വാർത്ത - ഷോൾഡർ റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റിൻ്റെ ചരിത്രം

കൃത്രിമ തോൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ എന്ന ആശയം ആദ്യമായി നിർദ്ദേശിച്ചത് 1891-ൽ തെമിസ്റ്റോക്കിൾസ് ഗ്ലക്ക് ആണ്. കൃത്രിമ സന്ധികളിൽ ഇടുപ്പ്, കൈത്തണ്ട മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു. 1893-ൽ ഫ്രഞ്ച് സർജൻ ജൂൾസ് എമിലി പിയാൻ ഹോപ്പിറ്റലിൽ വച്ച് ഒരു രോഗിക്ക് ആദ്യത്തെ തോൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. സന്ധികളുടെയും അസ്ഥികളുടെയും ക്ഷയരോഗബാധിതനായ 37 വയസ്സുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ പാരീസിൽ അന്താരാഷ്ട്ര തലത്തിൽ ആദ്യമായി രേഖപ്പെടുത്തിയ തോളിൽ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി.പാരീസിൽ നിന്നുള്ള ദന്തഡോക്ടർ ജെ. പോർട്ടർ മൈക്കിൾസും ഹ്യൂമറലും ചേർന്നാണ് കൃത്രിമം നിർമ്മിച്ചത്.തണ്ട്പ്ലാറ്റിനം ലോഹം കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചത്, ഒരു പാരഫിൻ പൂശിയ റബ്ബർ തലയിൽ വയർ ഉപയോഗിച്ച് ഘടിപ്പിച്ച് നിയന്ത്രിത ഇംപ്ലാൻ്റ് രൂപപ്പെടുത്തി.രോഗിയുടെ പ്രാരംഭ ഫലങ്ങൾ തൃപ്തികരമായിരുന്നു, പക്ഷേ ക്ഷയരോഗം ഒന്നിലധികം ആവർത്തനങ്ങൾ കാരണം 2 വർഷത്തിന് ശേഷം പ്രോസ്റ്റസിസ് നീക്കം ചെയ്തു.കൃത്രിമ തോൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ മനുഷ്യർ നടത്തുന്ന ആദ്യ ശ്രമമാണിത്.

1951-ൽ, ഫ്രെഡറിക് ക്രൂഗർ, ശരീരഘടനാപരമായി കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ള ഒരു തോളിൽ കൃത്രിമമായി വിറ്റാമിനുകൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ചതും ഒരു ശവശരീരത്തിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസിൽ നിന്ന് രൂപപ്പെടുത്തിയതും ഉപയോഗിച്ചതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ബാധിച്ച ഒരു യുവ രോഗിയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു

എന്നാൽ യഥാർത്ഥ ആധുനിക ഷോൾഡർ റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് ഷോൾഡർ ഗുരു ചാൾസ് നീർ ആണ്.1953-ൽ, പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനായി, നീർ ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് ഒടിവുകൾക്കായി ശരീരഘടനാപരമായ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, ഇത് തുടർന്നുള്ള രണ്ട് ദശകങ്ങളിൽ യഥാക്രമം നിരവധി തവണ മെച്ചപ്പെടുത്തി.രണ്ടും മൂന്നും തലമുറയിലെ കൃത്രിമക്കാലുകൾ രൂപകല്പന ചെയ്തു.

1970-കളുടെ തുടക്കത്തിൽ, ഗുരുതരമായ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികളിൽ തോൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ പരിഹരിക്കുന്നതിനായി, റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (ആർടിഎസ്എ) എന്ന ആശയം നീർ ആദ്യം നിർദ്ദേശിച്ചു, എന്നാൽ ഗ്ലെനോയിഡ് ഘടകത്തിൻ്റെ ആദ്യകാല പരാജയം കാരണം, ഈ ആശയം പിന്നീട് രൂപപ്പെട്ടു. ഉപേക്ഷിച്ചു.1985-ൽ, നീർ നിർദ്ദേശിച്ച ആശയം അനുസരിച്ച് പോൾ ഗ്രാമോണ്ട് മെച്ചപ്പെട്ടു, ഭ്രമണകേന്ദ്രം മധ്യഭാഗത്തും വിദൂരമായും നീക്കി, ഡെൽറ്റോയിഡിൻ്റെ മൊമെൻ്റ് ഭുജവും പിരിമുറുക്കവും മാറ്റി, അങ്ങനെ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ഫംഗ്ഷൻ നഷ്ടത്തിൻ്റെ പ്രശ്നം പരിപൂർണ്ണമായി പരിഹരിച്ചു.

ട്രാൻസ് ഷോൾഡർ പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ഡിസൈൻ തത്വങ്ങൾ

റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (ആർടിഎസ്എ) തോളിൽ സ്ഥിരത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് സ്വാഭാവിക തോളിൻ്റെ ശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധത്തെ വിപരീതമാക്കുന്നു.ഗ്ലെനോയിഡ് സൈഡ് കോൺവെക്സും ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് സൈഡ് കോൺകേവും ആക്കി RTSA ഒരു ഫുൾക്രവും റൊട്ടേഷൻ്റെ കേന്ദ്രവും (CoR) സൃഷ്ടിക്കുന്നു.ഈ ഫുൾക്രത്തിൻ്റെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പ്രവർത്തനം ഡെൽറ്റോയിഡ് പേശി സങ്കോചിക്കുമ്പോൾ മുകൾഭാഗം തട്ടിയെടുക്കുമ്പോൾ ഹ്യൂമറൽ തല മുകളിലേക്ക് നീങ്ങുന്നത് തടയുക എന്നതാണ്.കൃത്രിമ തോളിൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ ഭ്രമണ കേന്ദ്രവും സ്വാഭാവിക തോളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ സ്ഥാനവും ഉള്ളിലേക്കും താഴേക്കും നീങ്ങുന്നു എന്നതാണ് RTSA യുടെ സവിശേഷത.വ്യത്യസ്ത ആർടിഎസ്എ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഡിസൈനുകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്.ഹ്യൂമറൽ ഹെഡ് 25~40 മിമി താഴേക്ക് നീക്കുകയും 5~20 മിമി അകത്തേക്ക് നീക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മനുഷ്യ ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വാഭാവിക തോളിൽ ജോയിൻ്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ആന്തരിക ഷിഫ്റ്റിംഗ് CoR ൻ്റെ ഒരു വ്യക്തമായ നേട്ടം, ഡെൽറ്റോയിഡിൻ്റെ അപഹരണ നിമിഷം 10 മില്ലീമീറ്ററിൽ നിന്ന് 30 മില്ലീമീറ്ററായി വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് ഡെൽറ്റോയിഡിൻ്റെ അപഹരണ കാര്യക്ഷമത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ പേശികളുടെ ശക്തി കുറയുന്നു. .അതേ ടോർക്ക്, ഈ സവിശേഷതയും ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ അപഹരണത്തെ പൂർണ്ണമായ റൊട്ടേറ്റർ കഫിൻ്റെ ഡിപ്രഷൻ ഫംഗ്ഷനെ പൂർണ്ണമായും ആശ്രയിക്കുന്നില്ല.

ഇതാണ് ആർടിഎസ്എയുടെ രൂപകൽപ്പനയും ബയോമെക്കാനിക്സും, ഇത് അൽപ്പം ബോറടിപ്പിക്കുന്നതും മനസ്സിലാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമായിരിക്കാം.അത് മനസ്സിലാക്കാൻ ഇതിലും ലളിതമായ മാർഗമുണ്ടോ?അതെ എന്നാണ് ഉത്തരം.

ആദ്യത്തേത് ആർടിഎസ്എയുടെ രൂപകൽപ്പനയാണ്.മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ഓരോ സംയുക്തത്തിൻ്റെയും സവിശേഷതകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുക, നമുക്ക് ചില നിയമങ്ങൾ കണ്ടെത്താം.മനുഷ്യ സന്ധികളെ ഏകദേശം രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം.ഒന്ന്, തോളും ഇടുപ്പും പോലെയുള്ള തുമ്പിക്കൈ സന്ധികളാണ്, പ്രോക്സിമൽ അറ്റം "കപ്പ്" ആണ്, വിദൂര അറ്റം "ബോൾ" ആണ്.

മറ്റൊരു തരം വിദൂര സന്ധികളാണ്മുട്ടുകൾഒപ്പം കൈമുട്ടുകളും, പ്രോക്സിമൽ അറ്റം "ബോൾ" ആണ്, വിദൂര അറ്റം "കപ്പ്" ആണ്.

ആദ്യകാലങ്ങളിൽ കൃത്രിമ തോളിൽ ജോയിൻ്റ് പ്രോസ്റ്റസിസുകൾ രൂപകൽപന ചെയ്യുമ്പോൾ മെഡിക്കൽ പയനിയർമാർ സ്വീകരിച്ച പദ്ധതി, പ്രകൃതിദത്ത തോളിൻറെ ശരീരഘടനയെ കഴിയുന്നത്ര പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതായിരുന്നു, അതിനാൽ എല്ലാ പ്ലാനുകളും രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത് പ്രോക്സിമൽ അറ്റം ഒരു "കപ്പ്" ആയും വിദൂര അറ്റം ഇങ്ങനെയുമാണ്. ഒരു പന്ത്".ചില ഗവേഷകർ മനഃപൂർവ്വം "കപ്പ്" രൂപകല്പന ചെയ്തത്, മനുഷ്യനെപ്പോലെ, സംയുക്തത്തിൻ്റെ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി വലുതും ആഴമേറിയതുമാണ്.ഇടുപ്പ് സന്ധി, എന്നാൽ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് യഥാർത്ഥത്തിൽ പരാജയ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് പിന്നീട് തെളിയിക്കപ്പെട്ടു, അതിനാൽ ഈ ഡിസൈൻ പെട്ടെന്ന് സ്വീകരിച്ചു.ഉപേക്ഷിക്കുക.മറുവശത്ത്, ആർടിഎസ്എ സ്വാഭാവിക തോളിൻ്റെ ശരീരഘടനയെ വിപരീതമാക്കുന്നു, "ബോൾ", "കപ്പ്" എന്നിവ വിപരീതമാക്കുന്നു, യഥാർത്ഥ "ഹിപ്പ്" ജോയിൻ്റിനെ "കൈമുട്ട്" അല്ലെങ്കിൽ "മുട്ട്" പോലെയാക്കുന്നു.ഈ അട്ടിമറി മാറ്റം ഒടുവിൽ കൃത്രിമ തോളിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള നിരവധി ബുദ്ധിമുട്ടുകളും സംശയങ്ങളും പരിഹരിച്ചു, കൂടാതെ പല കേസുകളിലും, അതിൻ്റെ ദീർഘകാല, ഹ്രസ്വകാല ഫലപ്രാപ്തി ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

അതുപോലെ, RTSA യുടെ രൂപകൽപ്പന, ഭ്രമണത്തിൻ്റെ കേന്ദ്രം മാറ്റി ഡെൽറ്റോയിഡ് അപഹരണ കാര്യക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അത് അവ്യക്തമായി തോന്നാം.നമ്മുടെ തോളിൻ്റെ ജോയിൻ്റ് ഒരു സീസോയുമായി താരതമ്യം ചെയ്താൽ, അത് മനസ്സിലാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്.ചുവടെയുള്ള ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, A ദിശയിൽ (ഡെൽറ്റോയ്ഡ് കോൺട്രാക്ഷൻ ഫോഴ്‌സ്) അതേ ടോർക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, ഫുൾക്രവും ആരംഭ സ്ഥാനവും മാറ്റുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു വലിയ ടോർക്ക് (മുകൾഭാഗത്തെ അപഹരണ ശക്തി) സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് വ്യക്തമാണ്. ബി ദിശ.

RTSA യുടെ ഭ്രമണ കേന്ദ്രത്തിലെ മാറ്റത്തിന് സമാനമായ ഫലമുണ്ട്, ഇത് അസ്ഥിരമായ തോളിനെ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ഡിപ്രഷൻ കൂടാതെ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ ആരംഭിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.ആർക്കിമിഡീസ് പറഞ്ഞതുപോലെ: എനിക്ക് ഒരു ഫുൾക്രം തരൂ, എനിക്ക് ഭൂമി മുഴുവൻ നീക്കാൻ കഴിയും!

RTSA സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു ഭീമാകാരമായ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടിയർ (CTA) ആണ് RTSA യുടെ ക്ലാസിക് സൂചന, ഇത് സാധാരണയായി ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ മുകളിലേക്കുള്ള സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്, അതിൻ്റെ ഫലമായി ഗ്ലെനോയിഡ്, അക്രോമിയോൺ, ഹ്യൂമറൽ തല തുടർച്ചയായ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ.റൊട്ടേറ്റർ കഫ് പ്രവർത്തനരഹിതമായതിന് ശേഷം ഡെൽറ്റോയിഡിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് കീഴിലുള്ള അസന്തുലിത ശക്തി ദമ്പതികൾ മൂലമാണ് ഹ്യൂമറൽ തലയുടെ മുകളിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നത്.ഒരു ക്ലാസിക് "സ്യൂഡോപാരാലിസിസ്" സംഭവിക്കാനിടയുള്ള പ്രായമായ സ്ത്രീകളിൽ CTA കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.

ഷോൾഡർ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ ഉപയോഗം, പ്രത്യേകിച്ച് ആർടിഎസ്എ, കഴിഞ്ഞ രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളായി ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു.RTSA ആപ്ലിക്കേഷൻ്റെ പ്രാരംഭ വിജയകരമായ ഫലങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയുടെ തുടർച്ചയായ വികസനം, ഈ സാങ്കേതിക വിദ്യയുടെ പ്രാഗൽഭ്യം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, RTSA-യുടെ പ്രാരംഭ ഇടുങ്ങിയ സൂചനകൾ വിപുലീകരിച്ചു, അതിനാൽ, നിലവിൽ നടത്തുന്ന മിക്ക ഷോൾഡർ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി നടപടിക്രമങ്ങളും RTSA ആണ്.

ഉദാഹരണത്തിന്, അനാട്ടമിക്കൽ ടോട്ടൽ ഷോൾഡർ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (ATSA) ആയിരുന്നു മുൻകാലങ്ങളിൽ റോട്ടേറ്റർ കഫ് ടിയർ ഇല്ലാതെ ഷോൾഡർ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള മുൻഗണന, എന്നാൽ സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ഈ വീക്ഷണം പുലർത്തുന്ന ആളുകളുടെ എണ്ണം ക്രമേണ കുറയുന്നതായി തോന്നുന്നു.താഴെ പറയുന്ന വശങ്ങൾ ഉണ്ട്.കാരണങ്ങൾ ഈ പ്രവണതയിലേക്ക് നയിച്ചു.ആദ്യം, ATSA സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ 10% വരെ ഇതിനകം ഒരു റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടിയർ ഉണ്ട്.രണ്ടാമതായി, ചില കേസുകളിൽ, റൊട്ടേറ്റർ കഫിൻ്റെ "പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ" "ഘടനാപരമായ" സമഗ്രത പൂർത്തിയായിട്ടില്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ചില പ്രായമായ രോഗികളിൽ.അവസാനമായി, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് റൊട്ടേറ്റർ കഫ് കേടുകൂടാതെയിരുന്നാലും, പ്രായത്തിനനുസരിച്ച്, പ്രത്യേകിച്ച് ATSA നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം, റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ഡീജനറേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ റൊട്ടേറ്റർ കഫിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് വലിയ അനിശ്ചിതത്വമുണ്ട്.ഈ പ്രതിഭാസം സാധാരണയായി 70 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായമായ രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.അതിനാൽ, ശുദ്ധമായ തോളിൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് നേരിടുമ്പോൾ കൂടുതൽ കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ RTSA തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ തുടങ്ങി.ഈ സാഹചര്യം, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികൾക്ക്, പ്രായത്തെ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കേടുകൂടാതെയിരിക്കുന്ന റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് RTSA ആയിരിക്കാം എന്ന പുതിയ ചിന്തയിലേക്ക് നയിച്ചു.

അതുപോലെ, മുൻകാലങ്ങളിൽ, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഇല്ലാതെ പരിഹരിക്കാനാകാത്ത മാസിവ് റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടിയറുകൾക്ക് (എംആർസിടി) സബ്‌ക്രോമിയൽ ഡികംപ്രഷൻ, ഭാഗിക റൊട്ടേറ്റർ കഫ് പുനർനിർമ്മാണം, ചൈനീസ് വഴി, അപ്പർ ജോയിൻ്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂൾ പുനർനിർമ്മാണം എന്നിവ ഇതര രീതികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു., വിജയ നിരക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.വിവിധ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ആർടിഎസ്എയുടെ പ്രാവീണ്യത്തെയും വിജയകരമായ പ്രയോഗത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി, കൂടുതൽ കൂടുതൽ ഓപ്പറേറ്റർമാർ അടുത്തിടെ ലളിതമായ എംആർസിടിയുടെ മുഖത്ത് ആർടിഎസ്എ പരീക്ഷിച്ചു, ഇത് വളരെ വിജയകരമായിരുന്നു, 10 വർഷത്തെ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ അതിജീവന നിരക്ക് 90%-ത്തിലധികം.

ചുരുക്കത്തിൽ, സിടിഎയ്‌ക്ക് പുറമേ, ആർടിഎസ്എയ്‌ക്കുള്ള നിലവിലെ വിപുലീകരിച്ച സൂചനകളിൽ കോശജ്വലന ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപ്പതി, മുഴകൾ, നിശിത ഒടിവുകൾ, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ വികലമായ അസ്ഥി സന്ധികൾ എന്നിവയില്ലാത്ത വലിയ മാറ്റാനാകാത്ത റൊട്ടേറ്റർ കഫ് കണ്ണുനീർ ഉൾപ്പെടുന്നു.വീക്കം, ആവർത്തിച്ചുള്ള തോളിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം.

ആർടിഎസ്എയ്ക്ക് കുറച്ച് വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുണ്ട്.അണുബാധ പോലുള്ള കൃത്രിമ ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പൊതുവായ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ ഒഴികെ, ഡെൽറ്റോയിഡ് പേശിയുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായത് RTSA- യ്ക്ക് ഒരു സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലമാണ്.കൂടാതെ, പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസ് ഒടിവുകൾക്ക്, തുറന്ന ഒടിവുകൾ, ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് പരിക്കുകൾ എന്നിവയും വിപരീതഫലങ്ങളായി കണക്കാക്കണം, അതേസമയം ഒറ്റപ്പെട്ട കക്ഷീയ നാഡി പരിക്കുകൾ ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങളായി കണക്കാക്കണം.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണവും പുനരധിവാസവും

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പുനരധിവാസത്തിൻ്റെ തത്വങ്ങൾ:

പുനരധിവാസത്തിനായി രോഗികളുടെ ആവേശം സമാഹരിക്കുകയും രോഗികൾക്ക് ന്യായമായ പ്രതീക്ഷകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുക.

വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കുകയും, സൗഖ്യമാക്കൽ ഘടനകളെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ സബ്സ്കാപ്പുലാരിസ് സാധാരണയായി സംരക്ഷിക്കപ്പെടേണ്ടതില്ല.

ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ, അഡക്ഷൻ, ഇൻ്റേണൽ റൊട്ടേഷൻ, അല്ലെങ്കിൽ അപഹരണവും ബാഹ്യ ഭ്രമണവും എന്നിവയുടെ അവസാന സ്ഥാനങ്ങളിൽ തോളിൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ മുൻഭാഗം ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.അതിനാൽ, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ ബാക്ക്ഹാൻഡ് പോലുള്ള ചലനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം.ഈ സ്ഥാനങ്ങൾക്ക് സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

4 മുതൽ 6 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, മേൽപ്പറഞ്ഞ ചലനങ്ങളും സ്ഥാനങ്ങളും ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സർജനുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുകയും അനുമതി നേടുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങൾ ആദ്യം ഭാരം വഹിക്കാതെയും പിന്നീട് ഭാരം ചുമക്കാതെയും ആദ്യം പ്രതിരോധമില്ലാതെയും പിന്നീട് പ്രതിരോധത്തോടെയും ആദ്യം നിഷ്ക്രിയമായും പിന്നീട് സജീവമായും നടത്തണം.

നിലവിൽ, കർശനവും ഏകീകൃതവുമായ പുനരധിവാസ മാനദണ്ഡമില്ല, വ്യത്യസ്ത ഗവേഷകരുടെ പദ്ധതികളിൽ വലിയ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.

ദൈനംദിന ജീവിത (എഡിഎൽ) തന്ത്രത്തിൻ്റെ (0-6 ആഴ്ച) രോഗികളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ: