ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ രീതികൾ

ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒടിവുകളിൽ ഒന്നാണ്, ഇത് എല്ലാ ഒടിവുകളുടെയും 2.6% -4% ആണ്.ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ മിഡ്‌ഷാഫ്റ്റിൻ്റെ ശരീരഘടനാപരമായ സവിശേഷതകൾ കാരണം, മിഡ്‌ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, ഇത് 69% ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, അതേസമയം ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ അറ്റങ്ങളുടെ ഒടിവുകൾ യഥാക്രമം 28% ഉം 3% ഉം ആണ്.

താരതമ്യേന അസാധാരണമായ ഒരു ഒടിവ് എന്ന നിലയിൽ, നേരിട്ടുള്ള തോളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലെ കൈകാലുകളുടെ ഭാരം വഹിക്കുന്ന പരിക്കുകളിൽ നിന്നുള്ള ബലപ്രയോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മിഡ്‌ഷാഫ്റ്റ് ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി ഒന്നിലധികം പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.മുൻകാലങ്ങളിൽ, ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ചികിത്സാ സമീപനം സാധാരണയായി യാഥാസ്ഥിതികമായിരുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, മധ്യഭാഗത്ത് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളിൽ 14% പേർക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാത്തതായി അനുഭവപ്പെടാമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.അതിനാൽ, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, സ്റ്റെർനോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിൻ്റ് ഉൾപ്പെടുന്ന മധ്യഭാഗത്തിൻ്റെ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഒടിവുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിലേക്ക് കൂടുതൽ കൂടുതൽ പണ്ഡിതന്മാർ ചായുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, മധ്യഭാഗത്തെ ക്ലാവിക്യുലാർ ശകലങ്ങൾ സാധാരണയായി ചെറുതാണ്, കൂടാതെ പ്ലേറ്റുകളും സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് ഫിക്സേഷൻ ചെയ്യുന്നതിന് പരിമിതികളുണ്ട്.ഒടിവിനെ ഫലപ്രദമായി സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഫിക്സേഷൻ പരാജയം ഒഴിവാക്കുന്നതിനും ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്മാർക്ക് പ്രാദേശിക സമ്മർദ്ദ ഏകാഗ്രത ഒരു വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ പ്രശ്നമായി തുടരുന്നു.

I.Distal Clavicle LCP വിപരീതം
ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ വിദൂര അറ്റം പ്രോക്സിമൽ അറ്റവുമായി സമാനമായ ശരീരഘടനയെ പങ്കിടുന്നു, രണ്ടിനും വിശാലമായ അടിത്തറയുണ്ട്.ക്ലാവിക്കിൾ ലോക്കിംഗ് കംപ്രഷൻ പ്ലേറ്റിൻ്റെ (എൽസിപി) വിദൂര അറ്റത്ത് ഒന്നിലധികം ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ ഹോളുകൾ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് വിദൂര ശകലം ഫലപ്രദമായി പരിഹരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഇവ രണ്ടും തമ്മിലുള്ള ഘടനാപരമായ സാമ്യം കണക്കിലെടുത്ത്, ചില പണ്ഡിതന്മാർ ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് 180 ° കോണിൽ തിരശ്ചീനമായി ഒരു സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്.ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ വിദൂര അറ്റം സുസ്ഥിരമാക്കാൻ ആദ്യം ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന ഭാഗം അവർ ചുരുക്കി, ആന്തരിക ഇംപ്ലാൻ്റ് രൂപപ്പെടുത്തേണ്ട ആവശ്യമില്ലാതെ നന്നായി യോജിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി.

ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ വിദൂര അറ്റം ഒരു വിപരീത സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും മധ്യഭാഗത്ത് ഒരു ബോൺ പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് തൃപ്തികരമായ ഫിറ്റ് നൽകുമെന്ന് കണ്ടെത്തി.

വലത് ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഒടിവുണ്ടായ 40 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷ രോഗിയുടെ കാര്യത്തിൽ, വിപരീത വിദൂര ക്ലാവിക്കിൾ സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചു.ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 12 മാസത്തിനു ശേഷമുള്ള ഒരു തുടർ പരിശോധനയിൽ നല്ല രോഗശാന്തി ഫലം സൂചിപ്പിച്ചു.

ഇൻവെർട്ടഡ് ഡിസ്റ്റൽ ക്ലാവിക്കിൾ ലോക്കിംഗ് കംപ്രഷൻ പ്ലേറ്റ് (എൽസിപി) ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ രീതിയാണ്.ഈ രീതിയുടെ പ്രയോജനം, മധ്യഭാഗത്തെ അസ്ഥി ശകലം ഒന്നിലധികം സ്ക്രൂകളാൽ പിടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ സുരക്ഷിതമായ ഫിക്സേഷൻ നൽകുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഫിക്സേഷൻ ടെക്നിക്കിന് ഒപ്റ്റിമൽ ഫലങ്ങൾക്കായി ആവശ്യത്തിന് വലിയ ഇടത്തരം അസ്ഥി ശകലം ആവശ്യമാണ്.അസ്ഥി കഷണം ചെറുതാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കമ്മ്യൂണേഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഫിക്സേഷൻ ഫലപ്രാപ്തി വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്തേക്കാം.

II.ഡ്യുവൽ പ്ലേറ്റ് വെർട്ടിക്കൽ ഫിക്സേഷൻ ടെക്നിക്
ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസിൻ്റെ ഒടിവുകൾ, ആരത്തിൻ്റെയും അൾനയുടെയും കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ തുടങ്ങിയവ പോലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്ക് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു രീതിയാണ് ഡ്യുവൽ പ്ലേറ്റ് ടെക്നിക്.ഒരൊറ്റ വിമാനത്തിൽ ഫലപ്രദമായ ഫിക്സേഷൻ നേടാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, ഇരട്ട ലോക്കിംഗ് സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റുകൾ ലംബമായ ഫിക്സേഷനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ഡ്യുവൽ-പ്ലെയ്ൻ സ്ഥിരതയുള്ള ഘടന സൃഷ്ടിക്കുന്നു.ബയോമെക്കാനിക്കലി, ഡ്യുവൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ സിംഗിൾ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനേക്കാൾ മെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

മുകളിലെ ഫിക്സേഷൻ പ്ലേറ്റ്

താഴ്ന്ന ഫിക്സേഷൻ പ്ലേറ്റും ഡ്യുവൽ പ്ലേറ്റ് കോൺഫിഗറേഷനുകളുടെ നാല് കോമ്പിനേഷനുകളും