തോന്നിയേക്കാം. ഇത് മനസ്സിലാക്കാൻ കൂടുതൽ ലളിതമായ ഒരു മാർഗമുണ്ടോ? ഉത്തരം അതെ എന്നാണ്.

ആദ്യത്തേത് RTSA യുടെ രൂപകൽപ്പനയാണ്. മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഓരോ സന്ധിയുടെയും സവിശേഷതകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുക, നമുക്ക് ചില നിയമങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. മനുഷ്യ സന്ധികളെ ഏകദേശം രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം. ഒന്ന് തോളുകൾ, ഇടുപ്പ് എന്നിവ പോലുള്ള തുമ്പിക്കൈയോട് ചേർന്നുള്ള സന്ധികളാണ്, പ്രോക്സിമൽ അറ്റം "കപ്പ്" ഉം വിദൂര അറ്റം "ബോൾ" ഉം ആണ്.

മറ്റൊരു തരം ഡിസ്റ്റൽ സന്ധികളാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്കാൽമുട്ടുകൾകൈമുട്ടുകൾ, പ്രോക്സിമൽ അറ്റം "ബോൾ" ഉം വിദൂര അറ്റം "കപ്പ്" ഉം ആയിരിക്കും.

ആദ്യകാലങ്ങളിൽ കൃത്രിമ തോളിൽ സന്ധി പ്രോസ്റ്റസിസുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുമ്പോൾ വൈദ്യശാസ്ത്ര പയനിയർമാർ സ്വീകരിച്ച പദ്ധതി സ്വാഭാവിക തോളിന്റെ ശരീരഘടന കഴിയുന്നത്ര പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതായിരുന്നു, അതിനാൽ എല്ലാ പദ്ധതികളും പ്രോക്സിമൽ അറ്റം ഒരു "കപ്പ്" ആയും വിദൂര അറ്റം ഒരു "ബോൾ" ആയും രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തു. മനുഷ്യശരീരത്തിലെന്നപോലെ സന്ധിയുടെ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി ചില ഗവേഷകർ മനഃപൂർവ്വം "കപ്പ്" വലുതും ആഴമേറിയതുമാക്കാൻ പോലും രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തു.ഇടുപ്പ് സന്ധി, എന്നാൽ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് യഥാർത്ഥത്തിൽ പരാജയ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് പിന്നീട് തെളിയിക്കപ്പെട്ടു, അതിനാൽ ഈ ഡിസൈൻ വേഗത്തിൽ സ്വീകരിച്ചു. ഉപേക്ഷിക്കുക. മറുവശത്ത്, RTSA, സ്വാഭാവിക തോളിന്റെ ശരീരഘടനാപരമായ സവിശേഷതകളെ വിപരീതമാക്കുന്നു, "ബോൾ" ഉം "കപ്പ്" ഉം വിപരീതമാക്കുന്നു, യഥാർത്ഥ "ഹിപ്" ജോയിന്റിനെ ഒരു "കൈമുട്ട്" അല്ലെങ്കിൽ "മുട്ട്" പോലെയാക്കുന്നു. ഈ അട്ടിമറി മാറ്റം ഒടുവിൽ കൃത്രിമ തോളിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിന്റെ നിരവധി ബുദ്ധിമുട്ടുകളും സംശയങ്ങളും പരിഹരിച്ചു, കൂടാതെ പല കേസുകളിലും, അതിന്റെ ദീർഘകാല, ഹ്രസ്വകാല ഫലപ്രാപ്തി ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

അതുപോലെ, RTSA യുടെ രൂപകൽപ്പനയും ഡെൽറ്റോയിഡ് അപഹരണ കാര്യക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി ഭ്രമണ കേന്ദ്രം മാറ്റുന്നു, ഇത് അവ്യക്തമായി തോന്നാം. നമ്മുടെ തോളിൽ ജോയിന്റിനെ ഒരു സീസോയുമായി താരതമ്യം ചെയ്താൽ, അത് മനസ്സിലാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. താഴെയുള്ള ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, A ദിശയിൽ (ഡെൽറ്റോയിഡ് സങ്കോച ശക്തി) അതേ ടോർക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, ഫുൾക്രമും ആരംഭ സ്ഥാനവും മാറ്റിയാൽ, B ദിശയിൽ ഒരു വലിയ ടോർക്ക് (മുകളിലെ കൈ അപഹരണ ശക്തി) സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് വ്യക്തമാണ്.

ആർ‌ടി‌എസ്‌എയുടെ ഭ്രമണ കേന്ദ്രത്തിലെ മാറ്റത്തിനും സമാനമായ ഫലമുണ്ട്, ഇത് അസ്ഥിരമായ തോളിനെ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ഡിപ്രഷൻ ഇല്ലാതെ അപഹരണം ആരംഭിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ആർക്കിമിഡീസ് പറഞ്ഞതുപോലെ: എനിക്ക് ഒരു ഫുൾക്രം തരൂ, എനിക്ക് മുഴുവൻ ഭൂമിയും ചലിപ്പിക്കാൻ കഴിയും!

ആർ‌ടി‌എസ്‌എ സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

ആർ‌ടി‌എസ്‌എയുടെ ക്ലാസിക് സൂചന റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടിയർ ആർത്രോപതി (സി‌ടി‌എ) ആണ്, ഇത് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസുള്ള ഒരു ഭീമൻ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടിയർ ആണ്, ഇത് സാധാരണയായി ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ മുകളിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നതിലൂടെയാണ് കാണപ്പെടുന്നത്, ഇത് ഗ്ലെനോയിഡ്, അക്രോമിയൻ, ഹ്യൂമറൽ തല എന്നിവയിൽ തുടർച്ചയായ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. റൊട്ടേറ്റർ കഫ് തകരാറിനുശേഷം ഡെൽറ്റോയിഡിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ അസന്തുലിതമായ ഒരു ബല ദമ്പതികൾ മൂലമാണ് ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ മുകളിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നത്. പ്രായമായ സ്ത്രീകളിൽ സി‌ടി‌എ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, അവിടെ ഒരു ക്ലാസിക് "സ്യൂഡോപാരാലിസിസ്" സംഭവിക്കാം.

കഴിഞ്ഞ രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളായി ഷോൾഡർ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് ആർടിഎസ്എയുടെ ഉപയോഗം ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. ആർടിഎസ്എ ആപ്ലിക്കേഷന്റെ പ്രാരംഭ വിജയകരമായ ഫലങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതിക വിദ്യയുടെ തുടർച്ചയായ വികസനം, ഈ സാങ്കേതിക വിദ്യയുടെ പ്രാവീണ്യമുള്ള പ്രയോഗം എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ആർടിഎസ്എയ്ക്കുള്ള പ്രാരംഭ സൂചനകൾ വികസിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതിനാൽ, നിലവിൽ നടത്തുന്ന മിക്ക ഷോൾഡർ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി നടപടിക്രമങ്ങളും ആർടിഎസ്എ ആണ്.

ഉദാഹരണത്തിന്, മുൻകാലങ്ങളിൽ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടിയർ ഇല്ലാതെ തോൾ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന് അനാട്ടമിക്കൽ ടോട്ടൽ ഷോൾഡർ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (ATSA) ആയിരുന്നു ഇഷ്ടപ്പെട്ട തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, എന്നാൽ സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ഈ വീക്ഷണം പുലർത്തുന്ന ആളുകളുടെ എണ്ണം ക്രമേണ കുറയുന്നതായി തോന്നുന്നു. താഴെപ്പറയുന്ന വശങ്ങളുണ്ട്. കാരണങ്ങൾ ഈ പ്രവണതയിലേക്ക് നയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒന്നാമതായി, ATSA സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ 10% വരെ ഇതിനകം തന്നെ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടിയർ ഉണ്ട്. രണ്ടാമതായി, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, റൊട്ടേറ്റർ കഫിന്റെ "പ്രവർത്തനത്തിന്റെ" "ഘടനാപരമായ" സമഗ്രത പൂർണ്ണമല്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ചില പ്രായമായ രോഗികളിൽ. അവസാനമായി, ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് റൊട്ടേറ്റർ കഫ് കേടുകൂടാതെയിരുന്നാലും, പ്രായത്തിനനുസരിച്ച്, പ്രത്യേകിച്ച് ATSA നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം, റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ഡീജനറേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ റൊട്ടേറ്റർ കഫിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് വലിയ അനിശ്ചിതത്വവുമുണ്ട്. ഈ പ്രതിഭാസം സാധാരണയായി 70 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായമായ രോഗികളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. അതിനാൽ, ശുദ്ധമായ തോൾ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനെ നേരിടുമ്പോൾ കൂടുതൽ കൂടുതൽ സർജന്മാർ RTSA തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ തുടങ്ങി. പ്രായത്തെ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ഉള്ള ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികൾക്ക് RTSA ആദ്യ ചോയിസായിരിക്കാമെന്ന പുതിയ ചിന്തയിലേക്ക് ഈ സാഹചര്യം നയിച്ചു.

അതുപോലെ, മുൻകാലങ്ങളിൽ, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഇല്ലാതെ പരിഹരിക്കാനാകാത്ത മാസീവ് റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടിയറുകൾക്ക് (MRCT), സബ്അക്രോമിയൽ ഡീകംപ്രഷൻ, ഭാഗിക റൊട്ടേറ്റർ കഫ് പുനർനിർമ്മാണം, ചൈനീസ് രീതി, അപ്പർ ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ പുനർനിർമ്മാണം എന്നിവ ഇതര രീതികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. , വിജയ നിരക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. വിവിധ സാഹചര്യങ്ങളിൽ RTSA യുടെ പ്രാവീണ്യത്തെയും വിജയകരമായ പ്രയോഗത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി, കൂടുതൽ കൂടുതൽ ഓപ്പറേറ്റർമാർ അടുത്തിടെ ലളിതമായ MRCT യുടെ മുഖത്ത് RTSA പരീക്ഷിച്ചു, കൂടാതെ ഇത് വളരെ വിജയകരമായിരുന്നു, 10 വർഷത്തെ ഇംപ്ലാന്റേഷൻ അതിജീവന നിരക്ക് 90% ത്തിലധികം.

ചുരുക്കത്തിൽ, CTA-യ്ക്ക് പുറമേ, RTSA-യ്‌ക്കുള്ള നിലവിലുള്ള വിപുലീകൃത സൂചനകളിൽ വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപ്പതി ഇല്ലാത്ത വലിയ, പരിഹരിക്കാനാകാത്ത റൊട്ടേറ്റർ കഫ് കണ്ണുനീർ, മുഴകൾ, അക്യൂട്ട് ഒടിവുകൾ, പോസ്റ്റ്-ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായി രൂപഭേദം സംഭവിച്ച അസ്ഥി സന്ധികൾ, വീക്കം, ആവർത്തിച്ചുള്ള തോളിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ആർ‌ടി‌എസ്‌എയ്ക്ക് കുറച്ച് വിപരീതഫലങ്ങളേയുള്ളൂ. അണുബാധ പോലുള്ള കൃത്രിമ സന്ധി മാറ്റിവയ്ക്കലിനുള്ള പൊതുവായ വിപരീതഫലങ്ങൾ ഒഴികെ, ഡെൽറ്റോയിഡ് പേശിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ പോരായ്മയാണ് ആർ‌ടി‌എസ്‌എയ്ക്ക് ഒരു സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലം. കൂടാതെ, പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസ് ഒടിവുകൾക്ക്, തുറന്ന ഒടിവുകൾ, ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് പരിക്കുകൾ എന്നിവയും വിപരീതഫലങ്ങളായി കണക്കാക്കണം, അതേസമയം ഒറ്റപ്പെട്ട കക്ഷീയ നാഡി പരിക്കുകൾ ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങളായി കണക്കാക്കണം.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണവും പുനരധിവാസവും

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പുനരധിവാസത്തിന്റെ തത്വങ്ങൾ:

പുനരധിവാസത്തിനായുള്ള രോഗികളുടെ ആവേശം സമാഹരിക്കുകയും രോഗികളിൽ നിന്ന് ന്യായമായ പ്രതീക്ഷകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുക.

വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കുകയും രോഗശാന്തി ഘടനകളെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ സബ്സ്കാപ്പുലാരിസ് സാധാരണയായി സംരക്ഷിക്കേണ്ടതില്ല.

ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ, അഡക്ഷൻ, ഇന്റേണൽ റൊട്ടേഷൻ, അല്ലെങ്കിൽ അഡ്ജക്ഷൻ, എക്സ്റ്റേണൽ റൊട്ടേഷൻ എന്നിവയുടെ അവസാന സ്ഥാനങ്ങളിൽ തോൾ സന്ധിയുടെ മുൻഭാഗത്തെ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സംഭവിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ ബാക്ക്ഹാൻഡ്സ് പോലുള്ള ചലനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം. ഈ സ്ഥാനങ്ങളിൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

4 മുതൽ 6 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, മുകളിൽ പറഞ്ഞ ചലനങ്ങളും സ്ഥാനങ്ങളും ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സർജനുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും അനുമതി നേടുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങൾ ആദ്യം ഭാരം വഹിക്കാതെയും പിന്നീട് ഭാരം വഹിക്കുന്നതിലൂടെയും, ആദ്യം പ്രതിരോധമില്ലാതെയും പിന്നീട് പ്രതിരോധത്തോടെയും, ആദ്യം നിഷ്ക്രിയമായും പിന്നീട് സജീവമായും നടത്തണം.

നിലവിൽ, കർശനവും ഏകീകൃതവുമായ പുനരധിവാസ മാനദണ്ഡമൊന്നുമില്ല, വ്യത്യസ്ത ഗവേഷകരുടെ പദ്ധതികളിൽ വലിയ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.

രോഗിയുടെ ദൈനംദിന ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങൾ (ADLs) തന്ത്രം (0-6 ആഴ്ച):