വാർത്ത - വിദൂര ഹൃദ്യ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ

ചികിത്സയുടെ ഫലം ഒടിവ് തടയൽ, ഒടിവിന്റെ ശക്തമായ പരിഹാരം, നല്ല മൃദുവായ ടിഷ്യു കവറേജ് എന്നിവയുടെ സംരക്ഷണം, ആദ്യകാല പ്രവർത്തന വ്യായാമം എന്നിവയുടെ സംരക്ഷണം.

ശരീരശാസ്തം

ദിവിദൂര ഹ്യൂമറസ്ഒരു മധ്യ നിരയും ലാറ്ററൽ നിരയും ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 1).

ചിത്രം 1 വിദൂര ഹ്യൂമറസ് ഒരു മധ്യഭാഗത്തും ലാറ്ററൽ നിരകളുമാണ്

മെഡിയൽ നിരയിൽ ഹുമറൽ എപ്പിഫിസിസിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത്, ഹ്യൂമസ് ഓഫ് ഹ്യൂമറൽ ഗ്ലൈഡ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മധ്യകാല കൃതികൾ.

ഹ്രുവ എപ്പിഫ്ഫിസിസിന്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗം, ഹ്യൂമറൽ ടബറോജ്യം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഹ്യൂമറൽ ടബറോസിറ്റി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഹ്യൂമസ് ഓഫ് ഹ്യൂമറസിന്റെ ബാഹ്യ അകഹഞ്ചൊന്നും.

രണ്ട് ലാറ്ററൽ നിരകൾക്കിടയിൽ ആന്റീരിയർ കൊറോനോയിഡ് ഫോസയും പിൻഭാഗത്തെ ഹ്സ്യൽ ഫോസയും തമ്മിൽ.

പരിക്ക് സംവിധാനം

ഹ്യൂമസ് ഓഫ് ഹ്യൂമറസിന്റെ സുപ്രകകണ്ടൽ ഒടിവുകൾ ഉയർന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വെള്ളച്ചാട്ടമാണ്.

ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ഉള്ള ഇളയ രോഗികൾ മിക്കപ്പോഴും ഉയർന്ന energy ർജ്ജ അക്രമാസക്തമാണ്, എന്നാൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് കാരണം മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക് ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് കാരണം ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകാം.

ടൈപ്പിംഗ്

(എ) സൂപ്പർ കൽക്കൺലർ ഒടിവുകൾ, കോളൈലാർ ഒടിവുകൾ, ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഒടിവുകൾ എന്നിവയുണ്ട്.

(ബി) ഹ്യൂമറസിലെ സൂപ്പർകോണ്ടാർ ഒടിവുകൾ: ഫ്രാക്ടേ സൈറ്റ് ഹോക്കിന്റെ ഫോസയ്ക്ക് മുകളിലാണ്.

(സി) ഹ്ളേരിൽ കോളിലാർ ഒടിവ്: ഫ്രാക്ടേ സൈറ്റ് ഹോക്കിന്റെ ഫോസയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

ചിത്രം 2 Ao ടൈപ്പിംഗ്

AO ഹൃത്രത്ത് ഒടിവ് ടൈപ്പിംഗ് (ചിത്രം 2)

ഒരു തരം: അധിക-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ (ഒറ്റ-നിര ഒടിവ്) ഉൾപ്പെടുന്ന ഒടിവ്.

ടൈപ്പ് സി: ഹ്ളേലർ സ്റ്റെം (BICOLURAR ORCER) നിന്നുള്ള വിദൂര ഹ്യൂറിസിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിന്റെ പൂർണ്ണ വേർതിരിക്കൽ.

ഒടിവ് അനുരൂപമാകുന്നതിന്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് ഓരോ തരത്തിലും 3 ഉപത്വമനുസരിച്ച് വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു, (ആ ക്രമത്തിൽ അളക്കുന്ന അളവിന്റെ 1 ~ 3 സബ്തിപെയ്സുകൾ).

FIGH3 ഡോളർ പോറഗോ-റാഡിൻ ടൈപ്പിംഗ്

ഹ്യൂമറസിലെ ഇന്റർകോണ്ടൈൽ അക്രങ്ങളോടെ വളർത്തുമൃഗങ്ങളുടെ റഡിൻ ടൈപ്പിംഗ് (എല്ലാ തരത്തിലും ഹ്യൂമറസിന്റെ സുപ്രാകോണ്ടലർ ഭാഗം ഉൾപ്പെടുന്നു)

ഹ്ളേറൽ ടബറോസിറ്റിയും ടാലസും തമ്മിൽ സ്ഥാനചലനമില്ലാതെ ടൈപ്പ് ചെയ്യുക: ഒടിവ്.

ടൈപ്പ് II: ഭ്രമണ വൈകല്യങ്ങളില്ലാത്ത കൊണ്ടയിലിന്റെ ഒടിവ് പിണ്ഡം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ ഹ്യൂമറസിന്റെ ഇന്റർകോണ്ടൈൽ ഹ്യൂമൺ ഒടിവ്.

ടൈപ്പ് III: ഹ്യൂമേഷന്റെ ഭ്രമണ വൈകല്യമുള്ള കൊണ്ടയിലിന്റെ ഒടിവ് ശകലത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനം ഉപയോഗിച്ച് ഹ്യൂമറസിന്റെ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഒടിവ്.

ടൈപ്പ് IV: ഒന്നോ രണ്ടോ പരിഹാരങ്ങൾ (ചിത്രം 3) എന്ന് ടൈപ്പ് ചെയ്യുക.

ചിത്രം 4 തരം I ഹ iral ർറൽ ട്യൂബറിജ് ഒടിവ്

ചിത്രം 5 ഹ്ളേറൽ ട്യൂബറിജ് ഒടിവ് സ്റ്റേജിംഗ്

ഹ്ലാറൽ ടബറോജികിന്റെ ഒടിവ്: വിദൂര ഹ്യൂമറസിന്റെ കത്രിക പരിക്ക്

ടൈപ്പ് I: ഹുമറൽ താലൂസിന്റെ (HAHN-STENTHITHAL ORCER) (HEG 4)

ടൈപ്പ് II: ഹ്ളേറൽ ടബറോജിലിറ്റിന്റെ (കൊച്ചർ-ലോറൻസ് ഒടിവ്) എന്ന് ടൈപ്പ് ചെയ്യുക.

ടൈപ്പ് III: ഹ്ളേറൽ ടബറോസിറ്റിയുടെ (ചിത്രം 5) എന്ന് ടൈപ്പ് ചെയ്യുക.

ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സ

വിദൂര ഹൃത്യങ്ങൾക്കുള്ള ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സാ രീതികൾ പരിമിതമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം: സംയുക്ത കാഠിന്യം ഒഴിവാക്കാനുള്ള ആദ്യകാല പ്രസ്ഥാനം; ഒന്നിലധികം സംയുക്തരോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് നേരിടുന്ന പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് 2-3 ആഴ്ച 25 ആഴ്ചയാകുമ്പോൾ കൈമുട്ട് ജോയിന്റ് സ്പ്ലിംഗിന്റെ ലളിതമായ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കണം.

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ

സംയുക്തത്തിന്റെ വേദനാജനകമായ ചലനം പുന restore സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം (30 ° കൈമുട്ട് വളവ് വിപുലീകരണത്തിന്റെ 130 ° കൈമുട്ട് വളവ്, 50 ° 50 °, 50 °); ഒടിവിന്റെ ഉറച്ചതും സ്ഥിരതയുള്ളതുമായ ആന്തരിക പരിഹാരം ചർമ്മ മുറിവ് ഉണച്ച് പ്രവർത്തനപരമായ കൈമുട്ട് വ്യായാമങ്ങളുടെ ആരംഭത്തെ അനുവദിക്കുന്നു; വിദൂര ഹ്യൂമറസിന്റെ ഇരട്ട പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: മധ്യ-പോഷകാഹാര ലാറ്ററൽ ഡബിൾ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽമധ്യഭാഗവും ലാറ്ററലുംഇരട്ട പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ.

ശസ്ത്രക്രിയ രീതി

മെഡിയൻ, റേഡിയൽ ഞരമ്പുകൾ തിരിച്ചറിയുകയും പരിരക്ഷണം.

പിൻവശം കൈമുട്ട് സർജിക്കൽ ആക്സസ് ആകാം: ആഴത്തിലുള്ള ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ തുറന്നുകാട്ടാൻ ഉൽനാർ ഹോക്ക് ഓസ്റ്റിയോടോമി അല്ലെങ്കിൽ ട്രൈസ്പ്സ് പിൻവലിക്കൽ

അൾനാർ ഹോക്കി ഓസ്റ്റിയോടോമി: മതിയായ എക്സ്പോഷർ, പ്രത്യേകിച്ച് ആർക്കൈക്കുലാർ ഉപരിതലത്തിലെ നിരീക്ഷിച്ച ഒടിവുകൾ. എന്നിരുന്നാലും, ഒടിവ് ഇതര പലപ്പോഴും ഓസ്റ്റിയോടോമി സൈറ്റിൽ സംഭവിക്കുന്നു. മെച്ചപ്പെട്ട ഉൽനാർ ഹോക്ക് ഓസ്റ്റിയോടോമി (ഹെറിംഗ് ഹോസ്റ്റോടോമി), ട്രാൻസ്റ്റെൻഷൻ ബാൻഡ് വയർ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയുമായി ഒടിവ് ഇതര നിരക്ക് വളരെ കുറഞ്ഞു.

ട്രൈസ്പ്സ് പിൻവലിക്കൽ എക്സ്പോഷർ സംയുക്ത നിരീക്ഷണത്തോടൊപ്പം സംയുക്ത നിരീക്ഷണത്തോടൊപ്പം പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയും, മാത്രമല്ല മൺനാറൽ സ്ലൈഡിന് വിപുലീകരിക്കാനും ഏകദേശം 1 സെന്റിമീറ്റർ വരെ വികസിപ്പിക്കാനും കഴിയും.

പ്ലേറ്റുകൾ സ്ഥാപിക്കേണ്ട ഒടിവ് അനുസരിച്ച് രണ്ട് പ്ലേറ്റുകളും ഓർത്തോഗതയിലോ സമാന്തരത്തിലോ സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് കണ്ടെത്തി.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ഒടിവുകൾ ഒരു പരന്ന ആർട്ടിക്കുലാർ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പുന ored സ്ഥാപിക്കുകയും ഹ്ലേറൽ തണ്ടിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും വേണം.

ചിത്രം 6 കൈമുട്ട് ഒടിവിന്റെ പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ

ഒരു കെ വയർ പ്രയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഒടിഞ്ഞ ബ്ലോക്കിന്റെ താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷൻ നടത്തിയത്, അതിനുശേഷം, വിദൂര ഹുമസ് ഓഫ് ഫോട്ടൽ നിരയുടെ പിന്നിലെ ആകൃതിയുടെ ആകൃതിയിൽ വെട്ടിമാറ്റി, അങ്ങനെ ഫലകത്തിന്റെ ഇരുവശവും അസ്ഥികളുടെ ആകൃതിയിലേക്ക് ട്രിം ചെയ്തു (പുതിയ അഡ്വാൻസ് ഷാട്ടറിംഗ് പ്ലേറ്റിന് പ്രക്രിയയെ ലളിതമാക്കും.) (പുതിയ അഡ്വാൻസ് ഷേപ്പിംഗ് പ്ലേറ്റിന് പ്രക്രിയയെ ലളിതമാക്കും.) (ചിത്രം) 6).

മധ്യഭാഗത്ത് ത്രെഡുചെയ്ത കോർട്ടിക്കൽ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ഒടിവ് ശകലങ്ങൾ പരിഹരിക്കരുതെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക.

ഒടിവ് ഇതര യൂണിയൻ ഇതര യൂണിയൻ ഒഴിവാക്കാൻ എപ്പിഫിസിസ്-ഹ്യൂമറസ് ആയിരം മൈഗ്രേഷൻ സൈറ്റ് പ്രധാനമാണ്.

അസ്ഥികളുടെ തകരാറിൽ അസ്ഥി കോളർപ്പ് പൂരിപ്പിക്കൽ, ഇലിയാക്ക് കാൻകെല്ലസ് അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു: മധ്യ നിര, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല, ലാറ്ററൽ നിര എന്നിവ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു.

ഫിക്സേഷന്റെ പ്രധാന പോയിന്റുകൾ ഓർക്കുക.

പലതരം വിദൂര ഒടിഞ്ഞ ശകലത്തിന്റെ പരിഹാരംസ്ക്രൂകൾകഴിയുന്നത്ര.

SUTARS ഉപയോഗിച്ച് SURIES ഉപയോഗിച്ച് കഴിയുന്നത്ര ഫ്രാക്മെന്ററി ഒടിവ് ശകലങ്ങൾ പരിഹരിക്കുക.

വിദൂര ഹ്യൂമറസിന്റെ മധ്യഭാഗത്തും ലാറ്ററൽ വശങ്ങളിലും ഉരുക്ക് പ്ലേറ്റുകൾ സ്ഥാപിക്കണം.

ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ: ആകെ കൈമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി

കഠിനമായ പ്രസംഗമുള്ള രോഗികളോ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിനോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ആകെ കൈമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് കൈമുട്ട് സംയുക്ത ചലനവും ആവശ്യപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് ശേഷം കൈമുട്ട് പുന restore സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും; കൈമുട്ട് ജോയിന്റിലെ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾക്കായി ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത മൊത്തം ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് സമാനമാണ്.

(1) പ്രോക്സിമൽ ഒടിവ് വിപുലീകരണം തടയാൻ ഒരു നീണ്ട സ്റ്റെം-ടൈപ്പ് പ്രോസ്റ്റസിസ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

(2) ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം.

ഉൽനാർ നാഡിയുടെ മുൻതൂക്കം.

വിഘടിച്ച അസ്ഥി (കീ പോയിന്റ്: ഉൽനാർ ഹോക്ക് സൈറ്റിലെ ട്രൈസെപ്സിന്റെ സ്റ്റോപ്പ് നിർത്തരുത്).

ഹോക്ക് ഫോസ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിദൂര ഹ്യൂമറകളും ഒരു പ്രോസ്റ്റസിസ് ഘടിപ്പിക്കും, അത് ഒരു അധിക സീക്വലെ നീക്കംചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ അത് ഗണ്യമായ സീക്വലെ ഉപേക്ഷിക്കില്ല

ഹ്ലേറൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉചിതത്വത്തിൽ, ഹ്ലേറൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് പേശികളുടെ ആന്തരിക പിരിമുറുക്കം, ഹ്ലേറൽ കോണ്ടലിന്റെ ആവേശം.

ഉൽനാർ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഘടകത്തിന്റെ ഇൻസ്റ്റാളേഷനും ഇൻസ്റ്റാളേഷനും അനുവദിക്കുന്നതിന് പ്രോക്സിമൽ അൾനാർ എമിനൻസിന്റെ അഗ്രത്തിന്റെ എക്സൈഷൻ (ചിത്രം 7).

ചിത്രം 7 കൈമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി

ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ പരിചരണം

രോഗിയുടെ ചർമ്മ മുറിവ് സുഖപ്പെടുത്തുകയും സഹായത്തോടെ സജീവമായ പ്രവർത്തന വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്താൽ കൈമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ പോസ്റ്റ്ഓർട്ട് വശത്തിന്റെ പോസ്റ്റ്പ്റ്റിയർ സ്പ്ലിംഗ് നീക്കംചെയ്യണം; സ്കിൻ മുറിവ് രോഗശാന്തിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനായി മൊത്തം ജോയിന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ദൈർഘ്യമേറിയ സമയത്തിന് ശേഷമുള്ള നീണ്ട സമയത്തിനായി എൽബോ ജോയിന്റ് നിശ്ചയിക്കണം (മികച്ച വിപുലീകരണ പ്രവർത്തനം നേടാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് 2 ആഴ്ച നേരായ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് പുറപ്പെടുവിക്കാൻ കഴിയും); രോഗബാധിതരുടെ പരിധിയെ നന്നായി പരിരക്ഷിക്കുന്നതിന് പതിവായി നീക്കംചെയ്യാൻ കഴിയുമ്പോൾ ചലന വ്യായാമങ്ങൾ സുഗമമാക്കുന്നതിന് നീക്കംചെയ്യാവുന്ന ഒരു നിശ്ചിത സ്പ്ലിന്റ് ഇപ്പോൾ സാധാരണയായി ക്ലിനിക്ലിപരമായി ഉപയോഗിച്ചു; ചർമ്മത്തിന്റെ മുറിവ് പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിച്ച് 6-8 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് സജീവമായ പ്രവർത്തന വ്യായാമം സാധാരണയായി ആരംഭിക്കും.