വാർത്ത - ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ ചികിത്സ

ചികിത്സയുടെ ഫലം ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്കിന്റെ ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനം മാറ്റൽ, ഒടിവിന്റെ ശക്തമായ സ്ഥിരീകരണം, നല്ല മൃദുവായ ടിഷ്യു കവറേജ് സംരക്ഷിക്കൽ, നേരത്തെയുള്ള പ്രവർത്തന വ്യായാമം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

അനാട്ടമി

ദിഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസ്ഒരു മധ്യ നിരയായും ഒരു ലാറ്ററൽ നിരയായും തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 1).

ചിത്രം 1 ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസിൽ ഒരു മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ നിരയും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

മധ്യ നിരയിൽ ഹ്യൂമറൽ എപ്പിഫിസിസിന്റെ മധ്യഭാഗം, ഹ്യൂമറസിന്റെ മധ്യഭാഗ എപ്പികോണ്ടൈൽ, ഹ്യൂമറൽ ഗ്ലൈഡ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മധ്യഭാഗ ഹ്യൂമറൽ കോണ്ടൈൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഹ്യൂമറൽ എപ്പിഫിസിസിന്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗം, ഹ്യൂമറസിന്റെ ബാഹ്യ എപികോണ്ടൈൽ, ഹ്യൂമറസിന്റെ ബാഹ്യ കോണ്ടൈൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ലാറ്ററൽ കോളം.

രണ്ട് ലാറ്ററൽ കോളങ്ങൾക്കിടയിൽ ആന്റീരിയർ കൊറോണോയിഡ് ഫോസയും പിൻഭാഗത്തെ ഹ്യൂമറൽ ഫോസയും ഉണ്ട്.

പരിക്കിന്റെ സംവിധാനം

ഉയർന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വീഴ്ചകൾ മൂലമാണ് ഹ്യൂമറസിന്റെ സൂപ്പർകോണ്ടിലാർ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.

ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ഉള്ള പ്രായം കുറഞ്ഞ രോഗികൾക്ക് മിക്കപ്പോഴും ഉയർന്ന ഊർജ്ജം മൂലമുള്ള അക്രമാസക്തമായ പരിക്കുകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, എന്നാൽ പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് മൂലമുള്ള താഴ്ന്ന ഊർജ്ജം മൂലമുള്ള അക്രമാസക്തമായ പരിക്കുകൾ മൂലവും ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകാം.

ടൈപ്പിംഗ്

(എ) സൂപ്പർകോണ്ടിലാർ ഒടിവുകൾ, കോണ്ടിലാർ ഒടിവുകൾ, ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഒടിവുകൾ എന്നിവയുണ്ട്.

(b) ഹ്യൂമറസിന്റെ സൂപ്പർകോണ്ടിലാർ ഒടിവുകൾ: ഒടിവ് സംഭവിച്ച സ്ഥലം പരുന്തിന്റെ ഫോസയ്ക്ക് മുകളിലാണ്.

(സി) ഹ്യൂമറൽ കോണ്ടിലാർ ഒടിവ്: ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലം പരുന്തിന്റെ ഫോസയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

(d) ഹ്യൂമറസിന്റെ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഒടിവ്: ഹ്യൂമറസിന്റെ വിദൂര രണ്ട് കോണ്ടിലുകൾക്കിടയിലാണ് ഒടിവ് സ്ഥലം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

ചിത്രം 2 AO ടൈപ്പിംഗ്

AO ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചർ ടൈപ്പിംഗ് (ചിത്രം 2)

ടൈപ്പ് എ: എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾ.

തരം ബി: സന്ധി പ്രതലം ഉൾപ്പെടുന്ന ഒടിവ് (ഒറ്റ-കോളം ഒടിവ്).

ടൈപ്പ് സി: ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം ഹ്യൂമറൽ തണ്ടിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായി വേർപെടുന്നു (ബൈകോലംനാർ ഫ്രാക്ചർ).

ഒടിവിന്റെ കമ്മ്യൂണേഷൻ അളവ് അനുസരിച്ച് ഓരോ തരത്തെയും 3 ഉപവിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, (ആ ക്രമത്തിൽ കമ്മ്യൂണേഷൻ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്ന 1 ~ 3 ഉപവിഭാഗങ്ങൾ).

ചിത്രം3 റൈസ്ബറോ-റാഡിൻ ടൈപ്പിംഗ്

ഹ്യൂമറസിന്റെ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഒടിവുകളുടെ റൈസ്ബറോ-റാഡിൻ ടൈപ്പിംഗ് (എല്ലാ തരത്തിലും ഹ്യൂമറസിന്റെ സൂപ്പർകോണ്ടിലാർ ഭാഗം ഉൾപ്പെടുന്നു)

ടൈപ്പ് I: ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റിക്കും ടാലസിനും ഇടയിൽ സ്ഥാനചലനം കൂടാതെയുള്ള ഒടിവ്.

തരം II: ഭ്രമണ വൈകല്യമില്ലാതെ കോണ്ടിലിന്റെ ഫ്രാക്ചർ പിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനത്തോടെയുള്ള ഹ്യൂമറസിന്റെ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഒടിവ്.

തരം III: ഭ്രമണ വൈകല്യത്തോടെ കോണ്ടിലിന്റെ ഒടിവ് ഭാഗത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനത്തോടെയുള്ള ഹ്യൂമറസിന്റെ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഒടിവ്.

തരം IV: ഒന്നോ രണ്ടോ കോണ്ടിലുകളുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലെ ഗുരുതരമായ കമ്മിറ്റുഡ് ഒടിവ് (ചിത്രം 3).

ചിത്രം 4 ടൈപ്പ് I ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റി ഫ്രാക്ചർ

ചിത്രം 5 ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റി ഫ്രാക്ചർ സ്റ്റേജിംഗ്

ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ ഒടിവ്: ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസിന്റെ ഷിയർ പരിക്ക്.

ടൈപ്പ് I: ഹ്യൂമറൽ ടാലസിന്റെ ലാറ്ററൽ എഡ്ജ് ഉൾപ്പെടെ മുഴുവൻ ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെയും ഒടിവ് (ഹാൻ-സ്റ്റൈന്താൽ ഫ്രാക്ചർ) (ചിത്രം 4).

ടൈപ്പ് II: ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ സബ്കോണ്ട്രൽ ഫ്രാക്ചർ (കോച്ചർ-ലോറൻസ് ഫ്രാക്ചർ).

തരം III: ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചർ (ചിത്രം 5).

ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സ

ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചറുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സാ രീതികൾക്ക് പരിമിതമായ പങ്കു മാത്രമേയുള്ളൂ. ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം: സന്ധികളുടെ കാഠിന്യം ഒഴിവാക്കാൻ നേരത്തെയുള്ള സന്ധി ചലനം; ഒന്നിലധികം സംയുക്ത രോഗങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന പ്രായമായ രോഗികൾക്ക്, 2-3 ആഴ്ചത്തേക്ക് 60° വളവിൽ കൈമുട്ട് ജോയിന്റ് പിളർത്തുക എന്ന ലളിതമായ രീതിയിലൂടെ ചികിത്സിക്കണം, തുടർന്ന് ലഘുവായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തണം.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ

ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം വേദനയില്ലാത്ത പ്രവർത്തന പരിധി പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് (30° കൈമുട്ട് നീട്ടൽ, 130° കൈമുട്ട് വളവ്, 50° മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും ഭ്രമണം); ഒടിവിന്റെ ഉറച്ചതും സ്ഥിരതയുള്ളതുമായ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് ഉണക്കിയതിനുശേഷം പ്രവർത്തനപരമായ കൈമുട്ട് വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു; ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസിന്റെ ഇരട്ട പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: മധ്യ, പിൻഭാഗത്തെ ലാറ്ററൽ ഇരട്ട പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ, അല്ലെങ്കിൽമധ്യഭാഗവും ലാറ്ററലുംഇരട്ട പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ.

ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി

(എ) രോഗിയെ മുകളിലേക്ക് ലാറ്ററൽ സ്ഥാനത്ത് കിടത്തുന്നു, ബാധിച്ച അവയവത്തിന് കീഴിൽ ഒരു ലൈനർ സ്ഥാപിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മീഡിയൻ, റേഡിയൽ നാഡികളെ തിരിച്ചറിയലും സംരക്ഷണവും.

പിൻഭാഗത്തെ കൈമുട്ട് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീട്ടാം: ആഴത്തിലുള്ള ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് അൾനാർ ഹോക്ക് ഓസ്റ്റിയോടോമി അല്ലെങ്കിൽ ട്രൈസെപ്സ് പിൻവലിക്കൽ.

അൾനാർ ഹോക്കി ഓസ്റ്റിയോടോമി: പ്രത്യേകിച്ച് ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്ക് മതിയായ എക്സ്പോഷർ. എന്നിരുന്നാലും, ഒടിവ് നോൺ-യൂണിയൻ പലപ്പോഴും ഓസ്റ്റിയോടോമി സൈറ്റിൽ സംഭവിക്കാറുണ്ട്. മെച്ചപ്പെട്ട അൾനാർ ഹോക്ക് ഓസ്റ്റിയോടോമി (ഹെറിംഗ്ബോൺ ഓസ്റ്റിയോടോമി), ട്രാൻസ്‌ടെൻഷൻ ബാൻഡ് വയർ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയിലൂടെ ഒടിവ് നോൺ-യൂണിയൻ നിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.

ജോയിന്റ് കമ്മ്യൂണേഷൻ ഉള്ള ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറൽ ട്രൈഫോൾഡ് ബ്ലോക്ക് ഫ്രാക്ചറുകളിൽ ട്രൈസെപ്സ് റിട്രാക്ഷൻ എക്സ്പോഷർ പ്രയോഗിക്കാവുന്നതാണ്, കൂടാതെ ഹ്യൂമറൽ സ്ലൈഡിന്റെ വിപുലീകൃത എക്സ്പോഷർ ഏകദേശം 1 സെന്റിമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ അൾനാർ ഹോക്ക് ടിപ്പ് മുറിച്ച് വെളിപ്പെടുത്തും.

പ്ലേറ്റുകൾ സ്ഥാപിക്കേണ്ട ഒടിവിന്റെ തരം അനുസരിച്ച് രണ്ട് പ്ലേറ്റുകളും ലംബകോണായോ സമാന്തരമായോ സ്ഥാപിക്കാമെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ഒടിവുകൾ പരന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ഹ്യൂമറൽ സ്റ്റെമിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും വേണം.

ചിത്രം 6 കൈമുട്ട് ഒടിവിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ

ഒരു കെ വയർ പ്രയോഗിച്ചാണ് ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്കിന്റെ താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷൻ നടത്തിയത്, അതിനുശേഷം 3.5 എംഎം പവർ കംപ്രഷൻ പ്ലേറ്റ് ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസിന്റെ ലാറ്ററൽ കോളത്തിന് പിന്നിലെ ആകൃതി അനുസരിച്ച് പ്ലേറ്റിന്റെ ആകൃതിയിലേക്ക് ട്രിം ചെയ്തു, കൂടാതെ 3.5 എംഎം പുനർനിർമ്മാണ പ്ലേറ്റ് മീഡിയൽ കോളത്തിന്റെ ആകൃതിയിലേക്ക് ട്രിം ചെയ്തു, അങ്ങനെ പ്ലേറ്റിന്റെ ഇരുവശങ്ങളും അസ്ഥി പ്രതലത്തിന് അനുയോജ്യമാകും (പുതിയ അഡ്വാൻസ് ഷേപ്പിംഗ് പ്ലേറ്റ് പ്രക്രിയ ലളിതമാക്കും.) (ചിത്രം 6).

മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് ലാറ്ററൽ വശത്തേക്ക് മർദ്ദം ചെലുത്തി, ഓൾ-ത്രെഡ് കോർട്ടിക്കൽ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ഫ്രാക്ചർ ഫ്രാക്ചർ ഉറപ്പിക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക.

ഒടിവ് കൂടിച്ചേരാതിരിക്കാൻ എപ്പിഫിസിസ്-ഹ്യൂമറസ് ആയിരം മൈഗ്രേഷൻ സൈറ്റ് പ്രധാനമാണ്.

അസ്ഥി വൈകല്യമുള്ള സ്ഥലത്ത് അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് പൂരിപ്പിക്കൽ, കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചർ വൈകല്യം നികത്താൻ ഇലിയാക് കാൻസലസ് അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ പ്രയോഗിക്കൽ: മീഡിയൽ കോളം, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം, ലാറ്ററൽ കോളം, കേടുകൂടാത്ത പെരിയോസ്റ്റിയം ഉപയോഗിച്ച് വശത്തേക്ക് കാൻസലസ് അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് ചെയ്യൽ, എപ്പിഫിസിസിലെ കംപ്രഷൻ അസ്ഥി വൈകല്യം.

ഫിക്സേഷന്റെ പ്രധാന പോയിന്റുകൾ ഓർമ്മിക്കുക.

വിദൂര ഒടിവ് ഭാഗത്തിന്റെ അത്രയും എണ്ണം ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കൽസ്ക്രൂകൾകഴിയുന്നത്ര.

മധ്യഭാഗത്തുനിന്നും വശങ്ങളിലേക്കും ക്രോസ് ചെയ്യുന്ന സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് കഴിയുന്നത്ര ഫ്രാഗ്മെന്ററി ഫ്രാക്ചർ ശകലങ്ങൾ ഉറപ്പിക്കുക.

ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസിന്റെ മധ്യഭാഗത്തും ലാറ്ററലിലും സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റുകൾ സ്ഥാപിക്കണം.

ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ: ടോട്ടൽ എൽബോ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി

കഠിനമായ കമ്മ്യൂണിറ്റഡ് ഫ്രാക്ചറുകളോ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, കുറഞ്ഞ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള രോഗികൾക്ക് ശേഷം, ടോട്ടൽ എൽബോ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് കൈമുട്ട് സന്ധിയുടെ ചലനവും കൈകളുടെ പ്രവർത്തനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും; കൈമുട്ട് സന്ധിയിലെ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത ടോട്ടൽ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് സമാനമാണ്.

(1) പ്രോക്സിമൽ ഫ്രാക്ചർ നീട്ടൽ തടയാൻ നീളമുള്ള സ്റ്റെം-ടൈപ്പ് പ്രോസ്റ്റസിസ് പ്രയോഗിക്കൽ.

(2) ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം.

(എ) ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചർ ഇൻസിഷനും ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷനും (ORIF) ഉപയോഗിക്കുന്നതുപോലുള്ള ഘട്ടങ്ങളോടെ, പോസ്റ്റീരിയർ എൽബോ അപ്രോച്ച് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്.

അൾനാർ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗം.

ട്രൈസെപ്സിന്റെ ഇരുവശങ്ങളിലൂടെയും പ്രവേശിച്ച് വിഘടിച്ച അസ്ഥി നീക്കം ചെയ്യുക (പ്രധാന കാര്യം: അൾനാർ ഹോക്ക് സൈറ്റിലെ ട്രൈസെപ്സിന്റെ സ്റ്റോപ്പ് മുറിക്കരുത്).

ഹോക്ക് ഫോസ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മുഴുവൻ ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസും നീക്കം ചെയ്യാനും ഒരു പ്രോസ്റ്റസിസ് ഘടിപ്പിക്കാനും കഴിയും, ഒരു I മുതൽ 2 സെന്റീമീറ്റർ വരെ അധികമായി നീക്കം ചെയ്താൽ കാര്യമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകില്ല.

ഹ്യൂമറൽ കോണ്ടൈൽ മുറിച്ചുമാറ്റിയ ശേഷം ഹ്യൂമറൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഘടിപ്പിക്കുമ്പോൾ ട്രൈസെപ്സ് പേശിയുടെ ആന്തരിക പിരിമുറുക്കം ക്രമീകരിക്കൽ.

അൾനാർ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഘടകത്തിന്റെ എക്സ്പോഷറിനും ഇൻസ്റ്റാളേഷനും മികച്ച പ്രവേശനം അനുവദിക്കുന്നതിനായി പ്രോക്സിമൽ അൾനാർ എമിനൻസിന്റെ അഗ്രം മുറിച്ചുമാറ്റുന്നു (ചിത്രം 7).

ചിത്രം 7 എൽബോ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണം

രോഗിയുടെ ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് ഭേദമായാൽ കൈമുട്ട് സന്ധിയുടെ പിൻഭാഗത്തുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സ്പ്ലിന്റിംഗ് നീക്കം ചെയ്യണം, സഹായത്തോടെ സജീവമായ പ്രവർത്തന വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കണം; ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് ഉണങ്ങുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് പൂർണ്ണ സന്ധി മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം കൈമുട്ട് ജോയിന്റ് വളരെക്കാലം ഉറപ്പിക്കണം (മികച്ച വിപുലീകരണ പ്രവർത്തനം ലഭിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 2 ആഴ്ചത്തേക്ക് കൈമുട്ട് ജോയിന്റ് നേരായ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കാം); ചലന വ്യായാമങ്ങളുടെ പരിധി സുഗമമാക്കുന്നതിന് ഇപ്പോൾ ഒരു നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന ഫിക്സഡ് സ്പ്ലിന്റ് സാധാരണയായി ക്ലിനിക്കലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബാധിച്ച അവയവത്തെ മികച്ച രീതിയിൽ സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് ഇത് ഇടയ്ക്കിടെ നീക്കംചെയ്യാം; ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെട്ടതിന് 6-8 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷമാണ് സജീവമായ പ്രവർത്തന വ്യായാമം സാധാരണയായി ആരംഭിക്കുന്നത്.