വാർത്ത - തോളിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള ചരിത്രം

കൃത്രിമ തോളിനു മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ എന്ന ആശയം ആദ്യമായി സൂചിപ്പിച്ചതും രൂപകൽപ്പന ചെയ്തതുമായ കൃത്രിമ സന്ധികൾ ഒരുമിച്ച് ഒരു രോഗിയിൽ 37 വയസ്സുകാരൻ, 37 കാരൻ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി. പാരീസിൽ നിന്ന് ജെ. പോർട്ടൻസ് മൈക്കലുകളാണ് പ്രോസ്റ്റെസിസ്, ഹുമൽതണ്ട്പ്ലാറ്റിനം മെറ്റൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് നിർമ്മിച്ചതും പരിമിതപ്പെടുത്തിയ ഇംപ്ലാന്റ് രൂപീകരിക്കുന്നതിന് പാരഫിൻ-കോൾഡ് റബ്ബർ തലയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുകയായിരുന്നു. ക്ഷയരോഗത്തിന്റെ ഒന്നിലധികം ആവർത്തനങ്ങൾ കാരണം രോഗിയുടെ പ്രാരംഭ ഫലങ്ങൾ തൃപ്തികരമായിരുന്നു, പക്ഷേ 2 വർഷത്തിന് ശേഷം പ്രോസ്റ്റെസിസ് ഒടുവിൽ നീക്കംചെയ്തു. കൃത്രിമ തോളിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ മനുഷ്യർ ആദ്യ ശ്രമമാണിത്.

1951 ൽ, വിറ്റാമിനുകൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ചതും ഒരു കേഡവറിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസിൽ നിന്നും കൂടുതൽ ശരീരഘടനയോടെ പ്രാധാന്യമുള്ള ബോധിസിസ് ഫ്രെഡറിക് ക്രൂഗർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഒരു യുവ രോഗിയെ ഹുമറൽ തലയുടെ ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു

എന്നാൽ ആധുനിക തോളിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത് തോളിൽ ഗുരു ചാൾസ് നീർ. 1953-ൽ, പ്രോക്സിമൽ ഹൺറൽ ഒടിവിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഉന്നത ചികിത്സയുടെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ പരിഹരിക്കാൻ, നേത്രം ഒരു ശരീരഘടന പ്രോക്സിമൽ പ്രോത്സാൽ വികസിപ്പിച്ചു, അത് യഥാക്രമം രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളിൽ നിരവധി തവണ മെച്ചപ്പെട്ടു. രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും തലമുറ പ്രോത്സാഹനങ്ങൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നു.

1970 കളുടെ തുടക്കത്തിൽ, കഠിനമായ റോട്ടേറ്റർ കഫ് ഡ്രാഫ് ഉള്ള രോഗികളിൽ തോളിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, റിവേഴ്സ്ഡ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ ആശയം ആദ്യം നിർദ്ദേശിച്ചത്, പക്ഷേ ഗ്ലെനോയിഡ് ഘടകത്തിന്റെ ആദ്യകാല പരാജയം കാരണം, ഈ ആശയം പിന്നീട് ഉപേക്ഷിച്ചു. 1985-ൽ, വേയർ, ഭ്രമണം, വിദൂരമായി നീക്കി, ഡെൽറ്റോയിഡിന്റെ കൈ, പിരിമുറുക്കം എന്നിവ മാറ്റുന്ന ആശയമനുസരിച്ച് പോൾ വ്യാകരണം മെച്ചപ്പെട്ടു, അങ്ങനെ റോട്ടേറ്റർ കഫ് ഫംഗ്ഷൻ നഷ്ടത്തിന്റെ നഷ്ടം തികച്ചും പരിഹരിക്കുന്നു.

ട്രാൻസ്-തോളിൽ പ്രോസ്റ്റസിസിന്റെ രൂപകൽപ്പന തത്വങ്ങൾ

തോളിൽ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (ആർടിഎസ്എ) തോളിലേ സ്ഥിരത പുന restore സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി പ്രകൃതിദത്ത തോളിന്റെ ശരീരഘടന ബന്ധം വിപരീതമാക്കുന്നു. ഗ്ലെനോയിഡ് സൈഡ് കോൺവെക്സും ഹ്രെൽ ഹെഡ് സൈഡ് കൺവെയ്റ്റും നിർമ്മിച്ച് ആർടിഎസ്എ ഒരു ഫുൾക്രം, ഭ്രമണം (കൊരി) സൃഷ്ടിക്കുന്നു. മുകളിലെ ഭുജത്തെ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകാൻ ഡെൽറ്റോയ്ഡ് പേശി കരാറുകൾ മുകളിലേക്ക് നീങ്ങുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നതിനാണ് ഈ ഫുൾക്രത്തിന്റെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പ്രവർത്തനം. കൃത്രിമ തോളിന്റെ ജോയിന്റിന്റെ ഭ്രമണ കേന്ദ്രം പ്രകൃതിദത്ത തോളിൽ ആപേക്ഷിക നിലവാരത്തിലുള്ള ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് സ്ഥാനവും അകത്തേക്ക് താഴേക്ക് നീങ്ങുന്നു എന്നതാണ് ആർടിഎസ്എയുടെ സവിശേഷത. വ്യത്യസ്ത ആർടിഎസ്എ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഡിസൈനുകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. ഹുററൽ തല 25 ~ 40 മിമി കുറഞ്ഞ് 5 ~ 20 മില്ലീമീറ്റർ അകത്തേക്ക് നീങ്ങി.

മനുഷ്യശരീരത്തിന്റെ പ്രകൃതിദത്ത തോളിൽ ജോയിന്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഡെൽറ്റോയിഡിന്റെ ഒരു വ്യക്തമായ ഒരു പ്രയോജനം 10 മില്ലിമീറ്ററിൽ നിന്ന് 30 എംഎം വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു എന്നതാണ്, ഇത് ഡെൽറ്റോയ്ഡിന്റെ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ തടവ് സൃഷ്ടിക്കപ്പെടും. ഒരേ ടോർക്ക്, ഈ സവിശേഷത ഹുമറൽ ഹെഡ് ഓഫ് ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ നടത്തും, സമ്പൂർണ്ണ റോട്ടേറ്റർ കഫിന്റെ വിഷാദ പ്രവർത്തനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആർടിഎസ്എയുടെ രൂപകൽപ്പനയും ബയോമെക്കാനിക്സും ഇതാണ്, അത് ഒരു ചെറിയ ബോറടിച്ചും മനസ്സിലാക്കാൻ പ്രയാസവുമാണ്. അത് മനസിലാക്കാൻ ലളിതമായ മാർഗമുണ്ടോ? ഉത്തരം അതെ.

ആദ്യത്തേത് ആർടിഎസ്എയുടെ രൂപകൽപ്പനയാണ്. മനുഷ്യശരീരത്തിന്റെ ഓരോ ജോയിന്റിന്റെയും സവിശേഷതകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുക, ഞങ്ങൾക്ക് ചില നിയമങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും. മനുഷ്യ സന്ധികൾ ഏകദേശം രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം. ഒന്ന് തോളും ഇടുപ്പും പോലെയുള്ള സന്ധികളാണ്, പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്ത് "കപ്പ്", വിദൂര അന്ത്യം "പന്ത്" എന്നിവയാണ്.

മറ്റ് തരം പോലുള്ള വിദൂര സന്ധികളാണ്മൃഗപണംകൈമുട്ട്, പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്ത് "പന്ത്", വിദൂര അന്ത്യം "പാനപാത്രം".

പ്രകൃതിദത്ത തോളിന്റെ ശരീരഘടന ഘടന രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുമ്പോൾ മെഡിക്കൽ പയനിയർമാർ സ്വീകരിച്ച പദ്ധതി എത്രയും വേഗം പുന restore സ്ഥാപിക്കുക എന്നതായിരുന്നു, അതിനാൽ എല്ലാ പ്ലാനുകളും ചേർന്ന് ഒരു "കപ്പ്" ആയി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, അതിനാൽ എല്ലാ പദ്ധതികളും ഒരു "കപ്പ്" ആയി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. മനുഷ്യർക്ക് സമാനമായ സംയുക്തത്തിന്റെ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ചില ഗവേഷകർ "കപ്പ്" വലുതാണെന്നും കൂടുതൽ ആഴത്തിൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നുഹിപ് ജോയിന്റ്, എന്നാൽ സ്ഥിരത വർദ്ധിക്കുന്നത് യഥാർത്ഥത്തിൽ പരാജയ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിച്ചുവെന്ന് പിന്നീട് തെളിയിക്കപ്പെട്ടു, അതിനാൽ ഈ ഡിസൈൻ വേഗത്തിൽ സ്വീകരിച്ചു. ഉപേക്ഷിക്കുക. ആർടിഎസ്എ, "പന്ത്", "കപ്പ്" എന്നിവ ഒഴിവാക്കി "പന്ത്", "കപ്പ്" എന്നിവ ഒഴിവാക്കി, യഥാർത്ഥ "കൈമുട്ട്" ജോയിന്റ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഈ അട്ടിമറി മാപ്പ് ഒടുവിൽ കൃത്രിമ തോളിന്റെ പകരക്കാരന്റെ നിരവധി ബുദ്ധിമുട്ടുകളും സംശയങ്ങളും പരിഹരിച്ചു, പല കേസുകളിലും, അതിന്റെ ദീർഘകാലവും ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങളും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തി.

അതുപോലെ, ഡിൽറ്റോയ്ഡ് തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ കാര്യക്ഷമത അനുവദിക്കുന്നതിനായി ആർടിഎഎയുടെ രൂപകൽപ്പന ഭ്രമണത്തിന്റെ കേന്ദ്രം മാറുന്നു, അത് അവ്യക്തമായിരിക്കും. ഞങ്ങളുടെ തോളിൽ ജോയിന്റ് ഒരു സീസയിലേക്ക് താരതമ്യം ചെയ്താൽ അത് മനസിലാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. ചുവടെ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന ചിത്രത്തിൽ (ഡെൽറ്റോയിഡ് സങ്കോച ശക്തി) പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഫൈൻക്രം, ആരംഭ സ്ഥാനം എന്നിവ മാറ്റിയാൽ, ഒരു വലിയ ടോർക്ക് (മുകളിലെ കൈകൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ശക്തി) ബി ദിശയിൽ സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും.

ആർടിഎ.ടി.എ. ആർക്കൈഡുകൾ പറഞ്ഞതുപോലെ: എനിക്ക് ഒരു ഫുൾക്രം തരൂ, എനിക്ക് ഭൂമി മുഴുവൻ നീക്കാൻ കഴിയും!

ആർടിഎസ്എ സൂചനകളും ദോഷഫലങ്ങളും

റോട്ടേറ്റർ കഫ് കീൻ ആർത്രോപതി (സിടിഎ), ഒരു ഭീമൻ റോട്ടേറ്റർ കഫ്, ഇത് സാധാരണയായി ഹ്യൂമറൽ മേധാവിയുടെ മുകളിലെ സ്ഥാനചലനം, ഫലമായി ഗ്ലെനോയിഡ്, അക്രോമിയോൺ, ഹ്രസ്വ തലവനായി നിരന്തരമായ മാറ്റങ്ങൾ. റോട്ടേറ്റർ കഫ്-സ്ജംഗ്ഷന് ശേഷം ഡെൽറ്റോയിഡിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് കീഴിലുള്ള അസന്തുലിതമായ തലയുടെ മുകളിലേക്കുള്ള സ്ഥാനപതികൾ മൂലമാണ്. പ്രായമായ സ്ത്രീകളിൽ സിടിഎ സാധാരണമാണ്, അവിടെ ഒരു ക്ലാസിക് "കപടപാരി വിശേഷങ്ങൾ സംഭവിക്കാം.

തോളിൽ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ ഉപയോഗം കഴിഞ്ഞ രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളായി ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. ആർടിഎസ്എ ആപ്ലിക്കേഷന്റെ പ്രാരംഭ വിജയകര ഫലങ്ങളെയും ഈ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ തുടർച്ചയായ വികസനം, ആർടിഎമാരുടെ പ്രാരംഭ ഇടുന്ന ആപ്ലിക്കേഷനും, അതിനാൽ, മിക്ക തോളിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഇടുങ്ങിയ നടപടിക്രമങ്ങളും വിപുലീകരിച്ചു, അതിനാൽ, നിലവിൽ നടത്തിയ മിക്ക തോളിൽ ആർട്ലോപ്ലാസോപ്ലാസ്റ്റി നടപടിക്രമങ്ങളും നിലവിൽ ചെയ്യുന്ന മിക്ക ഡോൾഡ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി നടപടിക്രമങ്ങളും rtsa ആണ്.

ഉദാഹരണത്തിന്, ശരീരഘടന ഓസ്റ്റിയോറോത്രൈറ്റിന് റോട്ടേറ്റർ കഫ് ലവ് ഇല്ലായിരുന്നു, പക്ഷേ അടുത്ത കാലത്തായി ഈ കാഴ്ചപ്പാട് കൈവശമുള്ള ആളുകളുടെ എണ്ണം ക്രമേണ കുറയുന്നുവെന്ന് തോന്നുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന വശങ്ങളുണ്ട്. കാരണങ്ങൾ ഈ പ്രവണതയിലേക്ക് നയിച്ചു. ആദ്യം, ATSA സ്വീകരിക്കുന്ന 10% വരെ ATSA ലഭിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഇതിനകം ഒരു റോട്ടേറ്റർ കഫ് കീറമുണ്ടോ. രണ്ടാമതായി, റോട്ടേറ്റർ കഫിന്റെ "പ്രവർത്തന" യുടെ "വേർപിരിയൽ" സമഗ്രത പൂർത്തീകരിച്ചിട്ടില്ല, പ്രത്യേകിച്ചും ചില പ്രായമായ രോഗികളിൽ. അവസാനമായി, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയത്ത് റോട്ടേറ്റർ കഫ് ഉണ്ടെങ്കിൽ പോലും, റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ഡീജനറേഷൻ പ്രായം കുറച്ചാലും, പ്രത്യേകിച്ച് ആൻഡ്സ്എ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം, റോട്ടേറ്റർ കഫിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വലിയ അനിശ്ചിതത്വം ഉണ്ട്. ഈ പ്രതിഭാസം സാധാരണയായി 70 വർഷത്തിലേറെയായി പ്രായമായ രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. അതിനാൽ, കൂടുതൽ കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ rtsa തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ തുടങ്ങി. ഈ സാഹചര്യം ഒരു പുതിയ ചിന്തയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന ഒരു പുതിയ ചിന്തയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

അതുപോലെ, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഇല്ലാതെ പരിഹരിക്കാനാവാത്ത വൻ റോട്ടേറ്റർ കഫ് (എംആർസിടി), ഭാഗിക മാർഗ്ഗങ്ങൾ, ഭാഗിക റോട്ടേറ്റർ കഫ് പുനർനിർമ്മാണം, ചൈനീസ് വേ, അപ്പർ ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ പുനർനിർമ്മാണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. , വിജയ നിരക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. വിവിധ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ആർടിഎസ്എയുടെ പ്രാവീണ്യം, വിജയകരമായി പ്രയോഗിച്ച പ്രയോഗത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, കൂടുതൽ ഓപ്പറേറ്റർമാർ അടുത്തിടെ ലളിതമായ എംആർസിടിയുടെ മുഖത്ത് ആർടിഎസ്എയെ പരീക്ഷിച്ചു, ഇത് വളരെ വിജയകരമാണ്, ഇത് വളരെ വിജയകരമാണ്, 10 വർഷത്തെ ഇംപ്ലാന്റേഷൻ അതിജീവന നിരക്ക് 90%.

സംഗ്രഹത്തിൽ, സിടിഎയ്ക്ക് പുറമേ, കോശജ്വലനപരമായ ഓസ്റ്റിയോത്രോപതി, മുഴകൾ, അക്യൂട്ട് ഒടിവുകൾ, പോസ്റ്റ് ട്രമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, അസ്ഥികളുടെ തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കർശനമായ വൈകല്യമുള്ളവർ എന്നിവയ്ക്കുള്ള നിലവിലെ വിപുലീകൃത സൂചനകൾ ആർടിഎഎയ്ക്ക് പുറമേ ഉൾപ്പെടുന്നു. വീക്കം, ആവർത്തിച്ചുള്ള തോളിൽ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

ആർടിഎസ്എയ്ക്ക് കുറച്ച് ദോഷകരമായങ്ങളുണ്ട്. അണുബാധ പോലുള്ള കൃത്രിമ ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്റെ പൊതുവായ ദോഷഫലങ്ങൾ ഒഴികെ, ഡെൽറ്റോയ്ഡ് പേശിയുടെ പ്രവർത്തനം ആർഎസ്എഎയിലേക്കുള്ള കേവല വിപരീത ഫലമാണ്. കൂടാതെ, പ്രോക്സിമൽ ഹുമസ് ഒടിവുകൾക്കും തുറന്ന ഒടിവുകൾക്കും ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് പരിക്കുകൾക്കും ദോഷഫലമായി കണക്കാക്കപ്പെടും, അതേസമയം ഒറ്റപ്പെട്ട കക്ഷീയ നാഡി പരിക്കുകൾ ആപേക്ഷിക ദോഷകങ്ങളായി കണക്കാക്കണം.

പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ, പുനരധിവാസം

ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ പുനരധിവാസത്തിന്റെ തത്വങ്ങൾ:

രോഗികളുടെ ഉത്സാഹത്തെ പുനരധിവാസത്തിനായി അണിനിരത്തുകയും രോഗികൾക്ക് ന്യായമായ പ്രതീക്ഷകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുക.

വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കുകയും രോഗശാന്തി ഘടനകളെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ സബ്സ് കപ്പാരിസ് സാധാരണയായി സംരക്ഷിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

തോളിന്റെ ജോയിന്റിന്റെ മുൻകാല സ്ഥാനഭ്രംശം, അഡീഷണൽ, ആന്തരിക ഭ്രമണം, അല്ലെങ്കിൽ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, ബാഹ്യ ഭ്രമണം എന്നിവയിൽ സംഭവിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ, ബാക്ക്ഹാനുകളെപ്പോലുള്ള ചലനങ്ങൾ ഓപ്പറേഷന് ശേഷം 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ ഒഴിവാക്കണം. ഈ സ്ഥാനങ്ങളിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

മേൽപ്പറഞ്ഞ ചലനങ്ങളും സ്ഥാനങ്ങളും ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ, സർജനിൽ നിന്ന് അനുവാദം നേടാനും നേടാനും അത്യാവശ്യമാണ്.

ഭാരമില്ലാതെ ഭാരമിക്കലില്ലാതെ ഭാരമില്ലാതെ നടത്തണം, തുടർന്ന് ആദ്യം പ്രതിരോധം കൂടാതെ, തുടർന്ന് പ്രതിരോധം, ആദ്യം സജീവമായി.

നിലവിൽ, കർശനവും ഏകീകൃതവുമായ പുനരധിവാസ മാനദണ്ഡമില്ല, വ്യത്യസ്ത ഗവേഷകരുടെ പദ്ധതികളിൽ വലിയ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.

ദൈനംദിന ജീവിതത്തിന്റെ (ADLS) തന്ത്രം (ADLS) തന്ത്രം (0-6 ആഴ്ച):